犬病防治技术 课件 项目七 胃肠道疾病

项目七

胃肠道疾病犬病防治技术目录

任务1犬胃炎

任务2胃内异物

任务3胃扩张扭转

任务4肠炎

任务5犬肠梗阻案例导入案例导入

犬胃炎是兽医临床中常见的消化系统疾病，由于临床症状没有特异性故要想诊断该病需要与其他消化系统疾病进行鉴别诊断，如胃内异物、肠梗阻、胰腺炎、肝胆疾病等。胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎两种，犬一般以急性胃炎多见。那犬胃炎有哪些临床表现呢？本任务让我们一起学习犬胃炎的诊断和治疗。问题1：该犬可能患有什么疾病？任务1犬胃炎Part01导言

犬胃炎是兽医临床中常见的消化系统疾病，由于临床症状没有特异性故要想诊断该病需要与其他消化系统疾病进行鉴别诊断，如胃内异物、肠梗阻、胰腺炎、肝胆疾病等。胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎两种，犬一般以急性胃炎多见。那犬胃炎有哪些临床表现呢？本任务让我们一起学习犬胃炎的诊断和治疗。知识准备

什么是胃炎

急性胃炎是指胃黏膜的炎症，临床上以呕吐、前腹部疼痛、脱水为主要特征。慢性胃炎指由于持续性胃黏膜刺激和损伤而导致的胃黏膜慢性炎症。病因01

急性胃炎

急性胃炎的常见病因包括：食入变质或污染的食物、异物、有毒植物、化学品或刺激性药物如非甾体类抗炎药。02

慢性胃炎

慢性胃炎常分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥大性胃炎和嗜酸性粒细胞性胃炎。慢性浅表性胃炎最为常见，可能是各种胃炎的前期变化或者通过炎性细胞浸润胃小窝的空隙，以浆细胞为主，并有部分淋巴细胞、中性粒细胞浸润。临床症状临床症状01急性胃炎

急性胃炎，可能是因为犬对食物的辨别能力较差，所以急性胃炎更常见于犬。临床症状通常为急性呕吐，常呕吐出食物和胆汁，可能混有少量血液（常常是血斑而不是大量血）。患病动物常厌食，也可能会体虚。少见发热和腹痛。02

慢性胃炎

慢性胃炎是炎性细胞过度浸润而引起的黏膜及黏膜下层的纤维化病变，胃黏膜容易出现糜烂、水肿及出血。在临床上患病动物常表现间歇性呕吐，呕吐物包括黏液、胆汁和血液，动物食欲减退、体重减轻，部分病例可见腹痛、精神烦躁、异嗜和黑粪。诊断诊断01急性胃炎

由于急性胃炎的诊断要排除其他原因，而且其症状在其他疾病(如异物、中毒)中也可出现，所以了解病史和体格检查十分重要。动物主人应注意监护动物，如动物病情恶化，或在1～3d内病情没有改善，应进行影像学检查(最好是腹部超声)、CBC和血清生化检查。02慢性胃炎

长期的呕吐史结合实验室检查结果，嗜酸性粒细胞性胃炎可见嗜酸性粒细胞增多症；由于长期呕吐而容易导致脱水，引起代谢性酸中毒或是继发代谢性碱中毒。要确诊本病需要进行活组织检查或内窥镜检查，确定胃黏膜增厚或皱褶增厚、黏膜出血等炎症变化特征。治疗治疗1.急性胃炎

治疗主要是对患病动物进行肠外补液，24h内禁食禁水，往往可以控制呕吐。如果呕吐持续或加重，或因呕吐使动物精神沉郁，可肠外给予中枢性止吐药（如马罗皮坦1mg/kg，SC，q24h、昂丹司琼0.1-0.2mg/kg，IV，q24h）。患病动物开始进食时，应少量多次给予冷水。如动物饮水后未见呕吐，再饲喂少量刺激性小的食物（如1份煮鸡肉＋2份马铃薯）。一般很少应用抗生素和皮质类固醇。2.慢性胃炎

