输血制度试题及答案

输血制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《献血法》规定，健康公民自愿献血的最小年龄为（）。A.16周岁B.18周岁C.20周岁D.22周岁答案：B2.依据《血站管理办法》，血液采集后必须在几小时内完成检测并入库（）。A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C3.输血前交叉配血试验的主侧是指（）。A.受血者血浆＋供血者红细胞B.受血者红细胞＋供血者血浆C.供血者血浆＋供血者红细胞D.受血者红细胞＋受血者血浆答案：A4.下列哪项不属于输血传播感染筛查的强制项目（）。A.抗-HIV1/2B.HBsAgC.抗-HCVD.抗-EBV答案：D5.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）。A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.受者红细胞抗体攻击供者红细胞C.供者血小板抗体破坏受者血小板D.受者血浆蛋白过敏答案：A7.ABO血型鉴定出现“混合视野”最可能提示（）。A.亚型B.近期大量输血C.高丙种球蛋白血症D.冷凝集素答案：B8.国家卫健委规定，同一患者24小时内申请红细胞超过多少单位需履行大量用血审批（）。A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C9.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）。A.血袋标签B.血液外观C.交叉配血报告D.患者腕带答案：D10.下列哪种成分血输注时不需要交叉配血（）。A.浓缩红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.洗涤红细胞答案：C11.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）。A.6h内B.1～3dC.5～12dD.3～6周答案：C12.国家强制要求血站对每份血液标本至少保存（）。A.1年B.2年C.5年D.10年答案：B13.输血前患者知情同意书必须由谁签署（）。A.主治医师B.输血科医师C.患者或其法定代理人D.护士长答案：C14.下列哪项不是输血不良反应监测网络直报的内容（）。A.不良反应分级B.输血量C.血袋批号D.患者身份证号答案：D15.输血科复检标本拒收最常见原因是（）。A.标本量不足B.无条码C.用错抗凝剂D.运输超时答案：B16.国家规范要求临床输血申请单须提前多久送达输血科（）。A.手术用血提前1dB.常规用血提前6hC.急诊用血随时D.以上均正确答案：D17.血小板ABO同型输注禁忌时，优先选择（）。A.O型血小板B.A型血小板C.与受者血浆ABO抗体相合的型别D.任意型别答案：C18.输血前不规则抗体筛查阳性，下一步首先应（）。A.直接发血B.做抗体鉴定C.改用O型红细胞D.报告医院感染科答案：B19.输血科发放血液时，离开冰箱后应在多少分钟内开始输注（）。A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C20.下列哪项属于输血科质量控制的室内质控项目（）。A.血型试剂效价测定B.血袋渗漏检查C.献血者ALT筛查D.医院满意度调查答案：A21.输血后Hb升高10g/L，约需红细胞（）。A.0.5UB.1UC.2UD.3U答案：B22.国家规范要求，血站对献血者Hb测定下限：女性为（）。A.110g/LB.115g/LC.120g/LD.125g/L答案：B23.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是（）。A.白细胞滤除B.血液辐照C.洗涤红细胞D.减慢输注速度答案：B24.输血前床边“双人核对”必须在何时完成（）。A.血袋出库前B.血袋到达病房后输注前C.输注开始后5minD.手术结束后答案：B25.下列哪项不是输血适应证（）。A.急性失血致Hb<70g/LB.慢性贫血Hb<60g/L伴缺氧症状C.术中Hb<100g/LD.缺铁性贫血口服铁剂无效答案：D26.输血科复检ABO血型，试管法判读结果时离心速度通常为（）。A.500g×1minB.1000g×1minC.2000g×5minD.3000g×15min答案：B27.输血不良反应分级中，出现一过性发热但T<38.5℃属于（）。A.1级B.2级C.3级D.4级答案：A28.国家规范要求，临床输血病历须保存（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：B29.输血科对RhD阴性血常规备血量为（）。A.1d常规量B.3d常规量C.7d常规量D.不常规备，用血时紧急调用答案：D30.输血后发生溶血反应，最早出现的症状通常是（）。A.寒战高热B.呼吸困难C.腰背痛D.血压下降答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前必查项目（）。A.ABO血型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.交叉配血E.血钾答案：ABCD32.输血不良反应报告时限，下列说法正确的是（）。