中医医院2026年上半年输血培训考核试题及答案

中医医院2026年上半年输血培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，中医医院申请用血时，必须首先完成的步骤是（）A.填写《临床输血申请单》B.征得患者家属口头同意C.由输血科直接发血D.电话通知血站送血答案：A2.冰冻血浆输注前最适宜的解冻温度为（）A.22℃±2℃水浴B.37℃±1℃水浴C.4℃冰箱过夜D.56℃快速加热答案：B3.下列哪项不是输血不良反应“急性溶血反应”的典型表现（）A.寒战高热B.腰背部剧痛C.酱油色尿D.外周血白细胞减少答案：D4.对于中医“血证”患者，若Hb<60g/L并伴活动性出血，下列输血策略正确的是（）A.单输晶体液即可B.先输1U红细胞，再评出血情况C.必须输全血D.禁止输血，先用中药止血答案：B5.ABO血型鉴定时，若正定型为“A型”，反定型与B细胞凝集，则该患者血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.无法确定答案：A6.输血前“三查七对”中“七对”不包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.献血员编号答案：D7.输血相容性检测中，抗体筛查主要目的是发现（）A.ABO亚型B.不规则抗体C.Rh阳性D.血小板抗体答案：B8.下列哪种成分血在输注时不需要交叉配血（）A.去白细胞红细胞B.病毒灭活冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：B9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.细菌内毒素激活补体B.供者血浆中的白细胞抗体激活受者中性粒细胞C.血容量超负荷D.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管答案：B10.中医体质辨识为“气虚质”的肿瘤患者，Hb75g/L，无明显出血，最佳输血阈值为（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.100g/L答案：C11.输血前需告知患者并取得《输血治疗同意书》，其法律属性属于（）A.行政文件B.民事合同C.知情同意书D.医疗记录答案：C12.输血科在发血时发现血袋标签与申请单血型不符，正确的处理是（）A.直接修改标签后发血B.通知临床医生自行决定C.立即停止发血，重新核对D.先发血再补手续答案：C13.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D14.输血后1小时，患者体温由37℃升至39.2℃，血压无下降，最可能为（）A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B15.下列哪项不是输血传播感染筛查必检项目（）A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-TPD.疟原虫抗体答案：D16.中医医院开展“活血化瘀”类中药注射剂联合红细胞输注时，应重点监测（）A.血糖B.凝血功能C.血钾D.血钙答案：B17.输血病历中必须保存的输血不良反应记录表应至少保存（）A.1年B.3年C.5年D.15年答案：D18.血小板ABO同型输注无效时，首选的交叉配型方法是（）A.盐水法B.抗人球蛋白法C.血小板免疫荧光试验D.淋巴细胞毒试验答案：C19.下列哪项属于输血科质量控制的室内质控项目（）A.献血者回访B.血型试剂灵敏度C.血袋外观D.临床用血比例答案：B20.输血前床边核对时，发现患者腕带姓名与申请单差一字，护士应（）A.自行更正腕带B.让家属签字确认C.重新核实身份并更换腕带D.继续输注答案：C21.对RhD阴性患者输注RhD阳性血小板，理论上可能产生抗-D的概率约为（）A.<1%B.5%C.20%D.80%答案：A22.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HLA-A2B.抗-HPA-1aC.抗-DD.抗-Fya答案：B23.中医医院储存血浆的冷库温度记录应至少（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每周1次答案：C24.