2026年互联网医疗行业发展规划方案

2026年互联网医疗行业发展规划方案一、发展基础与形势研判截至2023年末，全国已获批设立互联网医院超2700家，二级及以上公立医院互联网医疗服务开通率达68%，全年线上诊疗人次突破1.2亿，较2019年增长720%；医保线上结算覆盖全国31个省（区、市），接入定点医药机构超42万家，线上医保年度结算额突破1200亿元；电子病历、检验检查结果跨机构互认比例提升至47%，互联网医疗已成为我国医疗服务体系的重要组成部分。当前行业发展面临三重核心机遇：一是人口结构变化催生刚性需求，预计2026年我国60岁以上老年人口占比将突破20%，慢性病患者群体规模超3.5亿，居家复诊、慢病管理、远程护理等服务需求年增速保持在25%以上；二是数字技术迭代提供支撑，医疗大模型、5G远程通信、隐私计算、可穿戴医疗设备等技术成熟度持续提升，AI辅助诊断准确率已达到三甲医院主治医师平均水平，为互联网医疗服务提质降本提供可行路径；三是政策体系持续完善，《“互联网+医疗健康”行动实施方案（2024-2026年）》《数字中国建设整体布局规划》等文件明确提出要扩大互联网医疗服务供给，为行业发展提供明确政策导向。同时行业仍存在服务供给不均、数据互通壁垒突出、监管体系不完善、基层应用能力不足等短板，需通过系统性规划破解发展痛点。二、总体要求（一）指导思想以健康中国2030战略为核心指引，紧扣数字中国建设总体部署，坚持以人民健康为中心，以合规运营为底线，以技术创新为驱动，聚焦群众就医急难愁盼问题，持续优化互联网医疗服务供给，完善配套支撑与监管体系，推动互联网医疗与传统医疗服务深度融合，构建线上线下一体化的医疗服务新格局，为提升医疗服务可及性、降低群众就医负担、提高医疗资源配置效率提供核心支撑。（二）基本原则1.惠民为本：所有发展举措均以提升群众就医便利性、降低就医成本为核心目标，杜绝脱离群众需求的技术堆砌与形式主义建设。2.合规优先：严格落实《医师法》《互联网诊疗管理办法》等法律法规要求，所有互联网医疗服务开展均符合临床诊疗规范，确保医疗质量与安全。3.创新驱动：鼓励技术、服务模式、支付方式创新，在保障安全的前提下为新业态发展预留空间，激发市场主体活力。4.协同联动：强化医疗、医保、医药“三医联动”，推动跨部门、跨区域、跨机构协同，破除行业发展壁垒。（三）2026年发展目标1.服务供给目标：全国互联网医院数量稳定在3500家以上，二级及以上公立医院互联网医疗服务开通率达到100%，基层医疗机构互联网服务覆盖率达到100%，线上诊疗人次占公立医院总诊疗人次比例不低于12%，年线上服务总量突破3.5亿人次。2.技术应用目标：国家级互联网医疗数据交互中台建成投用，电子病历、检验检查结果、处方信息跨区域跨机构互认率不低于90%；医疗大模型临床应用准入与监管体系全面建立，AI辅助诊断在基层医疗机构渗透率不低于60%，AI生成诊疗建议准确率不低于95%；医疗数据三级等保覆盖率达到100%，隐私计算技术在医疗数据流通场景应用比例不低于70%。3.医保监管目标：常见病、慢性病线上复诊费用全面纳入医保报销范围，异地就医线上直接结算覆盖所有统筹地区，线上医保定点医药机构覆盖率达到85%；全流程实时监管体系全面建成，虚假诊疗、违规处方查处率达到100%，线上处方药品全链条可追溯率达到100%。4.产业发展目标：数字疗法获批上市数量不少于100款，医疗级可穿戴设备用户渗透率不低于30%，互联网医疗行业年度市场规模突破8000亿元，带动就业岗位不少于200万个。三、重点任务（一）服务体系优化工程1.分级诊疗线上衔接体系建设2024年底前各省份完成省级统一互联网医疗服务入口建设，打通省、市、县、乡、村五级线上转诊、号源共享、检查结果互认通道，所有县域医共体配套接入互联网服务端口，上级医院专家号源向基层线上预留比例不低于30%，实现基层首诊患者线上转诊“一键预约、优先就诊”。2025年底前建成全国统一的慢性病线上管理平台，高血压、糖尿病等常见慢性病患者线上续方、复诊配药线上办理率不低于80%，患者年度复诊成本降低40%以上。2026年底前实现远程居家护理服务覆盖所有失能半失能老人集中的社区，居家护理服务线上预约响应时长不超过2小时。2.专科互联网医疗能力提升围绕肿瘤、心脑血管疾病、精神心理疾病、妇幼保健、康复等重点专科，2024-2026年分批建设20个国家级互联网专科中心，每个中心覆盖不少于100家基层合作机构，建立线上专科会诊、病例讨论、技能培训常态化机制，年线上专科会诊量不低于5万次，大幅提升基层专科疾病诊疗能力。针对罕见病群体，建设全国统一的罕见病线上诊疗服务平台，整合全国罕见病专家资源，实现罕见病患者线上问诊、用药保障、随访管理一体化服务，2026年底前覆盖不少于90%的已登记罕见病患者。3.特殊群体适配服务建设2025年底前所有公立互联网医院完成适老化、适残化改造，上线大字版、语音版服务端口，开通人工服务绿色通道，老年人、残疾人线上挂号、缴费、咨询等待时长不超过30秒。针对偏远地区群众，配备移动互联网诊疗终端，实现流动医疗车线上问诊、检查结果实时上传、处方药品即时配送，2026年底前偏远地区互联网医疗服务可及率达到100%。