内科护理学练习题(附答案)

内科护理学练习题(附答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，在室内空气条件下发生低氧血症和高碳酸血症，其氧疗原则是（）A.间歇高浓度给氧B.持续高浓度给氧C.间歇低浓度、低流量给氧D.持续低浓度、低流量给氧E.按需给氧2.支气管哮喘发作时，患者最常见的血气分析改变是（）A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2降低C.PaO2降低，PaCO2降低D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2正常，PaCO2升高3.引起肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压的最重要原因是（）A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液粘稠度增加D.水钠潴留E.酸中毒4.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（）A.发热B.胸痛C.咯血D.刺激性干咳E.呼吸困难5.关于体位引流的护理，下列哪项是错误的（）A.通常在饭前进行B.根据病变部位选择体位C.引流时间每次15-30分钟D.引流时辅以胸部叩击E.痰液较多者应增加引流次数6.左心衰竭最重要的体征是（）A.心尖区舒张期奔马律B.交替脉C.双肺底湿啰音D.颈静脉怒张E.水肿7.治疗急性肺水肿水肿，下列药物中首选的是（）A.硝酸甘油B.毛花苷C（西地兰）C.呋塞米（速尿）D.硝普钠E.酚妥拉明8.高血压急症的治疗首选降压药物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔E.氢氯噻嗪9.心绞痛发作时，首要的护理措施是（）A.立即描记心电图B.绝对卧床休息C.吸氧D.建立静脉通路E.舌下含服硝酸甘油10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.室性心律失常C.急性左心衰竭D.剧烈而持久的胸骨后疼痛E.胃肠道症状11.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心导管检查E.CT检查12.亚急性感染性心内膜炎血培养标本采集的最佳时间是（）A.体温最高时B.体温开始上升时C.寒战时D.抗生素使用前E.随时采集13.慢性胃炎患者出现腹痛时，可给予的护理措施不包括（）A.热敷上腹部B.遵医嘱给予解痉止痛药C.转移注意力D.针灸内关穴E.进食大量甜食以中和胃酸14.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在（）A.饭前1小时B.饭后1小时及睡前C.两餐之间D.每日清晨空腹E.进餐时与食物同服15.上消化道大出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征16.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.血容量增加17.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.弱酸性溶液C.新霉素溶液D.肥皂水E.乳果糖溶液18.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是（）A.进餐后加重B.转移性右下腹痛C.持续性钝痛D.阵发性绞痛E.中上腹持续性剧痛，呈束带状向腰背部放射19.原发性肾病综合征患者最突出的临床特征是（）A.高血压B.血尿C.大量蛋白尿D.尿频尿急E.肾功能减退20.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症21.慢性肾衰竭患者必有的症状是（）A.贫血B.高血压C.皮肤瘙痒D.恶心呕吐E.口中有氨臭味22.缺铁性贫血最常见的原因是（）A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁利用障碍E.储存铁不足23.再生障碍性贫血患者一般不出现的表现是（）A.贫血B.感染C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少24.白血病患者化疗期间，最主要的护理诊断/问题是（）A.组织完整性受损B.有感染的危险C.营养失调：低于机体需要量D.活动无耐力E.预感性悲哀25.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具特征性的眼部征象是（）A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.目光炯炯有神E.视力模糊26.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.粪臭味E.尿味27.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的面部皮疹是（）A.斑丘疹B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.盘状红斑28.类风湿关节炎关节疼痛的特点不包括（）A.对称性B.持续性C.晨僵D.游走性E.关节畸形29.脑出血患者最常见的死亡原因是（）A.脑疝B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.消化道出血E.感染30.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首选药物是（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.慢性肺源性心脏病右心衰竭的体征包括（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下肢水肿D.心尖区舒张期奔马律E.肺动脉瓣区第二心音亢进32.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）A.近期有活动性出血B.近期有外伤史C.