2026年压力性损伤培训考试题附答案

2026年压力性损伤培训考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于压力性损伤（PI）的核心定义，正确的描述是（）A.皮肤因摩擦导致的表层破损B.皮下组织因潮湿引发的炎性反应C.皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常由压力或压力联合剪切力引起D.骨隆突处因温度变化导致的血液循环障碍答案：C2.根据2024年NPUAP-EPUAP-PPPIA最新分期标准，1期压力性损伤的典型表现是（）A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.皮肤完整，出现不可褪色的红斑，伴局部温度或硬度改变C.表皮或真皮部分缺失，表现为浅的开放性溃疡或血清性水疱D.伤口床被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度答案：B3.Braden压力性损伤风险评估量表中，“活动能力”维度的评分依据是（）A.个体对疼痛刺激的反应能力B.皮肤暴露于潮湿环境的频率C.个体自主改变体位的能力D.个体经口摄入营养的充足程度答案：C4.预防压力性损伤时，使用减压床垫的主要目的是（）A.减少剪切力对皮肤的损伤B.均匀分散身体与支撑面的压力C.保持皮肤表面干燥D.促进局部血液循环答案：B5.下列哪项是压力性损伤的内在危险因素？（）A.床单不平整导致的剪切力B.持续卧床超过2小时C.低蛋白血症引起的组织耐受力下降D.大小便失禁导致的皮肤潮湿答案：C6.2期压力性损伤的处理原则中，错误的是（）A.使用水胶体敷料保护创面B.避免摩擦和剪切力刺激C.用酒精消毒伤口周围皮肤D.观察渗出液的量和性质答案：C7.判断深部组织损伤（DTI）的关键特征是（）A.皮肤表面出现水疱B.局部皮肤呈紫色或褐红色，或存在充血性水疱C.伤口床可见骨骼或肌腱D.腐痂覆盖且质地坚硬答案：B8.对长期卧床患者进行压力性损伤预防时，翻身的最短间隔时间通常为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B9.关于不可分期压力性损伤的处理，首要措施是（）A.立即清除所有腐痂B.评估腐痂的稳定性（是否干燥、附着紧密、无红肿渗液）C.直接使用藻酸盐敷料覆盖D.局部涂抹抗生素软膏答案：B10.下列哪种情况提示压力性损伤可能继发感染？（）A.伤口周围皮肤温度略高于正常B.渗出液为清亮淡黄色C.伤口床出现异味，伴局部红肿热痛D.患者自述伤口轻微疼痛答案：C11.新生儿压力性损伤的评估需特别注意（）A.使用Braden量表进行评分B.区分生理性红斑与压力性损伤C.增加翻身频率至每30分钟1次D.避免使用任何敷料接触皮肤答案：B12.剪切力导致压力性损伤的机制是（）A.直接压迫毛细血管，阻断血流B.使皮肤与皮下组织发生错位，损伤血管和组织C.加速皮肤表面水分蒸发，导致干燥开裂D.增加局部温度，促进细菌繁殖答案：B13.对营养状况差的压力性损伤患者，最优先补充的营养素是（）A.维生素CB.膳食纤维C.优质蛋白质D.不饱和脂肪酸答案：C14.3期压力性损伤与4期的主要区别是（）A.是否存在全层皮肤缺失B.是否暴露脂肪组织C.是否涉及肌肉、肌腱或骨骼D.是否有腐痂覆盖答案：C15.使用泡沫敷料的主要适用场景是（）A.大量渗出的伤口B.干燥无渗出的浅度伤口C.需要吸收少量渗液并缓冲压力的部位D.感染严重的深部伤口答案：C16.下列哪项不属于压力性损伤的“愈合障碍因素”？（）A.患者合并糖尿病B.伤口定期进行无菌换药C.持续存在的压力或剪切力D.低氧血症导致组织供氧不足答案：B17.对失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的鉴别，关键要点是（）A.