医院高温中暑应急演练脚本

医院高温中暑应急演练脚本一、演练基本参数演练时间：202X年7月25日9:30-11:00演练地点：XX市第一人民医院门诊广场接诊区、急诊抢救区、ICU病区、门诊临时观察区参演部门及职责分工：1.应急总指挥：分管医疗副院长，负责预案启动终止、全程指挥协调、应急资源调配2.医务部：负责接报登记、信息上报、跨部门协调、演练整体组织3.市120急救中心：负责批量伤员转运、提前通报事件信息4.急诊科：负责检伤分类、现场分级处置、伤员分流转运5.重症医学科（ICU）：负责危重症中暑伤员的后续器官功能支持治疗6.护理部：负责应急人力调配、护理操作执行7.后勤保障部：负责场地布置、水电保障、物资供应、降温饮用水供应8.设备管理科：负责抢救设备、降温设备调配、急救药品储备保障9.院感科：负责院感防控、医疗废物规范处置10.宣传科：负责演练过程记录、后续高温防暑健康科普11.辅助科室（检验、影像、心电图）：负责开放急救绿色通道，优先完成伤员检查二、演练背景设定XX市自202X年7月20日起连续5天发布高温红色预警，日最高气温均超过38℃，7月25日9时实时气温已达36℃，日最高气温预计可达39.8℃。外环东路在建建筑工地10名户外作业工人，在未采取充分防暑措施的情况下持续露天作业3小时后，陆续出现头晕、恶心、抽搐、昏迷等症状，工地医务室初步判断为群体性中暑，随即拨打120呼救。120调度中心核查后确认：伤员共10名，其中2名意识不清，预计12分钟后送达我院，随即向我院总值班通报。三、演练流程（一）接报与预案启动（9:30-9:41）9:30，医院医务部总值班值班室电话响起，总值班李XX接起电话：120调度员张XX：“您好，这里是XX市120急救指挥中心，现我市外环东路建筑工地发生群体性高温中暑事件，共10名人员发病，其中2名重度昏迷，8名轻重度中暑，我中心调派3辆救护车正在转运，预计12分钟后到达你院，请做好批量伤员接收准备。”李XX：“收到，我院将立即完成准备，等候救护车抵达。”通话结束后，李XX按规范填写《突发公共卫生事件接报登记表》，明确记录：接报时间202X年7月25日9时30分，事件类型：群体性高温中暑，伤员人数10人，危重伤员2人，预计抵达时间9时42分，事发地点：外环东路建筑工地。随后立即拨打应急总指挥赵副院长电话汇报：“赵院长，刚刚接120指挥中心通报，外环东路工地发生10人群体性中暑，2人重度昏迷，预计12分钟后到院，按照我院《高温中暑突发事件应急预案》，符合Ⅳ级应急响应启动条件，请指示。”赵副院长：“同意启动Ⅳ级应急响应，我立即前往急诊现场，你立即通知所有参演部门负责人10分钟内到急诊门诊广场集结，开放急救绿色通道，预留抢救单元和ICU床位，确保救治有序开展。”9:33，李XX按预案分工，分别向急诊科、ICU、护理部、后勤保障部、设备科、院感科等部门发送应急通知，要求各部门立即到位。9:35，急诊科主任王XX、护士长刘XX率先抵达，立即开展接诊准备：护士长刘XX立即调度科室人力，抽调6名高年资护士组成专门护理组，腾出2间独立抢救室，预留4张平车，将抢救室空调下调至20℃，预先准备：降温设备（冰毯2台、冰帽2个、一次性冰袋50个、降温输液贴10贴）、抢救设备（心电监护仪4台、除颤仪1台、气管插管包2套、便携式呼吸机1台）、药品（0.9%氯化钠注射液10000ml、5%葡萄糖生理盐水5000ml、地西泮、氯丙嗪、氯化钾、碳酸氢钠等急救药品），所有准备工作于9:40前全部完成。9:40，所有部门负责人全部集结到位：设备科将额外调配的3台冰毯、20个备用冰袋送达急诊；后勤保障部完成门诊广场临时接诊区遮阳棚搭建、空调开启，备好足量含盐降温饮用水；ICU预留2张抢救床位，做好危重症接收准备；检验、影像部门开放绿色检查通道，承诺伤员检查10分钟内出结果。整个准备过程用时10分钟，符合预案要求的15分钟内完成准备的标准。