犬病防治技术 课件 项目13、14内分泌系统疾病、心血管系统疾病

任务1犬甲状腺机能减退犬病防治技术导言Part01导言甲状腺作为机体代谢调控的核心器官，其功能异常可引发多系统紊乱。犬甲状腺机能减退多因自身免疫性甲状腺炎或特发性甲状腺萎缩导致，典型症状包括体重异常增加、皮肤病变、活动力下降等，但其临床表现常与老龄或其他慢性疾病重叠，易造成误诊。那犬犬甲状腺机能减退有哪些临床表现呢？本任务让我们一起学习犬犬甲状腺机能减退的诊断和治疗。案例导入Part02案例导入萨摩、雌犬、6岁，近期出现爱睡觉，反应迟钝，消瘦，食欲减少，挑食。到毛孩子宠物医院就诊，临床检查:被毛干燥、无光泽，皮肤黑色素沉着和内分泌性脱毛。血液生化检查：血清总胆固醇含量为366mg/d，高于正常值(84～287mg/dL)，血清T4浓度为11.1nmol/L，明显低于正常值(14.3～41.5nmol/L),血清T3浓度为0.8nmol/L，明显低于正常值(1.3～3.6nmol/L)，促甲状腺激素(TSH)浓度为20.6μU/ml，明显高于正常值(0.38～6.5μU/mL)。问题1：该犬可能患有什么疾病？问题2：通过血液生化检查你发现哪些变化特征？知识准备Part03什么是甲状腺机能减退甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成或分泌不足，导致犬全身一切活动呈现进行费为特征的疾病。德国牧羊犬、爱尔兰塞特犬、寻猎大、拳师大和丽富汗大等多发。甲状腺机能减退的病因原发性甲状腺功能减退先天性因素：如甲状腺发育不全，遗传性甲状腺炎等后天性因素：如淋巴性甲状腺炎和自发性甲状腺萎缩医源性因素：外科手术切除甲状腺及给予抗甲状腺药物过量病因分析继发性甲状腺功能减退

占位性病变引起脑垂体促甲状腺细胞损伤。临床症状Part04临床症状嗜眠、易疲劳全身发“胖”（粘液性水肿）皮肤被毛稀少色素增多、对称性脱毛性欲减退、不育患犬背部脱毛，色素沉着

患犬肥胖，呈粘液性水肿患犬尾部脱毛，苔藓化患犬被毛稀少，色素沉着诊断Part05诊断依据临床症状全身发胖，躯干被毛稀少，嗜眠及不育等基本症状可建立初步诊断，确诊应依据实验室检查和诊断性试验。实验室检查

红细胞和血红蛋白减少，呈中等程度贫血，约60%的病犬有高胆固醇血症；25-30%的病例呈现轻度非再生性贫血；10%的病例血清肌酸磷酸激酶活性升高，雄性动物精子减少。诊断性试验：测定血浆中T4（甲状腺素）和T3（三碘甲腺原氨酸）浓度降低。血清正常值为T410～40µg/L，T31-2µg/L。治疗Part06治疗①甲状腺激素替代疗法

对甲状腺机能减退症，长期使用甲状腺素制剂是唯一的治疗方法。甲状腺干粉：用药剂量依月龄不同而定；一般宜从小剂量开始，逐渐增加至维持剂量。成年犬甲状腺机能减退症，开始剂量每天口服5～10mg，以后每周增加5～10mg，直至所需的维持量15～30mg，左旋甲状腺素0.02～0.04mg/kg体重，内服，每天1次。三碘甲状腺原氨酸5µg/kg体重，内服，每天3次。②对症治疗

伴有肾上腺皮质机能减退者，须先实施类固醇激素替代疗法，后行甲状腺素疗法。一般治疗后6周内显效。伴有贫血者加用铁剂，叶酸，维生素B12等制剂，伴有充血性心力衰竭，心率不齐及糖尿病，应逐渐增加用药剂量。任务2犬甲状腺机能亢进犬病防治技术导言Part01导言

