2026年中医推拿治疗颈肩腰腿痛：推拿按摩技术提升试卷

2026年中医推拿治疗颈肩腰腿痛：推拿按摩技术提升试卷一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内）1.2026年中医推拿技术发展强调“精准化”与“生物力学结合”。在治疗颈椎病时，针对寰枢关节半脱位的复位手法，首要考虑的生物力学原则是（）。A.增大颈椎前屈角度以放松后纵韧带B.限制颈椎旋转，利用侧屈力矩矫正C.在微屈位下，利用轻柔的旋转力矩调整D.最大牵引力下快速暴力复位2.在颈肩腰腿痛的病理机制中，软组织损伤后产生的粘连与瘢痕是导致慢性疼痛的主要原因。推拿手法中，具有剥离粘连、疏通经络作用最强的手法是（）。A.轻柔的摩法B.深透的按法C.垂直于肌纤维方向的弹拨法D.快速的擦法3.患者男，45岁，因“右侧腰腿痛3年，加重伴跛行1周”就诊。CT示L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊。查体：右侧直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。在推拿治疗中，下列哪项操作是绝对禁忌的（）。A.腰部斜扳法B.腰部轻柔的滚法与揉法C.下肢后伸牵拉法D.点按委中、阳陵泉等穴位4.肩周炎（冻结肩）在“冻结期”的主要病理改变是关节囊严重粘连，挛缩。此期推拿治疗的重点是（）。A.重度松解粘连，以被动活动为主，甚至使用全麻下推拿B.仅做轻柔的安抚手法，避免任何疼痛刺激C.以主动运动为主，推拿为辅，重点在三角肌止点放松D.重点在于肱二头肌长头腱的滑液囊封闭配合推拿5.关于腰椎间盘突出症的推拿治疗机制，现代研究认为“髓核回纳”理论在某些情况下适用，但更普遍的机制是（）。A.完全将突出的髓核推回椎间隙内B.改变突出物与神经根的位置关系，解除压迫C.溶解突出的髓核组织D.切断神经根的传导通路6.在进行颈椎旋转复位类手法时，为了安全起见，必须排除的禁忌证是（）。A.颈部肌肉僵硬B.寰椎骨折或齿状突骨折C.颈型颈椎病D.椎动脉型颈椎病（无明显脑缺血症状）7.推拿手法“一指禅推法”在治疗肩周炎时，常用于经络循行部位。该手法操作时，要求沉肩、垂肘、悬腕，其运动形式主要是（）。A.肘关节的屈伸运动B.前臂的旋转运动C.腕关节的摆动与指间关节的屈伸配合D.上臂的内收外展8.患者女，50岁，主诉膝关节疼痛2年，下楼梯时加重。查体：髌骨下缘压痛明显，髌骨研磨试验阳性。此患者最可能的诊断是（）。A.半月板损伤B.侧副韧带损伤C.髌骨软化症D.腘窝囊肿9.2026年推拿技术提升课程中，特别强调“筋骨并重”原则。对于急性腰扭伤患者（伤后24小时内），推拿手法的选择原则是（）。A.重刺激弹拨，立刻止痛B.强力腰椎牵引，复位滑膜C.局部冷敷配合轻柔的循经按揉，不宜重刺激D.被动大幅度活动腰部10.脊柱推拿中的“杠杆原理”应用广泛。在调整腰椎小关节紊乱时，斜扳法的力学支点主要位于（）。A.患侧骶髂关节B.患椎的下关节突C.健侧的髂嵴D.骶骨上端11.足太阳膀胱经在腰背部的循行线上，有许多治疗腰痛的特定穴。若患者表现为腰痛伴有下肢后侧放射痛，除委中穴外，最应配伍的穴位是（）。A.环跳B.阳陵泉C.足三里D.悬钟12.神经根型颈椎病患者，除颈肩部疼痛外，典型的上肢放射痛主要沿哪条神经分布（）。A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经13.推拿治疗中，手法的频率和力度直接影响治疗效果。一般而言，频率较快、幅度较小的手法（如振法、颤法）主要用于（）。A.松解深层粘连B.调节胃肠功能，镇静安神C.