2.康复类医疗服务价格项目落地政策解读

康复类医疗服务价格项目落地政策解读1234通用规则与基础概念康复训练类项目解析功能检查类项目解析特殊场景与综合应用目录CONTENTS1通用规则与基础概念ONE指完成该项目所需的常规康复设备的折旧和使用成本。例如，“运动功能训练”包含平衡杠、治疗床等成本；“认知功能检查”包含评估软件使用费。不能因使用了设备而额外收费。一、通用规则与基础概念

1.康复类项目“价格构成”中的“设备成本”具体指什么？

2.“加收项”和“扩展项”的根本区别是什么？加收项（如“每增加10分钟加收”）允许在基础价格上额外收费；扩展项（如“人工智能辅助训练”）仅扩展技术范围，不额外加价。

3.什么是“基本物质资源消耗”？能否另行收费？指项目必需的易耗品，如消毒用品、治疗巾、棉球、纱布、固定带、可复用训练器具等。其成本已计入项目价格，严禁另行收费。项目以“半小时”为基准。治疗时间超过30分钟后，每增加10分钟可按此加收。不足10分钟建议不额外加收。一、通用规则与基础概念

4.“每增加10分钟加收”如何具体执行？不足10分钟的如何收？5.“设置每日费用封顶线”是什么意思？为防止过度收费，为项目设置单日最高收费限额。例如，即使患者某项目治疗时间很长，当日收费也不能突破此上限。6.康复治疗师在训练中使用的自制训练工具，能收费吗？不能。自制工具属于“可复用训练器具”，是“基本物质资源消耗”，成本已包含在项目价格中。7.如何理解“人工智能辅助检查或训练，不得与主项目同时收费”？如果进行“吞咽功能障碍训练”30分钟后进行“人工智能辅助训练（扩展）”30分钟，总共治疗1小时，在不同时段进行的以不同方式提供的治疗，可以按吞咽功能障碍训练+吞咽功能训练﹣人工智能辅助训练（扩展）计算，还是须按超过30分钟加收项计算。“人工智能辅助”是一个扩展项目。与主项目以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围。不能与主项目重复计费。不同时段进行的不同训练，可分别收费，总时长不超过当日收费上限。由医疗机构承担。此类用品属于“基本物质资源消耗”，已计入项目价格。一、通用规则与基础概念8.

康复治疗过程中产生的“垃圾处理用品”成本由谁承担？9.

项目中“包括……”“……等”的开放型表述如何理解？指项目包含的技术、步骤或物耗不限于列举的几项。只要属于同类事项，即使未在指南中写明，也包含在项目内。

10.

如何判断一个未在指南中列出的康复新技术该如何收费？可遵循“现有项目兼容”原则。将其归类到服务产出本质相同的现有项目中执行收费，报医保局备案。2康复训练类项目解析ONE有本质区别。“意识功能训练”针对昏迷等意识水平障碍；“认知功能训练”针对记忆、注意等认知领域障碍。若患者同时存在这两种障碍，且进行了针对性训练，可以同时收费。二、康复训练类项目解析11.“意识功能训练”与“认知功能训练”有何区别？能同时收费吗？12.“运动功能训练”的加收项“11运动功能训练(水中)”如何应用？当运动训练在水疗池中进行时，适用此加收项。该加收已包含水池使用、维护等成本，不能另行收取其他费用。

13.“神经发育障碍康复训练(个体)”和“(团体)”能同时给一个患者收费吗？不能。对于同一位患者，同一次，只能根据其接受的是“一对一”个体化训练还是“一对多”团体训练，选择其一收费。14.团体训练的人数有限制吗？有。使用说明明确：“团体训练人数不得超过15人”。两个项目分别单独计费。二、康复训练类项目解析15.一次治疗中，对患者进行30分钟“吞咽功能训练”和30分钟“言语功能训练”，如何收费？16.“生活技能康复训练”与“职业技能康复训练”内容有重叠，如何区分收费？关键看训练目标。生活技能侧重个人独立生活（如穿衣、做饭）；职业技能侧重重返工作岗位（如工作模拟）。一次训练课程应按照主要目标择一收费。

17.试用的辅助器具可以

收“辅助器具使用训练”费吗？辅助器具使用训练是提高患者使用辅助器具的能力，如果是试用未上市的器具不能收费。18.治疗师同时为两位患者进行团体训练，计时是累计的吗？不是。计时针对的是团体训练项目本身。是指一次30分钟的团体训练。计价单位是半小时，不足半小时不能收费。如因患者因素未达基础时长，可按时长折算计价数量。二、康复训练类项目解析19.

