医院三重一大决策实施制度

医院三重一大决策实施制度为规范医院决策行为，防范决策风险，确保决策科学民主，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业管理要求，结合医院实际，现就“重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金运作”（以下简称“三重一大”）事项决策制定本实施制度。一、总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的卫生健康工作方针，落实党委领导下的院长负责制，严格执行民主集中制原则。决策过程需遵循依法合规、集体讨论、科学论证、公开透明、责任可溯的基本原则，确保决策符合医院发展战略、职工根本利益和患者健康权益。二、“三重一大”事项的具体范围（一）重大决策事项指关系医院改革发展全局、职工切身利益或患者权益保障的重要事项，主要包括：1.医院发展战略规划、五年规划、年度工作计划及调整方案；2.医院管理体制改革、运行机制创新、内部机构设置与职能调整方案；3.医疗质量安全核心制度、临床诊疗规范、患者安全管理等重大医疗管理制度的制定、修订与废止；4.学科建设、人才队伍建设、科研创新等重点工作的中长期规划及重大政策；5.涉及职工薪酬福利、绩效考核、岗位设置、职业发展等重大利益分配方案；6.医院信息化建设、智慧医院发展等重大数字化转型项目的顶层设计与实施策略；7.突发公共卫生事件、重大医疗纠纷等应急预案的制定与调整；8.其他需经集体决策的重大事项。（二）重要人事任免事项指医院中层及以上管理岗位、关键业务岗位的人事任免及重要人才管理事项，主要包括：1.医院党委委员、纪委委员，院长、副院长等领导班子成员的推荐、提名及调整建议；2.职能部门负责人、临床科室主任/副主任、医技科室负责人等中层管理岗位的选拔、任用、调整与考核；3.重点学科带头人、紧缺人才引进、特殊岗位聘用等重要人才的引进与管理；4.专业技术职称评审委员会、医疗质量与安全管理委员会等院内重要委员会成员的确定与调整；5.干部轮岗交流、后备干部培养计划的制定与实施；6.其他需经集体决策的重要人事事项。（三）重大项目安排事项指对医院资源配置、服务能力提升或财务状况有重大影响的项目，主要包括：1.新建、扩建、改建医疗用房、后勤保障设施等基本建设项目；2.单台（套）价值超过100万元的医疗设备、信息化系统等大型资产购置项目；3.与其他医疗机构、科研院所、企业等开展的合作办医、学科共建、技术研发等重大合作项目；4.医疗服务延伸项目（如医联体建设、远程医疗中心运营）的规划与实施；5.医院品牌建设、广告宣传等重大市场推广项目；6.其他需经集体决策的重大项目。（四）大额度资金运作事项指超过医院规定标准、对年度预算执行或资金安全有重大影响的资金使用事项，主要包括：1.年度财务预算、决算及预算调整方案；2.单笔支出超过50万元（或超过年度预算总额3%）的非日常运行资金使用（含设备采购、基建工程款支付、科研经费拨付等）；3.对外投资、融资、捐赠（含实物捐赠）等非经营性资金运作；4.重大合同（标的额超过100万元）的签订与变更；5.其他需经集体决策的大额度资金使用事项。三、决策程序与规则（一）决策启动与提议1.提议主体：“三重一大”事项由医院领导班子成员、职能部门或相关业务科室根据职责权限提出，需提交书面提议材料，明确事项背景、必要性、可行性分析及初步方案。2.前置审核：提议事项涉及医疗、护理、科研等专业领域的，需经相关专家委员会论证；涉及职工利益的，需通过职工代表座谈会、意见征求会等形式听取职工意见；涉及患者权益的，需通过患者满意度调查、医务部门评估等方式收集反馈。（二）集体决策会议1.决策主体：-属于党的建设、意识形态、干部任免等事项，由医院党委会决策；-属于医疗业务、行政运营、项目管理等事项，由院长办公会决策；-涉及全局且需统筹党政协同的重大事项，由党委会与院长办公会联席会议决策。2.会议要求：-会议须有三分之二以上应到会成员出席方可召开；-讨论时实行“末位表态制”，主要负责人在其他成员充分发表意见后最后表态；-决策事项需经应到会成员半数以上同意方可通过，重要人事任免事项需经应到会成员三分之二以上同意。（三）决策记录与公开1.会议记录需完整记录讨论过程、成员发言要点、表决方式及结果，由会议主持人签字确认后归档保存，保存期限不少于10年。2.决策结果需在医院内部OA系统、公告栏等平台公开（涉及保密要求的除外），接受职工监督；重大项目、资金使用等事项需向职代会报告。四、决策执行与监督（一）执行责任1.决策事项由院长或分管副院长牵头落实，明确责任部门、时间节点及质量要求；2.执行过程中如遇重大调整，需重新提交集体决策；因不可抗力导致无法执行的，需及时向决策会议报告并说明情况。（二）监督检查1.医院纪委负责对“三重一大”决策制度执行情况进行全程监督，重点检查决策程序合规性、执行进度及效果；2.审计部门定期对重大项目、大额度资金使用开展专项审计，形成审计报告并反馈整改意见；3.职工代表大会通过提案审查、满意度测评等方式参与监督，对违反制度的行为可向纪委或上级主管部门反映。（三）责任追究对未按本制度决