2026年卫生专业技术资格考试（血液内科学-基础知识主治医师）通关试题及答案

2026年卫生专业技术资格考试（血液内科学-基础知识主治医师）通关试题及答案1.下列哪项不是红细胞膜骨架蛋白的主要成分A.血影蛋白（spectrin）B.锚蛋白（ankyrin）C.带3蛋白（band3）D.肌动蛋白（actin）E.4.1蛋白（protein4.1）2.关于铁代谢，下列叙述正确的是A.转铁蛋白饱和度（TS）正常上限为15%B.血清铁蛋白水平在急性炎症时升高C.每日经尿排泄铁约2mgD.十二指肠肠上皮细胞基底膜侧DMT1负责把铁泵入血液E.肝hepcidin减少可致铁利用障碍3.男性，28岁，因“乏力、黄疸3天”就诊。实验室检查：Hb62g/L，Ret8.5%，总胆红素68μmol/L，直接胆红素8μmol/L，Coombs试验（+），冷凝集素效价1∶512。最可能的诊断是A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血B.阵发性冷性血红蛋白尿C.冷凝集素病D.遗传性球形红细胞增多症E.微血管病性溶血性贫血4.下列哪项不是骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO2022分型指标A.SF3B1突变伴环形铁粒幼红细胞≥5%B.5q-伴TP53双等位基因突变C.原始细胞10%伴ASXL1突变D.多系发育异常伴原始细胞<5%E.孤立性del(20q)伴血小板持续>450×10⁹/L5.急性早幼粒细胞白血病（APL）经典t(15;17)形成的PML-RARA融合蛋白主要干扰的核受体信号通路是A.维A酸受体αB.维生素D受体C.过氧化物酶体增殖物激活受体γD.雌激素受体E.糖皮质激素受体6.关于血友病A，下列说法正确的是A.FVIII活性<1%为轻型B.APTT延长可被正常血清纠正C.vWF抗原水平显著降低D.关节出血最常累及膝、踝、肘E.重组FVIII半衰期约3~4h7.下列哪项检查结果最支持弥散性血管内凝血（DIC）的纤溶亢进期A.D-二聚体显著升高B.纤维蛋白原升高C.血小板计数>300×10⁹/LD.抗凝血酶活性正常E.外周血破碎红细胞<0.5%8.女性，34岁，月经量增多2年，Hb88g/L，MCV68fL，血清铁蛋白6μg/L，转铁蛋白饱和度12%，Coombs试验（-）。首选治疗为A.口服硫酸亚铁+维生素CB.静脉注射羧基麦芽糖铁C.皮下注射促红细胞生成素D.口服叶酸5mg/dE.输注悬浮红细胞2U9.下列哪项不是β-地中海贫血中间型的血液学特征A.HbF30%~70%B.骨髓可染铁减少C.脾大D.血红蛋白电泳见HbA23.5%~8%E.红细胞呈小细胞低色素并靶形变10.外周血涂片见大量裂红细胞（schistocyte），最不可能见于A.血栓性血小板减少性紫癜B.恶性高血压C.行军性血红蛋白尿D.巨幼细胞贫血E.溶血尿毒综合征11.下列哪项不是原发性血小板增多症（ET）的WHO2022主要诊断标准A.血小板持续≥450×10⁹/LB.骨髓活检示巨核细胞增生伴多形性C.JAK2V617F或CALR/MPL突变D.排除慢性粒细胞白血病E.血清EPO水平升高12.关于维生素B12缺乏，下列叙述错误的是A.血清甲基丙二酸升高B.可导致脊髓后索和侧索变性C.口服1000μg/d可纠正恶性贫血D.内因子抗体阳性提示自身免疫性胃炎E.红细胞呈大卵圆形伴中性粒细胞核右移13.男性，56岁，因“发现白细胞升高1周”入院。WBC142×10⁹/L，分类：中性粒细胞85%，杆状核10%，晚幼粒3%，嗜酸2%，Hb118g/L，Plt450×10⁹/L，NAP积分0分，BCR-ABL1阳性。