单纯的饮食疗法（低脂肪﹑低纤维、排除饮食）对淋巴细胞-浆细胞性胃炎的治疗效果良好。如果此类治疗尚未达到预期效果，可同时使用皮质类固醇[如泼尼松龙,2.2mg/(kg.d)]。在应用皮质类固醇时，采用饮食疗法可大幅度减少皮质类固醇的用量，以避免皮质类固醇的副作用。如必须使用皮质类固醇治疗，用药剂量应逐渐减少以确定最小有效量。类固醇治疗有临床效果后，不能快速降低剂量，否则临床症状容易复发，且比最初更难控制。有时同时使用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂有助于治疗。任务2胃内异物Part02导言

胃内异物是犬常见的消化道疾病，尤其是幼犬，好奇心强、进食辨别率差或者有异食癖，导致幼犬发病率高。线性异物可能会引起胃肠道穿孔，应及时解决。那犬胃内异物有哪些临床表现呢？本任务让我们一起学习的诊断和治疗。知识准备什么是胃内异物胃内异物是指误食难以消化的物体，不能被胃液消化，不能经口排出或经肠道排出体外，长期滞留胃中，引起胃功能紊乱的一种疾病。病因

胃内异物的病因是误食各种异物，如石块、砖瓦片、煤块、金属、塑料、骨骼、布头、线团、缝针、鱼钩等；特别是吞食梳理脱落下的被毛，在胃内积聚形成毛球；或在训练和嬉戏时误咽训练物、果核、小玩具等。临床症状临床症状

食欲减退，呕吐，尤其是在采食固体食物时比较明显。随时间延长，宠物营养不良,逐渐消瘦，精神不振。吞入尖锐物体或较粗涿物体时，如铁丝铁钉及多棱角的硬质塑料玩具等，还可刺激胃黏膜，引起损伤、出血及炎症，甚至胃壁穿孔。起卧时弓腰，肌颤；有时呕吐物中可见血丝，触诊胃区敏感。诊断诊断急性呕吐但无其他临床症状的动物提示可能摄入异物，尤其是幼犬。临床诊断影像学检查触诊到异物体格检查内窥镜检查

在X线平片上看到异物

探头下看到异物，注意胃内食物的遮挡治疗治疗1、较小的异物可能不会引起损伤，能够通过胃肠道。2、强制呕吐排出异物3、诱导呕吐排出异物4、内窥镜清除异物5、手术清除异物任务3胃扩张扭转Part03导言

胃扩张扭转是大型犬和深胸犬容易发生的一种急腹症，并且容易伴发脾脏扭转和破裂，本病的诊断需要结合病史和影像学检查，预后取决与诊断和治疗的速度，该病据统计死亡率为10%-45%。如何快速诊断是该病的重点。那犬胃扩张扭转有哪些临床表现呢？本任务让我们一起学习的诊断和治疗。知识准备什么是胃扩张扭转

胃扩张是指采食过量或胃内容物排空障碍，导致胃体突然扩大、胃壁过度扩张，胃扭转是指已发生扩张的胃沿其系膜轴发生旋转，伴有食管、十二指肠部分或完全阻塞，也可能伴发脾脏扭转，即胃扩张扭转综合征。病因1、导致胃扩张扭转的病因尚不明确，可能与胃动力异常有关。2、深胸犬更易发生胃扩张扭转。3、犬的父母曾患过胃扩张扭转，也可增加该犬发病的风险。4、动物每次进食太多、每天进食一次、进食过快引发。5、脾脏摘除手术后容易发生该病，因为可能因脾胃韧带而使胃失去稳定性易引发。6、当胃因气体过多而过度扩张时，就会发生胃扩张扭转。临床症状临床症状

