输液港使用及维护操作评分表

输液港使用及维护操作评分表本评分表为输液港使用及维护操作考核专用，采用100分制，符合《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）及临床护理实践指南要求，具体考核内容如下：一级考核项目一级项目总分二级考核项目考核要点二级项目分值扣分细则实际得分操作前准备15操作者自身准备1.按要求规范着装，穿戴工作服、圆帽、医用外科口罩，佩戴工牌；2.操作前按七步洗手法规范完成手卫生；3.核对操作医嘱，明确操作类型（输液给药/常规维护/拔针），核对医嘱信息无误71.一项着装要求不符合扣0.5分，未戴口罩扣1分；2.未进行手卫生扣2分，手卫生不规范扣1分；3.未核对医嘱扣3分，核对错误（操作类型、患者信息错误）扣3分，核对不全扣1分；扣完本项分值为止用物准备根据操作类型准备全套用物：①基础用物：75%医用酒精、碘伏（0.5%聚维酮碘）、消毒棉球/棉片、无菌洞巾、无菌手套、10ml及以上一次性注射器、0.9%氯化钠注射液、符合浓度要求的肝素盐水、输液港专用无损伤针（成人常规用20G/22G，儿童常规用22G/24G，根据疗程选择合适长度）、无菌透明敷料、医用胶布、一次性输液接头、锐器盒、分类医疗废物袋；②输液给药追加用物：医嘱对应药物、输液器、输液架；③维护/拔针追加用物：无菌止血棉球、无菌创可贴，定位不清时备便携式超声仪。操作前检查所有用物的有效期、包装完整性，确认无潮湿、破损、过期，按无菌原则摆放用物5缺1项核心用物（无损伤针、10ml注射器、肝素盐水）扣2分，缺1项非核心用物扣0.5分，1项用物不合格未更换扣1分，用物摆放混乱影响操作扣1分；扣完本项分值为止患者准备操作前告知患者操作目的、配合要点、不良反应及注意事项，协助患者排空大小便，协助患者取平卧位，充分暴露输液港植入区域，调整体位至舒适状态3未告知患者相关内容扣2分，体位安置不当影响操作扣1分，未协助做好术前准备扣1分；扣完本项分值为止患者评估10一般信息核对核对患者姓名、床号、住院号/门诊号，核对腕带信息，确认患者身份无误2未核对腕带扣2分，核对身份错误扣2分，核对不全扣1分；扣完本项分值为止局部情况评估充分暴露置管区域，触诊明确港座轮廓、位置、埋入深度，检查：①港座周围皮肤有无红肿、皮疹、硬结、破溃、渗液、皮温升高等感染、过敏表现；②港座有无移位、翻转、脱出、外露，与周围组织是否固定，有无松动压痛41项评估内容缺失扣1分，未触诊定位扣2分，定位错误扣4分，未发现明确局部异常扣2分；扣完本项分值为止全身情况评估询问患者输液港既往使用情况，有无导管堵塞、血栓、感染、药物外渗史，询问药物过敏史，评估全身体温情况，评估凝血功能，确认有无凝血功能异常31项评估内容缺失扣1分，未询问既往史扣1分，未评估凝血功能扣1分；扣完本项分值为止适应证确认确认本次操作符合指征，排除禁忌证（如植入部位未愈合、全身严重感染未控制）1未确认指征扣1分；扣完本项分值为止输液港使用操作（输液/给药）35定位与消毒操作者再次完成手卫生，重新触诊确认港座位置，以港座为中心消毒皮肤：消毒范围直径不小于10-15cm，第一遍用75%酒精以旋转摩擦法消毒三遍，再用碘伏以同样方法消毒三遍，每遍消毒范围不缩小，消毒后自然待干，不得擦拭吹干6消毒范围直径不足10cm扣3分，消毒顺序错误（先碘伏后酒精）扣2分，消毒遍数不足每缺一遍扣1分，消毒后未待干直接进针扣2分，消毒手法错误扣1分；扣完本项分值为止无菌铺巾铺无菌洞巾，仅暴露穿刺区域，保持操作区域无菌2未铺无菌洞巾扣2分