河池市2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

河池市2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题1.患者，女性，56岁。因“急性心肌梗死”入院，现病情稳定。医嘱给予二级护理，以下护理措施中正确的是（）A.每1530分钟巡视患者一次B.给予生活上的一切帮助C.满足患者身心需要，做好心理护理D.定时测量生命体征，每4小时一次E.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施答案：C解析：二级护理适用于病情较重，生活不能自理者，如大手术后病情稳定者等。护理要求为每12小时巡视患者一次，观察病情变化；按护理常规护理；给予必要的生活协助和心理护理，满足患者身心需要。A选项每1530分钟巡视患者一次是一级护理的要求；B选项给予生活上的一切帮助是特级护理的要求；D选项定时测量生命体征，每4小时一次错误，二级护理生命体征等观察根据病情而定；E选项制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施适用于各级护理，不是二级护理特有的重点措施。2.某产妇，产后第3天出现高热、寒战，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味。最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：该产妇产后第3天出现高热、寒战、下腹痛，恶露增多且有臭味，符合子宫内膜炎的临床表现。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛伴肛门坠胀，可伴寒战、高热等；急性输卵管炎主要表现为下腹一侧或双侧疼痛；腹膜炎时会有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等；血栓性静脉炎多发生在产后12周，表现为下肢疼痛、肿胀等。3.患者，男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难入院。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。目前患者最主要的护理问题是（）A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.焦虑D.体温过高E.活动无耐力答案：B解析：该患者有COPD病史，受凉后病情加重，出现呼吸困难、口唇发绀等，提示存在气体交换障碍，故最主要的护理问题是气体交换受损。清理呼吸道无效虽也是COPD患者常见问题，但从目前患者表现来看，气体交换受损更为突出；焦虑、活动无耐力不是现阶段最主要问题；题干中未提及体温过高的信息。4.某小儿，1岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，双肺可闻及大量细湿啰音。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.肺结核答案：C解析：小儿发热、咳嗽、气促，查体双肺可闻及大量细湿啰音，符合支气管肺炎的表现。上呼吸道感染主要以发热、鼻塞、流涕等局部症状为主；支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，一般无气促等明显肺部体征；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气促等症状，发作时双肺可闻及哮鸣音；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。5.患者，女性，35岁。诊断为甲亢，服用甲巯咪唑治疗。在服药过程中，患者出现咽痛、发热，应首先考虑（）A.甲亢病情加重B.粒细胞缺乏C.药物过敏D.上呼吸道感染E.甲状腺危象答案：B解析：甲巯咪唑等抗甲状腺药物的主要不良反应是粒细胞减少，严重时可导致粒细胞缺乏，患者出现咽痛、发热等症状，应首先考虑粒细胞缺乏所致的感染。甲亢病情加重多表现为原有的高代谢症状如心慌、多汗、烦躁等进一步加重；药物过敏多有皮疹、瘙痒等表现；上呼吸道感染虽也有咽痛、发热，但结合患者正在服用抗甲状腺药物，应高度警惕粒细胞缺乏；甲状腺危象表现为高热、大汗、烦躁不安、呕吐、腹泻等。6.患者，男性，40岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天，患者出现发热、切口疼痛，检查切口有红肿、硬结，有脓性分泌物渗出。该患者可能发生了（）A.切口感染B.肺炎C.腹腔脓肿D.肠粘连E.吻合口瘘答案：A解析：患者术后第5天出现发热、切口疼痛，切口有红肿、硬结及脓性分泌物渗出，符合切口感染的表现。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状；腹腔脓肿多有腹痛、腹胀、发热等全身及局部症状；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状；吻合口瘘多有腹痛、发热，腹腔引流管可引出浑浊液体等。7.某孕妇，妊娠32周。因“阴道少量流血”入院，诊断为前置胎盘。对该孕妇的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.定时间断吸氧C.避免各种刺激D.阴道检查以明确诊断E.密切观察阴道流血情况答案：D解析：前置胎盘患者禁止阴道检查及肛查，以免引起大出血。