2026年主管护师(中级)题库试题附答案详解【综合题】

2026年主管护师(中级)题库试题附答案详解【综合题】1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入治疗时，下列哪项操作最能有效预防交叉感染（）A.每次使用后用清水冲洗面罩B.同一患者每日更换一次雾化器C.不同患者之间必须更换雾化装置并高水平消毒D.使用含氯消毒剂浸泡后自然晾干即可答案：C2.关于中心静脉导管（CVC）封管，下列说法正确的是（）A.可使用生理盐水封管，无需肝素B.肝素浓度应为100U/ml，封管量为导管容积加0.2mlC.每次输液结束必须用肝素稀释液正压封管D.肝素过敏者可使用5%葡萄糖液封管答案：C3.患者术后第1天，医嘱“记录24h出入量”。护士评估其出量时不应包括（）A.尿量B.引流量C.不显性失水D.呕吐物量答案：C4.对糖尿病足Wagner3级患者进行创面护理，下列措施错误的是（）A.采用锐器清创清除坏死组织B.创面常规使用碘酊消毒C.根据分泌物培养结果选用抗生素D.使用减压鞋具减轻足底压力答案：B5.新生儿蓝光治疗时，其眼部保护应选用（）A.普通纱布覆盖B.黑色塑料膜遮盖C.专用防蓝光眼罩D.无菌干棉球覆盖答案：C6.患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂88%。最可能的并发症是（）A.急性心力衰竭B.肺不张C.肺栓塞D.支气管哮喘答案：C7.关于压疮风险评估Braden量表，下列哪项评分提示极高危（）A.≤9分B.10～12分C.13～14分D.15～18分答案：A8.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。护士发现胃液呈咖啡色，量约200ml，应首先考虑（）A.应激性溃疡出血B.胃管误入气管C.食物反流D.胃液被胆汁染色答案：A9.下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证（）A.上腔静脉综合征B.穿刺部位感染C.血栓性静脉炎D.需长期静脉营养答案：D10.患者术后应用患者自控镇痛（PCA），护士交班时需重点评估（）A.按压次数与镇痛效果B.静脉通路是否通畅C.呼吸频率、镇静评分D.以上均正确答案：D11.对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓，给药后最初2h内应每多久测量一次血压（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B12.患者女，32岁，产后第1天，乳房胀痛、硬结，无红肿。首选护理措施（）A.热敷后按摩B.立即回奶C.抗生素治疗D.停止哺乳答案：A13.下列哪项属于Ⅰ类切口（）A.胆囊切除术B.甲状腺腺瘤摘除术C.阑尾穿孔切除术D.胃大部切除术答案：B14.患者男，70岁，长期卧床，护士指导其行踝泵运动的主要目的是（）A.增强肌力B.预防深静脉血栓C.促进肠蠕动D.改善关节活动度答案：B15.关于新生儿Apgar评分，下列说法正确的是（）A.评分≤3分为轻度窒息B.评分4～7分为重度窒息C.评分在出生后1min及5min各评一次D.肌张力评估为0分表示四肢屈曲答案：C16.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士对其进行健康教育时应重点强调（）A.低盐、低蛋白饮食B.避免日晒、规律服药C.立即停药防止依赖D.补充钙剂同时减少运动答案：B17.对气管切开患者，气囊压力应维持在（）A.10～15cmH₂OB.15～20cmH₂OC.20～25cmH₂OD.25～30cmH₂O答案：C18.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。下列护理措施正确的是（）A.每12h放气30minB.牵引重量5kgC.胃囊注气150ml后固定D.床旁备剪刀防止窒息答案：D19.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的诊断标准（）A.48h内肌酐升高≥26.5μmol/LB.尿量＜0.5ml/kg·h持续6hC.肌酐升高至基线值1.5倍D.血红蛋白下降≥20g/L答案：D20.患者女，38岁，甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏。护士首先应（）A.立即停药并报告医生B.加用抗生素C.给予升白针D.继续观察答案：A21.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.无菌技术置管答案：C22.患者男，60岁，糖尿病肾病Ⅳ期，出现晨起恶心、呕吐，应考虑（）A.酮症酸中毒B.胃轻瘫C.尿毒症D.低血糖答案：C23.对化疗患者行外周静脉输液，发现沿静脉走向出现条索状红肿、疼痛，应首先（）A.立即拔针并更换部位B.减慢输液速度C.