首选靶向药物为A.伊马替尼B.达沙替尼C.利妥昔单抗D.羟基脲E.干扰素-α14.下列哪项不是多发性骨髓瘤的CRAB表现A.血钙>2.75mmol/LB.肾功能不全（肌酐>177μmol/L）C.血红蛋白<100g/LD.溶骨性病变E.血小板>600×10⁹/L15.下列哪项最能区分原发性与继发性纤溶亢进A.凝血酶时间延长B.纤维蛋白原降低C.血小板减少D.α2-抗纤溶酶水平E.纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）升高16.关于造血干细胞移植预处理，下列方案中白消安（Bu）+环磷酰胺（Cy）剂量正确的是A.Bu3.2mg/kg×4d，Cy120mg/kg×2dB.Bu0.8mg/kgq6h×16次，Cy60mg/kg×2dC.Bu1.0mg/kgq12h×8次，Cy50mg/kg×4dD.Bu1.2mg/kgq24h×4d，Cy120mg/kg×1dE.Bu0.6mg/kgq8h×12次，Cy120mg/kg×3d17.下列哪项不是免疫性血小板减少症（ITP）二线治疗选择A.重组人血小板生成素（rhTPO）B.脾切除C.利妥昔单抗D.环孢素AE.静脉免疫球蛋白（IVIG）18.男性，45岁，因“腹胀、消瘦3个月”就诊。查体：脾大平脐，Hb118g/L，WBC42×10⁹/L，Plt320×10⁹/L，骨髓活检见小淋巴细胞浸润，免疫表型CD5+CD23+，染色体del(13q)。最可能的诊断是A.慢性淋巴细胞白血病B.毛细胞白血病C.幼淋巴细胞白血病D.滤泡性淋巴瘤白血病期E.脾边缘区淋巴瘤19.下列哪项不是华法林抗凝监测指标A.INRB.PTC.APTTD.凝血酶原活动度E.凝血因子Ⅶ活性20.下列哪项不是红细胞生成素（EPO）的生理作用A.抑制前体红细胞凋亡B.促进铁向红细胞系转运C.上调膜转铁蛋白受体表达D.抑制hepcidin表达E.直接促进巨核细胞成熟21.女性，24岁，孕16周，Hb92g/L，MCV72fL，血清铁蛋白18μg/L，转铁蛋白饱和度15%。下列治疗最合理的是A.口服多糖铁复合物100mg/dB.静脉注射蔗糖铁200mg/周×5周C.肌注右旋糖酐铁1g单次D.口服叶酸5mg/dE.输注红细胞2U22.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤AnnArbor分期中“E”的定义A.病变累及邻近器官B.病变局限且可经放疗覆盖C.脾受累D.肺实质受累E.胸膜受累23.关于α-地中海贫血，下列叙述正确的是A.α链合成减少导致β链相对过剩形成HbHB.标准型α地贫为--/ααC.HbBart’s对胎儿无害D.α0地贫杂合子表现为HbH病E.新生儿脐血HbBart’s20%提示静止型携带者24.下列哪项不是静脉血栓栓塞（VTE）获得性危险因素A.口服避孕药B.抗磷脂抗体综合征C.蛋白C缺陷D.恶性肿瘤E.妊娠25.男性，38岁，因“反复口腔溃疡、下肢静脉血栓”就诊。实验室检查：血小板40×10⁹/L，APTT48s（正常对照30s），狼疮抗凝物阳性，抗β2-GPI抗体阳性。最可能的诊断是A.原发性ITPB.抗磷脂抗体综合征C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.遗传性蛋白S缺陷26.下列哪项不是粒细胞缺乏伴发热患者初始经验性抗菌药物选择考虑因素A.本地耐药流行病学B.患者既往90d内广谱抗生素暴露史C.是否合并口腔黏膜炎D.