输血科发现冰箱温度超标>30min，正确处理是（）A.立即关闭冰箱B.记录并继续存放C.评估血液质量，必要时报废D.调低温度即可答案：C25.中医“血热证”患者需输血小板，下列哪项中医护理措施可协同降温（）A.艾灸关元B.大椎穴放血C.温水擦浴D.姜汤口服答案：C26.输血不良反应上报时限为发现后（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C27.输血科进行ABO血型鉴定时，标准红细胞浓度一般为（）A.1%B.2%～5%C.10%D.20%答案：B28.下列哪项不是输血前免疫血液学检测项目（）A.ABO正反定型B.RhD定型C.交叉配血D.血清铁蛋白答案：D29.输血过程中，护士发现血袋内出现大量气泡，应首先（）A.加快滴速B.立即关闭输血器，保持静脉通路C.更换生理盐水D.报告医生答案：B30.中医医院开展自体输血，贮存式自体血保存期最长为（）A.7天B.21天C.35天D.42天答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于输血绝对禁忌（）A.严重急性左心衰伴容量负荷过重B.免疫球蛋白A缺乏且伴抗-IgA抗体C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.慢性贫血Hb65g/L答案：ABC32.输血不良反应“过敏反应”的临床表现包括（）A.荨麻疹B.支气管痉挛C.低血压D.血红蛋白尿答案：ABC33.中医医院输血科冰箱报警系统应包含（）A.温度超限声光报警B.断电短信报警C.门未关报警D.湿度超限报警答案：ABC34.下列哪些属于成分输血的优点（）A.减少循环负荷B.降低同种免疫风险C.节约血液资源D.增加输血传播感染答案：ABC35.输血前交叉配血试验包括（）A.主侧配血B.次侧配血C.自身对照D.抗体筛查答案：ABC36.输血科对不合格血液的处置措施包括（）A.标识隔离B.填写报废记录C.移交医疗废物暂存点D.直接退回血站答案：ABC37.下列哪些属于输血传播寄生虫病（）A.疟疾B.巴贝虫病C.弓形虫病D.血吸虫病答案：AB38.中医医院输血会诊时应重点评估（）A.中医证型B.出血量C.实验室指标D.既往输血史答案：ABCD39.输血过程中出现寒战、高热，处理措施包括（）A.立即停止输血B.更换输液器C.保持静脉通路D.抽取血标本送检答案：ABCD40.下列哪些属于输血科室内质控图失控表现（）A.连续5点上升B.连续3点超出2SDC.连续8点在均值一侧D.单点超出3SD答案：BCD三、填空题（每空1分，共20分）41.输血前应由两名医护人员在__________执行“三查七对”并签字。答案：床边42.人类红细胞血型系统中最重要的是__________系统。答案：ABO43.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹无呼吸困难属于__________级。答案：144.血浆病毒灭活常用方法是__________法。答案：亚甲蓝光化学45.输血科冰箱温度记录曲线应保存至少__________年。答案：546.血小板应在__________℃振荡保存。答案：22±247.输血后Hb升高理论值：每输1U红细胞约升高__________g/L。答案：1048.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群需使用__________血。答案：辐照49.中医医院输血管理委员会应至少每__________召开一次会议。答案：季度50.输血不良反应报告表应通过__________系统网络上报。答案：省临床用血信息51.交叉配血主侧是指受者__________与供者红细胞混合。答案：血清52.输血前免疫血液学检测标本有效期为__________小时。答案：7253.输血科应建立血液__________制度，确保先进先出。答案：批次管理54.输血过程中，滴速一般成人起始__________ml/min。答案：255.输血后出现酱油色尿，应立即检测血浆__________。答案：游离血红蛋白56.中医医院输血科应设置__________区域，用于不合格血液隔离。答案：报废隔离57.输血前患者身份核对必须采用__________种以上标识。答案：两58.输血后紫癜（PTP）首选治疗药物为__________。答案：静脉免疫球蛋白59.输血科应每年至少组织__________次输血应急预案演练。