2025年基础护士精神科危机干预考试试题及答案

2025年基础护士精神科危机干预考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.精神科危机干预中，评估患者当前最紧急的安全风险时，护士首先应关注的是：A.患者的社会支持系统B.近期重大生活事件C.自伤/自杀的具体计划和手段可及性D.既往精神疾病诊断史答案：C2.针对有强烈自杀意念但无具体计划的患者，护士制定安全计划时，首要措施是：A.鼓励患者表达情绪B.移除环境中的危险物品C.联系家属24小时陪伴D.安排心理治疗师紧急访谈答案：B3.当患者因幻觉命令出现攻击行为时，护士的正确应对顺序是：①保持安全距离②用平静语气回应③快速接近约束④评估攻击升级风险A.①→④→②→③B.④→①→②→③C.①→②→④→③D.②→①→④→③答案：C4.创伤后应激障碍（PTSD）急性期危机干预的核心目标是：A.重建社会功能B.缓解闯入性症状C.恢复情绪调节能力D.修复人际关系答案：C5.对存在“微笑型抑郁”的患者进行危机评估时，最易被忽视的指标是：A.睡眠质量下降B.社交活动减少C.表面情绪稳定但突然赠送物品D.食欲减退答案：C6.精神科病房中，发现患者藏有碎玻璃片时，护士正确的处理方式是：A.立即大声呵斥并抢夺B.保持中立态度：“我看到你手里有东西，可以给我吗？”C.通知医生后等待处理D.联合2名家属强行制服答案：B7.危机干预中“共情式回应”的关键要素是：A.重复患者语句B.反馈患者的情绪和需求C.提供解决问题的建议D.肯定患者的行为合理性答案：B8.评估青少年自伤行为的心理动机时，最需关注的是：A.疼痛耐受程度B.自伤后的人际反应C.自伤工具的选择D.自伤部位的隐蔽性答案：B9.针对酒精戒断期出现震颤谵妄的患者，危机干预的优先措施是：A.进行戒断反应教育B.实施保护性约束C.监测生命体征并遵医嘱给药D.鼓励家属陪伴安慰答案：C10.当患者因妄想坚信“食物被下毒”拒绝进食时，护士的最佳应对是：A.提供独立餐具并展示进食过程B.解释“医院不会下毒”C.告知“不进食会被鼻饲”D.联系家属带食物来院答案：A11.精神科危机干预的“黄金72小时”是指：A.事件发生后72小时内启动干预效果最佳B.症状出现后72小时内必须完成评估C.危机缓解后72小时内需要持续观察D.药物起效的关键时间窗口答案：A12.对有木僵状态的患者进行危机评估时，重点观察指标不包括：A.自主呼吸频率B.角膜反射C.对疼痛刺激的反应D.口头表达内容答案：D13.老年痴呆患者因记忆障碍出现“偷拿他人物品”行为时，护士的正确干预是：A.当众批评并归还物品B.带领患者寻找“自己的物品”C.限制其活动范围D.告知家属加强看管答案：B14.危机干预中使用“正常化技术”的目的是：A.消除患者的异常行为B.让患者意识到症状的普遍性C.建立护士的权威形象D.快速稳定患者情绪答案：B15.针对拒绝住院治疗的重性精神障碍患者，护士在危机干预中需重点注意的法律问题是：A.保护患者隐私B.遵循非自愿住院的伦理程序C.记录患者的拒绝理由D.告知家属监护责任答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.精神科危机干预团队的核心成员应包括：A.精神科医师B.心理治疗师C.病房护士D.患者家属E.社会工作者答案：ABCE2.自杀风险评估的“三要素”包括：A.自杀意念的强度B.自杀计划的具体性C.社会支持的有效性D.致死手段的可及性E.既往自杀未遂史答案：ABD3.针对攻击行为高风险患者，环境调整的措施包括：A.减少病房内尖锐物品B.保持环境明亮安静C.增加人员密集度D.设置单独隔离间E.播放舒缓音乐答案：ABDE4.危机干预中“安全计划”应包含的内容有：A.识别预警信号的方法B.可立即联系的支持人清单C.常用的情绪调节技巧D.紧急情况下的求助途径E.避免接触的高危场景答案：ABCDE5.儿童青少年自伤行为的常见诱因包括：A.同伴关系冲突B.学业压力C.家庭情感忽视D.神经发育障碍E.游戏成瘾答案：ABCD三、案例分析题（共55分）（一）案例一（20分）患者张某，女，28岁，诊断“双相情感障碍”，因“情绪低落1周，割腕未遂1次”入院。入院时情绪低落，沉默少语，对护士说：“活着太痛苦了，你们救我干嘛？”查体见左前臂新鲜刀割伤（长约3cm，已缝合），追问自杀计划：“本来想等家人睡了开煤气，后来怕连累他们，就割腕了。”家属反映其近3天失眠，拒绝进食，曾说“银行卡密码在抽屉里”。问题1：请从“自杀风险评估五维度”分析该患者的高危因素（5分）。