，铺巾范围不足、污染操作区扣1分；扣完本项分值为止无损伤针准备取出无损伤针，连接10ml生理盐水注射器，排气，检查无损伤针通畅性，确认无漏液，关闭输液夹备用3未检查通畅性扣2分，排气不合格（残留气泡过多、漏液）扣1分，使用普通钢针代替无损伤针，本项全扣3分；扣完本项分值为止穿刺操作左手三指固定港座，明确港座中心穿刺凹槽位置，右手持无损伤针垂直于港座平面匀速进针，直至针尖触及港座底部硬质硅胶基底，感受到明确抵抗感后停止进针，禁止暴力进针5未固定港座直接穿刺扣2分，进针角度错误（非垂直进针）扣2分，未触及港座基底即停止进针扣3分，暴力进针刺破港座侧壁本项全扣5分；穿刺失败1次扣2分；扣完本项分值为止位置确认穿刺完成后，缓慢回抽注射器活塞，观察是否有暗红色回血抽出，确认针尖位于港腔内；确认回血后缓慢推注1-2ml生理盐水，观察穿刺局部有无肿胀、疼痛，确认无液体外渗4未抽回血确认位置扣4分，回抽无回血未排查直接推注扣4分，未观察有无外渗扣2分，位置判断错误扣4分；扣完本项分值为止固定与标识连接一次性输液接头，连接输液管路，用无菌透明敷料覆盖穿刺点及无损伤针座，无损伤针翼用胶布加固，防止移位，在敷料边缘注明穿刺日期、时间、操作者姓名5固定不牢、针翼移位扣2分，接头消毒不到位、污染扣3分，未标注操作信息扣2分，标注不清扣1分；扣完本项分值为止给药调节再次核对药物信息、患者信息，根据医嘱要求、药物性质调节输液滴速，输注刺激性、化疗药物时再次告知患者不适呼叫医护人员，给药时注意观察患者反应5未再次核对药物扣3分，滴速调节错误（误差超过20%）扣2分，输注高危药物未告知注意事项扣2分；扣完本项分值为止使用中观察输液过程中定时巡视，观察局部有无肿胀、疼痛，患者有无全身不适，观察输液通畅性3未按要求巡视观察扣3分，发现异常未及时处理扣2分；扣完本项分值为止输液港维护操作25维护周期核对确认本次维护符合规范要求：植入后输液港常规每7天维护1次，带无损伤针输液期间每7天更换敷料、无损伤针，每7天更换1次输液接头，敷料出现潮湿、松动、污染、渗液时随时更换3记错维护周期，未按时维护扣3分，未确认更换指征扣1分；扣完本项分值为止原有敷料更换拆除原有敷料时顺穿刺方向平行牵拉，避免牵扯无损伤针及导管，拆除后再次评估局部皮肤情况4拆除敷料方法错误，牵扯导管导致针头移位扣2分，拆除后未评估局部皮肤扣2分；扣完本项分值为止冲管操作①必须使用10ml及以上容量注射器，禁止使用5ml及以下容量注射器；②采用脉冲式冲管，即推注-停顿交替，使生理盐水在导管内形成漩涡，充分冲洗导管壁残留药物；③冲管时机：给药前后、输注血液制品、脂肪乳、白蛋白、甘露醇等高粘药物后、两种存在配伍禁忌的药物之间必须冲管；④常规冲管液量不少于10ml生理盐水，高粘药物输注后冲管液量不少于15ml6使用10ml以下注射器冲管扣4分，未采用脉冲式冲管扣3分，冲管时机错误（高粘药物后未冲管）扣3分，冲管液量不足扣2分，冲管手法错误扣2分；扣完本项分值为止封管操作①冲管完成后即刻封管，封管液采用肝素盐水，成人浓度为100U/ml，儿童、凝血功能异常患者浓度为50U/ml；②封管液量：成人2-3ml，儿童1-2ml，保证封管液完全充盈整个导管及港腔；③采用正压封管法：边推注封管液边关闭输液夹，保持导管腔内正压，避免血液反流5肝素盐水浓度错误扣4分，封管液量不足扣2分，未采用正压封管扣3分，顺序错误（先封管后冲管）本项全扣5分；扣完本项分值为止无损伤针与接头更换带针输液超过7天必须更换无损伤针，输液接头超过7天必须更换，更换时严格遵守无菌操作原则