手术室火灾应急预案演练脚本

手术室火灾应急预案演练脚本一、演练基本参数设定1.演练场景：住院部外科楼12层手术部12号手术间，手术类型：开腹肝脏肿瘤切除术，手术进程：术中止血操作，使用设备：高频电刀、腹腔镜气腹系统、中心供氧、中心吸引，可燃物品：酒精消毒纱球3个、一次性无菌手术敷料包1个、医用脱脂棉卷1卷，建筑参数：手术间净面积26㎡，层高2.8m，距安全通道距离12m，手术部固定消防设施：每层配置2具4kgABC干粉灭火器、1个灭火毯、消防喷淋系统、烟感报警装置、手动报警按钮、应急疏散指示灯，逃生通道2条，分别位于手术部东出口、西出口。2.参演人员及分工岗位人员职责手术主刀医师张XX主导手术操作，火灾发生后统筹手术间患者处置手术一助李XX协助手术操作，协助控制火势、保护患者手术巡回护士王XX负责术中物品供应，第一时间发现火情、启动报警、初步处置手术器械护士赵XX负责器械传递，妥善保管手术器械、保护手术无菌区域麻醉医师刘XX负责患者呼吸循环管理，维持气道通畅，评估患者转运风险麻醉护士孙XX协助麻醉管理，准备转运设备、携带急救药品手术部护士长陈XX负责现场指挥，统筹疏散、对接消防、协调资源消控中心值班员周XX接收报警信息，启动医院消防预案，联系119消防救援，通知后勤保障组到位后勤保障组郑XX、吴XX负责切断手术部非必要电源、关闭氧气总阀，保障消防通道畅通，准备应急照明机动护士徐XX、朱XX协助转运患者，引导疏散，清点手术部留守及疏散人员医院消防干事谢XX负责演练评估，指导灭火疏散操作时间：2024年5月20日10:12:18，12号手术间巡回护士王XX整理器械台时，发现手术野右上方靠近患者胸壁的无菌敷料，被高频电刀误触引燃，初期火焰面积约15cm×20cm，无蔓延趋势，此时患者全麻气管插管，生命体征：BP122/76mmHg，HR82次/分，SPO299%，手术进行至肝肿瘤分离阶段，腹腔开放无法立即缝合关闭。三、演练流程（一）初期处置与报警（10:12:18-10:13:30）10:12:18巡回护士王XX第一时间发现火情，立即呼喊：“12号间起火！电刀引燃敷料！”同时断开高频电刀电源，关闭手术间中心供氧流量开关，取下挂于手术间门后备用的灭火毯，覆盖起火区域初步压制火焰。10:12:40主刀医师张XX指令：“停止电刀操作，保护手术野，立即报警！”器械护士赵XX立即用无菌生理盐水纱布覆盖手术切口周围无菌区域，推挡掉落的火星，保持无菌器械台隔离，避免无菌区域被污染。麻醉医师刘XX立即检查患者气管插管固定情况，确认通气正常，监测生命体征，同时调大氧流量储备，评估患者当前状态。10:12:55巡回护士王XX按下手术间门口的手动火灾报警按钮，同时使用手术部内部对讲系统呼叫手术部护士长：“12号手术间发生火灾，火情为局部敷料燃烧，已用灭火毯压制，请立即支援！”10:13:10手术部护士长陈XX接到呼叫后，立即通过手术部内线电话通知消控中心：“住院部12楼手术部12号手术间发生术中火灾，目前有1名全麻手术患者，医护人员6名，请立即启动医院火灾应急预案，联系消防救援。”消控中心值班员周XX立即记录火情位置、时间、人员情况，10:13:25拨打119报警：“您好，这里是XX市第一人民医院，住院部外科楼12层手术部发生火灾，现场有1名术中全麻患者无法快速转移，建筑主体为钢筋混凝土，燃烧物为医用敷料，无易燃易爆危化品，地址为XX区XX路86号，联系人周XX，电话13XXXXXXXXX。”