院前急救与院内急诊交接规范（2026 版）

院前急救与院内急诊交接规范（2026版）第一章总则1.1制定依据本规范依据《院前医疗急救管理办法》《进一步完善院前医疗急救服务指导意见》《WS/T815—2023严重创伤院前与院内信息链接标准》《医疗机构急诊规范化建设标准》及2026年全国院前院内急救一体化衔接最新行业共识编制。针对当前院前院内交接信息残缺、沟通不规范、流程断层、责任不清、绿色通道衔接不畅等共性问题，统一全场景、全病种标准化交接流程，补齐急危重症患者转运衔接短板，实现院前急救与院内急诊救治同质化、闭环化、一体化管理。1.2制定目的为全面规范院前急救与院内急诊交接工作，打通院前现场救治、途中监护、院内接诊、后续诊疗的衔接壁垒，杜绝交接漏项、信息断层、责任推诿、救治延误等问题。统一交接内容、交接时序、沟通话术、文书标准、责任边界与质控要求，构建“提前预警、无缝对接、精准交接、闭环确认、全程溯源”的一体化救治体系。有效缩短急危重症患者院内救治启动时间，提升心搏骤停、脑卒中、严重创伤、急性胸痛、中毒等高危病种救治成功率，保障患者医疗安全，规范急救服务行为。1.3适用范围本规范适用于全国各级120急救中心、院前急救站点、网络医院急救团队与院内急诊科的对接交接工作。覆盖所有院前急救从业人员及院内急诊接诊医护人员，包含急救医师、急救护士、调度人员、急诊值班医师、急诊护士、分诊人员及相关辅助工作人员。适配普通急症、危重症、疑难重症、传染病、批量伤员、三无人员、特殊人群的院前转运与院内交接全场景，是2026年度急救衔接实操、培训考核、质量管控、纠纷溯源的唯一标准化依据。1.4核心交接原则一是提前预警原则，危重症患者转运途中提前向目标医院急诊推送患者信息，开启院前绿色通道，实现院内提前备战。二是无缝衔接原则，全程无空档、无延误、无重复问询，院前救治与院内诊疗连续贯通。三是完整精准原则，病情、处置、用药、体征、病史、风险信息全面交接，无遗漏、无错传、无模糊表述。四是权责对等原则，交接双方各司其职、双向确认、签字留痕，责任边界清晰可溯。五是优先救治原则，所有交接工作服从抢救优先原则，不得以手续、费用、流程问题延误危重症救治。六是闭环管理原则，交接全程留痕、事后质控复盘、问题整改闭环，持续优化衔接质量。第二章组织机构与岗位职责2.1急救中心交接管理职责急救中心负责统筹院前交接标准化建设，制定统一交接流程、文书模板、沟通规范与质控标准。调度岗承担院前预通知、信息推送、医院对接、通道协调工作，根据患者病情分级匹配对应救治资质医院，保障专科对口转运。院前急救医师为院前交接第一责任人，全面负责病情汇总、信息梳理、口头与书面交接、风险告知、双方确认工作；急救护士协助完成体征数据、护理处置、耗材设备使用情况的交接，配合完成文书签字与患者转运对接。2.2院内急诊交接管理职责院内急诊科设立急诊衔接管理岗，负责对接院前急救转运工作，接收院前预警信息，提前做好接诊人员、设备、药品、抢救场地准备。急诊值班医师、接诊护士为院内交接第一责任人，负责认真倾听院前交接内容，核对患者信息、病情、处置记录、生命体征，快速承接后续救治工作，及时对接专科会诊、检查、手术绿色通道。严格落实首诊负责制，严禁因交接问题推诿患者、延误救治。2.3双向质控职责院前急救质控部门与院内急诊质控部门建立双向联动质控机制，定期联合督查交接规范性、信息完整性、流程时效性、文书合规性。针对交接漏项、沟通不畅、衔接延误、责任不清等问题联合复盘，制定整改措施，统一优化交接流程，持续推进院前院内急救一体化建设。第三章通用标准化交接基本规范3.1交接基本要求所有院前转运患者必须执行“口头详细交接+书面表单交接+双向签字确认”的三重交接模式，缺一不可。交接工作必须在急诊指定接诊区域完成，全程公开、规范、有序，交接过程优先保障危重症抢救，简单文书手续可在患者生命体征稳定后补齐。