3药物作用概论

学习情境二

药物治疗项目一开写处方—必备知识之药物作用概述学习“药物作用概述”相关内容，回答问题：1.药物的基本作用有哪些？2.药物的作用方式有哪些？什么是药物的选择性作用？3.药物的不良反应包括哪几个方面？临床上如何避免药物的不良反应？4.影响药物作用的因素有哪些？5.解释：药物直接作用、间接作用、局部作用、全身作用、副作用、毒性作用、过敏反应、半衰期、血药浓度、疗程、协同作用、拮抗作用、配伍禁忌。6.什么是机体对药物的作用，包括哪些内容？药物作用概述主要内容一、药物对机体的作用二、机体对药物的作用三、影响药物作用的因素药物作用概述药物对机体的作用－药效学（一）药物的基本作用1.兴奋作用：药物通过各种途径进入机体后能使机体的机能活动增强----兴奋药2.抑制作用：药物使机体的机能活动减弱----抑制药药物除了基本的兴奋和抑制作用外，有些如化学治疗药物则主要作用于病原体，呈现其药理作用----化学治疗药药物作用概述药物对机体的作用－药效学（二）药物作用的方式1.按药物作用部位:局部作用

吸收作用。2.按药物作用顺序:原发作用

继发作用3.按药物作用的选择性:选择性作用

普遍细胞毒作用药物作用概述药物对机体的作用－药效学（三）药物作用的两重性1.治疗作用（1）对因治疗：用药后能消除病因，去除疾病的根本。如抗生素杀灭病原微生物。（2）对症治疗：用药后改善疾病的症状。如用退烧药仅仅消除各种疾病所致的高热症状。药物作用概述药物对机体的作用－药效学（三）药物作用的两重性2.不良反应在治疗过程中，伴随治疗作用的出现，呈现与治疗目的无关或有害的作用，称不良反应。（1）副作用：药物在治疗剂量时产生和与治疗目的无关的作用，称为副作用。（2）毒性作用：通常为药物剂量过大，使用时间过长所致的对机体有害的作用，对动物实质器官如肝脏或肾脏的损害或功能的损伤，称为毒性作用。（3）后遗效应：指停药后血药浓度已降至有效浓度以下时残存的生物效应。（4）继发性效应：是药物的治疗作用所引起的不良反应。如二重感染。（5）过敏反应：是指机体受药物刺激，发生异常的免疫反应，而引起生理功能的障碍或组织损伤称过敏反应。药物作用概述机体对药物的作用－药动学药物进入机体到排出体外的过程称为药物的体内过程，即机体对药物的作用，又称药动学。过程包括药物的吸收、分布、转化（代谢）和排泄，其中吸收、分布和排泄统称转运，而排泄与转化又通称消除。药物作用概述机体对药物的作用－药动学（一）吸收1.胃肠道吸收内服药物主要吸收部位在小肠。药物的理化性质与吸收环境、胃肠道蠕动速度等影响药物吸收。直肠内给药，药物直接吸收进入血液循环，特别适用于胃肠道中易失活或在肝脏内易代谢失活的药物。2.肠道外给药吸收（1）注射给药静脉注射肌内或皮下注射腹腔注射（2）乳管内灌注给药（3）皮肤与黏膜给药（4）气雾或吸入给药药物作用概述机体对药物的作用－药动学（二）分布药物从全身血液循环转运到各器官、组织的过程，称药物的体内分布。大多数药物在体内分布不均匀，与下列因素的影响有关：1.与血浆蛋白结合2.局部器官的血流量3.组织细胞亲和力各种药物对组织细胞的亲和力不同，药物在组织中的分布也不同。4.体内屏障体内主要有血脑屏障和胎盘屏障。药物作用概述机体对药物的作用－药动学（三）转化药物在体内发生结构变化的过程称为生物转化或药物代谢。1.药物转化的结果是改变药理活性。由活性药物转化为无活性的代谢物，称为灭活；而由无活性或活性较低的药物转化为有活性或活性较高的代谢物，称为活化。活化后的产物可能毒性增强，因而不能将药物代谢等同于解毒作用。药物作用概述机体对药物的作用－药动学（三）转化2.药物转化的方式有氧化、还原、水解和结合。3.肝脏是药物转化的主要场所，血浆、肾脏、肺、胎盘、肠系膜、肠道微生物也能进行药物转化。药物在肝脏的转化需要酶催化，大多数由肝脏的微粒体混合功能氧化酶（简称肝药酶）催化。药物作用概述机体对药物的作用－药动学（四）排泄排泄是药物经吸收、分布或转化后，以原形或代谢物从体内排出体外的过程。1.肾脏排泄肾脏是药物排泄的主要器官，经肾排泄是药物最重要的排泄途径。2.胆汁排泄经肝代谢的药物由胆汁排入肠腔后，随粪便排出。其中有些药物在肠道中还能被重吸收入血液，形成肝肠循环，使药物作用明显延长。3.其他排泄途径少数药物可从乳汁、汗液、唾液或呼吸道排出。药物作用概述机体对药物的作用－药动学（五）药动学的主要参数1．血药浓度指药物在血浆中的浓度。2．消除半衰期消除半衰期是指体内药物浓度或药量下降一半所需的时间，又称血浆半衰期或生物半衰期，一般简称半衰期，常用（t1/2）表示。药物作用概述影响药物作用的因素(一)药物方面的因素1.药物剂量与剂型2.给药途径：口服、注射、局部给药、吸入给药3.重复用药：为使药物在一定时间里发挥持续作用，需维持药物在体内的有效浓度。因此，有些药物常需连续用药至一定次数和时间，称此过程为疗程。药物作用概述影响药物作用的因素(一)药物方面的因素4.联合用药与药物相互作用联合用药时药物在体内相互作用，可出现如下情况：①协同作用②拮抗作用③配伍禁忌药物作用概述影响药物作用的因素(二)机体方面的因素动物种属、年龄、性别及个体差异动物机能状态与病理因素(三)饲养管理及环境的因素作业1.说出药物的基本作用、药物的作用方式、药物的选择性作用。2.说出药物的不良反应。临床上如何避免药物的不良反应？4.说出影响药物作用的因素。5.解释：药物直接作用、间接作用、局部