严重未控制的高血压D.出血性疾病E.心源性休克33.消化性溃疡的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.急性胰腺炎34.肝硬化腹水患者的护理措施包括（）A.限制钠盐摄入B.限制液体摄入C.大量放腹水以缓解症状D.卧床休息E.使用利尿剂35.急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱包括（）A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症E.代谢性酸中毒36.急性白血病的临床表现包括（）A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨关节痛37.糖尿病慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒38.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征包括（）A.发作突然B.持续时间短，通常在24小时内恢复C.恢复后不留后遗症D.常反复发作E.多表现为局灶性神经功能缺失39.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状包括（）A.瞳孔缩小B.流涎C.肌纤维颤动D.肺水肿E.大汗淋漓40.流行性脑脊髓膜炎（流脑）典型脑脊液改变是（）A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞计数显著增高D.蛋白质含量增高E.糖和氯化物明显降低三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）41.成人女性血红蛋白的正常参考值范围是\_\_\_\_\_\_\_\_g/L。42.咯血患者出现窒息征象时，应立即采取的体位是\_\_\_\_\_\_\_\_。43.诊断呼吸衰竭的血气分析标准是指在海平面静息状态，呼吸空气条件下，PaO2<\_\_\_\_\_\_\_\_mmHg，和（或）PaCO2>\_\_\_\_\_\_\_\_mmHg。44.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，若心率低于\_\_\_\_\_\_\_\_次/分，应暂停给药并报告医生。45.心绞痛发作时，首选的急救药物是\_\_\_\_\_\_\_\_，给药途径通常是\_\_\_\_\_\_\_\_。46.胃溃疡的疼痛节律特点是疼痛-进食\_\_\_\_\_\_\_\_。47.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_。48.尿路感染患者做尿细菌培养检查时，清洁中段尿标本的菌落计数大于\_\_\_\_\_\_\_\_/ml有诊断意义。49.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现包括怕热、多汗、\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_等。50.系统性红斑狼疮患者皮肤出现红斑时，应避免使用\_\_\_\_\_\_\_\_刺激皮肤。51.脑血栓形成最常见的基本病因是\_\_\_\_\_\_\_\_。52.三叉神经痛首选的治疗药物是\_\_\_\_\_\_\_\_。53.成人每日内生肌酐清除率低于\_\_\_\_\_\_\_\_ml/min时，称为肾功能不全。54.胰岛素最常见的副作用是\_\_\_\_\_\_\_\_。55.抢救过敏性休克的首选药物是\_\_\_\_\_\_\_\_。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）56.呼吸衰竭57.洋地黄中毒58.上消化道大出血59.肾病综合征60.糖尿病五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）61.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法。62.简述急性左心衰竭的护理措施。63.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理要点。64.简述胰岛素使用的注意事项。65.简述脑出血患者急性期的护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）66.患者，男，65岁。有“慢性支气管炎”病史20年，近一周来咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴有气喘、发热，今日出现烦躁不安，神志恍惚。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP140/90mmHg。口唇发绀，双肺闻及干湿啰音。血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？（3）针对该患者的氧疗护理原则是什么？为什么？67.患者，女，45岁。因“突发上腹部剧痛3小时”入院。患者有胆结石病史5年。入院时查体：急性痛苦面容，弯腰屈膝位，T38.0℃，P100次/分，R22次/分，BP130/110mmHg。上腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。血清淀粉酶显著升高。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前主要的两个护理诊断/问题。（3）简述该患者的饮食护理要点。68.患者，男，30岁。因“多饮、多尿、多食、消瘦1年，加重伴意识模糊2天”入院。患者1年前被诊断为1型糖尿病，一直注射胰岛素治疗，但常自行停药。2天前因受凉后出现恶心、呕吐，继而出现意识模糊。查体：T37.0℃，，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。呼吸深大，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。尿糖（++++），尿酮（+++），血糖22.5mmol/L，血pH7.15，HCO315mmol/L。