患者当日接受多种训练，某项训练时长不足30分钟，是否可以按“不足半小时按半小时计”的规定？

如因患者因素未达基础时长可否收费？20.每日费用封顶线，是针对单个项目还是所有康复项目总和？封顶线是对单个项目。一个患者同一天接受多种训练，可以分别计费并分别受限于各自的封顶线。

21.如果一次治疗时间很长，超过了每日封顶线对应的时长，超时部分还能加收吗？不能。封顶线是每日计费的最大数量。22.

训练中使用的一次性电极片（如用于功能性电刺激），可以另外收费吗？不可以。一次性电极片不在《可收费的一次性使用医用耗材清单》中。不能。软件（无论外购还是自研）成本已包含在项目的“设备成本”中。二、康复训练类项目解析23.“人工智能辅助训练”扩展项，如果使用的是医院自行研发的AI软件，能收费吗？24.进行“脏器功能训练”时，需要使用心率表、血氧仪等监控设备，能另收监护费吗？不能。这些监控设备是保障训练安全的必要工具，其使用成本已包含在项目价格中。

25.康复科的“运动功能训练”与中医科的“中医康复推拿”能同时收费吗？如中风患者合并便秘或腹泻等内科疾病进行运动功能训练及脏腑疾病推拿，能否同时收费？如患者病情需要，且有开展的临床指征，可以分别收费，但需严格区分功能训练及推拿。所开展的训练要符合诊疗要求并在病历中明确记录。（建议同一时间不可同时收取）26.为同一患者进行“四肢部位运动功能训练”和“腰背部运动功能训练”，算一次还是两次？“运动功能训练”计价单位“半小时”，多部位训练时间增加的，可收每增加10分钟（加收）项目。不能。VR技术视为“人工智能辅助训练”设备，应按拓展项收费。二、康复训练类项目解析27.在“运动功能训练”中使用了虚拟现实(VR)技术，能加收吗？28.儿童患者进行康复训练，有专门的加收项吗？康复类指南中未设立“儿童”加收项目。

29.“作业治疗”对应指南中的哪个项目？指南中的“生活技能康复训练”和“职业技能康复训练”共同构成了作业治疗的核心内容，可按训练目标选择收费项目。30.康复心理治疗应使用哪个项目收费？精神治疗类立项指南中有“心理治疗”等相关项目收费。开展治疗需符合卫生行业主管部门规定。如果病情需要两个训练都进行，是可以分别计费。31.做运动功能训练时，是否可以同时收取辅助器具使用训练？32.用步行架、天轨减重、跑台等器械训练时，是否收取辅助器具使用训练这个项目？要符合项目服务产出。具体为：通过选取合适的各种辅助(器)具，结合日常生活活动的训练，提高患者使用辅助器具的能力。33.

意识功能训练-人工智能辅助训练（扩展）如超过30分钟，可以收取意识功能训练-每增加10分钟（加收），每日限计费1个小时，是吗？

可以。按主项目要求执行，每日限计费1个小时。34.废止表有偏瘫肢体功能训练、截瘫肢体功能训练，是收运动功能训练吗？废止表的项目将在6月30日起废止。根据立项指南服务产出，以上两个项目属于运动功能训练。二、康复训练类项目解析36.“神经发育障碍康复训练（个体）”“神经发育障碍康复训练（团体）”是否只能允许儿童开展该治疗？儿童的年龄限制是几岁？该项目服务产出明确“帮助患儿提升能力”因此是针对儿童的项目。37“仪器平衡功能评定”、“仪器平衡功能训练”“步态训练”“日常生活动作训练”“精神障碍作业疗法训练”“康复评定”“康复综合评定”“智能多维宣泄治疗”如何收费？按照立项指南服务产出选择对应项目。对应：运动功能检查、运动功能训练、生活技能康复训练，康复评定已包含在检查项目中。38.孤独症、神经发育障碍和ADHD患儿，是否可按规定收取“认知功能训练”“言语功能训练”“运动功能训练”“生活技能康复训练”康复类项目收费？若可收取，是否需要提供对应的检查报告，以证明患儿存在认知、言语、运动功能障碍？孤独症、神经发育障碍和ADHD患儿的核心症状之一，即包含不同程度的认知功能、言语功能、运动功能障碍，该类障碍属于疾病本身的典型临床表现，也是患儿需要接受康复训练的核心原因。所有治疗均要有完整的医疗文书。二、康复训练类项目解析39.“计算机认知系统训练”应如何收费？康复立项指南中有：认知功能训练、认知功能训练-人工智能辅助训练（扩展）40.孤独症儿童言语障碍训练既属于“言语功能障碍训练”，也属于“神经发育障碍康复训练（个体）”，如何收费？《全国医疗服务项目技术规范（2023版）》中孤独症儿童语言障碍训练的内涵是“徒手或利用实物、玩具、图片、镶嵌板、交流图板治疗仪等用具对患儿语言交流方面进行综合训练。”，更符合“神经发育障碍康复训练（个体）”服务产出。41.认知功能训练、吞咽功能训练、言语功能训练、运动功能训练、脏器功能训练是否可以通过单纯使用设备或手法，设备+手法等方式完成该项目治疗。脏器功能训练是否包含神经功能障碍类疾病（如脑部或脊髓疾病、周围神经病变等）？如果包含，是否可以与“运动功能训练、认知功能训练、吞咽功能训练、言语功能训练”等项目联合收费？在立项指南中以上康复训练服务产出均为通过各种康复手段......因此不限制具体使用设备还是手法训练。是否需要开展脏器功能训练以临床指南等规范为准，有依据开展且完成服务产出，可收费，与其他训练项目不冲突。二、康复训练类项目解析42.对于危重、复杂病人，存在多个方面，多个部位运动障碍的患者，是否只允许进行100分钟的运动康复训练？

