1情境一 任务一 康养中心环境设置

情景一

基本援助护理《基础护理技术》任务一康养中心环境设置护理学（养老护理方向）专业假如你是护理员小马，应该如何开展工作？某老年颐养中心护理员小马、李爷爷68岁的李爷爷是某老年颐养中心入住的老人，患高血压10年。由护理员小马负责他的环境清洁护理，进行清洁照护前小马需要根据老人的身体状况，为其选择适宜的清洁方式。能够依据老年人居室环境的具体要求，评估老年人自理情况等，采用适宜的清洁方式，按照环境及物品清洁的操作规范，完成老年人居室环境清洁能够根据垃圾分类原则和垃圾处理方法，完成分类清理老年人垃圾能够按照整理床单位及更换被服操作规范，结合对老年人具体情况，选择适宜的整理床单位及更换被服方式，完成老年人床单位整理/被服更换01老年人居室环境清洁02床单位整理及被服更换01老年人居室环境清洁老年人居室环境清洁1）光线与温湿度选择窗户朝向南或东南方向的阳面房间，保证充足的日照，每日为居室通风换气，减少异味，增加舒适感。通风换气时间根据季节适当调整，春秋季节，至少每日晨起、午睡后各通风一次，每次30分钟；冬季天气寒冷，可短时多次通风，每天4～5次，每次约10分钟；卧床老年人床上排便后，应及时通风换气，通风时，要做好房间内老年人的保暖。应注意老年人室内温湿度的调节，室内温度冬季应控制在18~22℃为宜，夏季应控制在24~26℃为宜，相对湿度应控制在50%～60%为宜。（1）老年人居室环境的具体要求老年人居室环境清洁2）居室色调以暖色调为主，房间应安装窗帘或百叶窗、小夜灯。床头应设置触手可及的呼叫器。家具以简单环保为主，摆放合理，采用适老化设计；家具边缘及拐角选择圆弧设计，避免尖锐设计，以免误伤。活动区域应平坦宽敞，选择防滑地板，不宜采用毛毯，电线应上墙。经常活动的区域（如走廊、楼梯边）应安装固定扶手，并且要求稳定、牢固，各种门口处地面不设门槛，台阶的边缘应涂上鲜艳颜色标记，以作提示，确保行走安全。老年人居室环境清洁3）床具要求老年人的床具要求安全、牢固、高矮适宜，方便上下床。床垫软硬适中，床上用品以棉制品为佳，保证舒适透气，根据季节变化适当增减，选择厚薄合适的被褥，起到保暖舒适的效果。床单要求平整无褶皱，枕芯一般选择高矮适宜的荞麦皮枕芯，一般高度为7～8cm，可根据老年人习惯做适度调整，有颈椎病的老年人不宜枕得太高。被褥及枕芯应经常在日光下晾晒。老年人居室环境清洁4）卫生间卫生间位置应靠近房间，方便老年人使用，卫生间房门应采用推拉门或向外打开，当发生意外时便于急救。卫生间应设置坐式马桶，马桶旁应设有扶手，方便自行起身和坐便，马桶旁应安装触手可及的呼叫器。卫生用品放在老年人方便拿取的地方。老年人居室环境清洁对日常生活活动基本自理、下肢功能较好的老年人，进行环境清洁时，护理员应引导鼓励或协助老年人自主参与环境清洁。对于偏瘫老年人，由于偏瘫一侧不能承受自身重力，无法站稳，可以通过其他方式转移老年人，因此在进行环境清洁时，护理员应协助老年人离开，为老年人进行环境清洁。对于没有自理能力的老年人，护理员应为老年人提供行环境清洁的服务。（2）老年人环境清洁方式的选择老年人居室环境清洁通过对老年人居住的环境、使用的物品进行清洁，可以有效降低感染事件的发生，提高老年人生活质量。环境及物品清洁包括每日开窗通风，擦拭物品表面（包括桌面，床头、开关、门把手等），清洁地面，整理床单位，更换被服。（3）老年人环境及物品清洁老年人居室环境清洁清洁：是在消毒灭菌之前，用物理方法清除污染物体表面的有机物、污迹和尘埃，减少微生物的过程。1）垃圾分类的原则分而用之原则因地制宜原则自觉自治原则（4）为老人分类清理垃圾温馨提示：清洁过程中，所有产生的物品要根据垃圾分类原则进行处理；按照垃圾不同成分、属性、利用价值以及对环境的影响，并根据不同处置方式要求，进行垃圾分类；垃圾分类为资源回收和后续处置带来便利，也能减少环境污染，节约能源。老年人居室环境清洁生活垃圾是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物（如餐巾纸、破碎的陶瓷等），应采用黑色垃圾袋收集。医疗垃圾是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医养结合机构同样会产生医疗垃圾（如包裹老年人痰液纸巾等），应采用黄色垃圾袋收集。2）垃圾分类的处理方法护理老年人的过程中产生的垃圾主要分为生活垃圾，医疗垃圾。老年人居室环境清洁5.老年人环境及物品清洁操作实施护理员应根据老年人的身体状况，按照护理要求为老年人提供环境清洁服务温馨提示：在评估老人身体状态时，考虑疾病的前提下，也要尊重老人的主动性与意愿，保护老人隐私开窗前注意老人保暖、冬季开窗时间不宜过长（10分钟以内），操作中观察卧床老人状态，保障安全注意事项：擦拭时，抹布、地巾不宜过于潮湿。清扫、擦拭地面应注意床下及屋角清洁卫生经常触及的门把手、灯具开关应重点擦拭清洁用具使用后应统一清洁消毒处理老年人居室环境清洁（5）老年人环境及物品清洁操作实施步骤具体要求准备工作手卫生，保持服装整洁，戴口罩、帽子，必要时佩戴防水围裙。实施过程①打开门窗，进行通风换气。②为老年人整理床单位或更换被服。③清扫居室环境卫生采用湿式清洁法，专物专用，做好标识，不可混用。④擦拭桌面、床头、开关、门把手等物体表面，将干净抹布用清水浸湿，拧至半干，并不断反折抹布，避免反复擦拭造成污染，将污染的抹布放入盛装污染抹布盆中。⑤清扫地面垃圾，用拖把拖净地面，将收集的污物统一处理。⑥清洗洗手池，擦拭洗手台，刷洗马桶，清扫卫生间地面毛发，拖净卫生间水渍整理①用过的抹布、拖把、床单等分别清洗后浸泡于500mg/L的含氯消毒液中浸泡30分钟后，洗净晾干备用。对于患有传染性疾病的老年人物品需根据要求进行处理。②七步洗手法洗净双手。老年人居室环境清洁准备类型具体要求环境准备□光线明亮

