WS-T 院前医疗急救质量控制与评价标准（2026 年送审讨论稿）

WS/T院前医疗急救质量控制与评价标准（2026年送审讨论稿）前言院前医疗急救是公共卫生应急体系与急诊医疗服务体系的前端核心环节，承担急危重症患者现场救治、紧急转运、生命保障的核心职能，其服务质量直接关乎患者生存率、致残率与医疗安全水平。当前我国院前医疗急救体系建设持续完善，但仍存在区域发展不均衡、质控体系不统一、核心流程标准不一、评价维度不完善、基层质控能力薄弱等问题，缺乏全国统一、可落地、可量化、可复盘的常态化质量控制与评价体系，制约了全国院前急救服务同质化、规范化、高质量发展。为健全全国院前医疗急救质量管控体系，统一各级院前急救机构服务质量控制规则、评价维度与改进机制，规范院前急救全流程诊疗行为、管理行为与服务行为，补齐院前急救质控短板，推动城乡、区域院前急救服务质量同质化提升，依据国家医疗卫生相关法律法规、院前急救行业规范、最新循证医学成果，结合全国院前急救质控工作实践经验，修订编制本《院前医疗急救质量控制与评价标准》。本标准为国家卫生健康委员会推荐性卫生行业标准，由北京急救中心牵头起草，2026年完成送审修订，适用于全国各级院前医疗急救机构质量控制、考核评价、行业监管与体系建设，是现阶段我国院前急救质量管控的纲领性、规范性文件。第一章总则1.1编制目的建立全国统一、科学规范、贴合实战的院前医疗急救质量控制与评价体系，明确院前急救全流程、全要素质控标准与评价要求；规范急救调度、现场救治、转运监护、院前院内衔接、设备药品管理、人员管理、数据文书管理等核心环节工作标准；解决各地质控标准不一、评价尺度混乱、质量改进无抓手等行业痛点；强化院前医疗急救全过程、常态化、闭环式质量监管，持续提升院前急救诊疗规范性、服务安全性、救治有效性，缩小区域、城乡急救质量差距，全面推动我国院前医疗急救服务标准化、同质化、精细化、高质量发展。1.2编制依据本标准严格依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《院前医疗急救管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等国家法律法规，参照国家卫生行业院前急救相关标准、急诊医学质控规范、国际复苏联盟循证共识，结合2026年全国院前急救质控工作最新调研数据、基层实战场景需求、智慧急救建设成果编制而成。所有质控条款与评价规则均经过多轮行业专家论证、多中心实践验证，具备科学性、合规性、实操性与统一性。1.3适用范围本标准适用于全国各级行政区域内独立设置或医疗机构附属的120急救中心、院前急救站点、基层乡镇急救网点、社会化应急急救队伍的院前医疗急救质量控制与考核评价工作。覆盖日常急危重症院前救治、批量伤员应急救援、突发公共事件医疗应急保障、大型活动医疗保障等全场景院前急救工作，可作为各级卫生健康行政部门行业监管、质控机构考核评价、急救机构内部质量管理、人员绩效评定、体系升级建设的核心依据。1.4核心质控原则安全底线，质量优先：以医疗安全为核心底线，聚焦院前急救高风险环节，严控诊疗差错、安全隐患与不良事件，持续提升救治质量与服务安全水平。全程覆盖，全链管控：实现急救呼叫受理、调度派单、现场出诊、病情评估、救治处置、转运监护、院内交接、数据归档、复盘改进全流程质控，无环节遗漏、无管理断点。量化可评，实操落地：所有质控指标、评价标准贴合院前实战场景，摒弃空泛要求，做到可监测、可统计、可考核、可整改，适配各级急救机构差异化资源条件。分级适配，同质提升：区分城市标准化急救机构与基层低资源急救单元，设置分级质控标准，兼顾标准统一性与场景适配性，推动全域急救质量均衡发展。闭环管理，持续改进：建立监测、评价、分析、整改、复盘、迭代的闭环质控机制，以问题为导向，实现院前急救质量常态化、动态化、持续性提升。