临床输血管理考核试题及答案

临床输血管理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是（）A.1998年10月1日B.2000年10月1日C.2012年8月1日D.2019年6月1日答案：B2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期为（）A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C3.下列哪项不是输血前“三查七对”中“七对”的内容（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D4.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应包含的抗原表达是（）A.D、C、c、E、eB.K、k、Fya、JkaC.K、k、Fya、JkbD.K、k、Fya、Jka、M、N答案：C5.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者首选的血液成分是（）A.冷沉淀B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.洗涤红细胞答案：B6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管B.白细胞淤滞肺微循环C.供者血浆中HLA抗体激活受者白细胞D.补体介导红细胞溶解答案：C7.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为（）A.O型RhD阳性洗涤红细胞B.与婴儿同型新鲜红细胞C.O型RhD阴性洗涤红细胞+AB型新鲜冰冻血浆D.与母亲同型红细胞答案：C8.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受者红细胞被供者血浆抗体致敏B.供者红细胞被受者血浆抗体致敏C.受者血浆含冷自身抗体D.供者血浆含高滴度IgM抗体答案：B9.贮存式自体输血每次采血量不应超过患者估计血容量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C10.输血不良反应报告时限为发现后（）A.30分钟内B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：B11.输血科（血库）冰箱温度记录频次至少为（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每6小时1次答案：C12.下列哪项属于输血传播感染（TTI）窗口期最长的是（）A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体答案：B13.单采血小板保存条件为（）A.2-6℃，振荡B.20-24℃，振荡C.2-6℃，静置D.37℃，振荡答案：B14.输血医嘱审核中，对“紧急输血”定义要求临床医师在输血申请单上注明并（）A.口头通知输血科即可B.事后补填交叉配血单C.30分钟内补送标本D.2小时内补送标本答案：C15.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D16.输血科对RhD阴性患者常规应选用的红细胞制剂为（）A.RhD阳性红细胞B.RhD阴性红细胞C.洗涤红细胞D.辐照红细胞答案：B17.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-HLA-A2D.抗-D答案：A18.输血前必须完成的感染筛查项目不包括（）A.梅毒螺旋体抗体B.巨细胞病毒IgMC.抗-HCVD.HIV抗体/抗原答案：B19.输血科对AB型血浆的错误描述是（）A.含抗-A、抗-BB.可输给任何ABO型受者C.不含抗-A、抗-BD.属于“万能血浆”答案：A20.输血不良反应中，非溶血性发热反应（FNHTR）最常见的原因是（）A.供者血浆蛋白过敏B.受者白细胞抗体C.细菌污染D.红细胞破坏答案：B21.输血科冰箱温度失控>10℃持续时间超过多少分钟，血液应报废（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：C22.输血前交叉配血试验中，抗人球蛋白法（Coombs）主要检测（）A.IgM抗体B.IgG抗体C.补体C3D.血小板抗体答案：B23.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效的措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.血浆病毒灭活D.洗涤红细胞答案：B24.输血申请单“用血理由”栏填写不符合规范的是（）A.血红蛋白65g/L，急性消化道出血B.术前备血，Hb105g/LC.血小板8×10⁹/L，拟行中心静脉置管D.凝血酶原时间18s，拟行肝活检答案：B25.输血科对不合格标本处理流程正确的是（）A.直接丢弃B.电话通知临床后丢弃C.登记—通知—留样—退回D.先检测后通知答案：C26.输血后血袋至少保存时限为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C27.输血前必须经两人核对，其中至少一人应为（）A.执业护士B.输血科技师C.执业医师D.科室主任答案：C28.输血过程中出现酱油色尿，首要处理是（）A.减慢滴速B.立即停止输血C.给予利尿剂D.更换输液器答案：B29.输血科对稀有血型（如Bombay）患者输血策略首选（）A.同型供血者B.O型红细胞C.自体输血D.异基因造血干细胞移植答案：C30.输血不良反应分级中，出现一过性生命体征波动，无需特殊处理，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血前“三查”内容的有（）A.血袋标签B.血液外观C.交叉配血单D.患者腕带答案：ABC32.输血传播疟疾的风险因素包括（）A.疫区旅居史B.献血者未进行疟原虫核酸检测C.血液4℃保存D.输血后7天发热答案：ABD33.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群有（）A.慢性贫血儿童B.老年心力衰竭患者C.产后大出血产妇D.严重低蛋白血症患者答案：ABD34.输血科对血液报废的常见原因包括（）A.血袋破损B.过期C.冷链失控D.脂肪血答案：ABCD35.输血前交叉配血试验中，可导致假阳性结果的因素有（）A.红细胞悬液浓度过高B.患者使用右旋糖酐C.试管污染纤维蛋白D.冷凝集素答案：BCD36.下列哪些情况必须输注辐照血液（）A.