答案：160.输血不良反应中，循环超负荷最常见于__________人群。答案：老年心功能不全四、简答题（每题6分，共30分）61.简述中医医院输血前中医辨证与输血决策相结合的要点。答案：1.辨明气血阴阳虚实，出血者急则治标，先输成分血；2.血虚兼气虚者，Hb目标≥80g/L；3.血热妄行者，输血同时给予清热凉血中药；4.瘀血阻络者，输红细胞同时可予活血化瘀药，但需监测凝血；5.输血后根据舌脉变化调整中药，防再出血或铁过载。62.写出输血不良反应“急性溶血反应”的实验室检查项目及预期变化。答案：1.血浆游离血红蛋白升高；2.血清结合珠蛋白下降；3.间接胆红素升高；4.尿血红蛋白阳性；5.复查ABO、Rh血型不符；6.直接抗人球蛋白试验阳性；7.凝血功能可见DIC指标异常。63.简述输血科冰箱温度失控>2℃且<30min的处置流程。答案：1.立即记录时间、温度；2.通知设备科检修；3.将血液移至备用冰箱；4.评估血液质量，查看外观、血袋渗血、溶血；5.填写《血液质量异常评估表》；6.如质量无异常可继续发放，否则报废；7.向科主任及医务部汇报；8.一周后复查设备性能验证。64.列举成分输血的四种主要类型及其适应证。答案：1.红细胞：慢性或急性贫血；2.血浆：凝血因子缺乏、TTP；3.血小板：血小板减少或功能异常伴出血；4.冷沉淀：低纤维蛋白原、FⅧ缺乏。65.简述输血后铁过载的中医病机及防治思路。答案：病机：反复输血致“铁瘀互结”，伤及脾肾，湿浊内蕴。防治：1.输血阈值严格；2.输后早期使用健脾益肾、化湿祛瘀中药，如黄芪、茯苓、丹参；3.监测血清铁蛋白>1000μg/L时考虑祛铁治疗；4.配合耳穴压豆、穴位贴敷调理脾肾；5.食疗：绿豆、薏苡仁粥助铁排泄。五、计算与分析题（共30分）66.（计算题，8分）患者，男，60kg，急性上消化道出血，入院Hb45g/L，目标Hb90g/L，估算所需红细胞量。答案：按公式：所需U数=体重(kg)×0.08×(目标Hb-实际Hb)/10=60×0.08×(90-45)/10=21.6，取整22U。考虑继续出血，先输8U，复测Hb再评估。67.（分析题，10分）病例：女，38岁，中医诊断“崩漏（血热型）”，Hb58g/L，输注2U红细胞后1小时出现寒战、T39.8℃、BP110/70mmHg，尿色清。实验室：血浆游离Hb15mg/L（正常<5），直接抗人球蛋白试验阴性，血培养阴性。问题：（1）最可能诊断；（2）需与哪些反应鉴别；（3）下一步处理。答案：（1）非溶血性发热反应（FNHTR）；（2）鉴别：急性溶血、细菌污染、过敏反应、TRALI；（3）处理：停输、更换输液器、保持静脉通路、解热、抽血培养、复查血型及抗体、观察24小时、记录并上报。68.（综合题，12分）中医医院拟开展贮存式自体输血，请写出实施流程、中医护理要点及质量控制指标。答案：实施流程：1.评估患者心肺功能、Hb≥110g/L、无感染；2.签署知情同意；3.术前3～5周分次采血，每次200～400ml，间隔≥7天；4.采血前耳穴压豆安神，内关穴按压防晕针；5.口服益气生血中药：当归补血汤加减；6.血液贮存于专用冰箱，贴自体标签；7.回输时按同型异体血核对。中医护理：采血前后艾灸足三里提升正气；观察面色、舌象；给予红枣、枸杞代茶饮。质控指标：采血不良反应率<1%；血液报废率<0.5%；回输差错0例；患者满意度≥95%。六、案例分析题（共20分）69.病例：男，50岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，既往“乙肝后肝硬化”病史10年。入院时Hb48g/L，PLT42×10⁹/L，PT22s，APTT58s，Fib0.8g/L。中医辨证：鼓胀，瘀血阻络，气不摄血。问题：（1）输血策略；（2）成分血选择及剂量；（3）中医协同止血方案；（4）监测重点。答案：（1）紧急大量输血方案：红细胞、血浆、血小板、冷沉淀按1:1:1:1比例，启动MT协议；（2）红细胞首剂6U，血浆800ml，血小板1个治疗量，冷沉淀10U，复测Hb、凝血；（3）中医协同：急煎大黄黄连泻心汤合十灰散凉血止血；针刺太冲、三阴交降气止血；耳穴肝、脾点压豆；（4）监测：Hb1h/2h/4h；凝血全套；血气乳酸；中心静脉压防容量超负荷；神志、尿量防肝性脑病；记录24小时出入量；警惕门静脉血栓。七、操作技能要点简答（共20分）70.写出bedside输血核对标准化口诀（中文八句）。答案：一人一读一腕带，