□温湿度适宜护理员准备□服装整齐□洗手□知识储备□正确佩戴必要的防护用品（手套、帽子、口罩、防水围裙等）老人准备□了解操作的目的、方法、注意事项及配合要点

□妥善安置物品准备□扫帚□簸箕□抹布□脸盆□拖把□垃圾桶□免洗洗手液□笔□记录单老年人居室环境清洁沟通在为老年人进行环境清洁前，通过询问观察对老年人的居室环境及身体情况进行评估，收集相关信息，根据要求为老年人提供清洁服务沟通要求：在与老年人进行沟通时要做到态度和蔼，语言亲切，通俗简练能评估出老年人认知能力、自理能力、活动能力、意识、病情、有无管路，心理反应及合作程度情况护理员应耐心交流，取得老人认可与同意要充分尊重老年人的自身意愿，并在取得老年人的配合后进行各项操作操作过程分钟5老年人居室环境清洁操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。协助老人体位转移时确保老人安全注意保护老人的隐私专务专用，做好标识，垃圾做好分类请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，运用所学专业知识，分别对其进行环境清洁照护。采用角色扮演法，两人一组，一人扮演老年人，另一人扮演护理员，依次轮流交替进行任务实施老年人居室环境清洁02床单位整理及被服更换床单位整理及被服更换（1）整理床单位及更换被服的要求老年人床单位是指康养机构提供给老年人使用的家具和设备，它是老年人入住期间用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。护理员应适时对床单位进行整理，护理员佩戴口罩、帽子，每周定期为老年人更换被服一般选择三餐后、晚睡前进行，采用湿式扫床的方法，做到一床一刷套，不可混用；床铺表面要平整、干燥、无渣屑，为老年人提供舒适的睡眠环境，也能避免卧床老年人卧位不适以及引发压疮。床单位整理及被服更换（2）整理床单位及更换被服的方法根据整理床单位及更换被服的方式不同：有自理能力的老年人让其离开床单位，为其更换空床单位及更换被服，经评估能够自理、神志清楚的老年人，我们鼓励其进行家务劳动。卧床老年人整理床单位及更换被服，应先评估老年人身体情况，同时防止坠床，有管路的老年人，应先安置好管路后，再为其清洁整理床单位及更换被服。床单位整理及被服更换1）指导自理老年人整理床单位的方法床单位整理及被服更换步骤具体要求准备工作手卫生，保持服装整洁，戴口罩、帽子。实施过程推车进入居室，移开床头桌、床尾椅，将盖被折叠成方块状，放至床旁椅上。取床刷，套好床刷套。将套有床刷套的床刷递给老年人，站在床的中间位置，两腿分开同肩宽，双腿紧靠床边，俯身先由床头到床尾清扫对侧床面，再由对侧向近侧清扫，直至刷至床边，每扫一刷重叠上一刷的