立项指南只是规定每日限计费100分钟。具体治疗频次、时长按病情及相应诊疗规范要求执行。43.对于存在多个脏器功能障碍，是否可适当上浮治疗时间？立项指南只是规定每日限计费100分钟。具体治疗频次、时长按病情及相应诊疗规范要求执行。二、康复训练类项目解析45.用于不同治疗目的的治疗能否同时收费，如使用经颅直流电刺激进行意识功能训练，同时使用低频脉冲电刺激进行运动功能训练，是否可同时收费？低频脉冲电刺激属于立项指南中物理治疗类“电刺激治疗费”计价单位“次”，指20分钟。根据疾病治疗目的不同，采用不同设备治疗以及治疗时长，需在病历中记录清楚。3功能检查类项目解析ONE同一目的的检查和评估不能同时收取。计价说明明确强调：“不与临床量表项目同时收取”；不同目的的可以同时收费。三、功能检查类项目解析46.

“认知功能检查”能否与神经内科开具的“临床量表”评估同时收费？不同目的的检查和评估能否同时收费？

47.“吞咽功能检查”中若使用了内窥镜（FEES）或录像吞咽造影（VFSS）等昂贵设备，能加收吗？吞咽功能检查服务产出为：应用各种筛查技术以及食物稠度粘度测试等临床吞咽功能检查方式对影响患者吞咽过程的器官结构及功能进行检查。如需要进行其他检查方法如造影的，可另外计费。

48.“言语功能检查”与“认知功能检查”在评估“听理解”等项目上有重叠，如何收费？应基于主要检查目的。一次完整的评估应作为一个整体项目收费，避免分解。49.“运动功能检查”中包含了“步态分析”，能否再单独收取“步态分析”费？不能。“步态分析”是“运动功能检查”的明确组成部分，不得拆分收费。没有区别。资质规定按卫生行业主管部门要求，符合项目服务产出，都执行同一收费标准。三、功能检查类项目解析50.“脏器功能检查”项目，由康复科医生执行和由心肺功能室技师执行，收费有区别吗？51.康复类指南执行后，非康复资质的医务人员是否可以开展此类项目？

吞咽、言语、运动功能检查是否必须要有西医康复专业的医师才能开展收费？按卫生行业主管部门要求执行。

52.“吞咽功能检查”中使用的不同稠度食物可以收费吗？不能。这些食物是检查的必要试剂，成本已计入项目价格。53.使用计算机化认知评估系统进行“认知功能检查”，能收“人工智能辅助检查”费吗？不是用了计算机就叫人工智能，选择人工智能辅助检查必须符合人工智能的要求。指南本身未限制数量，但应确保每项检查都有独立的临床诊断价值，且病历记录能佐证其必要性。三、功能检查类项目解析54.一次完整的康复评定，组合多项检查，医保对此有无限制？55.“神经发育障碍检查”能否与儿科的发育评估同时收费？不能。明确不与临床量表项目同时收费。56.检查报告中使用的图文报告、打印耗材，能另外收费吗？不能。这些属于“基本物质资源消耗”，已计入项目价格。57.

1.意识功能训练.2.生活技能康复训练.3.职业技能康复训练。以上3个项目有专项康复治疗收费，但在立项中没有与之匹配的评估项目及收费。

对应：认知功能检查、运动功能检查。不是。平衡功能检查是“运动功能检查”的服务产出中的一项。三、功能检查类项目解析58.

“平衡功能检查”是独立的收费项目吗？59.“言语功能检查”是否包含了“嗓音功能”的评估？是的。项目描述中的“发声、构音等言语能力”已涵盖嗓音功能评估。

60.一次检查时间超过30分钟，能适用“每增加10分钟加收”吗？不能。所有检查类项目的计价单位均为“次”，无按时间加收的规则。61.康复治疗师进行的“肌力检查”和“关节活动度检查”是单独收费的吗？不是。它们都是“运动功能检查”的组成部分。4特殊场景与综合应用ONE四、特殊场景与综合应用62