患者ABO血型E.是否留置中心静脉导管27.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的病理生理机制A.供者血浆中HLA抗体激活受者中性粒细胞B.肺毛细血管内皮表达ICAM-1增加C.二次打击模型中既有炎症priming又有抗体激活D.肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡E.肺毛细血管通透性增加导致非心源性肺水肿28.下列哪项不是重型再生障碍性贫血（SAA）的诊断标准A.骨髓有核细胞增生<25%B.中性粒细胞<0.5×10⁹/LC.血小板<20×10⁹/LD.网织红细胞<20×10⁹/LE.骨髓造血面积<30%29.下列哪项不是利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤的主要不良反应A.输注反应B.乙肝病毒再激活C.进行性多灶性白质脑病D.心肌病E.迟发性中性粒细胞减少30.下列哪项不是造血干细胞归巢（homing）关键分子A.CXCR4B.VLA-4C.L-selectinD.CD44E.GPIbα31.男性，19岁，因“关节血肿”就诊。FVIII活性2%，FIX活性98%，vWF:Ag102%，vWF:RCo95%。其妹妹FVIII活性45%。该患者母亲最可能的基因型为A.正常纯合子B.携带者杂合子C.患者半合子D.正常半合子E.携带者纯合子32.下列哪项不是骨髓纤维化患者JAK-STAT通路激活的后果A.巨核细胞释放PDGF、TGF-β增加B.成纤维细胞胶原沉积C.骨髓血窦扩张D.髓外造血E.肝脾肿大33.下列哪项不是急性移植物抗宿主病（aGVHD）的临床分级依据A.皮肤受累面积B.胆红素水平C.腹泻量D.体重下降百分比E.血清ALT水平34.下列哪项不是铁粒幼红细胞性贫血的特征A.骨髓环形铁粒幼红细胞≥15%B.血清铁升高C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低E.可出现小细胞低色素红细胞35.下列哪项不是凝血因子Ⅹa直接抑制剂A.利伐沙班B.阿哌沙班C.依度沙班D.贝曲沙班E.达比加群36.下列哪项不是浆细胞白血病诊断标准A.外周血浆细胞≥20%B.外周血浆细胞绝对值≥2×10⁹/LC.需骨髓浆细胞≥10%D.可为原发性或继发性E.常伴高钙血症、肾功能损害37.下列哪项不是中性粒细胞功能障碍性疾病A.慢性肉芽肿病B.白细胞黏附缺陷Ⅰ型C.先天性中性粒细胞减少症D.Chédiak-Higashi综合征E.髓过氧化物酶缺乏症38.下列哪项不是华氏巨球蛋白血症的实验室特征A.血清IgM>30g/LB.骨髓淋巴浆细胞浸润C.14q32（IGH）重排D.MYD88L265P突变>90%阳性E.溶骨性病变常见39.下列哪项不是红细胞渗透脆性试验降低的原因A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.镰状细胞贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.肝病40.下列哪项不是allo-HSCT后植入综合征（engraftmentsyndrome）表现A.非感染性发热B.皮疹C.腹泻D.非心源性肺水肿E.体重下降41.男性，32岁，因“头痛、视力模糊1周”就诊。查体：视网膜静脉怒张，Hb195g/L，Plt580×10⁹/L，SaO₂92%，JAK2V617F阳性。最可能的诊断是A.原发性血小板增多症B.真性红细胞增多症C.