犬甲状腺机能亢进虽不常见，却是检验临床思维与内分泌诊疗能力的经典课题。作为未来的兽医，需以严谨态度对待每例疑似病例，结合实验室与影像学工具，为患病动物制定个性化方案。那犬甲状腺机能亢进有哪些临床表现呢？本任务让我们一起学习甲状腺机能亢进的诊断和治疗。案例导入Part02案例导入混种犬、10岁、雌性、未绝育，近期出现食欲旺盛、同时饮水量和排尿量增加，但体重下降明显，烦躁不安和间歇性呕吐。到鹏爱宠物医院就诊，临床检查:触诊颈部发现双侧甲状腺不对称性肿大（右侧明显），心率140次/分钟（正常犬60-120次/分钟），肌肉轻度萎缩，被毛稀疏。实验室检查：血液生化：ALT轻度升高，其余指标正常。总甲状腺素（T4）：显著升高（8.5μg/dL，正常范围1.0-4.0μg/dL）。影像学检查：颈部超声：右侧甲状腺肿大伴异质性结构。胸部X光：无可见转移灶问题1：该犬可能患有什么疾病？问题2：通过检查你发现哪些变化特征？知识准备Part03什么是甲状腺机能亢进犬甲状腺功能亢进多发于4～18岁，拳师犬、比格犬和金毛寻回犬易发。甲状腺机能亢进的病因甲状腺机能亢进症甲状腺肿瘤甲状腺瘤样增生自身免疫，遗传，精神刺激或内分泌机能紊乱等其他因素临床症状Part04临床症状甲状腺机能亢进症甲状腺肿大高代谢率征候群（三多一少）神经兴奋性增高眼球突出诊断Part05诊断甲亢诊断病史、临床症状甲状腺检查实验室检查诊断1、根据病史和临床症状可做出诊断。2、甲状腺检查：病猫在靠近喉的部位能触摸到肿大的甲状腺。3、实验室检查（1）甲状腺激素主要有两种，即四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸(T3)。血浆中T4浓度和T3浓度均升高，血清T4浓度正常值15～40ng／mL，血清T3浓度正常值0.8～2.0ng／mL。（2）犬红细胞增多，低胆固醇血症，高钙血症及尿钙增加。猫呈现应激白细胞象，血清无机磷和胆红素升高，粪便中脂肪增加，血清中肝脏特异性酶活性增高。（3）血清游离T4（fT4）浓度和游离T3（fT3）

测定，更能正确的反应T4功能状态，甲状腺机能亢进患犬的结果明显高于正常高。治疗Part06治疗1、应用抗甲状腺药治疗，常用的有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、甲亢平。甲巯咪唑，剂量为5mg，口服，1～2次/d。患有严重甲状腺机能亢进者，保留较大剂量(15mg/d)；若作长期治疗，减至最低。2、放射碘治疗，使用时按甲状腺组织的重量计算，一般每克甲状腺组织给予碘-131，2.22×104～2.96×104IU，一次口服。是目前世界上认为最好的治疗方式，甲状腺功能会于治疗后一周内恢复正常。3、手术治疗，长期服用药物无效或停药后复发者，可考虑手术。4、使用心得安控制心脏并发症，2.5mg口服，开始时每天2～3次。任务3犬糖尿病犬病防治技术导言Part01导言如今，随着人们生活水平的提高，宠物在家庭中的地位越来越重要。然而，犬糖尿病的发病率也在逐年上升，给宠物主人带来了不少困扰。犬糖尿病是一种常见的内分泌疾病，主要表现为血糖升高、多饮、多尿、多食和体重减轻等症状。如果不及时治疗，会对犬的健康造成严重影响。案例导入Part02案例导入黑色拉布拉多、8岁、雌性、绝育，近期出现多饮多尿；食欲旺盛但体重下降（1个月内减轻2.5kg）；精神萎靡，活动量减少；近期发现后肢无力，走路摇晃。到鹏爱宠物医院就诊，临床检查:皮肤弹性轻度下降；双侧白内障；后肢肌肉萎缩，步态不稳。实验室检查：空腹血糖：18.6mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L）、果糖胺：520μmol/L、血清胆固醇升高，ALT轻度升高；尿检：尿糖（+++）、尿酮体（+）、尿比重降低（1.015）。问题1：该犬可能患有什么疾病？问题2：通过实验室检查你发现哪些变化特征？知识准备Part03什么是糖尿病糖尿病是由胰岛β-细胞分泌机能降低，胰岛素绝对或相对不足引起糖、蛋白、脂肪代谢障碍的综合征。本病临床上以多饮、多尿、多食、体重减轻、血糖升高、运动耐受性下为特征。犬的发病率可达0.5%，雌犬是雄犬的3倍，主要发生在4~14岁，其中7~9岁的肥胖犬发病率较高，多于发情后发病。糖尿病病因分析原发性糖尿病胰腺损伤遗传因素病因分析继发性糖尿病内分泌系统异常及神经系统损伤药物肥胖临床症状Part04临床症状糖尿病多饮多食多尿体重减轻并发症白内障酮酸中毒肾病皮肤病