第二章术语与定义2.1院前医疗急救质量控制指通过标准化、规范化、系统化的管理手段，对院前医疗急救全流程、全要素、全人员的服务行为、诊疗操作、设备药品、数据文书、安全管理、协同衔接等内容开展常态化监测、核查、督导与整改，防范医疗风险、规范执业行为、提升救治质量的系统性管理工作。2.2院前急救质量评价指依托统一的质控指标体系与评价规则，对急救机构整体服务能力、单项急救工作质量、人员执业质量、流程合规性、服务同质化水平进行综合量化评估与等级判定的工作过程，是质量管控的核心评价手段。2.3急救关键时效指标指直接影响急危重症患者救治结局的核心时间节点，包含呼叫应答时长、派单响应时长、车辆出车时长、现场抵达时长、现场救治时长、转运交接时长等，是院前急救质量评价的核心硬性指标。2.4急救不良事件指院前急救全过程中发生的诊疗差错、操作不规范、设备故障、药品失效、转运安全隐患、交接遗漏、患者投诉、医疗意外等影响医疗安全与服务质量的各类负面事件，纳入专项质控与复盘管理。2.5同质化急救服务指不同区域、不同层级急救机构，在遵循统一标准的前提下，为急危重症患者提供同等规范、同等安全、同等质量的院前急救服务，消除区域、城乡、层级间的急救质量差异。第三章质控体系架构与管理职责3.1三级质控体系架构全国统一建立国家、省、市（县）三级院前医疗急救质量控制体系，层级联动、各司其职、闭环管控。国家级质控机构负责全国院前急救质控标准统筹、指标修订、全国数据汇总、质量整体研判、共性问题整改指导；省级质控机构负责辖区内质控工作统筹推进、标准落地督导、区域数据统计、机构考核评价、基层能力帮扶；市县级质控机构负责辖区内急救机构日常质控监测、现场核查、问题整改、人员考核、数据上报，落实常态化质控落地工作。各级质控体系实现信息互通、问题互通、整改互通，形成全域质控闭环。3.2急救机构主体职责各级120急救中心、急救站点为院前急救质量管控第一责任主体，需设立专职质控管理岗位，组建内部质控小组，建立日常质控、定期核查、月度复盘、年度总结的内部质控机制。负责落实国家及省级质控标准，开展全员质控培训、全流程自查自纠，规范急救操作与服务行为，及时整改质控问题，完整归集质控数据，上报质控信息，持续提升本机构急救服务质量。3.3从业人员质控职责所有院前急救医师、护士、调度人员、驾驶员、辅助救援人员需严格遵守本标准各项规范，规范自身执业行为、操作流程、服务流程，主动落实质控要求，配合质控核查与复盘工作，及时上报不良事件与质量隐患，主动参与质控培训与技能提升，保障个人执业质量与整体服务质量达标。第四章基础管理质量控制标准4.1机构资质与制度管控各级院前急救机构必须具备合法有效的执业资质，严格在核定范围内开展院前急救与转运服务，严禁超范围执业、无证执业、违规执业。需建立完善的内部管理制度，覆盖急救调度管理、现场救治管理、设备药品管理、安全风险管理、不良事件上报、质控复盘、人员培训、应急保障等全领域，制度健全、更新及时、落地可行，杜绝制度空转。所有管理制度需全员公示、全员学习、全员落实，定期核查制度执行效果。4.2岗位配置与值守管控急救机构需按照服务人口、服务半径、急救业务量标准化配置急救车辆、医护人员、调度人员、驾驶员，保障岗位人员充足、配比合理，杜绝长期缺岗、超负荷值守。严格落实24小时不间断值守制度，值守人员在岗在位、履职尽责，严禁脱岗、空岗、擅离职守。值班排班规范、台账清晰，值守记录完整可溯，保障急救服务全天候不间断供给。4.3服务规范与行风管控院前急救服务全程遵循文明服务、规范服务、便民服务原则，工作人员着装规范、言行文明、态度严谨，耐心解答患者及家属疑问，做好情绪安抚与就医告知。严禁推诿急救呼叫、拒绝救治、拖延处置、违规收费、态度恶劣等违规行为。建立患者投诉与意见反馈处理机制，及时处置服务纠纷，闭环整改服务问题，持续优化急救服务体验。