（二）院前交接与检伤分类（9:41-9:48）9:41，3辆120救护车依次抵达门诊广场临时接诊区，急诊科高年资主治医师陈XX担任检伤医师，按照START批量伤员检伤分类法，立即对伤员进行快速分类，按照病情分级标记红（危重症，立即处置）、黄（重症，优先处置）、绿（轻症，观察处置）、黑（死亡，停放）四类标识，具体检伤结果如下：1号伤员：张XX，男，42岁，担架转运下车，呼之不应，对刺痛无反应，皮肤灼热干燥无汗，呼吸浅快，初步测量心率135次/分，血压82/38mmHg，指脉氧饱和度89%，腋温41.1℃，标记红牌，立即由转运组推送至急诊抢救室；2号伤员：李XX，男，38岁，担架转运下车，呼之能睁眼，应答不清，全身大汗，四肢湿冷，心率129次/分，血压88/46mmHg，指脉氧饱和度92%，腋温40.3℃，标记红牌，立即推送至急诊抢救室；3号伤员：刘XX，男，52岁，步行下车，主诉头晕头痛、恶心呕吐，全身乏力，心率110次/分，血压92/55mmHg，体温38.9℃，意识清楚，标记黄牌，推送至急诊留观抢救区；4号伤员：王XX，男，47岁，步行下车，主诉腹痛、全身酸痛，心率108次/分，血压105/60mmHg，体温38.7℃，意识清楚，标记黄牌，推送至急诊留观；5号伤员：赵XX，男，39岁，步行下车，主诉胸闷心悸、口渴，心率102次/分，血压110/65mmHg，体温38.3℃，意识清楚，标记黄牌，推送至急诊留观；6-10号伤员：共5人，均为步行下车，主诉头晕、小腿肌肉痉挛疼痛，口渴，体温37.6-38.2℃，心率90-105次/分，血压均在正常范围，意识清楚，全部标记绿牌，引导至门诊临时观察区处置。检伤完成后，陈XX主治医师立即向现场总指挥赵副院长汇报：“报告总指挥，本次共接收中暑伤员10名，其中危重症（热射病）2名，重症（热衰竭）3名，轻症（轻症中暑/热痉挛）5名，无死亡病例，检伤分类完成，请指示。”赵总指挥：“同意按照分级处置原则开展救治，各部门按照分工执行，确保零死亡。”（三）分级规范处置（9:48-10:40）本次处置严格遵循《中国热射病诊断与治疗专家共识（2019）》要求，按危重症、重症、轻症分层处置：1.红区危重症（热射病）处置2名红区伤员送入急诊抢救室后，由急诊科主任王XX联合ICU主治医师张XX牵头处置：第一步：快速降温，将抢救室室温维持在20-22℃，立即测量核心温度（肛温），1号伤员肛温41.3℃，2号伤员肛温40.5℃，立即采取“体表+体内”联合降温：冰毯铺于伤员身下，冰帽戴于头部，冰袋放置于颈动脉、腋下、腹股沟等大血管走行处，给予4℃0.9%冰盐水1000ml快速静脉输注，同时给予4℃冰盐水250ml保留灌肠，要求降温速率达到1℃/小时，目标1小时内将核心温度降至38.5℃以下。第二步：气道循环管理，1号伤员昏迷，指脉氧89%，立即给予经口气管插管，呼吸机辅助通气，设置潮气量450ml，呼吸频率16次/分，PEEP5cmH₂O，建立3路静脉通路，持续心电监护，每5分钟测量1次心率、血压、血氧、核心温度；2号伤员意识模糊，血氧92%，给予高流量面罩吸氧，建立2路静脉通路，持续监测生命体征。第三步：辅助检查，立即抽取静脉血送检血气分析、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、凝血功能、血乳酸，10分钟后结果回报：1号伤员血乳酸4.8mmol/L，血钾3.1mmol/L，血钠132mmol/L，谷丙转氨酶135U/L，肌酐172μmol/L，PT15.8秒，符合劳力性热射病合并多器官功能损伤表现；2号伤员血乳酸3.7mmol/L，血钾3.3mmol/L，谷丙转氨酶102U/L，肌酐145μmol/L，符合热射病诊断。第四步：对症支持治疗，立即纠正电解质紊乱，1号伤员给予静脉补钾1.5g，快速补充晶体液，伤后前2小时累计输注晶体液2000ml，第一个24小时预计补液总量控制在6000-7000ml，根据血压、心率、中心静脉压调整补液速度；伤员出现间断肢体抽搐，给予地西泮10mg静推，随后丙泊酚200mg持续静脉泵入控制抽搐，避免抽搐增加产热；给予保肝、抑酸、预防凝血功能障碍等对症处理。