促进血液循环，消肿散瘀D.纠正关节错缝14.关于落枕（急性颈椎关节周围炎），若患者头部偏向左侧，向右旋转受限，压痛点在右侧胸锁乳突肌中点。推拿治疗时应重点放松哪一侧的肌肉（）。A.双侧同等力度B.仅放松左侧C.重点放松右侧，并配合向左的侧扳或被动运动D.仅放松斜方肌15.在治疗膝关节骨性关节炎时，针对膝关节内侧间隙变窄伴内翻畸形的患者，推拿手法应侧重于（）。A.增加膝关节外侧副韧带的张力B.放松膝关节内侧软组织，拉伸内侧挛缩结构C.重点研磨髌股关节D.固定膝关节，禁止任何活动16.下列哪项指标是评价推拿治疗腰椎间盘突出症疗效的金标准（）。A.MRI显示髓核完全消失B.患者主观疼痛评分（VAS）下降及直腿抬高角度增加C.腰椎曲度完全恢复正常D.血沉恢复正常17.“得气”是针灸术语，但在推拿中，手法作用于穴位产生的酸、麻、胀、重感同样重要。这种感觉产生的生理基础是（）。A.皮肤表皮层的神经末梢受刺激B.深部组织感受器受到适宜刺激产生的神经冲动C.肌肉单纯被拉长D.血管扩张产生的热量18.梨状肌综合征是由于梨状肌损伤、充血、水肿等压迫坐骨神经引起的。查体时，最特异性的体征是（）。A.直腿抬高试验阳性B.“4”字试验阳性C.梨状肌紧张试验阳性D.拾物试验阳性19.推拿手法的持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透。其中“柔和”在2026年的技术解读中，更强调（）。A.力度越小越好B.手法变换越快越好C.刚柔相济，避免生硬的暴力与滞涩D.仅使用润滑剂减少摩擦20.腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致。推拿治疗时，除在腕部施以放松手法外，必须配合（）。A.拇指、食指、中指的屈伸牵引B.前臂的旋转C.肘部的屈曲牵引D.肩部的按压21.在脊柱触诊中，若发现某棘突向左偏歪，且左旁局限性压痛，提示可能存在（）。A.左侧椎板骨折B.脊柱小关节错缝（棘突左偏）C.棘上韧带完全断裂D.椎体滑脱（I度）22.颈椎病的发生与长期低头姿势密切相关，主要导致颈椎生理曲度（）。A.变直甚至反弓B.过度增大C.向侧方弯曲D.无变化23.踝关节扭伤（外侧韧带损伤）在急性期（24-48小时）过后，推拿治疗的主要目的是（）。A.促进局部炎性渗出物的吸收B.强力撕裂已粘连的韧带以重排C.增加关节活动度，恢复距骨在踝穴中的正常位置D.隐藏疼痛信号24.关于“腰大肌”在腰痛中的作用，下列说法正确的是（）。A.腰大肌痉挛只会导致髋关节屈曲受限，与腰痛无关B.腰大肌是唯一附着在腰椎前方的肌肉，其痉挛可增加腰椎前凸C.放松腰大肌通常需要患者侧卧或仰卧，通过深部按压或牵引完成D.腰大肌损伤主要表现为腰后伸痛25.在进行胸椎复位（如按压复位法）时，患者通常取（）。A.仰卧位B.俯卧位，胸前垫枕C.站立位D.侧卧位26.推拿治疗中，常配合使用介质（如冬青膏、红花油等）。除了润滑作用外，其主要药理作用是（）。A.仅用于标记治疗部位B.协助手法渗透，发挥温经通络、活血止痛作用C.增加皮肤电阻以阻断电流D.完全替代手法的作用27.老年性骨质疏松症患者合并腰背痛，进行推拿治疗时，手法力度应控制在（）。A.与年轻人同等力度，以透热为度B.以患者有剧烈疼痛感为有效标准C.轻柔舒适，禁忌重手法按压和脊柱扳动D.必须使用电动推拿器械28.下列哪项不是中医推拿治疗颈肩腰腿痛的治则（）。A.舒筋通络B.理筋整复C.活血化瘀D.清热解毒29.臀上皮神经卡压综合征的压痛点最常出现在（）。A.臀部内侧B.髂嵴中点下方2-3cm处C.环跳穴处D.腘窝正中30.