第五章急救调度质量控制标准5.1呼叫受理质控急救呼叫需实现快速应答、规范受理、精准问询，常规呼叫应答时长严格把控在标准时限内，急救紧急呼叫优先接入、优先应答、无排队延迟。调度人员需规范问询事发地点、患者人数、年龄、主要症状、意识呼吸状态、现场风险、既往病史等核心信息，精准判定病情等级与急救优先级，杜绝漏判、误判、错判。受理过程全程录音、全程留痕，记录完整、信息准确，无关键信息缺失、无记录错误。5.2病情分级与派单质控严格落实院前急救病情分级标准，根据患者症状、生命体征、危重程度精准划分急救等级，实行分级响应、分级派单、分级处置。极危重症、危重症患者最高优先级派单，就近、快速调度最优急救资源；普通急症常规调度，杜绝高等级病情低优先级处置、低等级病情占用核心急救资源的问题。派单指令精准、资源匹配合理，无错派、漏派、重复派单、延迟派单等违规情况。5.3远程指导质控针对无人施救、目击者不会施救的紧急场景，调度人员需全程开展标准化远程急救指导，通过语音实时指导目击者完成呼救、心肺复苏、AED使用、止血制动、体位管理等基础操作，指导话术规范、流程标准、指令清晰，全程陪伴直至专业人员抵达。远程指导过程全程录音归档，纳入质控核查范围，杜绝不作为、不指导、指导不规范等问题。5.4调度台账与数据质控所有急救呼叫、受理记录、派单记录、指导记录、取消记录、无效呼叫记录需完整归档，台账清晰、数据真实、时序准确。严格区分有效急救呼叫、无效骚扰呼叫、取消呼叫，分类标注、规范管理，杜绝数据篡改、数据缺失、时序错乱，保障调度数据完整可溯、可统计、可复盘。第六章院前出诊与现场救治质量控制标准6.1出诊时效质控急救车辆接派单指令后需即刻启动出车，严格把控出车响应时长，城区、乡镇、偏远区域按照分级时效标准落实快速抵达要求。无特殊路况、无不可抗力因素，严禁延迟出车、拖延抵达、无故折返。所有出诊时间节点自动记录、人工复核，超时出诊需逐一核查原因、登记备案、闭环整改，持续压缩急救响应时长。6.2现场安全管控质控急救人员抵达现场后，必须优先开展环境安全排查，排查交通、坍塌、坠落、漏电、易燃易爆、有毒有害等安全风险，排除隐患后开展救治；危险场景优先快速转移患者至安全区域，杜绝二次伤害。现场救治过程规范做好个人防护，严格落实院感防控要求，规避交叉感染风险。现场秩序管控规范，减少无关人员围观干扰，保障救治环境安全有序。6.3病情评估质控急救人员抵达现场后需快速、全面、精准完成患者病情评估，采用标准化评估流程，覆盖意识、呼吸、循环、神经功能、全身损伤等核心维度，精准识别急危重症与隐匿性损伤，准确判定病情危重等级。评估过程快速规范、无遗漏、无误判，杜绝因评估不全面导致的漏诊、误诊、处置延误，评估结果实时记录、动态复评。6.4现场诊疗操作质控各类院前急救诊疗操作严格遵循行业标准化规范，心肺复苏、除颤、气道管理、止血包扎、骨折固定、氧疗通气、液体复苏、药物应用、心电检查等核心操作规范合规、流程标准、动作精准。杜绝违规操作、简化操作、无效操作，杜绝过度处置、处置不足、错误处置。针对心源性猝死、严重创伤、急性心血管疾病、呼吸衰竭等高危病症，严格落实对应专项救治规范，保障现场救治质量达标。6.5现场处置禁忌与风险质控严格规避院前急救各类高危禁忌操作，严禁盲目搬动危重患者、盲目喂食喂药、过度液体复苏、违规用药、随意终止复苏等危险行为。对高风险操作实行前置评估、全程监护、事后复盘，及时识别处置过程中的安全隐患，第一时间纠正不规范操作，防范医疗不良事件发生。第七章急救转运质量控制标准7.1转运时机与适应症质控严格遵循院前急救转运指征，区分紧急转运、优先转运、常规转运层级，危重症患者生命体征相对稳定后即刻启动转运，边救治、边转运，杜绝现场长时间滞留延误救治。严禁生命体征极不稳定、病情未得到有效控制的患者盲目长途转运，杜绝无指征转运、过度转运、延迟转运。转运决策科学合规、有据可依，全程记录转运评估过程。