《医疗废物管理技术规范(2025版)》

《医疗废物管理技术规范(2025版)》一、分类管理要求医疗废物分类是全流程管理的基础，需严格遵循“精准分类、避免混装”原则，分类准确性直接影响后续收集、处置的安全性和有效性。本规范将医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五大类，并结合实践新增“特殊类型废物”子类，具体分类标准及判别规则如下：（一）感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括：1.被病人血液、体液、分泌物（排除汗液）污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（如一次性注射器、输液器、输血器的外包装不属于此类，需单独区分）；2.废弃的被服类，包括患者使用后的病床床单、被套、枕套（未被血液/体液明显污染的清洁区被服除外）；3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；4.各种废弃的医学标本（如痰液、咽拭子、血清标本等）；5.废弃的血液、血清、血浆等标本及其他体液；6.使用后的一次性核酸检测试剂（含采样管、拭子、反应板等），无论是否阳性均按感染性废物管理；7.隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾，参照感染性废物管理。判别要点：以“是否直接或间接接触患者感染性物质”为核心，未接触感染性物质的一次性医疗用品外包装（如未拆封的注射器外盒）不属于感染性废物。（二）病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括：1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官（如切除的肿瘤、胎盘等）；2.医学实验动物的组织、尸体；3.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。特别说明：胎盘的处理需遵循伦理及法规要求，经产妇或其监护人书面确认处理方式（自行处置需签署知情同意书并符合环保要求；放弃处置则按病理性废物管理）。（三）损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括：1.医用针头、缝合针；2.各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。管理要求：损伤性废物需全程使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的硬制防刺破利器盒，利器盒封闭后严禁打开。（四）药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括：1.废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；3.废弃的疫苗、血液制品等。禁止行为：药物性废物严禁混入感染性废物，需单独收集并标注“药物性废物”，由有资质的危险废物处置单位处理。（五）化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括：1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂（如显影剂、定影剂、实验室用酸/碱溶液）；2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；3.废弃的汞血压计、汞温度计。特殊要求：化学性废物需按《危险废物鉴别标准》分类收集，腐蚀性废物使用防腐蚀容器，挥发性废物使用密闭容器，标签需注明成分及危害特性。（六）特殊类型废物针对近年来新型医疗技术产生的废物，新增以下子类：1.废弃的可吸收缝合线、生物蛋白胶等生物医用材料（未被感染性物质污染的按一般医疗废物管理，污染后按感染性废物管理）；2.使用后的一次性使用血液净化装置（如血透管路、滤器），无论是否接触患者均按感染性废物管理；3.废弃的植入式医疗设备（如心脏起搏器、人工关节）外包装按一般固废管理，设备本体需确认是否被污染后分类。二、收集与暂时贮存规范（一）收集操作要求1.容器与包装：感染性废物使用双层黄色医疗废物专用袋（厚度≥0.05mm），采用“鹅颈结”式封口，确保无破损、无渗漏；病理性废物使用防渗漏专用黄色硬制容器（体积≤0.1m³），容器需标注“病理性废物”及重量；损伤性废物使用利器盒（最大容积≤0.025m³），装载量不超过容积的3/4时立即封闭；药物性、化学性废物使用带防漏盖的专用容器，标签注明名称、成分、日期。2.收集频次：感染性废物需每日收集2次（上午10:00前、下午16:00前），隔离病房产生的感染性废物需4小时内收集；损伤性废物满3/4时即时收集，严禁超时存放；病理性废物手术结束后2小时内收集。3.