在2026年的技术规范中，对于推拿医师的体能训练提出了更高要求，因为手法的发力主要源于（）。A.手指的局部力量B.前臂的旋转力量C.下肢的蹬地力量与腰腹核心力量的传导D.肩部的耸肩力量二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。错选、多选、少选均不得分）31.颈椎病推拿治疗前的影像学检查评估至关重要，其目的在于（）。A.确定是否存在椎体骨折、脱位或肿瘤B.评估椎管狭窄程度C.观察颈椎生理曲度及椎间隙情况D.评估钩椎关节增生情况E.仅用于向患者展示病情严重程度32.腰椎间盘突出症中，中央型突出压迫马尾神经时，可出现（）。A.双下肢交替性疼痛B.马尾神经症状（会阴部麻木、排便功能障碍）C.双侧坐骨神经痛D.单侧拇背伸肌力减弱E.急性尿潴留33.肩关节周围炎（肩周炎）的肩关节功能障碍主要表现为（）。A.外展受限B.外旋受限C.内旋、后伸受限（如摸背困难）D.内收受限E.环转运动完全丧失34.推拿手法治疗软组织损伤的机制包括（）。A.促进局部血液循环，加速代谢产物排出B.提高痛阈C.松解粘连，修复软组织D.纠正解剖位置异常E.直接切除坏死组织35.属于推拿治疗禁忌证的情况有（）。A.严重心脏病、高血压未控制者B.有出血倾向或血液病患者C.皮肤破损、溃疡或严重皮肤病D.妊娠期妇女的腹部、腰骶部E.过度疲劳、饥饿者36.膝关节半月板损伤的推拿治疗，适应于（）。A.半月板边缘撕裂B.半月板完全粉碎性断裂C.半月板绞锁（经手法解锁后）D.盘状半月板E.合并膝关节明显不稳者37.在中医辨证中，颈肩腰腿痛属于“痹证”范畴，常见的病因病机包括（）。A.风寒湿邪侵袭，经络闭阻B.劳损外伤，气滞血瘀C.肝肾亏虚，筋骨失养D.脾胃虚弱，痰湿内生E.热毒炽盛，燔灼经络38.下列哪些手法属于成人推拿中的“挤压类”手法（）。A.按法B.点法C.拿法D.捏法E.拨法39.针对神经根型颈椎病，有效的推拿治疗方案应包含（）。A.颈椎牵引B.颈椎旋转复位（需严格评估）C.颈肩部软组织放松（滚、揉、拿）D.臂丛神经牵拉试验（作为治疗手段）E.上肢穴位点按（如曲池、合谷、外关）40.腰椎管狭窄症的临床特点包括（）。A.间歇性跛行B.主诉多而体征少C.前屈位症状可缓解D.后伸位症状加重E.直腿抬高试验通常呈强阳性41.推拿治疗中，预防手法不良反应的关键措施有（）。A.详细询问病史，进行严格体检B.熟悉局部解剖，避开重要血管神经C.手法操作由轻到重，循序渐进D.治疗过程中密切观察患者反应E.为追求速效，使用爆发力42.踝管综合征是指胫后神经在内踝后下方的踝管内受压，其临床表现包括（）。A.内踝后下方压痛B.足底内侧或外侧麻木、疼痛C.Tinel征阳性（叩击内踝后方足部放射痛）D.足背动脉搏动减弱E.踝关节活动明显受限43.肱骨外上髁炎（网球肘）的典型压痛点位于（）。A.肱骨外上髁处B.桡侧腕屈肌起点C.肱骨内上髁处D.伸肌总腱止点E.尺骨鹰嘴处44.推拿手法“擦法”操作时，要求（）。A.往返操作必须快速B.压力适中C.以皮肤发红、发热为度D.不能擦破皮肤E.必须使用润滑油介质45.关于脊柱的生物力学，下列叙述正确的有（）。A.颈椎是脊柱活动度最大的部分B.腰椎主要承担垂直压力C.骶髂关节具有微动功能D.小关节主要引导脊柱运动方向E.椎间盘是脊柱的缓冲装置三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。请判断下列说法的正误，正确的打“√”，错误的打“×”）46.推拿治疗时，患者出现剧烈疼痛是“气冲病灶”的正常反应，应继续加重手法操作以冲破病灶。（）47.所有的腰椎间盘突出症患者都可以通过推拿手法使突出的髓核完全回纳。