12岁拉布拉多猎犬因患糖尿病表现体重减轻糖尿病导致白内障因糖尿病酮酸中毒而休克诊断Part05诊断1、根据典型的“三多一少”症候群，可初步建立诊断。2、确定诊断应依据血糖，尿糖检测结果，并参考糖的量试验。重复检测空腹血糖含量超过140mg/100ml，空腹或食后血糖含量超过200mg/ml，可诊断为糖尿病。3、葡萄糖耐量试验。

对尿糖和血糖值变化不明显或有家族性尿糖的犬，可做葡萄糖耐量试验。方法为禁食12h后，以2.2g/kg的葡萄糖溶解在肉汤中投服，在投服前和投服后30min、1h、2h、3h分别采血，测定血糖浓度。诊断患病的犬在投服葡萄糖1h后，血糖值通常超过150mg/100mL，并持续不降低；正常犬有投服后30min至1h之间出现血糖值高峰，2h后血糖值即恢复到空腹水平。此试验也可用50%葡萄糖液1mL/kg静脉注射，以30min间隔采血至注射后3h，健康犬在注射后60～90min血糖值即可恢复到空腹水平；患病犬则需要90min以上。治疗Part06治疗1、治疗措施口服降低血糖药物如乙酰苯磺酰环已脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、优降糖等磺酰脲类，具有促进内源性胰岛素分泌和增加胰岛素受体数量的作用。胰岛素疗法非酮酸酸中毒性糖尿病可于早饲前30min皮下注射中效胰岛素0.5u/kg体重，每日1次。对酮酸酸中毒和高渗性糖尿病，可选用结晶胰岛素或半慢胰岛素锌悬液或连续小剂量静脉注射，或小剂量肌肉注射。静脉注射剂量为0.1U/kg体重③液体疗法对酮酸酸中毒或高渗性糖尿病，应及时实施液体疗法。静脉注射液体量一般不超过90ml/kg体重，可先注射20～30ml/kg体重，然后缓慢滴注。常选用乳酸林格氏液、0.45%氯化钠和5%葡萄糖液。补充磷酸钾可同时纠正低血钾和低血磷。治疗2、预防措施加强饲养管理，避免过多的饮食与增加运动量，避免肥胖。积极治疗可引起糖尿病的原发病。任务5犬肾上腺皮质机能亢进犬病防治技术导言Part01导言犬肾上腺皮质功能亢进是犬类最常见的内分泌疾病之一，由肾上腺皮质激素（主要是皮质醇）长期分泌过多引起。该病多发于中老年犬（7岁以上），典型症状进展缓慢，易被忽视或误诊。那犬肾上腺皮质功能亢进有哪些临床表现呢？本任务让我们一起学习犬肾上腺皮质功能亢进的诊断和治疗。

