2026安宁疗护实践指南(试行)知识测试试题及答案

2026安宁疗护实践指南(试行)知识测试试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2026版《安宁疗护实践指南（试行）》中，首次将“生命末期”界定为预计生存期不超过（）。A.1个月  B.3个月  C.6个月  D.12个月答案：C2.指南推荐，对终末期患者进行疼痛评估的首选量表是（）。A.VAS  B.NRS  C.FLACC  D.CPOT答案：B3.关于吗啡滴定，指南指出口服即释吗啡起始剂量为（）。A.2.5mgq4h  B.5mgq4h  C.10mgq4h  D.15mgq4h答案：B4.对出现难治性呼吸困难且伴焦虑的终末期患者，指南推荐的一线辅助用药是（）。A.地西泮  B.劳拉西泮  C.咪达唑仑  D.氯硝西泮答案：B5.指南规定，安宁疗护团队必须包含的职业角色不包括（）。A.康复师  B.临床药师  C.医务社工  D.心理师答案：A6.对恶性肠梗阻患者，指南不推荐常规使用（）。A.甲氧氯普胺  B.地塞米松  C.奥曲肽  D.阿托品答案：A7.指南指出，生命末期患者发生谵妄，首选的非药物干预是（）。A.夜间光照疗法  B.家属床旁陪伴  C.音乐治疗  D.定向力训练答案：B8.对肾功能不全（eGFR＜30ml/min）的终末期患者，指南推荐可用的阿片类药物是（）。A.吗啡  B.羟考酮  C.芬太尼  D.可待因答案：C9.指南建议，对临终患者口腔干燥的首选处理是（）。A.人工唾液  B.冰水含漱  C.柠檬水喷雾  D.毛果芸香碱答案：C10.指南首次提出“哀伤风险分级”，其中高风险家属需在患者死亡后（）周内接受专业哀伤随访。A.1  B.2  C.4  D.6答案：B11.对终末期患者使用抗精神病药治疗谵妄时，指南推荐首选（）。A.氯丙嗪  B.氟哌啶醇  C.喹硫平  D.奥氮平答案：B12.指南指出，患者签署“不施行心肺复苏”预嘱后，可在（）随时撤销。A.24h内  B.48h内  C.任何时间  D.家属同意即可答案：C13.指南推荐，对终末期肿瘤患者乏力干预，证据最充分的药物是（）。A.甲地孕酮  B.地塞米松  C.哌甲酯  D.左旋肉碱答案：B14.指南规定，安宁疗护质量核心指标中，患者疼痛控制满意率应≥（）。A.70%  B.80%  C.90% D.95%答案：C15.对终末期患者使用糖皮质激素改善食欲，指南推荐的地塞米松剂量为（）。A.2mgqd  B.4mgqd  C.8mgqd  D.16mgqd答案：B16.指南指出，生命末期患者发生恶性分泌物，首选的用药是（）。A.阿托品0.5mgsc  B.格隆溴铵0.2mgsc  C.东莨菪碱0.3mgsc  D.山莨菪碱10mgim答案：B17.指南首次将“尊严疗法”写入正文，其单次访谈时长建议为（）。A.20min  B.30min  C.45min  D.60min答案：C18.对终末期患者进行皮下持续输注时，指南推荐的最大安全补液速度为（）。A.20ml/h  B.50ml/h  C.80ml/h  D.100ml/h答案：B19.指南指出，对临终患者进行“生命回顾”干预，最佳启动时机为（）。A.入院24h内  B.死亡前1周  C.患者表达意愿时  D.家属提出时答案：C20.指南规定，安宁疗护病历中必须记录的内容不包括（）。A.患者生命期望评估  B.家属经济收入  C.预嘱文件编号  D.疼痛动态曲线答案：B21.对终末期患者使用苯二氮卓类控制癫痫持续状态，指南首选（）。A.地西泮静推  B.咪达唑仑sc  C.劳拉西泮静推  D.氯硝西泮口服答案：C22.指南指出，对终末期患者进行音乐治疗，每次干预时间应控制在（）。A.10min  B.20min  C.30min  D.60min答案：C23.指南推荐，对终末期患者进行皮下注射，首选穿刺部位是（）。A.上臂外侧  B.腹部脐周  C.大腿前外侧  D.肩胛区答案：B24.指南首次提出“哀伤门诊”设置标准，其中要求至少配备（）名专职心理师。