（）48.脊柱推拿手法中，常听到的“咔哒”声响是关节复位的标志，没有声响就不代表治疗失败。（）49.对于急性踝关节扭伤，推拿治疗应在伤后立即进行，以促进消肿。（）50.一指禅推法接触面小，渗透力强，常用于头面部、胸腹部及四肢穴位操作。（）51.颈性眩晕的主要原因是椎动脉受压或受刺激导致椎-基底动脉供血不足，推拿治疗时应慎用或禁用剧烈的旋转手法。（）52.膝关节骨性关节炎患者，推拿时在髌骨周围施以揉法、拿法，可以改善髌骨关节的营养供给。（）53.推拿手法可以直接修复断裂的肌纤维，如同手术缝合一样。（）54.老年患者进行颈椎旋转复位时，不需要考虑骨质疏松的因素。（）55.所谓“筋出槽”，是指肌腱、韧带等软组织离开了其正常的解剖位置，推拿治疗需通过理筋手法使其归位。（）56.拿法操作时，提捏肌肤的力度要轻，以免损伤皮肤，主要依靠手指的摩擦力。（）57.推拿治疗不仅具有治疗作用，还具有预防保健作用，如预防感冒、缓解亚健康状态。（）58.强直性脊柱炎早期，推拿治疗可以改善脊柱活动度，防止畸形，但晚期脊柱竹节样改变时则不宜进行脊柱扳动。（）59.按摩与推拿在概念上完全相同，没有任何区别。（）60.推拿医师在操作时，应运用呼吸配合，即手法的发力与呼吸的节律相协调，以省力并增强疗效。（）四、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）61.推拿手法的基本要求是：持久、有力、均匀、柔和，从而达到________。62.颈椎病临床分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和________型。63.腰椎间盘突出症好发于L4-L5和________节段。64.肩关节周围炎俗称“五十肩”，其病理过程分为凝结期、冻结期和________期。65.在推拿治疗中，根据经络理论，腰痛的主要经脉是________和足少阳胆经。66.手法作用于体表，能引起体内组织器官生理生化指标的改变，这种效应称为________效应。67.滚法是由腕关节的伸屈运动与前臂的________运动复合而成的手法。68.治疗落枕时，除颈部手法外，常选用的远端穴位是________和后溪。69.踝关节扭伤中，最易损伤的韧带是外侧的________韧带。70.2026年推拿技术提升强调“医患结合”，即在治疗过程中指导患者进行正确的________，以巩固疗效。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）71.理筋整复72.杠杆原理（在推拿中的应用）73.痛阈74.粘连性肩关节囊炎75.腰椎斜扳法六、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）76.简述推拿手法治疗软组织损伤（如急性腰扭伤）的镇痛机制。77.试述神经根型颈椎病的诊断要点及推拿治疗原则。78.简述腰椎间盘突出症推拿治疗中的“三步放松法”及其操作要点。79.针对膝关节骨性关节炎（退行性变），请设计一套简化的推拿治疗方案（包括体位、主要手法及穴位）。七、论述题与病例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）80.论述题：随着2026年中医现代化的发展，推拿治疗颈肩腰腿痛不再局限于传统的“经验医学”，而是逐渐结合解剖学、生物力学和影像学知识。请结合生物力学原理，详细论述脊柱推拿手法（如旋转复位类手法）的作用机制及操作时的安全注意事项。81.病例分析题：患者张某，男，48岁，办公室职员。