案例导入Part02案例导入迷你贵宾犬、10岁、雌性、绝育，近期出现多饮多尿、对称性脱毛、腹部膨大、近期反复皮肤感染；症状渐进性加重约6个月，食欲增加但活动减少。到毛孩子宠物医院就诊，临床检查:躯干对称性脱毛，皮肤薄且脆弱，腹部下垂（呈“壶腹样”膨大）；色素沉着，局部钙质沉着，双侧胁腹部瘀斑；轻度肌肉萎缩，肝区触诊轻度肿大。实验室检查：血常规：应激性白细胞像（中性粒细胞增多，淋巴细胞减少）；生化检查：ALP显著升高（800U/L，参考值<150U/L），ALT轻度升高，胆固醇升高，空腹血糖正常；尿检：尿比重低（1.015），尿蛋白阴性，无尿路感染迹象；内分泌诊断试验：ACTH刺激试验：基础皮质醇：6.0μg/dL（参考值1.0-5.0），ACTH注射后1小时：28.0μg/dL（参考值<20.0）；低剂量地塞米松抑制试验（LDDST）：给药后4小时和8小时皮质醇未抑制（>1.4μg/dL）问题1：该犬可能患有什么疾病？问题2：通过实验室检查你发现哪些变化特征？知识准备Part03什么是肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进，又称为库兴氏综合征，是由于糖皮质激素长期过多引起的临床症候群。犬库兴氏综合征是兽医临床上比较多见的一种内分泌机能紊乱，多发生于7～9岁犬。病因分析肾上腺皮质功能亢进大量使用糖皮质激素或ACTH医治动物疾病引起某些垂体新生瘤分泌ACTH肾上腺皮质肿瘤某些垂体新生瘤分泌ACTH临床症状Part04临床症状烦渴、多尿、贪食、嗜睡腹部增大、躯干肥胖、肌肉松软对称性脱毛、色素增多真皮和皮下常有钙质沉着母犬发情周期延长或不发情，公犬睾丸萎缩诊断Part05诊断

根据病史和症状可做出初步诊断，进一步诊断需进行CT扫描、ACTH激发试验或内源性ACTH激发试验。治疗Part06治疗1.药物治疗。用氯苯二氯乙烷，主要用于治疗垂体性或肾上腺皮质增生性库兴氏综合征。治疗开始按25mg/kg，口服每日2次，直到动物每日需水量降到60mL/kg以下后，改为每7～14d给药1次，以防复发。2.手术治疗。由垂体或肾上腺皮质肿瘤引起的库兴氏综合征可行垂体或肾上腺切除术，动物切除垂体后无ACTH分泌，切除肾上腺后，无糖皮质激素分泌，它们终生需要糖皮质激素治疗。3.同时可用酮康唑，开始按5mg/kg，每日2次，连用7d，然后按10mg/kg，每日2次，连用7～14d，酮康唑能阻断肾上腺皮质合成和分泌皮质醇。任务6犬肾上腺皮质机能减退犬病防治技术导言Part01导言犬肾上腺皮质功能减退，又称阿狄森氏病，是一种因肾上腺皮质激素分泌不足导致的内分泌疾病。尽管其发病率较低，但因其临床表现多样且易与其他疾病混淆，成为兽医临床中极具挑战性的诊断课题。对动物医学学生而言，深入理解这一疾病不仅是提升临床思维的关键，更是挽救动物生命的重要技能。

案例导入Part02案例导入拉布拉多、3岁，近期出现间歇性呕吐、腹泻、食欲减退、虚弱1个月，近期因绝育手术后出现严重嗜睡、虚脱。到毛孩子宠物医院就诊，临床检查:黏膜苍白，心率缓慢（窦性心动过缓，50次/分钟），股动脉搏动微弱。体温偏低（37.2℃）。实验室检查：血常规：轻度贫血，无显著炎症反应；血清生化：高钾血症（血钾7.2mmol/L，参考值3.5-5.8）、低钠血症（血钠128mmol/L，参考值140-154）、钠钾比显著降低（Na/K=18:1，正常>27:1）、氮质血症（BUN60mg/dL，肌酐2.5mg/dL）、低血糖（血糖65mg/dL）；ACTH刺激试验：基础皮质醇：0.5μg/dL（正常1-5μg/dL），ACTH注射后1小时皮质醇：0.6μg/dL（正常>5.5μg/dL），提示肾上腺皮质无反应。心电图：高钾血症特征性改变（T波高尖，QRS波增宽）。问题1：该犬可能患有什么疾病？问题2：通过实验室检查你发现哪些变化特征？知识准备Part03什么是肾上腺皮质机能减退肾上腺皮质机能不全，又称为阿狄森氏病，是由于皮质类固醇产生不足引起的内分泌疾病。多发生在5岁以内的雌性犬。原发性肾上腺皮质功能减退免疫因素：肾上腺皮质萎缩感染、疾病因素：肾上腺皮质损伤医源性因素：治疗肾上腺皮质功能亢进药物过量病因分析病因分析继发性肾上腺皮质功能减退

