3情境一 任务三 舒适与安全护理

任务三舒适与安全护理《基础护理技术》护理学（养老护理方向）专业情景一

基本援助护理假如你是护理员小苏，应该如何开展工作？某医院老年病房护理员小苏、1位老人病房内患者王某，65岁，因“脑卒中”入院。入院后，患者意识清醒、生命体征平稳，但右半身瘫痪、无法入睡，患者食欲不佳，体检发现消瘦。护士小苏晨间查房时与患者沟通，患者沉默寡言，不愿交谈。能够按照常用卧位的姿势要求，结合患者病情，完成合适的体位的选择和安置能够根据疼痛症状及表现，结合对患者的疼痛评估结果，完成相应减轻疼痛的护理措施能够按照保护具的使用范围、原则及方法，结合患者的实际情况，完成正确适合的保护措施的应用01舒适的护理03安全的护理02疼痛的护理01舒适的护理舒适的护理（1）舒适的概念单击此处添加大标题生理的舒适心理精神的舒适社会的舒适环境的舒适舒适

是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁的状态。舒适的护理单击此处添加大标题影响舒适的因素身体因素环境因素心理社会因素促进患者舒适的措施预防为主加强观察采取措施互相信任舒适的护理（2）常用卧位的姿势要求及适用范围单击此处添加大标题主动卧位即患者能够自如活动，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。见于轻症病人、术前及恢复期病人。被动卧位即患者自身无力改变卧位，只能躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人。被迫卧位即患者意识清楚，自身也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的病人由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。舒适的护理舒适的护理单击此处添加大标题中凹卧位去枕仰卧位

侧卧位

屈膝仰卧位

半坐卧位

端坐位俯卧位（3）协助病人移向床头单击此处添加大标题

一人协助病人移向床头法两人协助病人移向床头法舒适的护理（4）协助病人翻身侧卧单击此处添加大标题一人协助病人翻身侧卧法两人协助病人翻身侧卧法舒适的护理每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，2人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演舒适的护理组长组员1组员3组员2组员4舒适的护理准备类型具体要求环境准备□环境宽敞□光线柔和□室温适宜护士准备□着装整洁□洗手□戴口罩□修剪指甲□知识准备患者准备□体位舒适，情绪稳定□了解操作的目的、方法、注意事项及配合要点用物准备□软枕□床档□床单□尿垫□评估记录单□操作记录单□翻身枕沟通评估操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。操作过程舒适的护理沟通评估项目沟通评估内容患者信息□评估患者年龄□体重□病情□自理能力□皮肤完整性□意识□合作程度□有无偏瘫（□有□无）环境□操作环境宽敞□光线柔和解释操作□解释操作目的□方法□配合要点□征得患者同意操作实施（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。护士应注意节力原则翻身时应注意为病人保暖并防止坠床移动病人时动作应轻稳，协调一致请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，实施一人协助法变换体位。舒适的护理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明02疼痛的护理疼痛的护理（1）疼痛的评估疼痛的护理疼痛

是机体对有害刺激的一种保护性防御反应，具有保护和防御的功能数字评分法文字描述评定法面部表情疼痛评定法疼痛的护理（2）疼痛的护理用心理护理方法及疼痛心理疗法提供社会心理支持促进病人舒适有效的止痛措施

去除引起疼痛的诱因健康教育和随访疼痛的护理（3）三阶梯镇痛疗法的基本原则和内容三阶梯三阶梯镇痛内容第一阶梯使用非阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，主要适用于轻度疼痛的病人。第二阶梯选用弱阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，主要适用于中度疼痛的病人。第三阶梯选用强阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，主要用于重度和剧烈癌痛的病人。基本原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药