A.1  B.2  C.3  D.4答案：B25.对终末期患者进行生命期望评估，指南指出误差允许范围是（）。A.±7d  B.±14d  C.±30d  D.±50%答案：D26.指南指出，对终末期患者使用抗抑郁药，首选药物是（）。A.舍曲林  B.帕罗西汀  C.米氮平  D.文拉法辛答案：C27.指南规定，安宁疗护机构必须每（）年接受一次国家级质控检查。A.1  B.2  C.3  D.5答案：B28.对终末期患者进行芳香疗法缓解焦虑，指南推荐的安全浓度为（）。A.0.5%  B.1%  C.2%  D.5%答案：B29.指南指出，对终末期患者进行“床前告别”仪式，最佳环境照度为（）。A.50lx  B.100lx  C.200lx  D.500lx答案：B30.指南首次将“数字遗产”纳入安宁疗护范畴，其中不包括（）。A.社交媒体账号  B.网络云盘  C.数字加密货币  D.纸质日记答案：D多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下属于指南推荐的非药物疼痛干预措施（）。A.冷敷  B.经皮电刺激  C.正念冥想  D.针灸  E.芳香疗法答案：ABCE32.指南指出，终末期患者发生便秘的危险因素包括（）。A.阿片类  B.甲氧氯普胺  C.低纤维饮食  D.卧床  E.高钙血症答案：ACDE33.以下属于指南推荐的“四道人生”内容（）。A.道谢  B.道歉  C.道爱  D.道别  E.道福答案：ABCD34.指南规定，安宁疗护病历首页必须包含的模块（）。A.预嘱信息  B.疼痛评分曲线  C.家属哀伤风险分级  D.经济评估表  E.灵性需求记录答案：ABCE35.指南指出，以下药物可用于终末期患者难治性瘙痒（）。A.加巴喷丁  B.纳曲酮  C.地塞米松  D.奥洛他定  E.普瑞巴林答案：ABDE36.以下属于指南推荐的“哀伤高风险”信号（）。A.家属幼年丧亲史  B.与患者关系高度依赖  C.患者突然死亡  D.家属抑郁病史  E.家属宗教信仰改变答案：ABCD37.指南指出，对终末期患者进行生命回顾时可使用的工具（）。A.生命线图  B.相册  C.音乐时间轴  D.气味盒子  E.家谱图答案：ABCD38.以下属于指南禁止的“无效医疗”行为（）。A.终末期肿瘤化疗  B.心肺复苏  C.人工营养超过7天无获益  D.抗生素治疗临终肺炎  E.气管插管答案：ACDE39.指南推荐，对终末期患者进行灵性评估的量表包括（）。A.FACIT-Sp  B.SWBS  C.SIBS  D.MAAS  E.HADS答案：ABC40.指南指出，以下情况需立即启动伦理会诊（）。A.家属要求隐瞒病情  B.患者拒绝输血但家属坚持  C.患者要求加速死亡  D.医患对CPR意见冲突  E.患者要求出院回家答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.指南指出，安宁疗护的核心理念是“以________为中心”，目标是“________”。答案：患者；提高生命质量42.指南推荐，吗啡引起呼吸抑制时，解救药物纳洛酮的首次静脉剂量为________μg，必要时每________分钟重复。答案：400；2—343.指南首次提出“________小时疼痛动态评估”制度，要求疼痛评分≥________分立即通知医师。答案：24；444.对终末期患者进行皮下补液，指南推荐每日液体总量不超过________ml，钠离子摄入限制在________mmol。答案：1000；5045.指南规定，安宁疗护机构必须设立“________门诊”，为家属提供至少________个月的免费哀伤随访。答案：哀伤；646.指南指出，终末期患者发生恶性肠梗阻，使用奥曲肽的持续皮下输注剂量为________μg/24h，最大可增至________μg/24h。答案：300；60047.指南推荐，对终末期患者进行“床前告别”时，环境温度控制在________℃，相对湿度________%。答案：22—24；50—6048.