2情境一 任务二 入住康养中心护理

任务二康养中心入住护理《基础护理技术》护理学（养老护理方向）专业情景一

基本援助护理假如你是护理员小李，应该如何开展工作？某老年颐养中心护理员小李、老人李爷爷某老年颐养中心，老人李爷爷，78岁，两年前发生“脑出血”后肢体右侧瘫痪，生活部分自理，10天老伴去世，子女工作繁忙，无人照顾他。今晨被子女送入康养中心，值班护理员小刘负责为李爷爷办理入住。能根据老年人康养中心入住护理注意事项，完成协助指导老人入住康养中心、熟悉康养中心环境、适应生活能根据老年人常见疾病及表现，完成老人病情的评估，并提供合适的级别护理能根据运送老年人的方法，完成老人轮椅运送和平车运送01康养中心入住护理03平车运送02轮椅运送01康养中心入住护理康养中心入住护理（1）入院护理的目的1）使老人了解和熟悉康养中心环境，尽快熟悉和适应康养中心生活，消除紧张，焦虑等不良情绪；2）做好健康教育，满足老人对养老知识的需求；3）观察评估老人的情况，拟定适合的护理计划；4）使老人得到优质护理。康养中心入住护理（2）入院前的护理1）办理入住手续到入住处办理手续。详细填写有关登记表格、缴纳住院保证金，办理入院手续。由接待处电话通知康养区，康养值班护理员根据情况做好接纳的准备。2）进行卫生处置3）护送老人进入康养区根据老人的情况可选用步行、轮椅或者平车推送。途中注意病人的安全、保暖，随时观察老人，护送病人入康养区后，与康养区护理员交接老人情况。康养中心入住护理康养中心入住护理（3）老人入住的初步护理1）准备床单位。2）迎接新入住者。3）需要治疗者通知主管医师诊视老人，必要时协助医生为老人实施初步的体检。4）按分级护理进行护理。5）填写入住资料。6）介绍与指导7）耐心听取并解答老人的咨询，进行入住护理评估，填写入住护理评估单。8）拟定护理计划（4）分级护理分级护理是指根据对老人自理能力和病情的轻、重、缓、急的评估结果，给予不同级别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即三级护理、二级护理、一级护理及专业护理。康养中心入住护理康养中心入住护理护理级别适用对象三级护理①思维功能轻度障碍，举止言行有一-定影响者②年老体弱、衣食、起居等日常生活基本自理者二级护理①在护理员的指导和帮助下饮食起居基本自理者②思维功能中度障碍，生活规律有时失常、自理生活有一定困难者③患有多种疾病，病情比较稳定，但日常生活需要给予相应护理者④年龄在80岁以上者一级护理①一日三餐需要护理人员帮助者②思维功能有较严重，重度障碍，言行不能自控及大小便需要帮助者③视觉严重模糊不清或肢体功能障碍，行动困难者

专业护理①不能自行饮食，一日三餐需护理人员帮助者②思维功能有较严重障碍，完全不能自控及自理大小便者③因各种原因长期卧床不起，不能下地行走者④患有严重疾病，病情正处于活动期必须绝对卧床者⑤病情危重，生命体症不稳定，随时会出现病情变化而需要密切观察或监护抢救治疗者⑥双眼失明或肢体残疾，功能严重丧失，生活需要特殊照顾者⑦年龄在90岁以上，同时伴有一-种严重疾病者⑧入住者及其家属要求提高护理等级，在生活和医疗等服务方面给予特殊照顾者（5）健康教育

向病人介绍搬运过程、方法及注意事项，说明如何配合。鼓励病人参与，在搬运过程中如有不适立即说明，避免意外发生。（6）评价1）老人感觉舒适、安全。2）操作时动作轻稳、节力、协调康养中心入住护理每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演康养中心入住护理组长组员1组员3组员2组员4准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线适中护理员准备□服装整齐□洗手□戴口罩