A.严重反应2h内直报B.一般反应24h内直报C.怀疑溶血立即电话报告输血科D.死亡事件12h内报医务科E.所有反应须网络直报答案：ABCE33.下列哪些情况必须输注辐照血（）。A.宫内输血B.新生儿换血C.亲缘献血者输血D.霍奇金淋巴瘤患者E.大量输血答案：ABCD34.输血科发血“四不发”包括（）。A.标签破损不发B.外观异常不发C.交叉配血不符不发D.无申请单不发E.患者未交费不发答案：ABCD35.下列哪些属于成分血（）。A.浓缩红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.全血E.单采血小板答案：ABCE36.输血传播病原体窗口期，下列描述正确的是（）。A.HIV窗口期约7dB.HCV窗口期约5dC.HBV窗口期约30dD.核酸检测可缩短窗口期E.窗口期血液无传染性答案：BCD37.输血前患者知情同意书应包含（）。A.输血目的B.可能不良反应C.替代方案D.费用E.献血者信息答案：ABCD38.下列哪些属于输血科室内质控每日必做（）。A.试剂对照B.离心机转速校准C.温度计记录D.抗人球蛋白效价E.血型试剂外观检查答案：ACE39.输血后Hb未达预期，应考虑（）。A.隐性出血B.溶血反应C.血液稀释D.缺铁性贫血E.计算错误答案：ABCE40.下列哪些属于输血科生物安全要求（）。A.标本双层包装B.离心后静置10min开盖C.利器盒防刺穿D.每月空气培养E.实验台面每日消毒答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国实行________献血制度，提倡________周岁至________周岁的健康公民自愿献血。答案：无偿；18；55（可延长至60）42.输血申请单须由________以上职称医师审核签字，急诊用血可先用血后________。答案：中级；补批43.交叉配血试验包括________侧和________侧，主侧加入受血者________和供血者________。答案：主；次；血浆；红细胞44.输血不良反应中，________反应最常见，________反应最凶险。答案：发热性非溶血；急性溶血性45.血小板保存温度为________℃，振荡频率为________次/分。答案：20～24；60±546.冷沉淀主要含有________、________、vWF、纤维蛋白原及因子ⅩⅢ。答案：因子Ⅷ；纤维连接蛋白47.输血科复检标本拒收率应<________%，发血差错率应<________%。答案：1；0.148.大量输血定义为________小时内输注红细胞超过________单位或输注量达到患者________血容量。答案：24；10；1倍49.输血后Hb升高按公式估算：期望Hb（g/L）=输注U数×________/患者体重（kg）×________。答案：30；0.08（男）或0.06（女）50.输血传播HIV的风险约为________/U，核酸检测后降至________/U。答案：1:1000000；1:2000000四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞可任意输注给A、B、AB型患者，无需交叉配血。（）答案：×52.输血科可将血浆用于血型鉴定。（）答案：×53.输血前不规则抗体筛查阴性即可完全排除迟发性溶血反应。（）答案：×54.血液出库后一律不得退回血站。（）答案：×（外观良好、30min内、2～6℃可退）55.献血者ALT>40U/L即永久屏蔽。（）答案：×（可暂缓）56.输血科冰箱温度记录应每4h一次。（）答案：√57.新生儿溶血病换血首选O型Rh阴性新鲜血。（）答案：√58.输血科工作人员需每两年进行一次传染病体检。（）答案：√59.输血后1周复查Hb属于常规随访项目。（）答案：√60.输血科可独立开展自体输血采血与储存。（）答案：√五、简答题（共30分）61.简述输血前“三查七对”具体内容。（6分）答案：三查：查血袋标签完整性、血液外观有无异常、交叉配血报告单；七对：对姓名、性别、年龄、住院号、病区床号、血型、血液种类及剂量。62.列出输血不良反应分类及报告流程。（6分）答案：分类：急性免疫性（溶血、发热、过敏、TRALI、TA-GVHD）、急性非免疫性（细菌污染、循环超负荷、低温、枸橼酸中毒）、迟发性免疫性（迟溶、PTP、输血后紫癜）、迟发性非免疫性（铁过载）。流程：立即停输→保留血袋→床边核对→对症处理→严重反应2h内电话报告输血科→24h内网络直报→输血科48h内完成调查→医务科备案。63.简述大量输血方案（MTP）启动标准及成分比例。（6分）答案：标准：预计24h内需血>10U或1h内需血>4U或失血量>1倍血容量。比例：红细胞∶血浆∶血小板=1∶1∶1（6U红细胞+6U血浆+1个治疗量血小板），每输10U红细胞加1U冷沉淀（含纤维蛋白原≥150mg/袋），目标Hb≥80g/L、PLT≥50×10⁹/L、PT/APTT≤1.5倍正常、Fib≥1.5g/L、Ca²⁺≥1.0mmol/L。64.简述输血传播infections的NAT筛查策略及意义。（6分）答案：策略：对HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA进行单人份或6人份混样NAT，采血后3d内完成，阳性追踪/屏蔽。