7.2转运资源适配质控根据患者病情类型、危重程度、救治需求精准匹配转运车辆、医护人员、急救设备与接诊医疗机构。高危心血管疾病、严重创伤、危重新生儿、重症呼吸衰竭等特殊患者，匹配具备对应专科救治能力的医院，落实精准转运、专科对接，杜绝盲目就近转运、跨能力转运、二次转诊问题。7.3转运途中监护救治质控转运全程实行不间断生命体征监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧、心电、意识状态，动态观察病情变化，及时处置突发病情恶化。全程维持规范化救治措施，保障氧疗、药物、固定、体位管理等救治工作不中断，随车急救设备、药品随时可用，可快速应对心跳骤停、心律失常、休克加重等突发急症。转运全程详细记录监护数据、病情变化、处置操作，做到全程可控、全程可溯。7.4转运安全质控急救车辆转运过程严格遵守交通安全规范，平稳驾驶、匀速行驶，避免急加速、急刹车、剧烈颠簸，最大限度规避患者二次损伤、病情波动风险。患者体位固定稳妥、管路固定规范，杜绝管路脱落、体位移位。全程做好患者隐私保护、保暖防护、情绪安抚，保障转运过程安全、平稳、规范。第八章院前院内衔接质量控制标准8.1院前预警质控所有危重症患者转运前必须完成院内提前预警，精准推送患者发病信息、症状体征、检查结果、院前处置、用药记录、病情等级、预计送达时间等完整信息。急性心梗、严重创伤、脑卒中、呼吸衰竭等高危患者启动专项绿色通道预警，通知对应专科提前做好接诊、手术、监护准备。预警信息完整、推送及时、无遗漏、无错误，杜绝预警延迟、预警缺失、信息不全。8.2标准化交接质控患者抵达院内后严格执行双重交接制度，包含口头交接与书面交接，交接内容全面、准确、清晰，完整覆盖发病经过、现场评估、救治操作、用药明细、生命体征变化、转运途中病情波动、风险隐患、特殊注意事项。交接过程无缝衔接，无信息断层、无救治断点，交接记录签字完整、归档规范，杜绝交接遗漏、交接错误、无记录交接。8.3闭环随访质控建立院前急救患者结局随访闭环机制，定期归集院内接诊诊断、检查检验结果、手术治疗情况、预后结局、出院情况等数据，反向回传至院前急救质控平台。通过结局数据复盘院前评估、处置、转运、衔接工作中的问题，针对性优化救治流程与质控标准，实现院前院内质量协同改进。第九章设备药品与物资质量控制标准9.1急救设备质控各级急救机构、急救车辆需按标准配齐监护、复苏、通气、止血、转运等各类急救设备，设备型号适配院前场景、性能稳定、合规达标。建立设备专人管理、定期维保、定期校验、日常核查制度，每日出车前核查设备状态，定期开展全面检修与精度校准，确保设备随时可用、性能完好。杜绝设备缺失、设备故障、过期未校验、带病出车等问题。智慧急救设备、远程传输设备、心电采集设备需全程联网、数据可传、功能正常，保障智慧急救落地应用。9.2急救药品质控急救药品按标准化清单足额配置、分类存放、规范管理，药品摆放有序、标识清晰、账物相符。严格落实药品有效期管理、温湿度管理、避光防潮管理，每日核查药品数量、有效期、完好状态，及时补充短缺药品、更换过期药品、清理变质药品。院前用药严格遵循适应症、禁忌症、剂量规范，用药记录完整、可追溯，杜绝违规用药、过期用药、药品缺失、药品管理混乱等问题。9.3急救物资与耗材质控急救耗材、防护物资、固定敷料、管路器械等物资足额储备、分类存放、规范领用，定期盘点更新，保障应急救治与批量救援物资供给。一次性耗材严格执行一次性使用规范，杜绝重复使用、过期使用、违规使用。物资领用、消耗、补充全程台账记录，实现闭环管理。第十章医疗文书与数据质量控制标准10.1院前急救文书质控院前急救病历、交接单、处置记录、转运记录等医疗文书需实时、真实、完整、规范填写，内容涵盖患者基本信息、发病信息、评估结果、救治操作、用药明细、生命体征、转运过程、交接情况等核心内容。