终末期患者压力性损伤护理专家共识总结2026

终末期患者压力性损伤护理专家共识总结2026推荐意见1：终末期患者压力性损伤管理通常由多学科照护团队参与，团队中应包括伤口护理专家、医生、护士、营养师、物理治疗师、心理治疗师、药剂师及社会工作者等专业人员，共同制定涵盖症状控制、营养支持、压力性损伤预防及管理的多学科综合照护方案。（Level4，A级推荐，100%同意）推荐意见2：终末期患者设定个体化照护目标应充分考虑符合患者个人价值观与意愿，并参考照护者意见，聚焦改善患者舒适体验、控制症状、提高生活质量，而非仅追求无压力性损伤发生或已发生的压力性损伤愈合。（Level4，A级推荐，100%同意）推荐意见3：终末期患者压力性损伤风险因素主要包括全身因素、局部因素和治疗因素。（Level3，A级推荐，100%同意）全身因素包括年龄、营养不良、慢性合并症（心血管疾病、糖尿病、外周血管疾病、免疫疾病、肿瘤等）、压力性损伤病史、严重低蛋白、电解质失衡、灌注或氧合不足、活动能力下降、体温异常、重度水肿、器官功能衰竭、疼痛及精神心理因素等；局部因素包括局部持续受压或存在剪切力、潮湿等；治疗因素包括抗癌治疗、住院时间、特殊药物使用（血管活性药、镇静剂、免疫抑制剂等）、医疗器械使用及治疗依从性等。推荐意见4：对住院的终末期患者，推荐使用Waterlow量表进行风险评估；居家或其他非住院环境的患者，推荐使用Braden量表进行风险评估。其他可用的压力性损伤风险评估工具包括姑息行为功能评分量表（palliativeperformancescale，PPS）、Hunter'sHill量表和临终关怀压疮风险评估量表（HospiceRiskbedomningTrycksar，HoRT）。（Level3，A级推荐，92.31%同意）推荐意见5：推荐于入院、转科及病情变化时，采用结构化工具评估压力性损伤风险，存在压力性损伤风险患者至少每4~7天复评，评估频率可根据风险等级个体化、动态化调整，病情波动时随时评估。（Level5，A级推荐，84.62%同意）推荐意见6：推荐进行全身皮肤评估，重点关注骨突处、失禁相关区域、头皮毛发下组织及医疗器械接触部位，评估内容包括浸渍、红斑、水肿、组织硬度及皮温变化。（Level1，A级推荐，100%同意）推荐意见7：推荐于入院、转科及病情变化时行全身皮肤评估；住院期间至少每日两次，并于每次翻身或皮肤护理时行重点受压部位评估。（Level5，B级推荐，92.31%同意）推荐意见8：推荐对压力性损伤高危的终末期患者，于骶尾部及足跟部应用预防性敷料。其他持续受压部位，如医疗器械下方或骨隆突处可酌情使用预防性敷料。（Level1，A级推荐，100%同意）推荐意见9：终末期患者根据患者意愿及生存期限，考虑是否应用营养支持，如需要营养支持，建议优先采用经口营养支持，若经口途径无法满足需求，应充分评估风险与获益，与患者及家属商议替代方案，并基于耐受度与舒适度实施个体化营养支持。（Level1，A级推荐，100%同意）推荐意见10：推荐基于患者照护目标、舒适度及耐受性，结合患者意愿，制定个性化体位管理及翻身计划。（Level1，A级推荐，100%同意）推荐意见11：对无法耐受翻身的患者，推荐以患者耐受为限度，进行小幅度体位调整，或仅移动病情允许的身体部位。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见12：推荐结合减压坐垫/床垫使用情况，适当调整翻身间隔以提升患者舒适度。（Level1，A级推荐，100%同意）推荐意见13：终末期患者伤口清洗应尽可能轻柔，以避免对组织的额外损伤。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见14：对潜在血管疾病或干性坏疽的患者应避免激进清创。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见15：对伴随严重异味的终末期患者压力性损伤伤口，应优先考虑消除病因，包括根据培养结果应用敏感抗生素、局部抗菌溶液冲洗、使用抗菌敷料等控制伤口感染以减轻异味。