第五步：分流转运，降温开始后30分钟，1号伤员核心温度降至39.1℃，1小时后降至38.2℃，达到降温目标，心率降至110次/分，血压回升至105/60mmHg，血氧饱和度99%，生命体征平稳，由急诊科转运组联合ICU医师，在气管插管呼吸机支持下转运至ICU，继续进行器官功能支持治疗；2号伤员1小时后核心温度降至38.3℃，生命体征平稳，同样转运至ICU继续治疗，红区处置完毕。2.黄区重症（热衰竭）处置3名黄区热衰竭伤员安置在急诊留观抢救区，由急诊科主治医师刘XX负责处置：所有伤员转移至22-24℃空调房间，平卧，抬高下肢15度纠正低血容量；快速建立1路静脉通路，给予5%葡萄糖生理盐水1000ml，要求30分钟内输注完毕，同时给予口服含盐冰水（每1000ml温水加3g食盐，温度4℃），每次饮用100-200ml，间断补充；体表降温，将冰袋放置于额头、颈部，监测体温每15分钟1次；抽血查电解质、肝肾功能，结果显示3名伤员均存在不同程度的低钠低钾血症，血钠131-134mmol/L，血钾3.2-3.4mmol/L，给予静脉补充钠钾纠正电解质紊乱。处置后30分钟，3名伤员体温均降至38℃以下，血压回升至正常范围，头晕恶心症状明显缓解，留在急诊留观区24小时观察，确认无器官损伤后可安排出院，黄区处置完毕。3.绿区轻症（轻症中暑/热痉挛）处置5名绿区伤员安置在门诊临时观察区，由急诊住院医师联合门诊护士负责处置：安排伤员在空调房间安静休息，给予口服含盐冰水，每次200ml，1小时内补充500-1000ml；对出现腓肠肌痉挛的伤员，给予局部按摩、热敷缓解痉挛症状；监测体温、血压、心率每30分钟1次。5名伤员体温均在1-2小时内降至37.5℃以下，症状完全缓解，留观4小时后无不适，给予出院，出院指导明确：1周内避免高温户外作业，每日补充足够盐分，若出现头晕发热及时就诊，绿区处置完毕。（四）多部门协同保障（演练全程）本次演练过程中，各部门按职责完成保障，全程无物资缺口、秩序混乱：1.后勤保障部：演练开始前5分钟完成临时接诊区遮阳棚搭建，全程供应足量含盐降温饮用水，保障抢救区域水电稳定，演练过程中未出现水电中断情况，及时清理医疗垃圾，保障区域整洁；2.设备管理科：接到通知后10分钟内完成额外降温设备、抢救设备的调配，药品库提前备好足够的晶体液、电解质、急救药品，演练过程中未出现药品设备短缺情况，所有设备运行正常；3.护理部：提前从门诊、内科病区抽调5名高年资护士支援急诊科，补充护理人力，确保降温、输液、监护等操作到位；4.院感科：全程监督院感防控，指导医疗废物分类收集，中暑伤员使用过的敷料、一次性耗材单独密封包装转运，对接诊区域、抢救区域做终末消毒，未发生交叉感染风险；5.医务部：全程协调，及时对接120、ICU及各临床科室，随时调配资源，10:30按时向市卫健委应急办上报《群体性中暑事件处置报告单》，明确事件经过、伤员人数、处置情况，信息上报及时规范；6.辅助检查科室：所有伤员的检验检查均走绿色通道，检验结果10分钟内出具，影像检查5分钟内完成，符合急救绿色通道要求。（五）应急终止与复盘总结（10:40-11:00）10:40，所有10名伤员全部得到妥善处置：2名危重症转运至ICU进一步治疗，3名重症留在急诊留观，5名轻症安排留观，医院正常诊疗秩序完全恢复，医务部李XX向总指挥赵副院长汇报：“报告总指挥，本次10名中暑伤员全部处置完毕，秩序恢复正常，请指示。”赵副院长：“我宣布，本次群体性高温中暑Ⅳ级应急响应终止，各部门做好后续伤员治疗和演练总结工作。”10:50，所有参演人员在急诊示教室集合开展演练评估总结：各部门负责人依次汇报本部门处置过程，梳理存在的问题：急诊科提出检伤分类标识备用量不足，标识放置位置偏远，拿取额外耗时1分30秒，影响分类速度；设备科提出急诊冰袋日常储备量仅够3名伤员使用，本次需要临时从其他科室调取，虽按时到位但存在潜在风险；护理部提出个别低年资护士对热射病降温要点不熟悉，存在冰袋放置位置错误、未放在大血管处的问题，影响降温效果。随后，到场的市卫健委应急办、市急救中心专家进行点评：专家肯定本次演练的优点：一是响应速度快，从接报到完成准备只用了10分钟，符合预案要求；二是分级处置规范，严格遵循热射病诊疗指南，降温目标明确，处置流程符合规范；三是多部门协同顺畅，各部门职责清晰，保障到位；四是覆盖全流程，从接报到