局部冷敷D.继续观察答案：A24.患者男，30岁，车祸致骨盆骨折，出现尿道口滴血，首要护理措施（）A.立即导尿B.协助行尿道造影C.禁止盲目导尿并报告医生D.大量补液答案：C25.下列哪项属于乙类甲管传染病（）A.霍乱B.传染性非典型肺炎C.艾滋病D.登革热答案：B26.患者女，26岁，产后出血，出现烦躁、皮肤湿冷，血压85/55mmHg，提示（）A.心力衰竭B.失血性休克代偿期C.失血性休克抑制期D.低血糖答案：C27.对急性心肌梗死患者行急诊PCI术后，股动脉穿刺处护理错误的是（）A.穿刺侧肢体制动12hB.观察足背动脉搏动C.沙袋压迫6hD.术后立即下床活动答案：D28.患者男，50岁，因“重症哮喘”入院，出现沉默胸，提示（）A.病情好转B.呼吸肌疲劳C.肺栓塞D.气胸答案：B29.下列哪项不是临终患者心理反应阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无，均为正确阶段30.患者男，65岁，脑梗死后吞咽障碍，采用洼田饮水试验Ⅳ级，其饮食护理应（）A.普通饮食B.半流质C.糊状食物，坐位进食D.禁食禁水答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于预防医院获得性肺炎（HAP）集束化策略的是（）A.抬高床头30°～45°B.每日口腔护理6次C.持续镇静评估D.尽早拔除人工气道E.预防应激性溃疡常规使用H₂受体拮抗剂答案：ABCD32.对急性胰腺炎患者营养支持，下列说法正确的是（）A.轻症可早期经口进食B.重症优先选择肠内营养C.肠内营养途径首选鼻空肠管D.肠内营养开始时应全量输注E.监测胃残余量＞500ml应暂停答案：ABCE33.下列属于PICC置管后机械性静脉炎危险因素的是（）A.导管过粗B.送管速度过快C.上臂屈伸过度D.置管前热敷E.高渗液体输注答案：ABC34.患者女，58岁，糖尿病足溃疡，创面分泌物培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），接触隔离措施包括（）A.单间隔离B.戴手套、穿隔离衣C.听诊器专用D.探视者进入病房需戴口罩E.终末消毒使用500mg/L含氯消毒剂答案：ABC35.下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的是（）A.急性起病1周内B.双肺斑片影不能完全用心力衰竭解释C.氧合指数≤300mmHgD.需机械通气E.肺动脉楔压≤18mmHg答案：ABC36.对化疗药物外渗处理正确的是（）A.立即停止输液B.保留针头回抽药液C.局部冷敷或热敷按药物性质D.局部封闭使用地塞米松+利多卡因E.抬高患肢答案：ABCDE37.下列属于甲状腺功能亢进高代谢症候群的是（）A.怕热多汗B.易激动C.体重下降D.心率增快E.便秘答案：ABCD38.患者男，45岁，车祸致脾破裂，行脾切除术后预防感染措施包括（）A.术前30min预防性抗生素B.术后24h停药C.术后接种肺炎球菌疫苗D.术后接种流感疫苗E.终身口服青霉素答案：ABC39.下列属于急性肝衰竭并发症的是（）A.肝性脑病B.出血倾向C.肝肾综合征D.电解质紊乱E.急性胰腺炎答案：ABCD40.对血液透析患者内瘘护理正确的是（）A.每次透析前评估震颤B.穿刺点距吻合口>3cmC.拔针后压迫止血力度以不出血且触及震颤为宜D.禁止在内瘘侧测血压E.透析当日穿刺处避免接触水答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～12042.胰岛素笔针头应每次更换，最短注射间隔为________小时，同一部位注射间隔至少________cm。答案：1；143.急性肺栓塞“三联征”为________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血44.肝硬化门脉高压三大表现________、________、________。答案：脾大；腹水；侧支循环形成45.新生儿生理性黄疸出现时间为出生后________天，高峰________天，消退________天。答案：2～3；4～5；10～1446.中心静脉导管置管首选穿刺部位________，因________率低。答案：锁骨下静脉；感染47.急性肾损伤（AKI）分期标准KDIGO按________、________、________三项指标。答案：肌酐升高；尿量；透析起始时间48.世界卫生组织（WHO）推荐口服补液盐（ORS）配方中氯化钠浓度为________g/L，渗透压________mOsm/L。答案：2.6；24549.压疮创面床准备原则________、________、________。答案：清创；抗感染；湿润环境50.急性心肌梗死再灌注治疗“门-球时间”应小于________分钟。答案：904.简答题（共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。（8分）答案：1.