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见16：如组织坏死及感染难以控制或患者处于临终状态，则伤口局部可考虑使用活性炭敷料吸收异味。（Level5，B级推荐，100%同意）推荐意见17：推荐通过通风换气、更换床单或窗帘等改善环境异味，也可使用吸味剂如沸石、猫砂等，气味分解剂如无味的除臭喷雾，不建议使用带气味的精油、空气清新剂及香薰等遮盖气味。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见18：终末期患者压力性损伤创面渗血时，可进行按压止血，或使用止血敷料并加压包扎；持续存在活动性出血难以控制者，建议外科介入止血。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见19：出血伤口的敷料应选择非黏性或可促进止血的壳聚糖敷料、藻酸钙敷料、胶原蛋白敷料、明胶海绵敷料，以预防或减轻出血。（Level3，A级推荐，100%同意）推荐意见20：敷料移除时应动作轻柔以尽量避免出血，可使用生理盐水充分湿润后移除。（Level3，A级推荐，92.31%同意）推荐意见21：针对大量渗液，应优先选择高吸收性敷料以有效管理渗出、减少浸渍及更换频率；渗液难以控制时，可考虑联合使用引流袋或负压伤口治疗。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见22：必要时使用皮肤保护膜等屏障产品保护伤口周围皮肤，以减少浸渍发生。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见23：终末期患者疼痛应区分为全身或伤口因素导致的慢性疼痛，或操作（翻身、换药、清创等）导致的急性疼痛，并根据原因给予恰当的镇痛治疗。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见24：对患者的癌性疼痛，建议根据WHO镇痛阶梯方案进行管理；非癌性的伤口疼痛或操作相关急性疼痛建议在操作前或操作后有计划地补充短效止痛药物，结合音乐、放松等非药物干预措施。（Level2，A级推荐，100%同意）推荐意见25：根据患者失禁的情况，可能需要留置尿管或粪便收集装置以控制失禁；对存在失禁的患者，在失禁发生后及时清洁皮肤，并使用皮肤屏障产品保护皮肤避免浸渍。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见26：应对终末期患者及照顾者提供全面的结构化健康教育，重点涵盖护理目标与计划、压力性损伤相关知识和预防护理策略。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见27：应通过共同决策、个体化教育、技能培训与心理支持的综合干预，促进患者及照顾者参与压力性损伤的全程管理。（Level3，A级推荐，100%同意）对压力性损伤患者及照顾者的健康教育内容应包括：①护理目标与护理计划；②压力性损伤相关知识，包括病因、分类、对患者的影响等；③体位管理措施；④活动策略；⑤皮肤检查和护理；⑥伤口护理；⑦营养和饮食；⑧支撑面（如减压床垫）的使用。可通过以下措施综合干预：①与患者及家属共同制定照护目标及计划；②通过口头、互联网、电话和书面等多种形式提供健康教育；③充分考虑患者和家属的教育水平、认知、心理状态、临床状况和体能，选择适宜的教育和干预方式；④鼓励患者及家属主动获取信息资源并参与自我管理；⑤提供必要的照护技能培训及心理社会支持，改善患者及家属的压力性损伤应对能力和依从性。推荐意见28：伤口症状恶化（如疼痛加剧、严重出血）或伴发其他全身状况（败血症、意识障碍、心理问题等）时，应邀请相关专科介入以获得支持。（Level5，A级推荐，100%同意）推荐意见29：应建立涵盖过程评价与结局评价的终末期患者压力性损伤护理质量指标体系。（Level5，A级推荐，100%同意）过程评价指标包括：（1）患者压力性损伤风险评估相关记录的及时性、准确性与完整性