密切观察药物不良反应及宣教。疼痛的护理每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演老年人疼痛评估组长组员1组员3组员2组员4疼痛的护理准备类型具体要求环境准备□环境宽敞□光线柔和□室温适宜护士准备□着装整洁□洗手□戴口罩□修剪指甲□知识准备患者准备□体位舒适，情绪稳定□了解操作的目的、方法、注意事项及配合要点用物准备□75%酒精□无菌干棉签□采血针□温度计□毛巾□帆布袋□冷水□评估记录单□操作记录单□翻身枕沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。操作过程疼痛的护理沟通评估项目沟通评估内容患者信息□评估患者年龄□体重□病情□治疗情况□心理状态□合作程度环境□操作环境宽敞□光线柔和解释操作□解释操作目的□方法□配合要点□征得患者同意（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。护士应注意关注患者疼痛产生的焦虑情绪护士要注意患者隐瞒或者夸大疼痛请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，实施疼痛的评估。疼痛的护理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明03安全的护理安全的护理（1）病人的安全安全的护理单击此处添加大标题安全

病人的安全指平安而无危险、无伤害的环境。病人的安全

以病人为中心

思想认识、管理制度、工作流程、医疗护理行为以及医院环境设施、医疗仪器设

备等方面是否存在安全隐患进行考虑

采取必要措施，防范病人在医疗护理的全过程中发生意外的伤害

机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤、放射性损伤单击此处添加大标题物理性损伤化学性损伤生物性损伤心理性损伤微生物和昆虫药物使用不当情绪不稳、精神受到打击安全的护理（2）保护具的使用单击此处添加大标题保护具

是用来限制患者身体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。适用范围①小儿病人因认知及自我保护能力尚未发育完善，尤其是未满6岁的儿童，易发生坠床、撞伤、抓伤等意外或不配合治疗等行为。②坠床发生几率高者如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明、痉挛或年老体弱者。③实施某些眼科特殊手术者如白内障摘除术后病人。④精神病病人如躁狂症、自我伤害者。⑤易发生压疮者如长期卧床、极度消瘦、虚弱者。⑥皮肤瘙痒者包括全身或局部瘙痒难忍者。安全的护理使用原则：①知情问意原则使用前向病人及（或家属解释所需保护具的原因、目的、种类及方法，取得病人和家属的同意与配合。如非必须使用，则尽可能不用。②短期使用原则使用保护具要确保病人的安全，且只宜短期使用。③随时评价原则应随时评价保护具的使用情况。安全的护理（3）辅助器的应用单击此处添加大标题腋杖提供给短期或长期残障者离床时使用的一种支持性辅助用具手杖是一种手握式的辅助用具，常用于不能完全负重的残障者或老年人。手杖应由健侧手臂用力握住助行器—般用铝合金材料制成，是一种四边形或三角形的金属框架自身轻，可将病人保护其中，支撑体重，便于站立行走的工具。安全的护理每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，2人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演安全的护理组长组员1组员3组员2组员4安全的护理准备类型具体要求环境准备□环境宽敞□路面平整□干燥安全护士准备□着装整洁□洗手□戴口罩□修剪指甲□知识准备老人准备□情绪稳定，能主动配合□了解操作的目的、方法、注意事项及配合要点□衣着适合训练□鞋子防滑□裤子和鞋带长度不超过鞋帮用物准备□助行器（□螺丝有无松动□把手抓握正常□橡胶垫固定牢固□卡口锁紧□支撑架平稳）

□卷尺□记录单□笔沟通评估操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。操作过程安全的护理沟通评估项目沟通评估内容患者信息□评估患者年龄□体重□意识状态□肢体活动能力□有无跌倒的危险因素□是否使用过助行器□合作程度环境□解释操作目的□方法□配合要点□征得患者同意解释操作□评估患者年龄□体重□意识状态□肢体活动能力□有无跌倒的危险因素□是否使用过助行器□合作程度（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。护士应注意给与患者足够的心理支持与关心密切关注其反应，防止跌倒等不良事件的发生请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，实施步行器行走辅助。安全的护理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明仪容仪表洗净、戴口罩操作前评估用物检查标准步骤操作操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切操作轻稳、安全、舒适服务质量爱伤观念按时完成团队协作用物整理实训床位整理工作页准确、完整舒适与安全的护理舒适的护理疼痛