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）该患者目前首要的急救措施是什么？（3）列出该患者至少两条针对性的护理措施。参考答案与解析一、单项选择题1.D【解析】COPD患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此应给予持续低流量、低流量（1-2L/min）吸氧。2.C【解析】支气管哮喘发作时，由于支气管痉挛，通气功能下降，导致过度通气和PaO2降低；同时由于气体滞留较少，PaCO2通常降低（呼吸性碱中毒）。若病情严重，气道严重阻塞，PaCO2可能升高。3.B【解析】缺氧性肺血管收缩是肺动脉高压形成的最重要因素。功能性因素比解剖性因素更为重要。4.D【解析】原发性支气管肺癌早期，尤其是中心型肺癌，常表现为刺激性干咳，这是由于肿瘤刺激支气管黏膜所致。5.E【解析】体位引流应在饭前进行，以免饭后引流引起呕吐。痰液较多者应警惕大量痰液涌出导致窒息，不应盲目增加次数，应遵循少量多次原则，并密切观察。6.C【解析】左心衰竭导致肺循环淤血，双肺底（尤其是肺底）可闻及湿啰音，且随体位改变。心尖区舒张期奔马律也是重要体征，但双肺底湿啰音更为常见和典型。7.C【解析】急性肺水肿时，首要目标是减少回心血量和减轻心脏前负荷。呋塞米（速尿）通过利尿快速减少血容量，是首选药物。8.C【解析】高血压急症需要迅速而平稳地降压。硝普钠能直接扩张动脉和静脉，降压作用强且快，能随心率调整剂量，是首选药物。9.E【解析】心绞痛发作时，首要措施是停止活动并休息，同时立即舌下含服硝酸甘油以扩张冠状动脉，缓解疼痛。10.D【解析】急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是胸骨后剧烈而持久的疼痛，休息和含服硝酸甘油无效。11.C【解析】超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查，可以直接观察二尖瓣的结构、运动情况及测量瓣口面积。12.D【解析】为提高血培养阳性率，应在抗生素使用前采集，且宜在寒战或高热时采集。13.E【解析】进食大量甜食会刺激胃酸分泌，加重腹痛。应避免辛辣、生冷及刺激性食物。14.B【解析】制酸剂应在饭后1小时及睡前服用，以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。15.A【解析】消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。16.B【解析】肝硬化导致门静脉高压，引起脾脏充血肿大，导致脾功能亢进，破坏血细胞，引起全血细胞减少。17.D【解析】肥皂水是碱性溶液，灌肠后可使肠道内产生氨，增加氨的吸收，诱发或加重肝性脑病。因此禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液。18.E【解析】急性胰腺炎的腹痛常为中上腹持续性剧痛，常呈束带状向腰背部放射，这是由于炎症刺激后腹膜神经所致。19.C【解析】大量蛋白尿（>3.5g/24h）是原发性肾病综合征最基本的病理生理改变，也是必有的临床表现。20.A【解析】慢性肾小球肾炎患者必有蛋白尿，可伴有血尿、水肿、高血压等，但蛋白尿是基础表现。21.A【解析】慢性肾衰竭患者由于促红细胞生成素（EPO）分泌减少，导致贫血，是必有的症状。22.C【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如消化道出血、月经过多等。23.D【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少（贫血、感染、出血），但一般无肝脾淋巴结肿大（这与白血病不同）。24.B【解析】化疗药物抑制骨髓造血，导致粒细胞减少，机体免疫力下降，极易发生感染，因此有感染的危险是最主要的护理问题。25.A【解析】眼球突出是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）最具特征性的眼部征象。26.A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，血液中丙酮等酮体增多，经呼吸排出，呼气中可闻及烂苹果味。27.B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）最典型的面部皮疹，横跨鼻梁和两颊。28.D【解析】类风湿关节炎的关节疼痛是对称性、持续性，伴有晨僵和关节畸形，不是游走性（游走性多见于风湿热）。29.A【解析】脑出血患者最常见的死亡原因是脑疝，这是由于颅内压增高导致脑组织移位压迫生命中枢所致。30.A【解析】癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首选药物是苯妥英钠，也可选用苯巴比妥或丙戊酸钠。二、多项选择题31.ABCE【解析】右心衰竭体征包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、肝大、腹水等。心尖区舒张期奔马律是左心衰竭体征。32.ABCD【解析】溶栓治疗禁忌证包括近期活动性出血、近期外伤手术史、出血性疾病、严重未控制的高血压（>180/110mmHg）、颅内肿瘤等。心源性休克不是溶栓禁忌证，反而是适应证之一。33.ABCD【解析】消化性溃疡的四大并发症是出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。急性胰腺炎不是直接并发症。34.ABDE【解析】肝硬化腹水护理包括限制钠盐和液体摄入、卧床休息、使用利尿剂。大量放腹水容易诱发肝性脑病，需慎重，且需补充白蛋白，不能随意大量放水。35.ABCDE【解析】急性肾衰竭少尿期因肾排钾障碍、酸中毒等导致高钾血症；因水潴留稀释导致低钠血症；磷排出障碍致高磷低钙；酸性代谢产物堆积致代谢性酸中毒。36.ABCDE【解析】急性白血病由于正常造血受抑及白血病细胞浸润，可表现为贫血、发热（感染）、出血、肝脾淋巴结肿大及骨关节痛。37.ABCD【解析】糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如冠心病）、微血管病变（如肾病、视网膜病变）、神经病变、糖尿病足等。