□知识储备老人准备□知情同意物品准备□轮椅或平车（根据需要）□登记表格□卫生用品□床单位康养中心入住护理沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5康养中心入住护理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。态度亲切、和蔼，老人能配合操作选择老人对应的分级护理操作过程随时观察老人反应，如有异常及时处置请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，完成对老人健康状况、意识情况、生命体征、躯体活动能力状况评估，并结合评估结果选择适合老人的运送方式。康养中心入住护理02轮椅运送轮椅运送（1）目的1）护送不能行走但能坐起的老人入住、检查、治疗或室外活动。2）帮助老人活动，促进血液循环和体力恢复。（2）评估1）老人的体重、意识状态、躯体活动能力。2）老人损伤的部位和合作程度。3）轮椅各部件的性能是否完好。轮椅运送序号操作步骤操作方法要点与说明1检查核对检查轮椅性能，将轮椅推至病人床旁，核对病人床号、姓名，并解释操作的目的、方法及配合要点检查轮椅性能，将轮椅推至病人床旁，核对病人床号、姓名，并解释操作的目的、方法及配合要点2放置轮椅使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，拉起车闸止动，固定车轮1.缩短距离，便于病人坐入轮椅2.防止轮椅滑动3协助病人坐起1.需要毛毯保暖时，将毛毯平铺在轮椅上，毛毯上端高过病人颈部约15cm2.协助病人穿衣、裤、袜子3.嘱病人以手掌撑在床面上，撤掉盖被，扶病人坐起，两脚垂床缘，维持坐姿，协助病人穿好鞋子1.防止病人着凉2.询问、观察病人有无头晕等不适反应3.搬运者双脚前后分开，扩大支撑面；略屈膝降低方便病人下床4上轮椅1.嘱病人将双手置于护士肩上，护士双手放在病人腰部或腋下，协助病人下床见图1-2-12.护士协助病人转身，嘱病人用手扶住轮椅把手，坐于轮椅中3.翻下脚踏板，协助病人将脚置于脚踏板上4.将毛毯上端围在病人颈部，用别针固定将毛毯两侧围裹病人双臂，用别针固定，再用毛毯余下部分围裹病人上身、下肢和双脚。1.嘱病人抓紧轮椅扶手2.避免病人足部悬空3.保持病人舒适4.避免病人受凉轮椅运送序号操作步骤操作方法要点与说明5下轮椅1.整理床单位，铺暂空床2.观察病人，确定无不适后，放松制动闸，推病人至目的地1.推行中注意病情变化2.过门槛时，跷起前轮，避免过大震动，下坡时，嘱病人抓紧扶手，身体尽量向椅背，保证病人安全6原处放置1.将轮椅推至床尾，使椅背与床尾平齐，病人面向床头扳制动闸将轮椅止动，翻起脚踏板2.解除病人身上固定毛毯用别针3.协助病人站起、转身、坐于床缘4.协助病人脱去鞋子及保暖外衣，躺卧舒适，盖好盖被5.整理床单位6.推轮椅至原处放置1.防止必然摔倒2.观察病人病情轮椅运送每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演轮椅运送组长组员1组员3组员2组员4准备类型具体要求环境准备□清洁□整齐□空气新鲜□气氛轻松愉快护理员准备□着装整洁□洗手□戴口罩□修剪指甲□知识准备老人准备□了解轮椅运送的方法和目的□能够主动配合操作物品准备□轮椅□根据季节备毛毯□别针□软枕轮椅运送沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5轮椅运送（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。使用前，检查轮椅性能，保持其完好推轮椅时，速度要慢，随时观察老人的反应请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，完成对老人的身体情况，躯体活动能力、轮椅性能、老人损伤的部位和合作程度评估，并结合评估结果为老人进行轮椅运送。轮椅运送操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明03平车运送平车运送（1）目的运送不能起床的老人入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。（2）评估1）老人的体重、病情与躯体活动能力。如病情许可，能在床上配合动作者，可用挪动法；体重较轻者，可用单人搬运法；不能自行活动或体重较重者，可用两人或三人搬运法；病情危重或颈腰椎骨折等病人，采用四人搬运法。2）老人的病损部位与合作程度。3）平车性能是否良好。平车运送（3）操作实施1）挪动法2）一人搬运法3）两人搬运法4）三人搬运法5）四人搬运法平车运送四人搬运法三人搬运法二人搬运法单人搬运法平车运送操作步骤操作方法要点与说明检查与核对1.检查平车性能，将平车推至病人床旁，核对病人姓名、床号2.安置好病人身上的导管等1.检查平车:车轮、车面、制动闸等各部件性能良好、保证安全，确认病人，取得合作2.避免导管脱落、扭转或液体逆流3.根据病人病情及体重，确定搬运方法搬运病人挪动法:1.协助病人将上身、臀部、下肢依次向平车移动2.推平车至病人床旁,移开床旁桌、床旁椅松开盖被3.将平车推至床旁,与床平行,大轮靠近床头,将制动闸止动4.