意义：缩短窗口期（HBV30→10d、HCV70→5d、HIV22→7d），降低残余风险至百万分之一以下，提高血液安全。65.简述自体输血三种方式及适应证。（6分）答案：贮存式：择期手术术前3～5周分次采血，每次≤400ml，间隔≥3d，Hb≥110g/L；稀释式：手术开始前急性放血同时输入胶体液，维持Hb≥80g/L，用于体外循环、大手术；回收式：术中/术后血液回收洗涤回输，用于心脏外科、骨科、创伤大出血。禁忌：菌血症、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、贫血。六、案例分析题（共40分）66.病例：男，35kg，12岁，地中海贫血，Hb58g/L，拟输注去白细胞浓缩红细胞4U。输血科复检ABO正定型为O型，反定型与A、B细胞均凝集，与O细胞不凝集；不规则抗体筛查阳性，抗体鉴定为抗-E。（1）解释血型鉴定异常原因。（3分）（2）写出交叉配血策略。（4分）（3）计算期望Hb升高值，并评估是否足够。（3分）答案：（1）患者为O型，反定型凝集A、B细胞系试剂红细胞含E抗原，患者血浆含抗-E，导致假阳性。（2）策略：选择O型RhD阴性、E抗原阴性、去白细胞红细胞；主侧交叉用患者血浆+供者细胞，37℃抗人球法；次侧可省略；如无法获得E阴性血，采用少量多次输注+糖皮质激素预防。（3）期望Hb升高=4U×30/35=3.4g/L，实际仅升高约34g/L，目标Hb≥90g/L，需至少再输2U，共6U。67.病例：女，28岁，产后大出血，已输红细胞8U、血浆8U，仍渗血不止，实验室回报：Hb76g/L，PLT38×10⁹/L，PT22s（正常12s），APTT68s（正常35s），Fib0.8g/L。（1）给出诊断及依据。（3分）（2）列出下一步成分输血方案。（4分）（3）指出预防TRALI措施。（3分）答案：（1）稀释性凝血病：大量输血致血小板、凝血因子稀释，Fib<1.5g/L，PT/APTT>1.5倍，PLT<50×10⁹/L伴出血。（2）方案：立即输1个治疗量单采血小板（含PLT≥2.5×10¹¹）、10U冷沉淀（含Fib≥1.5g）、4U新鲜冰冻血浆（15ml/kg），复查；若仍渗血，考虑rFⅦa90μg/kg。（3）措施：优先使用男性供者血浆、经产妇或女性供者需HLA抗体阴性；输注速度适中；监测氧合；出现呼吸困难立即停输并支持治疗。68.病例：男，60岁，胃癌术后，Hb89g/L，主管医师申请2U红细胞，输血科复检发现标本管无条码，遂拒收；医师重新抽血后，交叉配血主侧阳性，抗体鉴定为抗-Jkᵇ。（1）指出输血科拒收依据。（2分）（2）写出寻找Jkᵇ阴性血的步骤。（4分）（3）若术中紧急用血且无同型血，给出替代方案。（4分）答案：（1）依据《血站管理办法》第22条：标本标识不清可拒收。（2）步骤：①患者血清与试剂谱细胞确认抗-Jkᵇ；②查询稀有血型库；③通知中心血站筛选Jkᵇ阴性供者；④扩展family/friend献血；⑤如仍无，采用自体血回收+术中急性等容稀释；⑥交叉配血相容后发放。（3）替代：①输注O型Jkᵇ阴性红细胞（最优先）；②若无，采用大量生理盐水洗涤红细胞降低Jkᵇ抗原量，同时给予大剂量丙球0.4g/kg及激素；③严密监测尿色、血压、Hb，出现溶血立即停输；④术后尽早启动稀有血型供者招募。69.病例：女，25岁，急性髓系白血病，化疗后PLT8×10⁹/L，鼻腔出血，申请单采血小板2个治疗量。输血科告知ABO同型血小板缺货，仅有A型血小板（患者为O型）。（1）列出输注A型血小板的风险及预防。（3分）（2）计算期望PLT升高值并评估疗效。（3分）（3）写出输注后监测要点。（3分）答案：（1）风险：受者血浆含抗-A，可致血小板破坏、输注无效；预防：选择低滴度A型血小板（反定型A细胞≤1:64），或给予IVIG0.4g/kg，减慢输注速度，30min后查纠正计数增加（CCI）。（2）期望PLT升高：输入2.5×10¹¹×2=5×10¹¹，体表面积1.6m²，CCI=(输后PLT-输前PLT)×体表面积×10¹¹/输入PLT，目标CCI>7.5×10⁹/L，若<5×10⁹/L提示无效。（3）监测：输注15min测心率、血压、呼吸；输毕1h采血查PLT、尿常规；观察出血是否停止；24h复查PLT、LDH、胆红素，出现寒战、血尿立即复查并直报。70.病例：男，40岁，车祸失血性休克，入院2h内输注红细胞18U、血浆18U、血小板3U，仍血压70/40mmHg，Hb72g/L，血气：pH7.18，BE-12mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L，T34.5℃。（1）指出存在的“致死三联征”。（3分）（2）列出纠正方案。（4分）（3）写出输血科与ICU协作要点。（3分）答案：（1）三联征：低体温、酸中毒、凝血病。（2）方案：①加温输注（37℃血液加温器）；②10%葡萄糖酸钙10ml静推，每输5U红细胞补1g钙；③碳酸氢钠纠酸：BE×体重×0.3=12×70×0.3=252mmol，先给半量；④rFⅦa90μg/kg；⑤启动损伤控制外科止血；⑥升压药维持MAP≥65mmHg。（3）协作：输血科持续供血、实时监测库存、提前备血；ICU每30min送血气、凝血，输血科根据结果调整成分比例；建立绿色通道，发血窗口前移；记录出入量，术后24h汇总用血数据，反馈改进MTP。七、计算与综合设计题（共20分）71.男，体重