酮症酸中毒是急性并发症。38.ABCDE【解析】TIA特征是发作突然、持续时间短（通常<24h）、恢复完全不留后遗症、常反复发作、表现为局灶性神经功能缺失。39.ABDE【解析】有机磷中毒毒蕈碱样症状（M样症状）主要是副交感神经兴奋所致，包括瞳孔缩小、流涎、大汗、肺水肿、支气管痉挛等。肌纤维颤动属于烟碱样症状（N样症状）。40.ABCDE【解析】流脑典型脑脊液改变为压力增高、外观浑浊（米汤样或脓性）、白细胞显著增高（以中性粒细胞为主）、蛋白质增高、糖和氯化物明显降低。三、填空题41.110~15042.头低足高位43.60；5044.6045.硝酸甘油；舌下含服46.缓解47.腹水；肝功能减退48.10^549.乏力；体重下降（或消瘦）50.碱性肥皂（或化妆品、刺激性化妆品）51.脑动脉粥样硬化52.卡马西平53.5054.低血糖55.肾上腺素四、名词解释56.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。57.洋地黄中毒：指在使用洋地黄类药物过程中，由于剂量过大、敏感性过高或排泄受阻等原因，出现的一系列毒性反应，主要表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、视力模糊）和心脏毒性（各种心律失常，其中以室性早搏最常见）。58.上消化道大出血：指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠上段病变出血亦属此范围。一般指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%。59.肾病综合征：指由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，其典型特征为：①大量蛋白尿（>3.5g/24h）；②低白蛋白血症（<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①和②为诊断必备条件。60.糖尿病：是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。临床以慢性高血糖为主要特征，久病可引起多系统损害。五、简答题61.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法。答：（1）缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，缩口唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，尽量将气全部呼出。目的是增加支气管内压，防止小气道过早陷闭。（2）腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放于胸前，一手放于腹部。吸气时尽量挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。目的是增加膈肌活动范围，增加肺活量。（3）全身性呼吸体操：将缩唇呼吸和腹式呼吸与全身运动结合，如弯腰、扩胸、下蹲等，以增强体质。62.简述急性左心衰竭的护理措施。答：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（2）吸氧：给予高流量鼻导管或面罩吸氧（6-8L/min），并可在湿化瓶中加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，既可镇静又可扩张外周血管，减轻心脏负荷。注意观察呼吸抑制情况。（4）快速利尿：遵医嘱给予呋塞米（速尿）静脉注射，以减少血容量。（5）扩血管：遵医嘱给予硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，根据血压调整滴速。（6）强心：如近期未用洋地黄类药物，可遵医嘱给予毛花苷C（西地兰）静脉注射。（7）心理护理：安慰患者，减轻其焦虑和恐惧。63.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理要点。答：（1）活动性出血期：应立即禁食。（2）出血停止后：先给予少量温凉流质饮食，如米汤、藕粉等。（3）病情稳定后：逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。（4）饮食原则：应营养丰富、易消化、无刺激性。避免进食粗糙、坚硬、辛辣、生冷及含纤维素高的食物（如芹菜、韭菜等），以免再次损伤食管胃底曲张静脉，诱发再出血。禁烟酒，禁浓茶、咖啡。64.简述胰岛素使用的注意事项。答：（1）保存：未开封的胰岛素置于2-8℃冰箱冷藏保存，禁止冷冻；已开封的胰岛素在常温下（不超过25℃）保存，有效期一般为28天。（2）注射时间：短效胰岛素及预混胰岛素需在餐前30分钟皮下注射；速效胰岛素可在餐前即刻注射；中长效胰岛素一般每日固定时间注射。（3）注射部位：选择皮下脂肪丰富的部位，如腹部（避开脐周2cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部等。应轮换注射部位，避免同一部位重复注射导致硬结或脂肪萎缩。（4）抽药：若使用混合胰岛素，应先抽短效胰岛素，再抽中长效胰岛素，并充分混匀。（5）监测：注射胰岛素后应按时进食，防止发生低血糖反应。密切监测血糖变化。65.简述脑出血患者急性期的护理措施。答：（1）绝对卧床休息：发病24-48小时内避免搬动患者，病室保持安静，减少探视。（2）体位：头部抬高15°-30°，以减轻脑水肿。意识障碍者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。（3）吸氧：给予氧气吸入，改善脑缺氧。（4）饮食：禁食24-48小时，病情稳定后可鼻饲流质饮食。（5）病情观察：密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，警惕脑疝的发生。（6）控制脑水肿：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水剂。（7）预防并发症：定时翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎；做好口腔护理和尿道口