协助病人将上身、臀部、下肢依次向平车移动5.协助病人在平车上躺好，用被单或盖被包裹病人，先足部，再两侧，头部盖被折成45度角1.适用于病情许可，能在床上配合的病人2.平车贴近床缘便于搬运3.病人头部枕于大轮端4.搬运者制动平车，防止平车滑动5.协助病人离开平车回床时，应协助病人先移动下肢，再移动上肢6.病人保暖、舒适包裹整齐、美观平车运送操作步骤操作方法要点与说明搬运病人一人搬运法:推平车至病人床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用制动闸止动松开盖被，协助病人穿好衣服，搬运者一臂自病人近侧腋下伸入至对侧肩部，另一臂伸入病人臀下；病人双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；搬运者抱起病人，稳步移动将病人放于平车中央，盖好盖被1.适用于上肢活动自如，体重较轻的病人2.缩短搬运距离，节力，防止平车移动，保证病人的安全3.搬运者双脚前后分开，扩大支撑面；略屈膝降低重心，便于转身二人搬运法:1.同一人搬运法步骤2.搬运者甲、乙两人站在病人同侧床旁，协助病人将上肢交又于胸前3.搬运者甲一手伸至病人头、颈、肩下方，另手伸至病人腰部下方；搬运者乙一手伸至病人臀部下方，另一只手伸至病人膝部下方，两人同时拾起病人至近侧床缘，再同时抬起病人稳步向平车处移动，将病人放于平车中央，盖好盖被1.适用于不能活动，病情较轻，自己不能活动体重较重的病人2.缩短搬运距离，节力3.身高者站于病人头侧，使病人头部处于高位，以减少不适平车运送操作步骤操作方法要点与说明搬运病人三人搬运法:同一人搬运法步骤2.搬运者甲、乙、丙二人站在病人同侧床旁，协助病人将，上肢交叉于胸前，搬运者甲双手托住病人头，颈、肩及胸部，搬运者乙双手托住病人背,腰臀部；搬运者丙双手托住病人膝部及双足，三人同时抬起病人至近侧床缘,再同时抬起病人稳步向平车处移动3.将病人放于平车中央,盖好盖被1.适用于不能活动，病情较轻自己不能活动体重超重的病人2.搬运者甲应使病人头部处于较高位置，减轻不适3.三人同时抬起病人，保持平稳移功，减少意外伤害四人搬运法:1.同挪动法;2.搬运者甲、乙分别站于床头和床尾；搬运者丙、丁分别站于病床和平车的一侧;3.将帆布兜或中单放于病人腰、臀部下方;4.搬运者甲抬起病人的头、颈、肩：搬运者乙抬起病人者双足;搬运者丙、丁分别抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起病人向平车处移动，将病人放于平车中央，盖好盖被。1.适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的病人;2.搬运骨折病人，平车上应放置木板，固定好骨折部位;3.帆布兜或中单能承受病人的体重;4.搬运者应协调一致，搬运者甲应随时观察病人的病情变化;5.病人平卧于平车中央，避免碰撞。平车运送操作步骤操作方法要点与说明整理床单位松开平车制动闸1.铺暂空床;2.推病人至目的地。1.保持病房整齐、美观;2.推送病人时、护士应位于病人者头部，随时注意病人病情变化;3.推行中，平车小轮端在前。转弯灵活;速度不快，上、下坡时，病人头部应位于高处，减轻病人不适，并嘱病人抓紧扶手，保证病人安全;4.进、出门时，避免碰撞房门保持输液管管通、引流管道通畅;5.颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷病人，应将头偏向一侧。（4）注意事项1）搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。2）注意节力原理的应用。3）推行时，推行者应站于病人头侧；车速适宜，上下坡时，病人头部应位于高处。如平车一端为小轮，则以大轮端为头端。4）观察病情，妥善安置病人。①骨折病人搬动时应在车上垫一木板，并固定好骨时要保持头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央。病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，保持头颈中立。头颈两侧用衣物或沙袋加以固定。如果搬运不当会引起高位脊髓损伤，病人则立即发生高位截瘫，甚至在短时内死亡。②颅脑损伤、颌面部外伤患者，头卧于健侧；昏迷的患者，头转向一侧。平车运送

②安置病人身上的有关导管，避免脱落，受压或液体逆流，输液和引流管须保持通畅。5）进出门时应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人及损坏设施。（6）健康教育

1）向病人及家属解释平车运送的目的。2）教会病人平车运送的配合方法。3）向病人及家属讲解平车运送的注意事项。（7）评价1）搬运是否轻、稳、准确、协调、节力，病人是否安全、舒适。2）搬运过程有无病情变化，是否造成损伤等并发症。3）病人的持续治疗是否受到影响。平车运送每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演平车运送组长组员1组员3组员2组员4准备类型具体要求环境准备□清洁□整齐□空气新鲜□气氛轻松愉快护士准