损伤部位是否位于骨隆突处B.皮肤是否出现红斑C.是否有渗液D.患者是否有长期卧床史答案：A18.关于压力性损伤预防的“抬空技术”，正确的操作是（）A.移动患者时使用床单拖拉B.翻身时保持患者身体与床面平行抬起C.为减轻压力，在骨隆突处垫软枕D.使用约束带固定患者体位答案：B19.深部组织损伤早期可能被误诊为（）A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.3期压力性损伤D.不可分期压力性损伤答案：A20.对足跟部压力性损伤的预防，最有效的措施是（）A.使用环形垫圈悬空足跟B.每日用热水泡脚促进循环C.保持足跟与床面持续接触D.使用专用足跟减压垫或抬高下肢答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.Braden量表评估的6个维度包括（）A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养状况F.摩擦力与剪切力答案：ABCDEF2.下列属于压力性损伤高危人群的是（）A.脊髓损伤导致截瘫的患者B.昏迷且无法自主活动的患者C.体重指数（BMI）＞35的肥胖患者D.85岁以上长期卧床的老年患者E.术后24小时内可自主翻身的患者答案：ABCD3.预防压力性损伤的正确措施包括（）A.避免按摩已发红的骨隆突部位B.保持皮肤清洁干燥，失禁后及时用中性清洁剂清洗C.使用充气式气垫床分散压力D.为长期卧床患者每2小时翻身1次（根据个体情况调整）E.在骨隆突处涂抹凡士林增加皮肤润滑度答案：ABCD4.4期压力性损伤的典型表现包括（）A.全层皮肤缺失B.暴露肌肉、肌腱或骨骼C.可伴有腐痂或焦痂D.仅涉及表皮和真皮E.伤口床可见脂肪组织答案：ABC5.关于压力性损伤处理的错误做法有（）A.用酒精或碘伏反复擦拭伤口床B.对干燥稳定的焦痂直接清除C.对大量渗出的伤口使用水胶体敷料D.频繁更换敷料（如每2小时1次）E.对感染伤口使用含银敷料答案：ABCD6.深部组织损伤可能的转归包括（）A.自行愈合，无组织缺损B.进展为全层皮肤缺失的3期或4期损伤C.保持紫色红斑状态不变化D.表面出现水疱或表皮脱落E.直接演变为不可分期损伤答案：ABDE7.影响压力性损伤愈合的全身因素包括（）A.贫血B.低蛋白血症C.局部血液循环障碍D.糖尿病E.长期使用糖皮质激素答案：ABDE8.正确的皮肤清洁操作包括（）A.使用温度38-41℃的温水B.用力搓擦皮肤去除污垢C.失禁后用pH值接近皮肤的清洁剂（如pH5.5）D.清洁后彻底擦干皮肤褶皱处E.每日用肥皂清洗2次以上答案：ACD9.关于压力性损伤分期的注意事项，正确的是（）A.新生儿和儿童需结合皮肤特性调整判断标准B.黑人患者需观察皮肤温度、硬度和感觉变化C.焦痂覆盖的伤口统一归为不可分期D.黏膜压力性损伤不使用现有分期系统E.深部组织损伤可发生在无明显压力史的患者答案：ABDE10.压力性损伤预防的“五要素”包括（）A.评估B.减压C.清洁D.营养E.教育答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.1期压力性损伤的皮肤完整性未破坏，因此无需特殊处理。（）答案：×2.Braden评分≤18分时提示患者存在压力性损伤高风险。（）答案：√3.剪切力比垂直压力更易导致深层组织损伤。（）答案：√4.新生儿由于皮肤菲薄，所有红斑均应视为压力性损伤。（）答案：×5.不可分期压力性损伤的腐痂必须立即清除以明确分期。（）答案：×6.水胶体敷料适用于感染严重、渗出较多的伤口。（）答案：×7.预防压力性损伤时，翻身间隔时间应严格遵循每2小时1次，不可延长。（）答案：×8.按摩骨隆突处发红的皮肤可促进血液循环，有助于预防压力性损伤。（）答案：×9.