交接语言必须专业、简洁、精准，杜绝模糊表述、遗漏关键信息、主观臆断病情，全部以客观体征、实操处置、监测数据为依据。严禁交接过程中推诿患者、争执拖延、敷衍了事、简化流程。3.2交接人员资质要求院前交接必须由当班急救医师主导交接，护士辅助补充；院内必须由在岗急诊执业医师或当班责任护士承接交接，实习、进修、规培人员不得单独作为主要交接对接人。危重症、批量伤员、特殊传染病患者必须由双方在岗主岗人员全程对接，确保交接质量与救治安全。3.3交接时限要求普通急症患者抵达急诊后，须在五分钟内完成完整交接；危重症、生命体征不稳定患者抵达后立即启动抢救同步交接，边抢救、边交接，优先保障救治，交接手续同步跟进，不得等待交接完毕再开展救治。所有交接工作需在患者平稳接入急诊诊疗体系前全部完成，杜绝滞后交接、事后补交接。3.4交接禁忌规范严禁未交接直接撤离急救人员及车辆；严禁遗漏用药信息、过敏史、创伤机制、病情突变情况；严禁主观隐瞒不良体征、抢救过程、病情波动；严禁因费用、手续、床位问题拖延交接、拒收患者；严禁简化书面交接、无签字闭环；严禁交接信息前后矛盾、数据虚假、记录敷衍。第四章院前院内全流程闭环交接步骤4.1转运途中提前预警交接急救团队接诊处置、病情稳定启动转运后，根据患者病情分级开展预通知工作。普通急症患者抵达前五分钟告知目标医院急诊基本就诊信息；危重症、高危病种患者抵达前十分钟以上完成精准预警，由调度或院前医师主动对接院内急诊，清晰告知患者性别、年龄、主诉、发病时间、现场查体情况、生命体征、初步诊断、已采取急救措施、用药情况、病情波动风险、预计抵达时间。院内急诊接收预警后，提前备好抢救设备、药品、监护设施，通知对应专科待命，开启绿色通道，实现患者到院即抢救、零等待接诊。4.2到院现场接诊对接救护车抵达医院急诊区域后，急救团队快速、平稳将患者转运至急诊抢救室或指定接诊区域，全程持续监护生命体征，维持气道通畅、静脉通路通畅、供氧与监护设备正常运行。院前人员第一时间对接院内接诊人员，告知患者即时状态，快速搭建交接沟通场景，杜绝患者无人看管、无人对接、体征中断监护。4.3标准化口头交接内容口头交接为核心交接环节，必须完整覆盖八大核心内容。一是患者基础信息，包含姓名、性别、年龄、身份情况、联系方式、是否为三无人员。二是发病信息，精准告知发病时间、地点、诱因、病程进展、现场初步情况。三是生命体征，全程转运及现场实时血压、心率、呼吸、血氧、意识、体温变化。四是查体与初步诊断，阳性体征、疑似诊断、鉴别方向、高危风险提示。五是院前处置措施，包含心肺复苏、AED除颤、止血包扎、固定、吸氧、气道管理、静脉穿刺、补液等所有操作。六是用药信息，药品名称、剂量、给药途径、给药时间、用药后反应、过敏史。七是既往史，基础疾病、手术史、过敏史、长期用药史。八是当前风险与预判，病情不稳定因素、转运途中突发变化、后续救治重点与监护提示。4.4规范化书面交接确认口头交接完成后，立即完善院前院内交接单文书，逐项准确填写交接时间、病情概要、处置明细、用药记录、体征数据、转运情况、风险提示、交接双方信息。文书内容必须真实、客观、完整、逻辑闭环，与口头交接内容完全一致。填写完毕后，由院前交接人员、院内接诊人员双方核对无误后签字确认，交接单归入患者急诊病历存档，院前急救机构同步留存备份，实现双向溯源。4.5交接收尾与设备物资交接完成病情与文书交接后，同步交接患者随身物品、院前留置管路、监护设备、急救耗材剩余物资。明确告知院内医护人员管路留置深度、固定情况、设备参数、耗材使用状态。确认患者完全交由院内急诊接管、生命体征持续监护、救治流程正常启动后，院前急救团队方可完成交接收尾，规范整理设备、消杀车辆、撤离接诊区域。第五章各类急危重症专项交接规范5.1心搏骤停复苏后患者交接针对心肺复苏、AED除颤成功恢复自主循环患者，交接需重点突出复苏关键数据。精准告知骤停发生时间、目击情况、复苏启动时间、按压通气循环次数、AED分析次数、除颤次数、除颤能量、复苏中断时长。