评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、血流动力学不稳定等。2.操作前准备：暂停肠内营养30min，吸净气道分泌物，固定各管路。3.翻身团队5人：头侧1人保护气道，两侧各2人，1人负责下肢。4.翻转顺序：先仰卧→侧卧→俯卧，头偏向一侧，眼、鼻、下颌悬空。5.体位维持：胸部、骨盆垫软枕，腹部悬空，每2h调整头部方向。6.监测：持续SpO₂、EtCO₂、血压，防止导管滑脱。7.并发症观察：压疮、神经损伤、呕吐误吸。8.翻回仰卧：先评估氧合改善，按反向顺序缓慢复位，再次评估。52.简述化疗药物外渗后局部封闭技术操作步骤。（6分）答案：1.立即停药保留针头，回抽3～5ml血液。2.更换1ml注射器，配置封闭液：地塞米松5mg+2%利多卡因2ml+生理盐水5ml。3.以穿刺点为中心，呈扇形皮下注射，范围大于外渗面积1cm。4.拔针后局部冷敷/热敷按药物性质（长春碱类热敷，蒽环类冷敷）。5.抬高患肢48h，24h内禁止热敷按摩。6.记录外渗量、处理经过，24h内拍照并交班。53.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾原则。（5分）答案：1.治疗前血钾＞5.5mmol/L暂缓补钾，严密监测。2.血钾＜3.3mmol/L先补钾至≥3.5mmol/L再开始胰岛素治疗。3.血钾3.3～5.5mmol/L，尿量＞40ml/h，立即补钾。4.补钾速度：10～20mmol/h，浓度≤40mmol/L。5.监测：每2h测血钾、心电图，调整速度，目标维持4～5mmol/L。54.简述急性脑卒中患者早期床旁吞咽功能筛查步骤。（5分）答案：1.评估意识：GCS≥12分方可筛查。2.坐位30°，检查口腔有无残留。3.洼田饮水试验：30ml温水一次性饮用，观察咳嗽、音质改变。4.试验异常行容积-黏度测试（V-VST），选择安全稠度。5.记录结果，异常者禁食并通知言语治疗师。55.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防的“最大无菌屏障”。（6分）答案：1.操作者：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣全覆盖。2.患者：全身铺大无菌洞巾，仅暴露穿刺点。3.环境：置管室空气培养≤200cfu/m³，限制人员走动。4.器械：无菌包现开现用，超声探头套无菌套。5.流程：洗手→穿无菌装备→铺巾→穿刺，中途污染立即更换。6.置管后：透明敷料覆盖，注明日期时间，每日评估拔管指征。5.应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，65岁，因“多饮多尿体重下降3个月”入院。查体：身高170cm，体重80kg，空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c11.2%。医嘱：胰岛素强化治疗，基础-餐时方案。(1)按0.4U/kg·d计算初始全天总量，并分配为50%基础+50%餐时。(2)若患者采用门冬胰岛素三餐前，请计算每餐前剂量。(3)第2天早餐前血糖为6.5mmol/L，无低血糖，早餐后2h血糖为14.2mmol/L，试调整次日早餐前门冬胰岛素剂量（按1U降2.8mmol/L计算）。答案：(1)80kg×0.4U/kg·d=32U；基础16U，餐时共16U。(2)餐时16U÷3≈5U，故三餐前各5U。(3)目标餐后2h＜10mmol/L，超标4.2mmol/L；需追加4.2/2.8≈1.5U。次日早餐前门冬胰岛素为5+1.5=6.5U，取整7U。57.案例分析（13分）患者女，58岁，因“突发右上腹痛伴发热12h”入院。查体：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。实验室：WBC18×10⁹/L，NE90%，TBil120μmol/L，ALT180U/L，ALP350U/L。B超：胆总管扩张1.4cm，下端结石。诊断：急性胆管炎（重症）。问题：(1)列出患者目前主要护理诊断（至少3个）。(2)简述抗休克护理要点。(3)术后留置T管，写出3条护理措施。答案：(1)①组织灌注量不足：与感染性休克有关。②体温过高：与胆道感染有关。③急性疼痛：与胆道梗阻、炎症有关。(2)①快速建立两条静脉通路，首选晶体液30ml/kg快速输注。②动态监测MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg·h，乳酸＜2mmol/L。③血管活性药物：去甲肾上腺素0.1μg/kg·min起始，严格泵入。④取仰卧中凹位，保暖，持续心电监护。(3)①T管固定低于切口平面，防止逆流。②记录胆汁量、颜色、性状，24h量一般300～500ml。③术后1周行T管造影，夹管试验无不适再拔管。58.综合设计（12分）医院拟开展“降低住院患者跌倒发生率”质量改进项目。请用PDCA循环设计一份为期3