垂体或下丘脑受到损伤破坏，ACTH分泌减少；或长期应用皮质类固醇(或治疗中突然停药)，抑制了垂体一肾上腺体系或垂体机能减弱等。临床症状Part04临床症状体质衰弱，肌肉松软脉搏细弱，心搏徐缓厌食，嗜睡，进行性消瘦腹痛，有时呕吐或腹泻，机体脱水毛细血管再充盈时间延长诊断Part05诊断

根据临床症状和实验室检验，以及ACTH激发试验(见库兴氏综合征诊断部分)和内源性ACTH测定。ACTH激发试验先在正常犬进行试验，得出标准数据后，再在病犬进行试验。试验前病犬血浆皮质醇浓度正常或稍低于正常，ACTH激发后的血浆皮质醇浓度，不管是原发性或继发性阿狄森氏病都低于正常。内源性ACTH测定，继发性阿狄森氏病血浆ACTH度降低。治疗Part06治疗1.急性阿狄森氏病

治疗原则是:抗休克治疗(纠正动物脱水和酸中毒、维持电解质平衡)。在急性脱水休克情况下，首先静脉输注生理盐水(不可用高渗盐水以免引起细胞内脱水)，第1小时按20～80mL/kg，并加入琥珀酸钠脱氢皮质醇(2～10mg/kg)，或的皮质醇激素(如氢化可的松50～100mg)混合输注。病情严重时，需用大剂量皮质醇类皮质激素。为了纠正酸中毒需输注碳酸氢钠溶液。2.慢性阿狄森氏病

采取替代疗法。用盐皮质酮三甲基醋酸酯的微晶形悬液(每日注射25mL可保证吸收到1mg的醛固酮类皮质激素，这样就能保持电解质平衡)，其有效期大约为3周。犬扩张性心肌炎犬病防治技术导言Part01导言犬扩张性心肌炎以心肌收缩力降低为特征，并伴有充血性心力衰竭和心律失常。多发生在大中型犬，如杜宾犬、拳师犬、爱尔兰猎狼犬、大丹犬等。4-9岁中年犬多发。雄犬发病率是雌犬的二倍。案例导入Part02知识准备Part03什么是犬扩张性心肌炎犬扩张性心肌炎是一种以心室扩张。心肌收缩力显著下降为特征的原发性心肌疾病。是犬常见的心脏疾疾病之一。犬多数具有家族遗传性，例如杜宾犬和拳师犬的患病率显著高于其他品种。继发性因素主要有代谢异常、营养不均衡、多种损伤及心肌感染、缺血等。临床症状Part04临床症状

