医院患者与陪护探视者管理制度

医院患者与陪护探视者管理制度为规范住院患者诊疗秩序，保障医疗质量与患者安全，维护病房环境的安静、整洁与有序，结合医疗护理工作实际，制定本制度。本制度适用于医院所有住院患者、经审核批准的陪护人员及来院探视人员的管理。一、患者管理要求（一）入院与身份核实患者入院时须持有效身份证件（身份证、医保卡等）办理住院手续，接诊护士需核对患者身份信息并登记备案，确保住院信息与实际身份一致。患者需如实告知既往病史、过敏史、传染病史等关键健康信息，隐瞒或提供虚假信息导致的诊疗风险由患者自行承担。（二）住院期间行为规范患者须严格遵守医院作息时间（6:30-22:00为日间活动时间，22:00至次日6:30为夜间休息时间），保持病房安静，避免大声喧哗、播放高分贝音视频等影响他人休息的行为。病房内禁止吸烟、使用明火或违规电器（如电炉、电热毯等），个人物品需放置于指定区域（床头柜、衣柜），不得占用走廊、楼梯间等公共空间。患者应配合医护人员完成每日生命体征监测、治疗护理操作及健康宣教，不得擅自调整输液速度、拔除引流管或更改治疗方案，确有疑问需及时与管床医生或责任护士沟通。（三）离院管理患者住院期间原则上不得擅自离院。因特殊情况（如家庭重大事件、必要社会事务）需临时离院的，须由患者本人或法定代理人提出书面申请，经管床医生评估病情允许后签署《住院患者离院知情同意书》，明确离院期间的医疗风险及责任归属。离院时间一般不超过24小时，特殊情况需延长的须重新审批。患者离院期间需保持通讯畅通，返回病房后应立即向责任护士报到并记录返回时间；未按时返回且无法联系者，医院将通知其家属并启动应急处理程序。（四）安全与权益保障患者须妥善保管个人财物，贵重物品建议交家属保管或使用医院提供的保险柜（需登记备案）。禁止在病房内存放易燃、易爆、有毒有害物品或管制刀具等危险物品，违者将移交公安机关处理。医院为患者提供安全的诊疗环境，工作人员不得泄露患者隐私，患者有权拒绝非诊疗需要的人员进入病房或拍摄、记录诊疗过程。二、陪护人员管理规范（一）陪护申请与资质审核陪护人员指经医院审核批准，协助患者完成日常生活护理（如饮食、如厕、移动等）的人员。是否需要陪护及陪护人数由管床医生或责任护士根据患者病情（如手术术后、危重症、老年失能、儿童等）评估确定，原则上每位患者限1名固定陪护人员，特殊情况（如重症监护患者需24小时护理）最多不超过2名。陪护人员须满足以下条件：1.年龄在18-65周岁之间，具备完全民事行为能力；2.无传染性疾病（需提供近7日内核酸检测阴性证明或医院认可的健康证明）；3.无精神疾病史或暴力倾向，需签署《陪护人员承诺书》；4.提供有效身份证件（身份证、居住证等）并完成信息登记（姓名、联系方式、与患者关系等）。陪护申请流程：由患者或家属向责任护士提出书面申请→管床医生/责任护士评估病情并确认陪护必要性→护士长审核→护理部备案→发放《陪护证》（注明姓名、照片、患者姓名、病房号、有效期）。（二）陪护人员职责陪护人员须全程陪同患者，协助完成进食、洗漱、如厕等生活护理，观察患者病情变化（如意识、呼吸、疼痛等），发现异常及时呼叫医护人员。严格遵守医院感染防控要求，接触患者前后需规范洗手或使用手消毒剂，协助患者保持个人卫生（如定期擦浴、更换衣物）。配合医护人员完成治疗护理操作（如协助翻身、固定输液部位），不得干扰医疗决策或擅自调整治疗设备参数。（三）陪护证管理《陪护证》为陪护人员进出病房的唯一凭证，须随身携带并主动配合工作人员查验，不得转借、涂改或伪造。陪护证有效期原则上与患者住院周期一致，特殊情况（如陪护人员更换）需重新申请并注销原证件。陪护人员因特殊原因需临时离开病房（如取物、用餐），需向责任护士报备并登记离开/返回时间，单次离开时间不超过1小时，24小时内累计离开时间不超过3小时。（四）行为规范与禁止事项陪护人员须遵守病房作息时间，夜间需在指定陪护椅或折叠床休息，不得占用患者床位或公共区域打地铺。保持病房整洁，垃圾需分类投入专用回收箱，不得向窗外抛掷物品或在病房内晾晒衣物。禁止在病房内烹饪、聚餐、饮酒或从事赌博、迷信等活动；禁止携带宠物、异味物品（如麻辣烫、烧烤）或超过500ml的液体进入病房；禁止传播不实医疗信息或煽动医患矛盾。三、探视人员管理规定（一）探视时间与人数限制常规探视时间为每日15:00-17:30（周一至周日），特殊病房（如儿科、产科）可根据患者需求调整为10:00-11:30、15:00-17:30两个时段。每次探视人数不超过2人，70周岁以上老年人或12周岁以下未成年人需由家属陪同。危重症患者（ICU、CCU等）、传染病患者或处于隔离治疗期的患者，原则上不安排探视，确需探视的须经主管医生批准并严格执行防护措施（如穿隔离衣、戴N95口罩）。（二）探视人员资质要求探视人员须提供有效身份证件并完成信息登记（姓名、身份证号、与患者关系、联系电话、进出时间），无发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、流涕等呼吸道症状，近7日内无中高风险地区旅居史（以国家最新疫情防控政策为准）。12周岁以下儿童需由监护人全程陪同，禁止单独进入病房；传染病患者、醉酒者或精神异常者不得进入病房。（三）探视流程与行为规范探视人员需在病房入口处完成体温测量、健康码查验及手卫生消毒，经工作人员核对身份信息后领取《临时探视卡》（有效期2小时）。进入病房后须保持安静，说话音量不超过40分贝（以手机分贝检测软件为准），避免多人聚集交谈；不得随意触碰医疗设备（如监护仪、输液泵）、病历资料或患者个人物品；不得向患者赠送需加热、冷藏的食品（如汤类、蛋糕）或带壳、带刺的食物（如鱼、虾），鲜花、水果需经护士检查无病虫害后放置于指定区域。探视期间需遵守“一患一室”原则，不得串访其他病房或进入医护办公室、治疗室等非开放区域。离开病房时需归还《临时探视卡》并登记离开时间，禁止将病房内物品（如被褥、餐具）带离。（四）特殊情形处理患者因病情变化需紧急手术或抢救时，探视人员需配合医护人员撤离病房，在手术等候区或指定区域等待；患者病危时，经主管医生批准可延长探视时间（不超过1小时），但需控制人数（不超过3人）并全程保持安静。四、监督与责任落实（一）医护人员监督职责责任护士需每日核查陪护人员信息，确保《陪护证》与实际陪护人一致；值班医生、护士需定时巡查病房（每2小时至少1次），发现违规行为（如无陪护证人员滞留、探视超时等）及时制止并记录。对多次违规（2次及以上）的陪护或探视人员，医护人员有权限制其进入病房并上报医务科。（二）患者与陪护人员责任患者及陪护人员需配合医院管理，对拒不遵守制度、干扰医疗秩序的行为（如辱骂工作人员、破坏公共财物），医院将视情节轻重采取警告、限制陪护/探视、联系家属劝离等措施；涉嫌违法的，移交公安机关处理。（三）医院管理责任医