详细交接复苏后生命体征、意识状态、瞳孔变化、血氧循环情况、复苏后用药、补液情况。重点提示再次骤停风险，告知院内需持续严密监护心律、循环、呼吸，优先启动心源性猝死绿色通道，同步交接现场施救环境、目击者信息，为后续病因诊断提供依据。5.2急性脑卒中患者交接脑卒中患者严格执行卒中绿色通道专项交接，精准记录并告知发病确切时间、最后正常时间、症状起始及进展过程、肢体肌力、言语、意识、瞳孔变化。交接院前血糖筛查结果、血压波动情况、是否呕吐、有无抽搐、既往卒中病史、抗凝及抗血小板用药史。明确告知院前已采取的吸氧、监护、体位管理、对症处置措施，重点提示溶栓、取栓时间窗口，提醒院内优先完善影像检查、快速评估干预，最大限度缩短卒中救治延误时间。5.3急性胸痛与心梗患者交接急性胸痛、疑似心肌梗死患者交接重点明确胸痛起始时间、疼痛部位、性质、持续时长、放射范围、诱发及缓解因素、伴随症状。交接院前心电图检查结果、血氧、血压、心率节律变化、是否存在心律失常。详细告知院前镇痛、扩冠、抗凝、吸氧等处置措施及用药剂量、给药时间、用药后症状缓解情况。重点提示心血管绿色通道开启需求，告知院内需快速完成动态心电、心肌酶、冠脉评估，为介入治疗争取时间窗口。5.4严重创伤患者交接严格依据WS/T815—2023严重创伤信息链接标准执行专项交接。详细告知创伤发生机制、受伤时间、受力部位、伤情进展、现场出血情况、意识变化。全面交接院前止血、包扎、固定、搬运、抗休克补液、吸氧、保温等处置措施，记录实时生命体征、休克指数、皮肤温度、末梢循环情况。明确告知骨折部位、创面情况、潜在内脏出血风险、转运途中病情波动，提示院内优先开展快速创伤评估、影像筛查、外科专科对接，规避隐匿性伤情漏诊。5.5中毒类患者交接药物中毒、农药中毒、气体中毒、食物中毒患者，重点交接中毒时间、毒物种类、大致摄入量、中毒途径、现场遗留物品情况、发病症状顺序。详细告知院前催吐、洗胃预处理、解毒药物使用、补液、护胃、氧疗、对症支持等处置措施。交接患者意识、呼吸、瞳孔、血氧、血压动态变化，提示毒物持续吸收风险、迟发性病情加重风险，告知院内重点监护脏器功能、开展针对性解毒与支持治疗。5.6昏迷、危重休克患者交接不明原因昏迷、感染性休克、失血性休克、过敏性休克患者，重点交接休克发生诱因、进展过程、皮肤色泽、末梢循环、尿量情况、意识瞳孔变化。详细告知院前补液扩容、升压药物、抗过敏、抗感染预处理、氧疗保温等处置措施，实时动态生命体征变化。明确提示休克持续进展风险、多脏器灌注不足风险，要求院内快速启动抗休克综合救治，完善病因筛查，持续血流动力学监测。5.7特殊人群专项交接孕产妇患者重点交接孕周、孕产史、腹痛及出血情况、胎心胎动情况、既往妊娠并发症，提示早产、大出血、子痫风险；婴幼儿及儿童患者重点交接喂养史、发病进展、体温变化、脱水情况、精准用药剂量、体重参考值，规避儿童用药误差；老年多病共存患者重点交接基础病、多重用药史、认知状态、跌倒风险、耐受度偏低等特点，提示院内精细化监护。第六章特殊场景标准化交接规范6.1传染病及疑似感染患者交接疑似或确诊呼吸道、消化道、接触性传染病患者，转运前提前预警院内急诊感染防控岗，告知感染风险、症状特点、接触史，提醒院内做好隔离接诊准备。现场交接时重点说明院前分级防护措施、消杀情况、污染物处置情况，明确提示院内隔离诊疗、专项消杀、接触隔离要求。同步交接患者发热时长、化验筛查结果、伴随症状，助力院内快速落实感染防控与针对性诊疗。6.2批量伤员应急交接突发公共事件、批量伤员救援场景下，实行分级分批、快速精准交接。院前团队提前汇总所有伤员人数、伤情分级、危重程度、处置情况，提前推送整体信息。到院后按照先重后轻原则，优先交接危重伤员，单人单交接、逐一签字确认，同步汇总批量伤员台账移交院内。简化非重伤员冗余流程，在保障救治安全前提下提升整体衔接效率，避免批量伤员交接混乱、漏交接、错交接。