主诉：右侧腰腿痛伴麻木3个月，加重1周。现病史：患者3个月前因搬重物后出现右侧腰臀部疼痛，并向右大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。近1周因久坐加班，症状明显加重，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突右侧旁开1.5cm处压痛（++），叩击痛（+），并向右下肢放射。右侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性。右拇趾背伸肌力减弱，右小腿外侧皮肤感觉减退。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。影像学检查：腰椎CT示L4-L5椎间盘向右后方突出，硬膜囊受压，右侧神经根受淹没；椎管无明显狭窄。要求：(1)请给出该患者的中医诊断及西医诊断。(2)根据推拿学知识，分析该患者的病理机制。(3)请为该患者制定详细的推拿治疗方案（包括治则、体位、具体操作步骤及注意事项）。(4)若在治疗过程中，患者突发下肢疼痛剧烈加重，甚至出现马尾神经症状，应如何应对？试卷答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】寰枢关节解剖结构特殊，接近生命中枢。2026年技术规范强调微调，禁忌暴力。微屈位下利用轻柔旋转力矩可调整肌张力与微小错位，避免前屈角度过大导致韧带松弛失稳或暴力复位损伤脊髓。2.【答案】C【解析】弹拨法（分筋法）是垂直于肌纤维、肌腱走行方向进行来回拨动的手法，对深层粘连、条索状硬结具有显著的剥离与松解作用，是治疗慢性劳损的核心手法。3.【答案】A【解析】患者处于急性加重期，且根性症状明显（直腿抬高40°阳性）。腰部斜扳法虽然常用于腰突症，但在急性炎症水肿严重、疼痛剧烈时，重手法可能加重神经根水肿甚至导致急性损伤，应先以消炎、镇痛、脱水为主，待缓解后再考虑整复。4.【答案】A【解析】冻结期（粘连期）的主要矛盾是关节囊严重粘连导致功能严重受限。此期治疗必须“痛上加力”，在患者可耐受范围内进行重度松解，包括被动牵伸和关节松动术，否则关节功能将无法恢复。全麻下推拿是重度粘连的一种选择，但门诊常规推拿亦需强力松解。5.【答案】B【解析】大部分突出的髓核组织已经变性或纤维化，无法完全回纳。推拿的主要机制是通过改变突出物与神经根的相对位置（如使神经根避让突出物），以及消除神经根的水肿粘连，从而缓解症状。6.【答案】B【解析】寰椎骨折或齿状突骨折是绝对禁忌症，任何颈部推拿都可能导致脊髓损伤甚至死亡。椎动脉型颈椎病需慎用旋转，但非绝对禁忌（需视供血情况）。7.【答案】C【解析】一指禅推法依靠腕关节的屈伸和内、外摆动（以此产生一种周期性的摆动力），配合指间关节的屈伸，使产生的力持续作用于穴位。8.【答案】C【解析】髌骨软化症主要表现为髌股关节软骨面退变。下楼梯时髌骨关节面压力增大，疼痛加重；髌骨下极压痛及研磨试验阳性是其典型特征。9.【答案】C【解析】急性期（24-48小时内）软组织正处于充血、水肿、渗出期，重刺激会加重出血和肿胀。应局部制动、冷敷（前24h），配合远端穴位及局部极其轻柔的循经按揉以通经气。10.【答案】B【解析】腰椎斜扳法利用脊柱的杠杆作用，定位力点主要位于患椎的下关节突与上位椎骨的上关节突之间，通过旋转力矩调整小关节位置。11.【答案】A【解析】环跳穴是足少阳与足太阳交会穴，且深部坐骨神经由此通过，是治疗腰腿痛（尤其是坐骨神经痛）的必选穴。12.【答案】A【解析】神经根型颈椎病多见于C5-C6、C6-C7节段，主要压迫颈神经根，引起上肢放射痛。