（二）技术支撑能力升级工程1.医疗大模型规范应用2024年底前出台《医疗大模型临床应用管理办法》，建立国家级医疗大模型评测标准与准入清单，明确大模型应用场景、数据使用范围、责任划分规则。2025年底前完成二级以上公立医院互联网医院AI辅助诊疗系统部署，实现AI预问诊、病历自动生成、辅助诊断、合理用药提醒全流程覆盖，AI生成诊疗建议需经执业医师审核确认后方可生效，所有应用留痕可追溯。2026年底前AI辅助诊断工具下沉至所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心，基层常见疾病诊断准确率提升20%以上。2.医疗数据互通共享体系建设2025年底前建成全国统一的互联网医疗数据交互中台，建立标准化的数据接口规范，打通不同医疗机构、不同区域的医疗数据壁垒，实现患者授权前提下的医疗数据跨机构调阅使用。严格落实《个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求，所有互联网医疗平台必须通过三级等保测评，医疗数据流通场景全面应用隐私计算技术，杜绝用户医疗数据泄露，2026年底前医疗数据安全事件发生率降至0.01%以下。3.5G+医疗场景落地2024-2026年分批建设500个5G远程手术示范点、200个5G应急救援示范点，实现偏远地区患者远程手术指导、突发公共卫生事件现场音视频数据实时传输、急救车上院前急救信息与接诊医院实时同步。2026年底前实现所有县域医疗机构远程超声、远程心电、远程影像服务全覆盖，基层检查结果由上级医院医生在线出具诊断报告，基层检查、上级诊断模式覆盖率达到100%。（三）医保支付与监管体系完善工程1.医保线上支付扩面提质2025年底前将所有符合条件的互联网诊疗服务纳入医保报销范围，常见病、慢性病线上复诊报销比例与线下保持一致，异地就医线上直接结算覆盖所有统筹地区，实现患者异地复诊购药无需备案直接结算。推进互联网医疗支付方式改革，2026年底前不少于20个省份开展互联网慢病管理按人头付费、互联网专科诊疗按病种付费试点，长期处方线上流转医保结算率达到100%，群众线上就医负担与线下相比降低15%以上。2.全流程监管体系建设2024年底前建成全国统一的互联网医疗监管平台，接入所有互联网医院、线上售药平台、医保结算机构，实现诊疗行为、处方开具、药品配送、费用结算全流程实时监控，建立AI智能监管模型，对虚假诊疗、诱导消费、违规开药、骗保等行为自动预警，2026年底前违法违规行为查处率达到100%。建立互联网医疗机构信用评级制度，每年开展一次评级，评级结果与医保定点资格、财政补贴挂钩，每年淘汰不少于5%的不合格运营主体，建立从业人员黑名单制度，存在违规行为的医师、药师终身不得从事互联网医疗服务。3.药品流通追溯管理落实线上处方药品“一物一码”追溯要求，实现处方开具、审核、流转、配送、签收全流程信息上链，2026年底前线上售药可追溯率达到100%，杜绝假药、劣药流入线上渠道。建立线上药品价格监测体系，对线上售药价格异常波动情况及时预警，严厉打击哄抬药价、捆绑销售等行为，线上常用药品价格平均水平不高于线下实体药店。（四）产业生态协同发展工程1.基层医疗能力赋能鼓励互联网医疗企业、三甲医院与基层医疗机构开展合作，2024-2026年累计完成不少于100万人次的基层医务人员互联网医疗技能培训，基层医务人员线上服务能力达标率不低于90%。推广基层医疗机构AI辅助诊断工具、远程会诊设备免费配备政策，2026年底前所有基层医疗机构均具备开展线上问诊、远程会诊、慢病线上管理的能力。2.商业健康保险融合鼓励保险公司开发适配互联网医疗服务的商业健康保险产品，将线上问诊、数字疗法、慢病管理、居家护理等服务纳入报销范围，2026年底前涵盖互联网医疗服务的商业健康险产品占比不低于40%，覆盖不少于1亿参保人群。推动保险公司与互联网医疗平台数据互通，实现商保线上一站式结算，提升理赔效率。3.产学研用协同创新2024-2026年建设10个国家级互联网医疗创新中心，围绕数字疗法、医疗大模型、可穿戴医疗设备、远程诊疗设备等领域开展核心技术攻关，培育不少于50家具有国际竞争力的互联网医疗龙头企业。2026年底前数字疗法获批上市数量不少于100款，覆盖慢性病管理、心理干预、康复治疗等多个领域，医疗级可穿戴设备用户规模突破3亿人。四、保障措施（一）政策保障各省级卫生健康、医保、药监、网信等部门要在2024年6月底前出台本地区互联网医疗发展配套实施细则，落实互联网医疗服务价格政策，公立医疗机构开展互联网诊疗获得的服务收入纳入单位绩效工资总量核算，不计入药品、耗材收入占比考核指标，充分调动医务人员开展互联网医疗服务的积极性。（二）资金保障中央与地方财政设立互联网医疗发展专项基金，重点支持基层互联网医疗能力建设、核心技术攻关、特殊群体互联网医疗服务补贴，三年累计投入不少于200亿元。鼓励社会资本参与互联网医疗产业投资，完善风险投资退出机制，2026年底前行业年度融资规模不低于300亿元。（三）人才保障建立互联网医疗从业人员职称评定体系，将互联网诊疗服务量、