同时启动手术部消防联动系统，关闭手术部通风空调系统，降下防火卷帘，启动应急照明。（二）火势评估与分级处置（10:13:30-10:17:10）10:13:40手术部护士长陈XX到达12号手术间门口，询问巡回护士王XX：“火情范围？引燃物？是否有人员被困？”王XX回复：“初始引燃物为1块无菌敷料，面积约0.03㎡，灭火毯覆盖后未发现明火，不确定是否有阴燃，目前无人员受伤，患者仍在手术台上，腹腔开放。”10:14:00护士长陈XX现场评估：手术间开门后未发现大量浓烟，火焰已被灭火毯压制，属于初级火情（燃烧面积＜0.5㎡，未波及氧气管道、电路系统，无大量浓烟），指令：“保留安全照明，王XX确认余火，刘医师维持患者生命体征，张医师尽快关闭切口，准备转运。”10:14:20王XX轻移灭火毯一角，发现敷料仍有阴燃，立即取用手术间旁干粉灭火器，拔下保险销，距离火源1.5m位置对准火焰根部扫射，10秒扑灭火源，随后用无菌生理盐水浇透敷料确认余火完全熄灭，“火已扑灭，无蔓延，未累及手术野、氧气管道及电气线路。”10:15:10主刀医师张XX与一助李XX快速止血，分层缝合关闭手术切口，覆盖无菌敷料，器械护士赵XX整理清点手术器械，确认无异物留存，报告器械清点无误。10:16:20麻醉医师刘XX“患者生命体征平稳，BP126/78mmHg，HR85次/分，SPO298%，气管插管在位，通气良好，可耐受转运。”麻醉护士孙XX立即推移床至手术间门口，备好转运监护仪、简易呼吸器、急救药品（肾上腺素、阿托品、去甲肾上腺素）、氧气袋（容量10L，氧压0.5MPa），做好转运准备。此时，若为中级火情（燃烧面积0.5-2㎡，产生大量浓烟，火势向周围敷料蔓延），处置调整为：护士长立即指令切断手术间总电源，关闭手术部中心供氧总阀，主刀立即快速缝合关闭切口，医护人员用湿纱布覆盖患者头面部，取用灭火器协同灭火，麻醉医师立即备好转运设备，准备脱机转运；若为高级火情（燃烧面积＞2㎡，火势波及吊顶、氧气管道，浓烟充满手术间），处置调整为：立即报警后，关闭手术间氧气，主刀快速缝合切口，用无菌单包裹患者，医护人员用湿毛巾捂住口鼻，优先转运患者，关闭手术间门阻止火势蔓延，撤离至安全区域等待救援。本次演练为初级火情，按原计划推进。（三）患者疏散与人员撤离（10:17:10-10:21:40）10:17:10后勤保障组郑XX、吴XX到达手术部，按指令关闭手术部南侧非安全区域电源总闸，确认中心供氧总阀处于备用状态，清理东、西两条疏散通道，移除通道内堆积的清洁物料、闲置推车，打开疏散通道防火门，确认应急指示灯正常工作。10:18:00手术部护士长陈XX确认疏散通道安全：东通道无浓烟、无障碍物，距楼下安全集合点距离约35米，优先选择东通道疏散，指令：“徐XX、朱XX在前引导，孙XX协助刘医师转运患者，其余人员依次撤离，关闭手术间门，切断不必要电源。”10:18:30医护合力将患者平移至转运移床，麻醉医师刘XX站于患者头侧，持续监测生命体征，手控简易呼吸器维持通气，麻醉护士孙XX携带监护仪、急救药品跟于身侧，巡回护士王XX、器械护士赵XX协助推送移床，主刀医师张XX、一助李XX跟行，随时观察患者切口情况，机动护士徐XX在前10米引导，避开烟气流向，朱XX在后清点手术间人员，确认无遗留。