C6神经根对应拇指、食指区域（类似正中神经分布区），C7对应中指，C8对应小指（尺神经）。但总体上，上肢桡侧（正中神经区域）是最常见的放射区域。13.【答案】B【解析】高频振颤类手法刺激频率高，易产生神经抑制效应，常用于调节内脏功能（如胃肠）及镇静安神；低频率、大幅度手法多用于松解软组织。14.【答案】C【解析】落枕多为晨起发病，多因睡眠姿势不良导致颈部一侧肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌）痉挛。治疗原则是“针对患侧”，重点放松痉挛肌肉（右侧），并配合向健侧（左侧）的侧扳或被动运动以拉长患肌。15.【答案】B【解析】膝内翻导致内侧间隙压力负荷增大，引起内侧软组织（关节囊、侧副韧带、鹅足滑囊等）挛缩。推拿应重点放松内侧结构，拉伸内侧挛缩组织，以改善力线，减轻内侧负荷。16.【答案】B【解析】影像学改变（MRI）与临床症状往往不完全平行。疗效评价的金标准是患者主观症状（VAS）和功能体征（直腿抬高）的改善。17.【答案】B【解析】得气感（酸麻胀重）是深部组织（肌肉、肌腱、韧带、骨膜）的感受器受到机械刺激后，传入神经冲动在大脑皮层产生的感觉。18.【答案】C【解析】梨状肌紧张试验（患者仰卧位，伸直患肢并做内收内旋动作，出现臀腿痛为阳性）是特异性体征。直腿抬高试验虽可为阳性，但不特异。19.【答案】C【解析】“柔和”并非指力度小，而是指手法操作流畅、连贯，不出现生硬的顿挫、棱角，刚中有柔，柔中有刚，使患者易于接受且力能深透。20.【答案】A【解析】腕管综合征是正中神经受压。推拿除放松腕管内容物外，必须通过牵拉指屈肌腱，正中神经，增加腕管容积，从而减压。21.【答案】B【解析】棘突偏歪伴局限性压痛，是脊柱小关节错缝或功能紊乱的典型体征。22.【答案】A【解析】长期低头使颈部后侧肌肉拉伸、前侧肌肉短缩，久之导致颈椎生理前凸减小、变直甚至反弓。23.【答案】C【解析】急性期过后进入恢复期，目标是恢复功能。踝关节扭伤常伴有距骨在踝穴内的微动错位及距腓前韧带松弛，推拿需配合关节松动术纠正位置。24.【答案】C【解析】腰大肌位于腰椎前方，起自腰椎体侧面，止于股骨小转子。其痉挛可牵拉腰椎，导致腰椎前凸加大或侧弯。因位置深，需通过侧卧或仰卧位深部按压或牵引才能放松。25.【答案】B【解析】俯卧位胸前垫枕，可以使胸椎处于后伸位，此时上下关节突关节间隙打开，便于按压复位。26.【答案】B【解析】介质（膏、油、粉）具有润滑、保护皮肤作用，更重要的是其药物成分通过手法渗透，发挥治疗作用。27.【答案】C【解析】骨质疏松患者骨骼脆性增加，重手法按压或扳动极易导致骨折。手法应以放松肌肉、改善循环为主，力度轻柔。28.【答案】D【解析】清热解毒多用于感染性疾病，颈肩腰腿痛多为劳损、退变、风寒湿痹，不属于清热解毒范畴。29.【答案】B【解析】臀上皮神经在穿过髂嵴时被纤维骨管固定，此处容易卡压，压痛点常在髂嵴中点下方2-3cm处。30.【答案】C【解析】2026年技术强调“整体发力”，手法力源于足（蹬地），经腰腹核心传导至肩、臂、腕、指，这样才能省力、持久且深透，避免局部劳损。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】影像学检查是安全评估的基础，需排除骨折、肿瘤、椎管狭窄、严重骨质增生等禁忌或风险因素。E选项不正确。32.【答案】BCE【解析】中央型突出压迫马尾神经，引起会阴部麻木、括约肌功能障碍（大小便异常），常为双侧症状。D选项为单侧神经根受累表现。33.【答案】ABC【解析】肩周炎主要表现为外展、外旋、内旋后伸（摸背）受限。