3未按时更换无损伤针或接头扣3分，更换过程污染扣2分；扣完本项分值为止拔针操作不需要继续带针时，拔除无损伤针，局部按压3-5分钟，凝血功能异常者延长按压时间至10-15分钟，按压无出血后贴无菌创可贴，告知患者24小时内穿刺部位避免沾水、剧烈活动4按压时间不足扣2分，凝血异常未延长按压时间导致出血扣2分，未告知术后注意事项扣2分，拔针后出血未正确处理扣4分；扣完本项分值为止并发症识别与应急处理10穿刺相关并发症识别穿刺误入皮下、局部出血、血肿，处理要点：立即停止进针，拔除针头，局部加压止血，重新定位穿刺，出血较多者加压包扎，24小时局部冷敷2不能识别并发症扣2分，处理方法错误扣1分；扣完本项分值为止导管堵塞识别部分/完全导管堵塞：表现为回抽无回血、冲管阻力大、输液滴速减慢，处理要点：禁止暴力冲管，完全堵塞采用5000U/ml尿激酶溶栓处理，溶栓无效者评估后拔除输液港3暴力冲管本项全扣3分，不能识别堵管扣3分，处理方法错误扣2分；扣完本项分值为止局部与全身感染识别局部感染：局部红肿热痛、渗液、脓性分泌物；识别全身感染：发热、寒战，处理要点：立即留取渗液及血培养，报告医生，遵医嘱给予抗感染治疗，评估后必要时取出输液港2不能识别感染征象扣2分，未正确处理扣1分；扣完本项分值为止药物外渗与港体相关并发症识别药物外渗：局部疼痛、肿胀、回抽无回血；识别港体翻转、移位、导管断裂：表现为定位不清、冲管阻力大、回抽无回血，处理要点：立即停止给药，回抽残留药物，拔除针头，药物外渗根据药物性质给予局部处理（冷敷/热敷/解毒封闭），港体异常立即报告医生，进一步影像学检查评估，必要时手术处理3不能识别药物外渗或港体异常扣3分，未停止操作扣3分，处理方法错误扣2分；扣完本项分值为止人文关怀与操作后整理5人文关怀操作过程中注意为患者保暖，保护患者隐私，操作中主动沟通，询问患者感受，患者出现不适及时暂停操作处理2未保护患者隐私扣1分，未注意保暖扣0.5分，未主动沟通、不适未及时处理扣1分；扣完本项分值为止医疗废物处理操作完成后按医疗废物分类标准处理用物，锐器全部放入锐器盒，不得徒手整理锐器，污染用物按感染性废物处置2医疗废物分类错误扣1分，锐器处置不当扣1分，未清理操作台扣0.5分；扣完本项分值为止操作记录在护理记录单中准确记录操作时间、操作类型、局部情况、冲管封管情况、输液情况，操作者签名1未记录扣1分，记录内容错误、不全扣0.5分；扣完本项分值为止评分说明1.本评分表总分100分，评分时按扣分细则扣除对应分值，扣完对应项目分值为止，不记负分。本评分表适用于各级护士、规培护士、实习护士的输液港使用与维护操作考核，也可用于临床操作质量检查评分，覆盖了植入式静脉输液港从操作前准备到操作后并发症处理的全流程，可直接用于临床培训考核。2.出现以下任意一种情况，本次操作考核直接记为0分：①未核对患者身份，造成操作对象错误；②使用普通医用钢针代替输液港专用无损伤针进行操作；③操作全程违反无菌原则，造成操作区域严重污染；④发生严重并发症后未及时识别处理，造成不良后果；⑤隐瞒操作不良事件，未及时上报。3.考核等级划分：①优秀：总分≥90分；②良好：总分80-89分；③合格：总分70-79分；④不合格：总分＜70分。4.适配调整说明：若本次考核仅针对输液港维护操作，可将“输液港使用操作（输液/给药）”35分按权重折算，将剩余分值分配至其他项目，总分仍保持100分；若本次考核仅针对输液港输液给药操作，可将“输液港维护操作”25分按权重折算，适配不同考核需求。针对门诊带港出院患者的居家维护指导考核，可增加健康宣教模