犬病防治技术 课件 14任务3 犬持久性右主动脉弓

犬持久性右主动脉弓犬病防治技术导言Part01导言犬持久性右主动脉弓是是一种先天性血管畸形，该病多发于大型犬种，尤其是德国牧羊犬、爱尔兰长毛猎犬、拉布拉多犬等，小型犬如贵宾犬的病例较少。犬持久性右主动脉弓通常在幼犬断奶后开始摄入固体食物时出现。犬在胎儿期，背部动脉起于左侧第四腮状弓，位于食管和气管左侧。若右动脉导管保留动脉韧带，食管被夹在韧带和心肌，气管和肺动脉之间形成一个环状结构，引起食道狭窄，患犬出现食物反流，进而发展为短时间内进食反呕。案例导入Part02知识准备Part03什么是犬持久性右主动脉弓犬持久性右主动脉弓又称为犬右主动脉弓残迹，是指犬在胚胎期主动脉弓发育异常而形成的血管畸形。属于犬先天性发育异常。该疾病主动脉弓未能正常退化，形成异常血管结构，压迫食道和气管，引起食道反流、吞咽困难及呼吸系统疾病。临床症状Part04临床症状犬持久性右主动脉弓临床症状表现为持续性食道反流、发育迟缓与营养不良、吸入式肺炎。典型症状表现为由于先天性血管环形成的解剖结构，压迫血管，造成心基前段食管扩张及远端狭窄，造成吸收障碍。患者出现进食后持续性呕吐或食管反流，在摄入固体食物后，5～10分钟内因食管狭窄出现未消化食物的反流，上方食道段扩张形成“巨食道”，与呕吐不同，患犬反流时无腹部收缩动作。临床症状由于食物无法有效进入胃内，幼犬进而出现发育停滞及营养不良，表现为体重增长缓慢，肌肉萎缩、被毛粗乱等现象。甚至出现低血糖、代谢性酸中毒等。部分病例因食管长期压迫气管，出现呼吸频率加快或间歇性呼吸困难。当反流的食物或液体误入呼吸道，形成致命性吸入性肺炎，表现为咳嗽、鼻腔分泌物增多、肺部湿啰音。严重的可出现黏膜发绀甚至呼吸衰竭。诊断Part05诊断

临床上可根据患病犬临床症状、体格检查及实验室影像检查进行诊断。幼犬在断奶后出现进食后食物反流的典型症状，反流发生在进食后几分钟至几十分钟内，并与体位无关。触诊可发现颈部食道扩张。影像学检查显示：X线侧位片可见心基部前断食管显著扩张，胸部X线显示右位主动脉弓。食道钡餐造影可以显示食道在心脏基部的特征性狭窄，由于血管环压迫形成“沙漏”状结构。多普勒超声可显示右主动脉弓形态异常及出现血管环结构。CT血管成像检查显示主动脉弓出现畸形。诊断

犬持久性右主动脉弓需要与其他食道疾病鉴别，犬持久性右主动脉弓反流具有进食后及时性、与食物形态相关性高的特征。而先天性巨食道症的返流时间不固定，并且与体位相关。最终明确血管环状结构是确诊的重要标准。治疗Part06治疗

手术治疗是治疗犬持久性右主动脉弓唯一根治方法，建议确诊后尽早治疗，最佳治疗年龄为3-6月龄。术前纠正脱水及电解质紊乱，静脉营养支持改善体况。麻醉并进行气管插管后，进行持久性右主动脉弓手术修复术，患犬侧卧保定，手术切口位于左侧第4、5肋间，暴露左侧胸腔，辨认肺动脉及迷走神经位置，分离纵膈并剥离动脉韧带，用线或拉钩将迷走神经像背侧牵引，将膈神经向腹侧牵引，暴露持久性右主动脉弓韧带，双重结扎动脉韧带并截断，使其与食道分离。闭合胸腔前可使用温生理盐水做冲洗，将肺脏复位，闭合后用生盐水洒在伤口上观察是否漏气，术后包扎伤口，注意定期打开包扎检查有无气胸。术后使用抗生素进行感染及疼痛管理