指南首次将“________疗法”纳入医保支付目录，每次支付上限为________元。答案：尊严；80049.指南规定，安宁疗护病历保存期限不少于________年，电子病历需备份________份。答案：15；350.指南指出，对终末期患者进行芳香疗法，薰衣草精油浓度超过________%可能诱发________反应。答案：5；支气管痉挛简答题（共30分）51.简述2026版指南对“预嘱”签署的流程要求。（6分）答案：1.医师评估患者具备决策能力；2.由具备资质的安宁疗护医师进行充分病情告知；3.提供标准化预嘱文本；4.患者自愿签署，需两名见证人其中1名为医务人员；5.签署后立即上传省级预嘱平台并打印一式三份；6.24小时内完成团队内部告知并记录于病历。52.列出指南推荐的“哀伤高风险家属”筛查工具及评分标准。（6分）答案：使用中文版RIGS量表，共13题，每题0—2分，总分≥17分为高风险；附加筛查：1.患者突然死亡；2.家属有抑郁或焦虑病史；3.经济极度困难；4.社会支持差；5.未成年人。满足任一附加项即升级高风险。53.说明终末期患者使用咪达唑仑持续皮下输注的适应证、起始剂量及滴定原则。（6分）答案：适应证：难治性焦虑、谵妄、癫痫持续状态、呼吸困难伴焦虑。起始剂量：10mg/24h，每4小时评估，按50%递增，最大剂量不超过60mg/24h；每调整一次需记录Ramsay评分维持2—3分；同时监测呼吸频率≥8次/分。54.阐述“尊严疗法”三阶段核心内容。（6分）答案：阶段一：访谈前准备，建立信任，签署知情同意；阶段二：深度访谈，使用标准化问题引导患者回顾生命价值、角色、成就、希望与寄语，录音45min；阶段三：文本编辑，24小时内形成传承文档，经患者确认后交家属，举行小型分享仪式。55.说明指南对终末期患者“数字遗产”管理流程。（6分）答案：1.入院48小时内评估数字资产；2.提供“数字遗产清单”模板；3.协助患者梳理账号、密码、加密资产；4.签署“数字遗嘱”并公证；5.指定数字执行人；6.患者死亡后7日内由执行人按遗嘱处理，包括注销、纪念或转让；7.机构留存电子档案10年。应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，78kg，肝癌终末期，入院疼痛NRS8分，已口服羟考酮10mgq12h效果不佳。请按指南完成吗啡转换并给出24h剂量及滴定方案。答案：1.羟考酮日剂量20mg，等效吗啡1.5倍即30mg；2.因疼痛>6分，需上调30%—50%，取40mg；3.口服即释吗啡5mgq4h，日剂量30mg，余10mg作为爆发痛备用；4.24h内若爆发痛≥2次，则次日总量=（30+10×2）×1.3=65mg，改为吗啡缓释30mgq12h；5.同时给予缓泻剂、防恶心；6.每24小时评估一次。57.案例分析（12分）患者女，65岁，肺癌脑转移，突发意识模糊、幻视，Ramsay1分，家属焦虑。查体：BP130/80mmHg，HR110次/分，SpO294%，无感染征象。请依据指南给出药物及非药物处理流程。答案：1.立即评估电解质、血糖、血气、颅脑CT排除可逆因素；2.非药物：降低环境刺激，家属陪伴，播放熟悉音乐，调暗灯光；3.药物：氟哌啶醇0.5mgiv，每30分钟评估，最大3mg/24h；若仍躁动，加咪达唑仑10mg/24h持续皮下输注；4.每4小时记录Ramsay评分，维持2—3分；5.次日晨评估，若好转则氟哌啶醇减半；6.向家属解释病情，提供书面安抚资料。58.综合设计（13分）某安宁疗护中心拟开展“哀伤门诊”，请依据指南设计服务路径，包括人员配置、评估工具、干预模块、随访节点及质控指标。答案：人员：2名心理师、1名安宁医师、1名社工、2名志愿者。评估：RIGS、ICG、HADS、SSRS。干预：个体咨询、团体治疗、艺术治疗、正念训练、纪念仪式。随访：死亡后2周电话、6周门诊、3个月问卷、6个月结案。质控：哀伤缓解率≥80%、满意度≥90%、失访率<10%、伦理投诉0例。流程图：预约→筛查→分级→干预→评估→结案→数据上报。59.伦理辨析（13分）患者