宫内输血B.亲属间输血C.霍奇金淋巴瘤患者D.新生儿换血答案：ABCD37.输血不良反应监测指标包括（）A.体温变化≥1℃B.血压下降≥20%C.心率增快≥20次/分D.氧饱和度下降≥5%答案：ABCD38.输血科质量管理体系文件包括（）A.质量手册B.程序文件C.作业指导书D.记录表格答案：ABCD39.输血前患者知情同意书必须包含的内容有（）A.输血适应证B.输血风险C.替代方案D.费用说明答案：ABC40.输血科对血液库存预警分级通常包括（）A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国无偿献血法规定，每次献血量一般为________mL，最多不超过________mL，间隔期不少于________个月。答案：200，400，642.输血相容性检测中，主侧配血是指________红细胞与________血清的反应。答案：供者，受者43.输血不良反应报告实行________报告制度，严重不良反应应在________小时内逐级上报至省级血液中心。答案：网络直报，2444.输血科冰箱温度报警上下限一般设置为________℃和________℃。答案：2，645.新鲜冰冻血浆（FFP）需在采血后________小时内分离并________℃以下速冻，保存期为________年。答案：6，-18，146.输血前患者身份确认需核对________、________、________三项唯一标识。答案：姓名、住院号、血型47.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足________、________、________、________、________五项标准。答案：输血6小时内出现急性肺损伤，低氧血症，X线双肺浸润，无左心房高压，无其它原因解释48.输血科对ABO血型鉴定常用________法与________法两种方法同时平行检测。答案：玻片/试管正定型，反定型49.输血后血红蛋白升高值估算公式：每输注1U红细胞约可升高Hb________g/L，或Hct________%。答案：10，350.输血科质量指标中，血液报废率应控制在________%以内，输血不良反应率应控制在________%以内。答案：5，1四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血科可将O型RhD阳性红细胞紧急输给RhD阴性患者。（）答案：×52.输血前交叉配血结果30天内有效。（）答案：×53.输血过程中发现血袋渗漏，应立即更换输血器继续输注。（）答案：×54.输血科对血浆病毒灭活采用亚甲蓝光化学法可显著降低新发感染风险。（）答案：√55.输血后1小时测Hb未升高即提示无效输血。（）答案：×56.输血科可将不同供血者的血浆混合后发放临床。（）答案：×57.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率>90%。（）答案：√58.输血科对血液库存实行“先进先出”原则。（）答案：√59.输血前给予地塞米松可完全预防过敏反应。（）答案：×60.输血科必须参加国家室间质量评价（EQA）。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“三查七对”的具体内容。答案：三查：查血袋标签、查血液外观、查交叉配血单；七对：对姓名、住院号、血型、血量、血液品种、交叉配血结果、有效期。62.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床处理要点。答案：1.立即停止输血；2.支持氧疗，必要时机械通气；3.维持血压，液体限制；4.报告输血科并留取血袋标本；5.上报不良反应；6.排查供者HLA抗体。63.简述输血科对稀有血型（Bombay型）患者的输血策略。答案：1.提前建立自体输血方案；2.联系稀有血型库；3.如紧急且无同型，采用自体回收式输血；4.严格交叉配血，避免误输O型红细胞；5.告知临床极高风险。64.简述输血后血红蛋白未达预期值的常见原因。答案：1.出血继续；2.溶血；3.血液分配至“第三间隙”；4.稀释性扩容；5.检测误差；6.输血不足量；7.骨髓抑制。65.简述输血科血液库存预警红色级别的处理流程。答案：1.立即启动应急预案；2.停止非紧急用血；3.联系血站紧急调血；4.通知医院输血管理委员会；5.临床科室重新评估用血；6.记录并总结。六、案例分析题（共30分）66.（10分）患者，男，45kg，因“上消化道出血”入院，入院Hb52g/L，BP85/50mmHg，HR120次/分。急诊申请悬浮红细胞6U、新鲜冰冻血浆600mL。输血科库存：O型红细胞4U，B型红细胞10U；AB型血浆5U，O型血浆2U。患者血型为B型RhD阳性。问题：（1）请评估库存是否满足申请；（2）若仅能提供4U红细胞，请计算理论上可提升Hb多少；（3）提出下一步建议。答案：（1）红细胞缺2U，血浆满足；（2）4U×10g/L=40g/L，理论提升至92g/L；（3）立即联系血站调拨B型红细胞2U，同时启动快速交叉配血，临床继续抗休克、止血，评估是否需自体血回收。67.（10分）患者，女，28岁，O型RhD阴性，孕2产1，现孕32周，抗-D效价1:64，胎儿大脑中动脉PSV1.5MoM。产科申请宫内输血。问题：（1）选择何种血液成分；（2）血液需做何处理；（3）输血量如何估算；（4）注意事项。答案：（1）O型RhD阴性、O型、HLA相容、CMV阴性、<7天新鲜洗涤红细胞；（2）辐照25Gy，洗涤去除血浆，调整Hct0.75；（3）公式：所需血量(mL)=[（期望Hb-实际Hb）×胎儿体重(kg)×0.45]/donorHb(g/dL)×10，通常15-25mL；（4）在超声引导脐带血管穿刺，维持胎儿Hb≥100g/L，术后监测胎心，预防TA-GVHD、TRALI，备急救。68.（10分）患者，男，60岁，因“主动脉夹层”术后大出血，输注红细胞20U、FFP2400mL、血小板3U后，出现进行性低氧血症，SpO₂85%，PaO₂/FiO₂180mmHg，CXR双肺弥漫渗出，CVP18mmHg，BNP120pg/mL。问题：（1）最可能的诊断；（2）鉴别诊断；（3）实验室检查；（4）处理原则。答案：（1）TRALI；（2）TACO：CVP高、BNP轻度升高，但CXR与低氧不符；ARDS：无直接肺损伤因素；（3）供者HLA/HNA抗体、受者白细胞抗体、血袋培养、BNP、超声心动图；（4）停输血、支持氧疗、限制液体、必要时利尿、上报、调查供者。七、计算与应用题（共30分）69.（15分）患者，女，50kg，术前Hb70g/L，预计手术失血1200mL，目标维持Hb≥90g/L。若采用等容血液