犬扩张性心肌炎表现不同程度的左心衰竭或右心衰竭。早期表现运动不耐受，活动后易疲劳，运动能力下降。出现偶发干咳，有些犬听诊发现心律不齐。随着进入心脏失代偿时期，病犬出现呼吸困难、端坐呼吸。肺水肿，心脏听诊现湿性啰音。右心衰竭的犬表现厌食、颈静脉怒张、腹部扩张、肝脾肿大、四肢水肿等。心输出不足时可出现粘膜苍白，虚弱，毛细血管再充盈时间延长，甚至昏厥或猝死。听诊有奔马律，脉搏微弱，左心室瓣有微弱或中度的收缩期杂音。诊断Part05诊断心电图异常表现，出现高振幅左心室扩张，QRS综合波加宽，表明心肌收缩力下降。还会出现心脏节律紊乱，表现房性纤颤、室性早搏。超声心电图是检测心肌功能的最佳手段，出现左心室舒张末端容积增加，瓣膜反流，心室壁收缩功能降低，心脏扩张，室中隔移位等表现。X射线检查，心脏轮廓增大，成“球形心”，肺静脉扩张，肺间质或肺泡透射性减少，提示出现左心衰竭和肺水肿。当伴发右心衰竭时，有些犬出现胸腔积液，腹腔静脉扩张，肝脏增大和腹水。治疗Part06治疗犬扩张性心肌炎治疗原则是：减轻心脏负担，改善心脏功能，抗心律失常。首先限制钠摄入，饲喂低钠食物，补充维生素和矿物质，避免剧烈运动。血管扩张使用甲巯丙脯酸（0.5～2mg/kg，口服,2～3次/d）、肼苯哒嗪（0.5～2mg/kg，口服,2～3次/d）、哌赛嗪（1mg/kg，口服,3次/d）。利尿使用速尿、噻嗪类、呋塞米，用于改善心脏功能。增强心脏收缩力：使用地高辛（0.01～0.02mg/kg，口服，2次/d）。具有窦性节律的动物，可以使用多巴胺丁胺（2.5～20μg/min，静脉注射）。具有肾脏损伤的动物推荐使用洋地黄毒苷。增强心脏收缩力，扩张血管，可以使用氨联吡啶酮。犬动脉导管未闭犬病防治技术导言Part01导言犬动脉导管未闭发病率占先天性心脏病的25%~30%。犬动脉导管闭合具有明显的遗传易感性，在一定的动物品系内呈家族性发生。贵宾犬、博美犬、马尔济斯犬等品种的易感性显著高于其他犬种。动脉导管在犬胚胎期是连接肺动脉和主动脉的动脉管，出生后，体循环阻压突然升高，肺循环组压降低，血液从主动脉经导管流入肺动脉，动脉导管收缩，形成功能性闭锁，经过数周时间管壁组织重新构建形成解剖学闭锁，一般出生后1~5天动脉导管闭锁。当动脉导管未闭合时，由于通常主动脉压高于肺动脉压，使主动脉高压血流持续流入肺动脉，导致连续心杂音，肺循环血容量增加，增加静脉血回流至左心房和左心室，左心室需代偿性增加收缩，以维持体循环灌注，最终引发伴有肺水肿的左心衰竭。案例导入Part02知识准备Part03什么是犬动脉导管未闭犬动脉导管未闭是由于胎儿期连接肺动脉和主动脉的动脉导管在出生后未能正常闭合，导致血液从左向右异常分流的先天性心脏病。犬动脉导管未闭是犬类最常见的先天性心脏畸形疾病之一。临床症状Part04临床症状

犬出生期表现临床症状，在6-8周龄症状明显，出现左心功能不全或右心功能不全，患犬表现为食欲废绝，发育迟缓、呼吸困难至端坐呼吸，最终引发左心衰竭，出现腹水和肺水肿。由于主动脉向肺动脉的血流持续分流，听诊出现连续性杂音，可能合并奔马律。触诊左侧心尖搏动增宽增强。诊断Part05诊断犬动脉导管未闭通过病史及影像学检查进行确诊。

X射线影像显示：左心房、左心室显著扩大，肺血管纹理增粗、增多，呈“肺充血征”。心电图显示：第Ⅱ导联的R波，P波增宽。并出现房性期前收缩、房性心动过速行和房颤等心律失常。心脏血管造影：显示造影剂由动脉导管进入肺动脉。治疗Part06治疗