内收通常受限不明显，环转运动受限是上述活动受限的综合表现。34.【答案】ABCD【解析】推拿通过力学刺激促进循环、调节神经、松解粘连、纠正错位。E选项错误，推拿不能切除组织。35.【答案】ABCD【解析】ABC为绝对禁忌。D为特定部位禁忌。E为相对禁忌，通常建议缓解后治疗，或轻手法治疗。36.【答案】AC【解析】边缘撕裂、盘状半月板及部分绞锁（解锁后）可推拿治疗。粉碎性断裂、明显不稳需手术。37.【答案】ABC【解析】痹证主要因外邪、劳损、正虚。D、E非主要病机。38.【答案】ABCD【解析】按、点、拿、捏均为垂直向下的挤压类手法。拨法属于弹拨类，主要运动是横向。39.【答案】ABCE【解析】神经根型治疗包括牵引、复位（慎用）、放松、穴位点按。D选项（臂丛牵拉试验）是诊断手段，不应作为治疗手段反复刺激。40.【答案】ABCD【解析】间歇性跛行、主诉多体征少、前屈缓解、后伸加重是椎管狭窄典型特征。直腿抬高试验通常阴性或弱阳性，以此鉴别腰突症。41.【答案】ABCD【解析】预防不良反应需全面评估、熟悉解剖、循序渐进、密切观察。E选项暴力操作是错误且危险的。42.【答案】ABC【解析】踝管综合征表现为内踝后下方压痛、足底麻木疼痛、Tinel征阳性。足背动脉搏动与胫后神经无关，踝活动受限非主要表现。43.【答案】AD【解析】网球肘痛点在肱骨外上髁及伸肌总腱止点。44.【答案】ABCD【解析】擦法要求来回快速、直线往返、压力适中、产热。介质不是必须的（干擦亦可，但易伤皮肤），通常使用介质。45.【答案】ABCDE【解析】全项正确。脊柱各段及椎间盘、小关节均有其特定的生物力学功能。三、判断题46.【答案】×【解析】剧烈疼痛可能是损伤加重或神经受刺激的信号，应立即停止手法操作，检查原因。47.【答案】×【解析】只有部分膨出型或早期突出且纤维环未破裂者可能回纳，大部分突出无法完全回纳，治疗目的是缓解症状。48.【答案】√【解析】声响是关节气泡破裂或关节面滑动的声音，不是复位的唯一指标。疗效应以症状改善为准。49.【答案】×【解析】急性踝关节扭伤（24-48小时内）应制动、冷敷，严禁热敷和重手法推拿，以免加重出血肿胀。50.【答案】√【解析】一指禅推法接触面小，深透性好，适用范围广。51.【答案】√【解析】颈性眩晕涉及椎动脉供血，剧烈旋转可能诱发晕厥或脑卒中，需慎用。52.【答案】√【解析】揉法、拿法可改善膝周循环，促进滑液分泌，营养软骨。53.【答案】×【解析】推拿不能像手术一样直接缝合断裂的肌纤维，但可以促进组织修复、排列整齐。54.【答案】×【解析】老年人骨质疏松，颈椎骨质脆弱，旋转复位极易导致骨折，应视为禁忌或极高风险操作。55.【答案】√【解析】“筋出槽、骨错缝”是中医伤科病理概念，理筋整复即是指将其归位。56.【答案】×【解析】拿法要求提捏肌肤的力度要适中，要有连贯性，且要有提拿的力，不仅仅是摩擦。57.【答案】√【解析】推拿具有防病保健作用。58.【答案】√【解析】强直性脊柱炎晚期脊柱骨性强直，扳动会导致骨折，仅能做软组织放松。59.【答案】×【解析】推拿古称按摩，但现代概念中，推拿更强调手法的技巧性、医疗性和理论体系，两者在专业语境下有细微差别，且推拿包含更多主动或复杂的整复手法。60.【答案】√【解析】呼吸配合（呼气时发力、吸气时放松）有助于医师省力并增加患者舒适度与安全性。四、填空题61.【答案】深透62.【答案】交感神经63.【答案】L5-S164.【答案】解冻（或恢复）65.【答案】足太阳膀胱经66.【答案】生物67.【答案】旋转68.【答案】落枕穴（或外劳宫）69.【答案】距腓前70.（【答案】功能锻炼五、名词解释71.【答案】理筋整复：是推拿治疗骨伤科疾病的重要原则。