成年人幽门螺杆菌感染诊防治2026版临床实践指南

成年人幽门螺杆菌感染诊防治2026版临床实践指南CONTENTS目录01

指南制定概述02

幽门螺杆菌感染流行病学03

幽门螺杆菌感染的临床危害04

幽门螺杆菌感染的诊断规范05

幽门螺杆菌感染的治疗方案CONTENTS目录06

幽门螺杆菌感染的预防策略07

特殊人群的诊防治建议08

临床常见问题解答09

指南更新核心要点10

未来研究方向指南制定概述01成人幽门螺杆菌感染现状变化近年我国成人幽门螺杆菌感染率虽下降，但耐药性攀升，原有指南已无法适配临床新需求。全球诊疗研究新证据涌现Lancet、NEJM等顶刊发表多项相关研究，为指南更新提供了循证医学支撑。临床诊疗实践痛点反馈一线医生反馈旧指南在耐药菌治疗、特殊人群管理等方面存在诸多实操难题。制定背景与更新依据配图中制定目的与适用范围

明确临床诊疗规范为幽门螺杆菌感染的诊防治提供统一标准，避免诊疗差异，提升国内整体诊疗水平。

适配成年患者群体聚焦18岁及以上幽门螺杆菌感染者，针对成年患者的生理特点制定专属诊疗指引。

覆盖全诊疗环节涵盖幽门螺杆菌感染的诊断、治疗及预防全流程，为临床各场景提供实操依据。配图中配图中配图中指南证据等级说明循证医学证据分级标准本次指南采用GRADE分级体系，将证据分为高、中、低、极低四级，明确不同证据的采信权重。不同等级证据的适用场景高等级证据优先用于一线诊疗方案推荐，低等级证据仅作为特殊情况的补充参考。证据等级的判定依据结合研究样本量、设计类型、结果一致性等维度判定，如大规模多中心RCT对应高等级证据。配图中幽门螺杆菌感染流行病学02全球感染流行现状

全球整体感染率分布全球幽门螺杆菌感染率超50%，发展中国家感染率普遍高于发达国家，部分地区可达70%以上。

不同年龄段感染差异儿童期是感染高发阶段，10岁以下儿童感染率随年龄增长快速上升，成年后感染率趋于稳定。

地域感染特征差异亚洲、非洲等地区感染率显著偏高，日本、韩国等东亚国家因筛查普及，感染率呈下降趋势。地域分布差异显著北方地区感染率高于南方，如山东、河南等地感染率超50%，广东、福建等地相对偏低。年龄相关性感染趋势感染率随年龄增长逐步上升，60岁以上人群感染率可达60%左右，青少年群体感染率约15%。城乡感染率存在差距农村地区感染率明显高于城市，部分农村地区感染率超55%，城市整体感染率约40%。我国感染流行特征感染传播途径分析口-口传播家庭聚餐时共用餐具、情侣间接吻等行为，易造成幽门螺杆菌通过唾液互相传播，是常见传播方式。粪-口传播被幽门螺杆菌污染的水源、食物，若被健康人食用，易引发感染，比如饮用未消毒的受污染生水。胃-口传播幽门螺杆菌可存在于呕吐物中，接触被呕吐物污染的物品后未清洁双手就进食，可能造成感染。幽门螺杆菌感染的临床危害03胃肠道相关疾病诱发慢性胃炎幽门螺杆菌持续感染会破坏胃黏膜屏障，引发慢性胃炎，如慢性萎缩性胃炎，长期不干预可能加重病情。引发消化性溃疡幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要致病因素，约90%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡与之相关，易导致溃疡反复。促发胃癌幽门螺杆菌感染被列为一类致癌物，长期感染会增加胃癌发病风险，尤其是慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者。配图中配图中配图中胃肠道外相关疾病

引发缺铁性贫血幽门螺杆菌会破坏肠道铁吸收环境，还会吞噬红细胞，不少感染者因此出现缺铁性贫血症状。

诱发特发性血小板减少性紫癜临床案例显示，部分特发性血小板减少性紫癜患者根除幽门螺杆菌后，血小板计数明显回升。

增加冠心病发病风险幽门螺杆菌感染可引发慢性炎症，损伤血管内皮，进而提升冠心病等心血管疾病的发病概率。降低胃癌发生风险多项研究显示，根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险降低约39%，尤其对萎缩性胃炎患者获益显著。改善消化性溃疡预后根除幽门螺杆菌能使十二指肠溃疡愈合率超90%，还可大幅降低溃疡复发及出血等并发症概率。缓解胃黏膜炎症状态临床数据表明，根除治疗后，慢性胃炎患者的胃黏膜炎症、糜烂等病变可得到明显逆转。根除治疗的获益证据幽门螺杆菌感染的诊断规范04侵入性检测方法

快速尿素酶试验（RUT）作为胃镜检查时常用的检测手段，操作简便快速，通过试剂颜色变化判断是否感染幽门螺杆菌。

胃黏膜组织切片染色镜检取胃黏膜组织进行病理染色，可直接观察幽门螺杆菌形态，是诊断的“金标准”之一。

幽门螺杆菌培养将胃黏膜样本置于培养基培养，能明确菌株类型，为后续药敏试验提供依据。非侵入性检测方法

01尿素呼气试验检测该方法包括碳13、碳14呼气试验，是临床常用检测方式，如碳13呼气试验准确率超90%，无创伤。

02粪便抗原检测通过检测粪便中幽门螺杆菌抗原来判断感染，适合儿童、孕妇等群体，国内常用胶体金法试剂。

03血清学抗体检测检测血清中幽门螺杆菌抗体，可反映既往感染情况，常用于流行病学调查，如全国幽门螺杆菌感染筛查。消化不良症状人群检测存在腹胀、腹痛、反酸等消化不良症状的成年人