继发性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.相对性红细胞增多症42.下列哪项不是重型血友病A的替代治疗方案A.按需治疗B.预防治疗C.基因治疗（AAV5-FVIII）D.双特异性抗体emicizumabE.重组活化蛋白C43.下列哪项不是免疫表型监测微小残留病（MRD）在B-ALL中的优势A.快速B.灵敏度高（10⁻⁴~10⁻⁵）C.可定量D.不受治疗影响E.可与分子MRD互补44.下列哪项不是输血传播感染A.登革病毒B.西尼罗病毒C.人类T细胞白血病病毒Ⅰ型D.戊型肝炎病毒E.风疹病毒45.下列哪项不是泊马度胺治疗多发性骨髓瘤的机制A.直接抑制骨髓瘤细胞增殖B.抑制血管新生C.增强T细胞/NK细胞活性D.抑制IKZF1/3降解E.抑制TNF-α分泌46.下列哪项不是镰状细胞贫血急性并发症A.急性胸痛综合征B.脾隔离症C.阴茎异常勃起D.再生障碍危象E.铁过载47.下列哪项不是allo-HSCT后慢性GVHD临床表现A.口腔苔藓样变B.眼干C.胆汁淤积D.阻塞性肺病E.血尿48.下列哪项不是凝血酶生成试验（TGT）参数A.延迟时间B.峰值高度C.内源性凝血酶电位（ETP）D.凝血酶生成速率E.国际标准化比值（INR）49.下列哪项不是红细胞酶缺陷溶血性贫血A.G6PD缺乏症B.丙酮酸激酶缺乏症C.己糖激酶缺乏症D.磷酸果糖激酶缺乏症E.谷胱甘肽合成酶缺乏症50.下列哪项不是CAR-T细胞治疗B-ALL的毒性A.细胞因子释放综合征B.神经毒性C.B细胞发育不全D.肿瘤溶解综合征E.高铁血红蛋白血症【答案与解析】1.C带3蛋白为膜整合蛋白，非骨架蛋白。2.B急性炎症时hepcidin升高，铁蛋白作为急性期反应蛋白亦升高。3.C冷凝集素效价高、Coombs阳性、冷环境下溶血，符合冷凝集素病。4.E孤立del(20q)伴血小板升高归入MDS/MPN重叠，非单纯MDS。5.APML-RARA抑制RARA通路，需大剂量ATRA解除。6.D膝踝肘为常见靶关节；A项<1%为重型；B项正常血清不纠正；C项vWF正常。7.AD-二聚体升高提示纤溶亢进；B、C、D、E均与纤溶亢进不符。8.A轻中度缺铁性贫血首选口服铁剂；静脉铁用于不耐受或口服无效。9.B中间型β地贫骨髓铁增加，因无效造血和反复输血。10.D巨幼贫因DNA合成障碍致核幼浆老，无机械性碎裂。11.EEPO水平升高为反应性，非ET诊断标准。12.C恶性贫血因内因子缺乏，口服B12无法纠正，需终身肌注。13.ACML慢性期首选TKI，伊马替尼为一线。14.ECRAB不含血小板升高；血小板升高可见于MGUS或POEMS。15.Dα2-抗纤溶酶在原发性降低，继发性因消耗亦可降低，但动态结合临床最可靠。16.B经典Bu-Cy：Bu0.8mg/kgq6h×16次（总12.8mg/kg），Cy60mg/kg×2d。17.EIVIG为一线抢救治疗，非二线；其余为二线。18.ACD5+CD23+小B细胞、del(13q)典型CLL。19.CAPTT用于监测肝素或抗磷脂抗体，与华法林无关。20.EEPO不直接促巨核成熟，TPO负责。21.A孕中期轻中度缺铁首选口服，安全经济。22.C脾受累为“S”，非“E”；E指结外邻近器官直接蔓延。23.Aβ4聚体HbH为α地贫特征；B项标准型为-α/--；C项HbBart’s可致胎儿水肿；D项α0杂合子为--/αα，属标准型；E项20%为中重度。24.C蛋白C缺陷为遗传性；其余为获得性。25.B血栓+血小板减少+狼疮抗凝物/抗β2-GPI阳性，符合APS。26.DABO血型与经验抗生素选择无关。27.DTRA