该病主要发生于深胸犬和大型犬，发病后表现腹痛，前腹部迅速膨大，流涎，干呕，坐立不安，脉搏无力，心动过速，毛细血管在充盈时间延长，结膜苍白，呼吸困难，卧地不起等症状。诊断诊断有进食过多、过快，进食后剧烈运动等病史。病史诊断影像学检查叩诊膨大腹部有鼓音，左侧腹壁明显体格检查腹部右侧位X线片检查，可见幽门移位，胃阴影处形成组织分隔，呈“倒C型”腹部正位X线片检查（建议采用背腹位），可见呈现充满气体的结构，延伸至腹中线左侧，十二指肠也被牵拉至腹左侧。治疗治疗1.支持疗法

重点是稳定患病动物的情况和胃部减压。首先建立补液通路，补充晶体液、胶体液（输注羟乙基淀粉或高渗盐水）；胃部减压与补液同时进行，首选经口投放胃管减压，无法投放胃管的可选择胃穿刺放气（有腹部污染的风险）。2.手术疗法

手术治疗的目的有三个，检查胃和脾，以确定并切除损伤或坏死的组织；对胃进行减压并纠正位置异常；将胃黏膜附到体壁上，防止未来发生位置异常。进入GDV患犬的腹腔内，首先注意到的结构是大网膜，它通常覆盖着扩张的胃。（1）胃扭转矫正手术（2）预防性胃固定术(常常在做绝育手术时进行)可用于有患病风险的动物。任务4肠炎Part04导言

肠炎是犬多发的消化道疾病，以消化紊乱、腹痛、腹泻或便秘、血便、发热和脱水为特征的消化系统疾病，肠炎根据发病部位可分为急性肠炎、急性结肠炎和直肠炎，本任务介绍以上三种肠炎的特征，以便临床中精准的诊断和治疗。知识准备什么是肠炎

肠炎是指肠道黏膜表层及更深层组织发生的炎症。病因01

急性肠炎

急性肠炎的病因包括感染性因素、食物劣质、突然更换食物、食物不当、添加剂和寄生虫。食入腐败食物或近期更换食物都是引发急性腹泻的风险因素。02

急性结肠炎和直肠炎

急性结肠炎的病因很多(如细菌、饮食、寄生虫)。因为本病为自限性疾病，所以很难诊断出其潜在病因。急性直肠炎与急性结肠炎的病因相似，同样可由粗糙异物损伤直肠黏膜而继发。临床症状临床症状01急性肠炎

临床上常发生不明原因的腹泻，尤其是幼犬和幼猫。症状表现为腹泻(有或无呕吐)、脱水、发热、厌食、沉郁、吠叫或腹部疼痛。幼龄动物可出现低体温、低血糖及昏迷。02

急性结肠炎和直肠炎

犬的结肠炎比猫常见。患急性结肠炎时，动物即使有严重的大肠性腹泻(如便血、粪便带黏液、里急后重)，其精神状态仍然良好。不常发生呕吐。急性直肠炎的主要症状是便秘、里急后重、便血、大便困难和精神沉郁。诊断诊断01急性肠炎

病史、体格检查及粪便检查可用于确定可能的病因，如果病情严重，应结合其他化验结果进行确诊，如血细胞计数检查可见嗜中性粒细胞升高、传染病筛查CPV/CCV、血糖筛查、电解质筛查等。若怀疑有腹痛、肿块、梗阻或异物，还可结合腹部X线检查和超声检查进行诊断。02急性结肠炎和直肠炎

直肠检查很重要，患急性结肠炎的动物表现为直肠不适和便血。结肠镜及活检可确诊本病。患有急性直肠炎动物在直肠检查时可能会发现粗糙、增厚的和明显的黏膜溃疡，动物可表现正常。直肠镜及直肠黏膜活检可确诊本病。治疗治疗1.急性肠炎

（1）病因常不清，或由无特效疗法的病毒引起，通常对症治疗。对症治疗的要点是重新建立体液、电解质和酸碱平衡。（2）通过服用益生菌缩短腹泻持续时间。（3）严重肠道炎症常可引起难以控制的呕吐。少量饲喂食物能帮助肠道更快地治愈，并能防止细菌在黏膜层的移行。（4）当出现剧烈呕吐或腹泻时，要限制经口摄取食物。（5）若动物发热、嗜中性粒细胞增多或出现全身炎性反应综合征，可应用广谱抗生素2.急性结肠炎和直肠炎