1/3。最后将床尾的渣屑扫至右侧床尾，再扫至垃圾桶内。撤下床刷套，放入垃圾桶中。将近侧床头、床尾部床单打开，抻平，分别反折于床褥下，再将近侧床单边缘部分平整塞于床褥下。同样方法铺好另一侧床单，使床单平整紧绷。拍打枕头至蓬松，放置在床头，枕套开口端应背向门。移回床头桌，把床尾椅移回原处，将盖被放置在床尾。将叠好的被子摆放于床头位置，拍平枕头，放在被子上面，铺平床单。整理摘帽子，口罩，七步洗手法洗净双手床单位整理及被服更换温馨提示：指导过程需将复杂动作分解成若干单一动作，循序渐进，持之以恒；护理员要尊重、理解老年人，鼓励老年人主动参与积极配合，要有高度的责任心、爱心、耐心，全身心地投入到照护老年人的工作中。注意事项：冬天室温18-22℃，夏天室温维持在24-26℃为宜，湿度在50%—60%左右为宜。护理员严格执行手卫生规范，根据防护规定做好防护。2）为老年人整理空床单位的方法床单位整理及被服更换步骤具体要求准备工作手卫生，保持服装整洁，戴口罩、帽子实施过程推车进入居室，移开床头桌、床尾椅，将盖被折叠成方块状，放至床旁椅上。取床刷，套好床刷套。从床头扫至床尾，由对侧向近侧清扫，每扫一刷重叠上一刷的

1/3，避免遗漏。最后将床尾的渣屑扫至右侧床尾，再扫至垃圾桶内。撤下床刷套，放入垃圾桶中。将近侧床头、床尾部床单打开，抻平，分别反折于床褥下，再将近侧床单边缘部分平整塞于床褥下。同样方法铺好另一侧床单，使床单平整紧绷。拍打枕头至蓬松，放置在床头，枕套开口端应背向门。移回床头桌，把床尾椅移回原处，将盖被放置在床尾。整理开窗通风摘帽子，口罩，七步洗手法洗净双手。3）