文书书写逻辑清晰、数据准确、时序合规、无涂改、无遗漏、无虚假记录，严格规避文书缺项、记录滞后、数据矛盾、内容不实等问题。文书及时归档、统一存储，保障医疗文书合规有效。10.2急救数据归集质控严格遵循全国院前急救数据标准化归集规范，统一数据元、统计口径、上报标准，完整归集调度数据、出诊数据、救治数据、转运数据、患者结局数据、不良事件数据。数据采集真实准确、完整连续，杜绝数据篡改、数据缺失、逻辑错误、漏报瞒报。按时完成各级数据上报工作，保障全国院前急救大数据统计、质控分析、政策制定的数据支撑。10.3数据安全与隐私质控严格落实医疗数据安全与患者隐私保护要求，规范急救数据存储、传输、调取、使用流程，严禁私自泄露、传播、篡改患者隐私信息与急救数据。建立数据权限管理制度，分级管控数据访问权限，定期开展数据安全核查，防范数据泄露、数据丢失、违规使用等风险。第十一章人员培训与执业质量控制标准11.1准入资质质控所有院前急救从业人员必须具备对应执业资质、岗位证书，资质齐全、合法有效，无证人员、资质过期人员严禁独立开展院前诊疗、调度、救援工作。建立从业人员资质台账，动态更新资质信息，定期核查资质有效性，规范岗位准入管理。11.2分层培训质控建立常态化分层分级培训体系，针对急救医师、护士、调度人员、基层救援人员开展差异化专项培训。专业医护人员重点开展危重症救治、新技术新规范、疑难场景处置培训；调度人员重点开展病情研判、远程指导、应急调度培训；基层人员重点开展基础急救、规范操作、安全防护培训。定期开展理论授课、实操演练、场景化模拟训练，覆盖单发急救、批量伤员、极端环境救援等全场景。11.3考核复盘质控实行常态化考核机制，采用理论考核、实操考核、场景模拟、日常质控抽查相结合的综合考核模式，考核结果与岗位履职、绩效评定、资质延续直接挂钩。定期开展急救案例复盘、不良事件复盘、质控问题复盘，以考促学、以评促改，持续提升从业人员执业能力与规范化水平。第十二章不良事件与安全风险质控标准12.1不良事件识别与上报建立院前急救不良事件主动识别、即时上报、全域登记机制，对诊疗差错、设备故障、药品问题、转运安全隐患、患者投诉、服务失误、院感风险等各类不良事件全面归集、逐一登记。坚持真实上报、及时上报、无瞒报、无漏报，鼓励主动上报、主动纠错，杜绝隐瞒问题、规避追责。12.2不良事件复盘整改对所有不良事件开展逐例深度复盘，分析问题根源、流程漏洞、管理短板、人员因素，明确整改责任人、整改措施、整改时限，形成完整整改台账。复盘结果用于优化管理制度、操作流程、培训体系、质控机制，杜绝同类问题重复发生，实现风险闭环管控。12.3风险预防与预警管控建立院前急救高风险环节预警机制，针对复苏救治、药物应用、长途转运、批量救援、极端天气救援等高风险场景，提前制定风险防控预案，强化事前提醒、事中监管、事后核查，从源头降低医疗安全与服务质量风险。定期开展风险排查，梳理质控隐患，提前干预、提前整改。第十三章分级评价与等级判定标准13.1评价维度与权重本标准设置基础管理、调度质量、出诊时效、现场救治、转运衔接、设备药品、文书数据、人员能力、安全管控、服务质量十大核心评价维度，各维度依据行业风险等级与质控重要性设置标准化权重，全面覆盖院前急救质控全要素，实现综合、客观、精准的质量评价。13.2四级等级判定规则根据综合评价得分将院前急救机构质量等级划分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。优秀等级代表机构质控体系完善、全流程操作规范、时效指标达标、无重大质量安全隐患、服务同质化水平高；良好等级代表整体质量达标，存在少量轻微不规范问题，可快速整改；合格等级代表基本质控要求达标，存在一定短板，需持续优化提升；不合格等级代表核心质控指标不达标、存在重大安全隐患、流程漏洞突出，需限期整改、停业整顿、专项帮扶。13.3定期评价机制实行季度抽查、半年初评、年度总评的常态化评