标签管理：每袋（箱）医疗废物需粘贴电子标签（或纸质标签），内容包括产生科室、废物类别、重量（精确到0.1kg）、收集时间、收集人员签名，标签信息需与信息化系统同步。4.交接记录：科室与内部转运人员需双人核对标签信息，填写《医疗废物交接记录表》（电子版本同步存档），记录内容包括废物类别、重量、去向，双方签字确认，记录保存至少3年。（二）暂时贮存设施要求1.选址与建筑：暂存点应独立设置，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，地面与墙裙需做防渗漏处理（防渗层渗透系数≤10⁻¹⁰cm/s），配备通风换气装置（换气次数≥8次/小时），安装紫外线消毒灯（功率≥30W/m³）。2.分区管理：暂存点需划分为感染性废物区、病理性废物区、损伤性废物区、药物性/化学性废物区，各区之间设置物理隔离（如隔离带或隔板），禁止混放。3.存储时限：医疗废物在暂存点的停留时间不超过48小时（夏秋季高温时段不超过24小时），特殊感染性废物（如炭疽杆菌、结核分枝杆菌污染废物）需24小时内转运。4.环境管理：暂存点每日工作结束后需进行全面清洁消毒（使用2000mg/L含氯消毒液擦拭地面及容器表面），每周进行一次空气消毒（紫外线照射1小时或过氧乙酸熏蒸），消毒记录需存档。三、转运与处置管理（一）内部转运要求1.转运工具：使用专用密闭转运车（非手动推车型需配备自动装卸装置），转运车每日转运结束后需用1000mg/L含氯消毒液清洗消毒，每月进行一次全面检测（重点检查防渗、防漏性能）。2.转运路线：设置专用转运通道，避开门诊、病房等人员密集区域，禁止穿越清洁区（如手术室、ICU），路线需在院内平面图中标注并定期评估优化。3.应急处理：转运过程中如发生废物泄漏，需立即启动应急预案：疏散周围人员，划定警戒区；穿戴防护装备（防护服、N95口罩、橡胶手套、护目镜）；使用吸附材料（如锯末、蛭石）覆盖泄漏物，收集至专用容器；用5000mg/L含氯消毒液对污染区域消毒（作用30分钟后再次清洁）；记录泄漏情况及处理过程，2小时内向院感管理部门报告。（二）外部处置要求1.处置单位资质：需选择持有省级生态环境部门颁发的《危险废物经营许可证》的单位，且许可证核准经营类别包含医疗废物（代码841-001-01至841-005-01）。2.转移联单管理：实行电子联单制度，转运前通过“全国医疗废物管理信息平台”填写转移联单，内容包括废物类别、重量、去向、运输车辆信息等，纸质联单需随车携带并由处置单位签字确认，电子联单数据保存至少5年。3.处置技术标准：感染性、病理性废物优先采用高温蒸汽消毒（温度≥134℃，压力≥0.22MPa，时间≥45分钟）或微波消毒（温度≥95℃，时间≥30分钟），消毒后需进行破碎毁形处理（碎片尺寸≤50mm）；无法消毒的病理性废物（如含大量脂肪组织的人体废弃物）采用焚烧处置（焚烧炉温度≥850℃，二噁英排放浓度≤0.1ngTEQ/m³）；药物性废物采用安全填埋或高温焚烧（需符合《危险废物焚烧污染控制标准》）；化学性废物按《危险废物处置工程技术导则》进行中和、蒸馏等预处理后再处置。四、信息化与人员管理（一）信息化系统建设1.全流程追溯：医疗机构需建立医疗废物信息化管理系统，与“全国医疗废物管理信息平台”对接，实现“产生-收集-转运-暂存-处置”全流程电子追踪。系统需具备以下功能：实时采集标签数据（通过RFID或二维码扫描）；自动生成交接记录、转运记录、处置记录；预警功能（如超量收集、超时转运、异常重量波动）；数据统计分析（按月/季度生成废物产生量、类别分布、处置成本等报表）。2.数据安全：系统数据需加密存储，访问权限分级管理（操作人员仅能查看本岗位相关数据），重要数据每日备份至云端，防止丢失或篡改。（二）人员培训与防护1.培训要求：所有接触医疗废物的人员（包括医生、护士、保洁、转运工）需接受岗前培训（时长≥8学时）及年度复训（时长≥4学时），培训内容包括分类标准、操作规范、应急处置、职业暴露防护等，考核合格后方可上岗。2.防护装备：收集/转运人员：穿戴长袖工作服、防渗透围裙、橡胶手套（厚度≥0.3mm）、N95口罩、护目镜（或面屏）；暂存点管理人员：除上述装备外，需加穿一次性防护服，工作结束后更换并进行手卫生（流动水+皂液清洗15秒以上，或使用含醇手消液）；接触化学性废物人员：需佩戴防化学腐蚀手套（如丁腈手套）、防毒面具（根据废物挥发性选择滤毒盒类型）。3.健康监测：医疗机构需为接触医疗废物人员建立健康档案，每年进行1次职业健康检查（重点检查血常规、肝功能、传染病筛查），发现异常及时调离岗位并进行干预。五、质量控制与监督（一）内部质控1.自查制度：医疗机构感染管理部门每周对医疗废物管理进行抽查（抽查比例≥20%的科室），每月进行全面检查，重点核查分类准确性、标签完整性、转运时限、暂存点环境等，检查结果纳入科室绩效考核。2.问题整改：对检查中发现的问题（如混装、标签缺失），需下达《整改通知书》，明确整改责任人及期限（一般问题24小时内整改，重大问题3日内整改），整改完成后需提交书面报告并复核。（二）外部监督1.部门监管：卫生健康行政部门与生态环境部门联合开展定期检查（每半年至少1次