应绝对卧床休息，左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫；定时间断吸氧可提高胎儿血氧供应；避免各种刺激防止诱发出血；密切观察阴道流血情况，评估出血量及胎儿宫内情况。8.患者，女性，28岁。患系统性红斑狼疮3年，现面部红斑明显，伴有不规则发热、关节疼痛。目前最佳的治疗药物是（）A.非甾体抗炎药B.抗疟药C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.丙种球蛋白答案：C解析：糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速缓解症状，控制病情发展。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛等症状；抗疟药可用于治疗皮肤损害；免疫抑制剂一般与糖皮质激素联合应用或用于病情较重、糖皮质激素疗效不佳者；丙种球蛋白多用于重症感染等特殊情况。9.患者，男性，50岁。因“脑出血”入院，昏迷，目前生命体征平稳。护士为其进行口腔护理时，以下操作正确的是（）A.协助患者取仰卧位B.用开口器从臼齿处放入C.先擦舌面，再擦腭部D.擦洗过程中，棉球可过湿E.擦洗毕，协助患者漱口答案：B解析：为昏迷患者进行口腔护理时，应协助患者取侧卧位或仰卧头偏向一侧，防止误吸；用开口器应从臼齿处放入；擦洗顺序是先擦口唇，再由内向外擦牙齿外侧面、内侧面、咬合面，再擦舌面、腭部等；棉球不可过湿，以免引起误吸；昏迷患者禁忌漱口。10.某小儿，8个月。因“腹泻伴呕吐3天”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度及性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度高渗性脱水答案：B解析：该患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，符合中度脱水的表现。血清钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L），提示为等渗性脱水。轻度脱水表现较轻，一般精神稍差，皮肤稍干燥，尿量略减少等；重度脱水则病情更严重，可出现休克等表现；低渗性脱水血清钠低于130mmol/L，高渗性脱水血清钠高于150mmol/L。11.患者，女性，60岁。有高血压病史15年。近日因劳累后出现头痛、头晕、心悸等症状，血压200/110mmHg。急诊入院后给予降压治疗，在应用降压药物过程中，护士应注意观察患者的（）A.心率B.呼吸C.血压D.神志E.以上都是答案：E解析：在给高血压患者应用降压药物过程中，护士应密切观察患者的心率，因为某些降压药物可能会影响心率；观察呼吸，防止出现呼吸抑制等不良反应；重点观察血压，了解降压效果，避免血压降得过快过低；观察神志，若患者出现意识障碍等可能与血压波动、脑血管意外等有关。12.某产妇，产后第2天，乳房胀痛，无红肿。首选的护理措施是（）A.用吸奶器吸奶B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D.让新生儿多吸吮E.皮硝外敷乳房答案：D解析：产后乳房胀痛但无红肿，多是由于乳汁淤积所致。让新生儿多吸吮可促进乳汁排出，缓解乳房胀痛。用吸奶器吸奶也是促进乳汁排出的方法之一，但不如新生儿吸吮效果好；生麦芽煎汤喝有回乳作用，不适合此时应用；少喝汤水不利于乳汁分泌；皮硝外敷乳房多用于回奶，不用于缓解初期的乳房胀痛。13.患者，男性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，在CCU监护。心电监护显示室性期前收缩，每分钟12次。此时应首选的药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.阿托品答案：A解析：急性心肌梗死并发室性期前收缩，特别是频发室性期前收缩（每分钟超过5次）时，应首选利多卡因静脉注射，以防止室性心动过速、心室颤动等严重心律失常的发生。胺碘酮、普罗帕酮也可用于治疗心律失常，但不是首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品主要用于缓慢型心律失常。14.某小儿，3岁。因“急性扁桃体炎”入院，体温39.5℃。护士为其采取的降温措施中，错误的是（）A.温湿敷B.乙醇擦浴C.冰袋冷敷D.口服退热药E.调节病室温度和湿度答案：B解析：婴幼儿体温调节功能不完善，皮肤薄嫩，乙醇擦浴可使血管扩张，血容量增加，加重心脏负担，且婴幼儿对乙醇的耐受性差，易引起乙醇中毒，故婴幼儿禁用乙醇擦浴。温湿敷、冰袋冷敷、口服退热药都是常用的降温方法；调节病室温度和湿度，创造适宜的环境也有助于散热降温。15.患者，女性，45岁。因“胆总管结石”行胆总管切开取石、T管引流术。术后T管护理措施中，错误的是（）A.妥善固定T管B.保持T管引流通畅C.每日更换T管D.观察并记录引流液的量和性状E.拔管前试行夹管12天答案：C解析：T管应妥善固定，防止扭曲、受压、脱落；保持引流通畅，避免堵塞；应观察并记录引流液的量、颜色、性状等；拔管前试行夹管12天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状。T管一般每周更换一次引流袋，而不是每日更换T管，频繁更换T管可能增加感染机会。16.患者，男性，55岁。有肝硬化病史8年，近日出现大量腹水。以下护理措施中，错误的是（）A.取半卧位B.定期测量腹围和体重C.限制水、钠摄入D.快速大量放腹水E.