10:19:45转运队伍沿东疏散通道到达手术部东出口，楼梯间无烟，下行至11楼楼梯平台时，患者SPO2短暂降至92%，刘XX立即指令孙XX更换氧气袋，调整通气参数，10秒后SPO2回升至97%，继续撤离。10:21:40所有12号手术间人员及患者安全到达外科楼一楼户外安全集合点（距离外科楼入口25米，远离建筑外墙及高空坠物区域），机动护士朱XX立即清点手术部所有在岗人员：当日手术部在岗18人，12号手术间6人，其余手术间12人，全部撤离无遗漏，报告护士长：“所有人员清点完毕，无人员被困、无人员伤亡。”（四）后续配合与现场管控（10:21:40-10:28:20）10:22:10到达安全集合点后，麻醉医师刘XX立即连接便携式监护仪，重新评估患者生命体征：BP128/80mmHg，HR88次/分，SPO298%，气管导管固定良好，通气顺畅，患者麻醉深度合适，无异常。主刀医师张XX检查手术切口敷料干燥，无渗血，“患者病情稳定，切口无异常，等待进一步转移至观察病房。”10:23:3010:24:15市消防救援支队救援车辆到达现场，医院消防干事谢XX引导消防救援人员进入手术部12号手术间，向消防指挥员汇报火情：“初始燃烧物为医用无菌敷料，燃烧面积约0.03㎡，10分钟前已扑灭，无次生隐患，手术间内无遗留人员，未波及隔壁手术间，氧气管道、电路系统均已切断，麻烦你们复核现场。”10:25:00消防救援人员对12号手术间进行现场排查，检测房间内一氧化碳浓度为8mg/m³，无余火，无次生风险，确认现场安全，解除警报。10:27:10后勤保障组逐步恢复手术部通风系统，排除残留烟雾，检测中心供氧、电路压力参数，确认各项指标正常，“手术部设施运行正常，可逐步恢复使用。”10:28:20护士长陈XX联系急诊科转运组，将患者转入外科ICU进行术后观察，交接手术及火灾演练处置过程，记录患者生命体征及处置细节。四、演练复盘评估要点1.处置时间节点评估：从发现火情到完成报警耗时77秒，符合医院要求“发现火情后1分钟内启动报警”的标准；从发现火情到患者安全撤离耗时9分22秒，初级火情撤离时间控制在15分钟以内，符合要求。2.操作合规性评估：参演人员均能按照“断电、关氧、报警、灭火、撤离”的顺序处置，未出现先撤离后报警的错误操作；灭火操作符合规范：灭火毯覆盖初期火源、干粉灭火器对准火焰根部，距离符合1-2米的安全要求，无操作失误。3.患者保护评估：术中火灾处置全程优先保障患者气道通畅，无菌区域保护到位，转运过程生命体征监测无中断，病情波动处置及时，符合术中患者安全管理要求。4.隐患问题梳理：本次演练暴露出3项问题：①部分手术间灭火毯放置位置距手术台距离超过3米，初期取用耗时增加；②疏散通道转角处堆积的备用清洁袋未及时清理，耽误转运时间约12秒；③部分低年资护士对手术部氧气总阀位置不熟悉，关闭阀门耗时延长。五、预案改进要求1.调整手术间消防物品放置：所有手术间灭火毯、干粉灭火器统一放置在手术间左侧墙距手术台1.5米位置，贴醒目标识，方便第一时间取用。2.落实疏散通道日常管理：每日手术部术前准备时，由当班巡回护士检查负责区域疏散通道，严禁堆放任何物料，保持通道净宽不小于1.2米，符合消防疏散要求。3.强化培训考核：每季度组织一次手术部全体人员火灾应急培训，考核内容包括火情判断、报警流程、灭火操作、患者转运要点，考核不合格者离岗培训，合格后方可上岗。4.完善特殊情况处置流程：针对手术患者无法立即关闭切口的情况，补充处置规范：用无菌湿纱布覆盖手术野及切口，无菌塑料膜隔离保护，快速包扎