犬动脉导管未闭治疗，治疗核心在于早期干预闭合动脉导管，避免左心容量过载而导致充血性心力衰竭。可以采用外科手术和介入治疗方法治疗。外科手术结扎：通过胸膜腔切开术，找到未闭合的动脉导管，实施贯穿固定缝合或绕管结扎。该方法适用于体重较小或导管形态复杂的病例。老年犬发生心力衰竭时，使用地高辛和呋塞米治疗，再开展手术治疗。介入封堵术：通过导管技术将封堵器植入，该方法创伤小且恢复快，适用于体>2.5kg的犬。犬持久性右主动脉弓犬病防治技术导言Part01导言犬持久性右主动脉弓是是一种先天性血管畸形，该病多发于大型犬种，尤其是德国牧羊犬、爱尔兰长毛猎犬、拉布拉多犬等，小型犬如贵宾犬的病例较少。犬持久性右主动脉弓通常在幼犬断奶后开始摄入固体食物时出现。犬在胎儿期，背部动脉起于左侧第四腮状弓，位于食管和气管左侧。若右动脉导管保留动脉韧带，食管被夹在韧带和心肌，气管和肺动脉之间形成一个环状结构，引起食道狭窄，患犬出现食物反流，进而发展为短时间内进食反呕。案例导入Part02知识准备Part03什么是犬持久性右主动脉弓犬持久性右主动脉弓又称为犬右主动脉弓残迹，是指犬在胚胎期主动脉弓发育异常而形成的血管畸形。属于犬先天性发育异常。该疾病主动脉弓未能正常退化，形成异常血管结构，压迫食道和气管，引起食道反流、吞咽困难及呼吸系统疾病。临床症状Part04临床症状犬持久性右主动脉弓临床症状表现为持续性食道反流、发育迟缓与营养不良、吸入式肺炎。典型症状表现为由于先天性血管环形成的解剖结构，压迫血管，造成心基前段食管扩张及远端狭窄，造成吸收障碍。患者出现进食后持续性呕吐或食管反流，在摄入固体食物后，5～10分钟内因食管狭窄出现未消化食物的反流，上方食道段扩张形成“巨食道”，与呕吐不同，患犬反流时无腹部收缩动作。临床症状由于食物无法有效进入胃内，幼犬进而出现发育停滞及营养不良，表现为体重增长缓慢，肌肉萎缩、被毛粗乱等现象。甚至出现低血糖、代谢性酸中毒等。部分病例因食管长期压迫气管，出现呼吸频率加快或间歇性呼吸困难。当反流的食物或液体误入呼吸道，形成致命性吸入性肺炎，表现为咳嗽、鼻腔分泌物增多、肺部湿啰音。严重的可出现黏膜发绀甚至呼吸衰竭。诊断Part05诊断

临床上可根据患病犬临床症状、体格检查及实验室影像检查进行诊断。幼犬在断奶后出现进食后食物反流的典型症状，反流发生在进食后几分钟至几十分钟内，并与体位无关。触诊可发现颈部食道扩张。影像学检查显示：X线侧位片可见心基部前断食管显著扩张，胸部X线显示右位主动脉弓。食道钡餐造影可以显示食道在心脏基部的特征性狭窄，由于血管环压迫形成“沙漏”状结构。多普勒超声可显示右主动脉弓形态异常及出现血管环结构。CT血管成像检查显示主动脉弓出现畸形。诊断

犬持久性右主动脉弓需要与其他食道疾病鉴别，犬持久性右主动脉弓反流具有进食后及时性、与食物形态相关性高的特征。而先天性巨食道症的返流时间不固定，并且与体位相关。最终明确血管环状结构是确诊的重要标准。治疗Part06治疗

手术治疗是治疗犬持久性右主动脉弓唯一根治方法，建议确诊后尽早治疗，最佳治疗年龄为3-6月龄。术前纠正脱水及电解质紊乱，静脉营养支持改善体况。麻醉并进行气管插管后，进行持久性右主动脉弓手术修复术，患犬侧卧保定，手术切口位于左侧第4、5肋间，暴露左侧胸腔，辨认肺动脉及迷走神经位置，分离纵膈并剥离动脉韧带，用线或拉钩将迷走神经像背侧牵引，将膈神经向腹侧牵引，暴露持久性右主动脉弓韧带，双重结扎动脉韧带并截断，使其与食道分离。闭合胸腔前可使用温生理盐水做冲洗，将肺脏复位，闭合后用生盐水洒在伤口上观察是否漏气，术后包扎伤口，注意定期打开包扎检查有无气胸。术后使用抗生素进行感染及疼痛管理。术后24小时禁食，逐步过渡到流质食物，少量多餐，每日6-8次。术后两周内吞咽功能明显改善，术后6个月，食道钡餐造影，进行评估食道通畅度。犬高血压犬病防治技术导言Part01导言长期严重高血压会引起严重后果。多种因素会影响健康动物收缩压、舒张压和平均血压测量值。犬的品种、年龄、性别和生殖状态等相关因素都会影响血压，尤其是不同品种的血压值可能存在较大差异。另外测量方法和犬的焦虑程度都会影响血压的测量值。甚至在一天中不同时间、不同状态下血压值也不相同。案例导入Part02知识准备Part03什么是犬高血压犬高血压是由于血压值异常升高。正常犬的血压不超过160/100mmHg（收缩压/舒张压），当血压反复测量结果为收缩压150~159mmHg，或舒张压为95~99mmHg时即为轻度高血压，收缩压为160~179mmHg或舒张压为100~119mmHg时即为中度高血压，当血压高于180/120mmHg时，即为高度高血压。临床症状Part04临床症状临床上高血压常见于中老年犬，这与潜在疾病的年龄分布有关。所引起的严重的靶器官损伤多见于老年猫。高血压症状与引起高血压的潜在疾病或者是高血压引起的终末器官损伤相关。最常见的表现是眼部症状，可由急性视网膜出血或脱落引起失明，通常无法恢复视力。与高血压相关的眼底改变包括大泡状至完全的视网膜脱落、水肿和出血，还可能发生血管曲张、视网膜萎缩、血管周围炎等。另一个常见的主要症状是多饮和多尿。与肾脏疾病、肾上腺皮质功能亢进或甲状腺功能亢进相关。高血压脑病临床症状表现为：嗜睡、抽搐、意识水平异常、虚脱等。高血压性血管痉挛或出血引起的脑中风，可导致麻痹和其他局部神经学异常。患犬可能会出现收缩期心杂音，有的还出现奔马律。诊断Part05诊断