理筋指运用手法理顺筋络、调理肌肉筋腱，改善其功能状态；整复指运用手法纠正筋骨的解剖位置异常（如关节错缝、肌腱滑脱等）。72.【答案】杠杆原理（在推拿中的应用）：利用杠杆的力学原理，以人体某一部分（如关节、骨骼突起）作为支点，通过施力臂和阻力臂的配合，用较小的力量产生较大的力矩，从而调整关节位置或松动关节。例如腰椎斜扳法即利用脊柱作为杠杆。73.【答案】痛阈：指人体能够感觉到疼痛的最小刺激强度，或者指人体能够忍受疼痛的最大限度。推拿治疗可以通过提高痛阈来缓解疼痛。74.【答案】粘连性肩关节囊炎：即肩周炎，是指肩关节周围的软组织（如关节囊、滑囊、肌腱等）发生慢性特异性炎症，导致关节内外粘连，引起肩关节疼痛和活动功能障碍的疾病。75.【答案】腰椎斜扳法：属于推拿整复类手法。患者侧卧位，医者用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，使腰椎被动旋转，当遇到阻力时，做一个增大幅度的有控制的扳动，常用于调整腰椎小关节紊乱，松解神经根粘连。六、简答题76.【答案】推拿手法治疗软组织损伤的镇痛机制主要包括以下几个方面：(1)改善循环：手法作用于体表，扩张毛细血管，加速局部血液和淋巴循环，促进炎性致痛物质（如组胺、缓激肽等）的代谢和排出。(2)神经调节：手法刺激可激活粗神经纤维，闸门控制理论，抑制细神经纤维传导痛觉；同时可诱导内源性镇痛物质（如脑啡肽）的释放。(3)松解解痉：缓解损伤引起的肌肉痉挛，减轻痉挛性疼痛；松解粘连，解除对神经血管的卡压。(4)心理调节：舒适的推拿手法可缓解患者的紧张焦虑情绪，降低对疼痛的敏感度。77.【答案】诊断要点：(1)典型症状：颈肩部疼痛，呈阵发性或持续性，向上肢放射，伴有上肢麻木、感觉减退、手指活动不灵等。(2)体征：颈部活动受限，患侧臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。受累神经根支配区感觉、运动反射异常（如C6神经根受累表现为二头肌反射减弱，拇指麻木）。(3)影像学：颈椎X线显示曲度变直、骨质增生；CT或MRI显示椎间盘突出、神经根受压。推拿治疗原则：(1)舒筋通络：放松颈肩背部肌肉，缓解痉挛。(2)理筋整复：针对颈椎小关节紊乱，采用适当手法（如拔伸、旋转复位）纠正。(3)活血化瘀：改善局部血液循环，消除神经根水肿。(4)注意事项：操作轻柔，切忌暴力，尤其避免盲目旋转。78.【答案】“三步放松法”是治疗腰椎间盘突出症的基础手法步骤：(1)第一步（滚法放松）：患者俯卧位。医者用滚法在腰部脊柱两侧膀胱经及臀部、下肢后侧操作，重点按压压痛点。时间约5-8分钟。目的是放松腰背肌，解除肌肉痉挛，为后续手法做准备。(2)第二步（点按穴位）：继上体位。医者用点按、弹拨法在肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴位操作。重点在患侧棘突旁压痛点处进行弹拨。目的是疏通经络，止痛。(3)第三步（循经推按）：患者俯卧位。医者用掌根或肘部，沿脊柱两侧自上而下推按，配合掌揉法。目的是进一步理顺筋肉，促进气血流通，结束治疗。79.【答案】膝关节骨性关节炎推拿治疗方案：(1)体位：患者仰卧位，患膝微屈，膝下垫枕。(2)主要手法：滚法、按揉法、拿法、擦法、被动运动。(3)操作步骤：1.膝周放松：用滚法或掌揉法在膝关节周围（股四头肌腱、内外侧副韧带、髌韧带）操作3-5分钟。2.穴位点按：点按血海、梁丘、犊鼻、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴位，每穴约1分钟，