6.3三无人员与无名氏患者交接无姓名、无家属、无联系方式的三无患者，严格执行先救治、后补办手续原则。交接时详细记录患者体貌特征、衣着物品、随身财物、发病状态、院前处置全过程，完整录入交接文书。明确告知院内无家属、无身份信息情况，同步报备医院行政值班，协助对接公安、民政部门，严禁因身份不明、费用问题延误交接与救治。随身物品逐一清点登记，双向签字确认，妥善保管，避免财物遗失纠纷。6.4夜间及恶劣天气交接夜间、暴雨、冰雪、拥堵等特殊时段及恶劣天气，提前加大预警力度，提前告知院内路况、预计抵达时间、患者病情稳定性。交接过程更加侧重病情风险提示、突发病情预判，精简非必要流程，优先保障抢救效率。双方严格落实双人核对、双向签字，杜绝夜间交接松懈、漏项、敷衍问题，保障特殊场景交接质量不降级。第七章交接文书与信息管理规范7.1交接文书书写标准院前院内交接单为法定医疗文书，纳入病历统一管理，具备医疗溯源、纠纷举证、质控考核效力。文书书写必须字迹清晰、内容真实、数据精准、时间准确、项目完整，无涂改、无漏项、无逻辑矛盾。所有交接时间精确到分钟，用药、处置、体征数据精准无误，病情描述客观严谨。交接完成后双人签字确认，不得代签、漏签、补签，文书留存期限严格按照病历管理规定执行，全程可查可溯。7.2信息化交接管理全面推行电子化院前院内交接系统，依托急救信息化平台实现转运预警、信息推送、实时同步、电子签字、自动存档。院前途中实时上传患者体征、处置记录、用药信息，院内急诊提前在线查看，实现信息前置、数据共享。信息化交接数据定期备份、加密管理，严格落实患者隐私保护制度，严禁信息泄露、篡改、丢失，实现交接流程智能化、规范化、溯源化管理。7.3隐私与信息安全规范交接过程中所有患者个人信息、病情信息、诊疗信息严格保密，交接仅限诊疗相关工作人员参与。严禁私自拍摄、传播、泄露患者病情、影像、病历及个人隐私信息。信息化交接资料专人管理、权限分级，严格执行信息查询、调取、使用审批制度，杜绝信息违规外流，规避隐私侵权风险。第八章质量管控与持续改进8.1常态化质控督查建立院前院内双向质控督查机制，实行每日抽查、每周普查、每月专项考核。重点督查交接预警及时性、口头交接完整性、书面文书规范性、双向签字闭环率、危重症衔接时效、绿色通道通畅度、特殊场景交接合规性。对交接漏项、信息错误、延迟预警、无签字闭环、衔接延误等问题建立质控台账，逐项登记、分级整改、全程跟踪。8.2问题分级整改与复盘对交接出现的轻微瑕疵问题当场整改、即时纠正；一般性流程不规范问题限期3日内闭环整改；造成救治延误、信息严重错误、纠纷隐患的重大交接问题，立即启动专项复盘，组织院前院内全员研讨，深挖流程漏洞、人员短板、管理缺陷，制定长效整改措施，杜绝同类问题重复发生。每月选取典型交接案例开展复盘点评，优化交接话术与流程细节。8.3一体化持续改进机制依托PDCA循环持续优化院前院内交接体系，结合每月质控数据、交接问题、临床反馈，动态优化交接内容、流程时序、预警标准、专项病种交接细则。持续完善绿色通道衔接机制，推进院前评估、院前处置、院前预警、院内接诊、专科对接全链条一体化建设，不断缩短救治时长，提升急危重症整体救治质量。第九章风险防控与纠纷处置9.1高频交接风险防控重点防控信息漏交、用药错交、病情误判交接、风险提示缺失、交接无闭环、流程简化敷衍等高频风险。严格落实双人核对、双向确认制度，危重症患者实行重点内容重复复述确认，确保关键信息无误。严禁交接过程主观臆断、夸大或淡化病情，杜绝因信息偏差导致院内诊疗偏差。常态化开展风险警示教育，提升全员交接风险防范意识。9.2交接争议处置规范交接过程中出现流程争议、责任分歧、沟通矛盾时，双方优先保障患者救治，不得争执延误抢救。待患者病情稳定后，由双方质控管理部门介入核查，调取交接记录、预警信息、出诊台账、现场录音开展溯源核实，依规界定责任、整改问题、化解争议，形成处置记录存档备查。第十章培训演练与考核