犬高血压诊断通过对其进行定期血压测量，确诊高血压需要多日、反复测量。对于所有患高血压的犬，应建立常规的实验室数据信息，如全血计数、血清生化和尿液检查指标等。还应该根据需要进行其他检查来排除可能的诱因及并发症，包括多种内分泌激素检测、胸部或腹部x光检查、心电图、超声检查、眼科检查和血清学检查。诊断胸部x光检查通常可以发现患有慢性高血压的犬。出现不同程度的心脏增大。心电图检测发现左心房或者是左心室增大，但心律不齐不常见。超声心动图检测少数犬出现一定程度左心肥大，右心室壁和右心室中隔可能出现增厚，还可出现轻度左心房增大，二尖瓣或主动脉瓣反流。有些病例还出现近端主动脉扩张。治疗Part06治疗

患严重高血压、中度高血压及出现疑似高血压相关症状的犬都需要降压治疗。抗高血压药物最常见的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）,如依那普利、贝纳普利、卡托普利等。能够减少血管紧张素Ⅱ的产生从而降低血管阻力和水钠潴留。此类药物对犬更为有效。氨氯地平是一种钙离子通道阻断剂，可以舒张血管且对心脏没有明显作用。该药物对犬也有一定效果。最初低剂量给药,可以根据实际情况增加剂量，首次给药后的4～7天达到最大要求。肝功能不全犬慎用。在犬上，ACEIs和钙离子通道阻断剂联用，可以再平衡肾小球压力和肾小球滤过率的同时控制血压。β-肾上腺能阻断剂，如阿替洛尔、普萘洛尔。可以通过降低心率、心输出量和肾脏肾素释放而降低血压。利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪，可以帮助减少血容量，单独使用很少有效。还可以使用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如氯沙坦。治疗高血压时些病例仅用一种降压药，有些需要联合用药。治疗降压治疗不良反应通常为低血压。通常表现为。周期性嗜睡。或攻击失调，有些犬还会出现食欲下降。如果降压治疗突然停止，则会出现反弹性高血压。使用β受体阻断剂时，尤其要注意，停用此类药物，需要逐渐减量。因此服用降压药治疗时，应进行连续监测血压避免发生低血压。当需要采取紧急降压治疗时，适用于急性视网膜脱落和出血脑病，或提示颅内出血的表现，如急性肾衰主动脉瘤和急性心衰等患犬。应该予以监测设备进行监护。直接使用血管扩张药物，产生更快的降压效果，如硝普钠、肼曲嗪，静脉输液给药。也可以静脉输注β受体阻断剂、ACEIs或乙酰丙嗪。若口服氨氯地平或肼曲嗪后12h降压效果不明显，可以联合其他药物降压。犬心力衰竭犬病防治技术导言Part01导言犬心力衰竭是由一个或多个病因引起的一种综合征。对于大多数心力衰竭，初始主要的异常可能为心肌衰竭、收缩期压力超负荷、容量超负荷或心室顺应性下降。发生严重心力衰竭时，心脏收缩功能和舒张功能都发生异常。

主要病因是1.心