整理卧床老年人床单位的方法床单位整理及被服更换步骤具体要求准备工作手卫生，保持服装整洁，戴口罩、帽子实施过程移开床头桌、床尾椅。放下近侧床档，按压检查对侧床档，确定牢固稳定后进行操作。协助老人抬起头部，将枕头移至对侧，为老年人向对侧翻身，盖好被子。取床刷，套好床刷套。轻抬近侧枕头，由床头扫向床尾靠近床中线，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏，扫净床单上的渣屑。将近侧床头、床尾部床单打开，分别反折于床褥下，再将近侧床单边缘部分平整塞于床褥下。整理完近侧床单位，协助老年人翻身至近侧，盖好盖被，注意保暖。拉起近侧床档，确认牢固稳定后转至对侧，放下床档，用同样的方法清扫床面铺平床单。协助老年人取舒适卧位。将枕头移至合适位置，整理盖被，拉起床挡。撤下床刷套，放入垃圾桶中。移回床头桌，床尾椅。整理开窗通风摘帽子，口罩，七步洗手法洗净双手。4）为老年人空床更换被服的方法床单位整理及被服更换步骤具体要求准备工作手卫生，保持服装整洁，戴口罩、帽子实施过程1.更换床单：物品按使用顺序（上层床单，中层被罩，下层枕套）放至床尾椅上，移开床旁桌距床20cm。①撤下床单：将床头床尾及两边的床单从床褥下取出，将近侧床单向内向上卷起，同样方式卷起对侧床单，再将床单的床头、床尾部分向床中间卷起，放至污衣袋内。清扫床褥，方法同整理空床单位。②更换新床单：取清洁床单展开，床单中线位于床中线上，床单分别超过床头、床尾。铺好近侧床头、床尾床单，再将近侧床单边缘部分平整塞于床褥下。移至对侧，用同样的方法铺好对侧床单。床单中线对齐床中线，床单应平整紧绷于床褥上。2.更换被罩：①撤下被罩：站在床右侧，将被子展开平铺于床上。打开被罩被尾开口端，一手固定被罩边缘，另一手伸入被罩中分别将两侧被胎向中间对折。一手固定被罩被头部分，另一手固定被胎被头部分，“S”形撤出被胎，置于床尾。将污染的被罩放至污衣袋内。②更换新被罩：将清洁被罩展开，被罩中线对齐床中线，打开被罩的被尾开口。一手固定被胎被头部，将被胎装入清洁被罩内，被胎被头充满被罩被头部分，无虚沿。③在被罩内将被胎侧边分别向两侧展开铺平，被胎四角充实于被罩四角，系好床尾侧被罩系带。将盖被两侧向内反折，与床沿平齐，将被尾向内反折，与床尾平齐。（续表）床单位整理及被服更换步骤具体要求实施过程3.更换枕套：①撤下枕套：将枕芯从枕套中撤出，污枕套放至污衣袋内。②更换新枕套：在床尾部，取清洁枕套反转，内面向外，双手伸进枕套内撑开两内角固定枕芯两角，反转枕套套好。拍打枕头至蓬松，放置在床头，枕套开口端应背向门。移回床旁桌，床旁椅整理开窗通风摘帽子，口罩，七步洗手法洗净双手。5）为卧床老年人更换被服的方法床单位整理及被服更换步骤具体要求准备工作手卫生，保持服装整洁，戴口罩、帽子实施过程1.更换床单：物品按使用顺序（上层床单，中层被罩，下层枕套）放至床尾椅上，移开床旁桌距床20cm。站在床的右侧，放下近侧床档，检查对侧床档牢固稳定。一手托起老年人头部，另一手将枕头平移向床的对侧，协助老年人向对侧翻身，盖好被子。从床头至床尾，松开近侧床单，将床单向上卷起至老年人身下。取床刷套上清洁床刷套，从床头扫至床尾，靠近床中线清扫近侧床垫上的渣屑，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏。取清洁床单，床单的纵向中线对齐床中线，展开近侧床单平整铺于床褥上，余下的一半卷于老年人身下，近侧床单边缘反折于床垫下。将枕头移至近侧，协助老年人翻转身体侧卧于清洁床单上，盖好被子，拉起近侧床档。转至床对侧，放下床档，从床头至床尾松开污染床单，将床单向上卷起，再将污染床单分别从床头、床尾向中间卷起放在污衣袋内。清扫床垫上的渣屑（方法同前），撤下床刷套，放入垃圾桶中。拉平老年人身下的清洁床单，平整铺于床褥上，近侧床单边反折于床垫下，方法同空床更换床单操作，折好床单边角方法同前。协助老年人平卧于床中线上，盖好盖被。（续表）床单位整理及被服更换步骤具体要求实施过程2.更换被罩：站在床右侧，将盖于老年人身上的被子向两侧及被尾展开。打开被罩被尾开口端，一手固定被罩边缘，另一手伸入被罩中分别将两侧被胎向中间对折。一手固定被罩被头部分，另一手固定被胎被头部分，“S”形撤出被胎，置于床尾，被罩仍覆盖在老年人身体上。取清洁被罩平铺于污被罩上，被罩中线对齐床中线。清洁床罩的被头部分置于老年人颈部。打开被罩的被尾开口端，一手固定被胎被头部将被胎装入清洁被罩内，被胎被头处充满被罩被头部分，无虚沿。在被罩内将被胎侧边分别向两侧展开铺平，被胎四角充实于被罩四角，系好床尾侧被罩系带。从床头向床尾方向翻卷撤出污染被罩，放在污衣袋内。将盖被两侧向内反折，与床沿平齐，被尾向内反折，与床尾平齐。3.更换枕套：一手托起老年人头部，另一手撤出枕头。将枕芯从枕套中撤出，将污枕套放至污衣袋内。取清洁枕套反转内面朝外，双手伸进枕套内撑开两内角固定枕芯两角，反转枕套套好。将枕头放至右侧头部旁边，左手托起老年人头部，手从老年人头下将枕头拉至头下适宜位置。拍松枕芯，平放于床头（枕套开口端应背向门）。移回床旁桌，床旁椅。整理开窗通风，摘帽子，口罩，七步洗手法洗净双手。床单位整理及被服更换温馨提示:操作动作应轻稳，不要过多暴露老年人身体，以免着凉，并注意隐私的保护注意事项：协助老年人翻身侧卧时，应拉起床档，防止发生坠床;更换被罩时，避免遮住老年人口鼻;套好清洁被罩，立即撤下污染被罩每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演床单位整理及被服更换组长组员1组员3组员2组员4准备类型具体要求环境准备□无人进行治疗或进餐□环境安静清洁□通风□温湿度适宜护理员准备□衣帽整洁□修剪指甲