急性直肠炎和结肠炎通常是特发性疾病，所以有必要进行对症治疗。动物禁食24-36h可减轻症状，然后饲喂少量刺激性小的食物。临床症状消失后，可逐渐恢复至原来的饮食。脱肛部分清理干净，涂敷抗生素-类固醇软膏。大多数动物能在1～3d内康复。对患有直肠炎的动物使用广谱抗生素抑制厌氧性细菌，并且使用粪便软化剂软化粪便。治疗1.抗病毒

犬冠状病毒高免血清1.0ml/kg皮下注射，干扰素/kg皮下注射1天1次2.抗感染

首选β-酰胺类抗生素。如阿莫西林克拉维酸钾，12.5mg-25mg/kg皮下注射

一天一次或口服一天两次；头孢噻呋钠5mg/kg皮下注射或静脉注射；对于成年犬也可以选择喹诺酮类药物，如恩诺沙星5mg/kg皮下注射或口服

一天一次。3.对症治疗静脉营养：全价营养液静脉滴注对于冠状病毒还会出现严重的肠道反应需要止吐、止血、止泻、抑制胃酸、肠道营养等，整体原则参考犬细小病毒性肠炎治疗，但一般相对较轻，治疗周期一般为3天，而细小病毒性肠炎一般为7天。任务5犬肠梗阻Part05导言

肠梗阻是一类肠道疾病的统称是指肠道的部分或完全阻塞，导致肠内容物无法正常通过。这种情况可能由多种原因引起，包括单纯性肠梗阻、嵌顿性肠梗阻、肠扭转、线性异物和肠套叠。本任务分别从发病原因、临床症状、诊断方法等方面介绍，以便大家在实践工作中能够进行鉴别诊断。知识准备什么是肠梗阻

肠梗阻是一种急腹症，发病部位主要为小肠。常于小肠肠腔发生机械性阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化。小肠梗阻不仅是肠腔机械性不通，而且伴随局部血液循环障碍。致使发病动物出现剧烈腹痛、呕吐和休克变化。本病发病急，病程发展迅速，预后慎重。病因01单纯性肠梗阻

（即肠腔梗阻，但没有腹膜腔泄漏、严重的血管闭塞或肠道坏死）通常是由异物导致的，也可由浸润性疾病及肠套叠引起。02

嵌顿性肠梗阻03肠扭转肠扭转是肠道在肠系膜根部发生扭转引起血管严重受损的疾病。进行手术时，肠道已大部分坏死。是由肠袢在通过疝或类似裂缝时被卡住或“绞住”而引起。被卡住的肠袢迅速扩张，蓄积大量液体，细菌大量繁殖并释放内毒素，很快发生SIRS。本病属于外科急诊，如果不移除卡住的肠袢，动物病情很快恶化。病因03消化道内的线性异物

许多物质都可以造成消化道内的线性异物（如细绳﹑细线、尼龙袜、布条）。异物在某处固着（如舌根、幽门部），而剩余部分则进入肠道。小肠通过肠蠕动推进异物，同时使异物团在一起而形成褶皱状。04

肠套叠

就是某一段肠管（套入部）伸入其相邻的肠管（鞘部）。肠套叠可发生于消化道任何部位，但回肠结肠套叠最常见（即回肠进入结肠）。临床症状临床症状01单纯性肠梗阻

常引起呕吐，可能伴有食欲下降，精神沉郁或腹泻，腹部疼痛不常见。梗阻越靠近口腔，呕吐往往越频繁且更严重。如果发生肠道坏死及败血性腹膜炎，动物可能处于垂危状态或SIRS期。02

嵌顿性肠梗阻03线性异物猫比犬多发。临床常见呕吐食物﹑胆汁和黏液,某些动物则表现厌食或沉郁。异物持续进入肠道时，一些动物(尤其是发生慢性线性异物性疾病的病犬)可能数天至数