失禁患者清洁皮肤时，应避免使用肥皂（碱性），以免破坏皮肤屏障。（）答案：√10.深部组织损伤即使早期干预，仍可能进展为4期压力性损伤。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤的定义（需包含核心要素）。答案：压力性损伤是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起；损伤可能表现为完整皮肤或开放性溃疡，可伴有疼痛；严重时可涉及肌肉、肌腱或骨骼。2.Braden压力性损伤风险评估量表包括哪6个维度？每个维度的评分范围是多少？答案：6个维度为：感知能力（1-4分）、潮湿程度（1-4分）、活动能力（1-4分）、移动能力（1-4分）、营养状况（1-4分）、摩擦力与剪切力（1-3分）。总分范围6-23分，分数越低，风险越高。3.简述压力性损伤预防的“六勤”措施。答案：勤观察（动态评估皮肤状况）、勤翻身（每2小时1次，个体化调整）、勤擦洗（保持皮肤清洁干燥）、勤整理（保持床单位平整无碎屑）、勤更换（及时更换潮湿污染的床单衣物）、勤交班（详细记录皮肤情况及护理措施）。4.请列举压力性损伤各期的处理原则（至少4期）。答案：1期：保护皮肤，避免受压、摩擦和剪切力；使用减压工具；观察红斑变化。2期：保护创面，预防感染；使用水胶体或透明敷料覆盖；避免水疱破裂。3/4期：控制感染，清除坏死组织（根据情况选择自溶、机械或手术清创）；使用吸收渗液的敷料（如藻酸盐、泡沫敷料）；促进肉芽组织生长。不可分期：评估腐痂/焦痂的稳定性，稳定者（干燥、无感染）可保留；不稳定者（潮湿、感染）需清创后重新分期。5.简述高渗盐水敷料在压力性损伤处理中的作用及适用场景。答案：作用：通过高渗环境吸收伤口渗出液，减轻局部水肿；抑制细菌生长（降低伤口内渗透压）；软化坏死组织，促进自溶清创。适用场景：感染性伤口（如伴有脓性渗出）、大量渗液的伤口、坏死组织较多的伤口。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男，78岁，因“脑梗死”致左侧肢体瘫痪3个月，长期卧床，每日由家属协助翻身2-3次。入院时查体：骶尾部可见一5cm×4cm伤口，边缘不规则，伤口床可见黄色腐肉及少量脓性渗出，深部可触及骨面。问题：（1）该患者骶尾部压力性损伤的分期是什么？（2分）（2）分析导致该损伤的主要危险因素（至少4个）。（8分）（3）提出针对性的护理措施（至少5项）。（10分）答案：（1）4期压力性损伤（全层皮肤缺失，涉及肌肉/骨骼，可触及骨面）。（2）主要危险因素：①长期卧床（活动能力丧失）；②翻身间隔时间过长（每8-12小时1次）；③局部压力持续存在（骶尾部为骨隆突处）；④家属照护知识不足（未正确执行翻身）；⑤可能存在营养状况差（长期卧床影响进食）；⑥肢体瘫痪导致自主移动能力丧失（无法自行调整体位）。（3）护理措施：①每2小时翻身1次，使用气垫床或减压床垫分散压力；②评估伤口情况，清除坏死组织（如无禁忌可采用自溶清创或机械清创）；③根据渗出量选择敷料（如藻酸盐敷料吸收渗液，银离子敷料控制感染）；④清洁伤口时使用生理盐水，避免刺激性消毒剂；⑤评估营养状况，补充高蛋白、高热量饮食（必要时鼻饲或静脉营养）；⑥教育家属正确翻身方法（使用“抬空技术”，避免拖拉）；⑦观察伤口周围皮肤有无红肿热痛，监测体温及血常规，警惕全身感染。案例2：患者女，65岁，因“股骨颈骨折”术后卧床，使用下肢牵引。入院第3天，护士发现其右髋部皮肤呈紫红色，局部皮温高于周围，触摸有硬结，患者自述“有疼痛感”。问题：（1）该患者髋部皮肤损伤最可能的分期是什么？（2分）（2）需与哪些情况进行鉴别？（6分）（3）提出3项紧急处理措施。（12分）答案：（1）深部组织损伤（DTI）。（2）需鉴别：①1期压力性损伤（1期为不可褪色红斑，无紫色/褐红色改变）；②失禁