答案：①意念强度：明确表达“活着痛苦”，有主动求死意愿；②计划具体性：有两种自杀方式（割腕、开煤气），且煤气计划涉及时间（家人睡后）和手段（煤气）；③致死性：煤气中毒致死风险高；④可及性：家庭环境中煤气可及；⑤诱因：情绪低落、失眠、拒绝进食等生物症状加重。问题2：护士应立即采取的危机干预措施有哪些？（6分）答案：①环境安全：移除病房内锐器、绳子等危险物品，检查床头柜及随身物品；②密切观察：安排一级护理，每15分钟巡视，必要时24小时专人陪伴；③建立沟通：使用共情式回应（如“我能感受到你现在非常痛苦”），鼓励表达情绪；④生理支持：协助进食/鼻饲，监测生命体征；⑤医疗协作：通知医生评估是否调整药物（如抗抑郁药联合心境稳定剂）；⑥心理干预：初步建立安全计划（如“当你想自杀时，先拨打护士站电话”）。问题3：如何与患者讨论“自杀”话题以降低风险？（5分）答案：①直接但温和提问：“你刚才说活着痛苦，是有过结束生命的想法吗？”；②具体询问细节：“你提到的开煤气计划，是已经想过怎么做了吗？”；③正常化情绪：“很多人在极度痛苦时都会有这样的想法，这不是你的错”；④强化求生欲：“你提到怕连累家人，说明你很在意他们，这是很重要的力量”；⑤聚焦解决：“我们可以一起找到比自杀更好的应对方法”。问题4：需向家属交代的注意事项有哪些？（4分）答案：①避免指责患者“自私”，减少“为我们活着”等压力性语言；②保管家中危险物品（如刀具、药物、煤气阀门）；③观察患者异常行为（如突然整理物品、写告别信息）；④遵医嘱监督服药，不可自行增减药量。（二）案例二（20分）患者李某，男，40岁，诊断“精神分裂症”（偏执型），入院3天。今晨8:00，护士发现其在病房内大声喊叫：“你们都是间谍！要杀我！”，手持椅子试图攻击邻床患者，面部潮红，呼吸急促，瞳孔扩大。问题1：请判断该患者当前危机类型并列出3项攻击行为的预警信号（5分）。答案：危机类型：急性攻击行为。预警信号：①言语威胁（“你们都是间谍！要杀我！”）；②躯体紧张（面部潮红、呼吸急促）；③危险动作（手持椅子）。问题2：护士应遵循的“攻击行为干预五步骤”是什么？（5分）答案：①确保安全：保持1.5米以上安全距离，避免正面冲突；②评估升级：观察患者情绪是否持续激化（如喊叫音量增大、肌肉更紧张）；③沟通安抚：用平静语气：“我看到你很害怕，我们不会伤害你”，避免否定其感受（如“没有间谍”）；④必要约束：若沟通无效，联合2-3名医护人员从侧后方接近，快速控制四肢，注意保护头部；⑤后续处理：约束后解释原因，监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物（如地西泮）。问题3：约束期间的护理要点有哪些？（6分）答案：①体位安全：取平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②约束松紧：以能插入1-2指为宜，每15分钟检查肢体血液循环（如皮肤颜色、温度、感觉）；③心理支持：每30分钟安抚：“我们这样做是为了保护你和其他人”；④记录观察：包括约束时间、患者反应、生命体征（心率、血压）；⑤及时松解：待患者情绪稳定（如停止挣扎、能对话）后，逐步松开约束（先下肢后上肢）；⑥隐私保护：遮挡身体暴露部位，避免其他患者围观。问题4：如何预防该患者再次出现攻击行为？（4分）答案：①药物干预：遵医嘱调整抗精神病药物剂量（如奥氮平），观察疗效及副作用；②心理教育：待情绪稳定后，解释“幻觉/妄想是疾病症状，不是事实”；③环境调整：安排单人病房，减少噪音、强光等刺激；④技能训练：教患者识别情绪激动的早期信号（如心跳加快），学习深呼吸、数数等缓解方法。（三）案例三（15分）患者王某，女，16岁，高中生，因“多次用圆规划手臂”由母亲陪同就诊。母亲反映：“她最近成绩下滑，说同学孤立她，回家就关房间，吃饭时突然哭。”患者低头沉默，挽起袖子可见前臂多条新旧不一的划痕，问其原因：“划的时候感觉心里舒服点，不然要疯了。”问题1：请分析该患者自伤行为的可能动机（4分）。答案：①情绪调节：通过疼痛转移内心痛苦（“划的时候感觉心里舒服”）；②人际沟通：用自伤引起家长关注（母亲因自伤带其就诊）；③自我惩罚：可能因成绩下滑产生自责；④失控感补偿：通过主动伤害自己获得对生活的控制感。问题2：护士与青少年自伤患者沟通时需注意哪些技巧？（5分）答案：①非评判态度：避免说“傻”“不懂事”，用“我看到你手臂上有划痕，愿意和我聊聊当时的感受吗？”；②聚焦情绪：“划的时候，心里是很压抑/愤怒吗？”而不是“为什么要划”；③正常化体验：“很多像你这么大的孩子在压力大时会有这样的行为，这不是你的错”；④探索替代：“除了划手臂，有没有试过其他让自己舒服的方法？比如听音乐、写日记？”；⑤建立信任：承诺保密（除非有自杀风险），如“我们的谈话