遵医嘱使用利尿剂答案：D解析：肝硬化大量腹水患者取半卧位可减轻呼吸困难；定期测量腹围和体重可了解腹水消长情况；限制水、钠摄入是治疗腹水的重要措施；遵医嘱使用利尿剂可促进腹水排出。但快速大量放腹水可导致腹压骤降，引起内脏血管扩张，导致有效循环血量减少，诱发肝性脑病、休克等并发症，所以应缓慢、适量放腹水。17.某孕妇，妊娠38周。骨盆外测量示：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。此孕妇的骨盆应诊断为（）A.均小骨盆B.漏斗骨盆C.扁平骨盆D.畸形骨盆E.正常骨盆答案：B解析：该孕妇髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径均在正常范围，而坐骨结节间径小于8cm，提示骨盆出口横径狭窄，结合骨盆形态，应诊断为漏斗骨盆。均小骨盆是指骨盆各径线均小于正常平均值2cm或以上；扁平骨盆主要是骶耻外径小于18cm；畸形骨盆有明显的骨盆形态异常；此孕妇骨盆情况不符合正常骨盆。18.患者，女性，25岁。诊断为缺铁性贫血，口服铁剂治疗。以下健康教育中，错误的是（）A.铁剂宜在饭后服用B.可与维生素C同服C.避免与牛奶、茶同服D.血红蛋白正常后即可停药E.服用铁剂后大便可呈黑色答案：D解析：铁剂对胃肠道有刺激，宜在饭后服用；维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服；牛奶、茶中的某些成分可与铁结合，影响铁的吸收，应避免与铁剂同服；服用铁剂后大便可呈黑色，这是正常现象。血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂36个月，以补充储存铁，防止贫血复发，所以D选项错误。19.患者，男性，30岁。因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天，患者出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨隆，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.麻痹性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻答案：D解析：阑尾切除术后第2天出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气排便，全腹膨隆，肠鸣音减弱，符合麻痹性肠梗阻的表现。粘连性肠梗阻多有腹部手术史，但一般在术后一段时间后逐渐出现；肠扭转多见于青壮年，起病急，腹痛剧烈；肠套叠多见于小儿，有腹痛、血便、腹部肿块等表现；蛔虫性肠梗阻多见于儿童，有蛔虫感染史。20.某小儿，5岁。因“肾病综合征”入院，目前患儿水肿明显，阴囊水肿呈球形。对该患儿阴囊水肿的护理措施中，错误的是（）A.用丁字带托起阴囊B.保持阴囊清洁干燥C.避免皮肤损伤D.可在阴囊处涂凡士林保护E.让患儿绝对卧床休息答案：E解析：对于肾病综合征阴囊水肿的患儿，可用丁字带托起阴囊，减轻水肿；保持阴囊清洁干燥，避免皮肤损伤，防止感染；可在阴囊处涂凡士林等保护皮肤。但让患儿绝对卧床休息是错误的，长期卧床可能导致血栓形成、肌肉萎缩等并发症，应根据病情适当活动。21.患者，女性，48岁。因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后12小时，患者出现呼吸困难、烦躁不安，颈部肿胀明显。应首先考虑（）A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞气道D.切口内出血E.双侧喉返神经损伤答案：D解析：甲状腺大部切除术后12小时出现呼吸困难、烦躁不安、颈部肿胀明显，首先考虑切口内出血，血肿压迫气管所致。喉头水肿多在术后短时间内逐渐出现，一般无明显颈部肿胀；气管塌陷多因气管壁长期受肿大甲状腺压迫，软化所致，较少在术后短时间内出现严重呼吸困难；痰液阻塞气道多有咳嗽、咳痰等表现；双侧喉返神经损伤主要表现为失音、呼吸困难，但一般无颈部肿胀。22.某孕妇，妊娠36周。自觉胎动减少1天入院。以下检查中，最有助于诊断胎儿窘迫的是（）A.胎儿电子监护B.羊膜镜检查C.超声检查D.胎盘功能检查E.胎动计数答案：A解析：胎儿电子监护能连续观察并记录胎心率的动态变化，同时观察胎动、宫缩对胎心率的影响，是诊断胎儿窘迫的重要方法。羊膜镜检查可观察羊水情况，但不是诊断胎儿窘迫的首选；超声检查可了解胎儿的生长发育、胎盘、羊水等情况，但对胎儿窘迫的诊断价值不如胎儿电子监护；胎盘功能检查可了解胎盘功能状态，但不能直接反映胎儿是否窘迫；胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内情况的方法，但不够准确和全面。23.患者，男性，68岁。有慢性肺源性心脏病病史10年。近日因上呼吸道感染诱发呼吸衰竭入院。患者神志不清，发绀明显，动脉血气分析示：pH7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C解析：慢性肺源性心脏病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度、高流量吸氧，会使缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）持续吸氧。酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者。24.某小儿，10个月。因“腹泻”入院，经治疗后病情好转，准备出院。对家长进行健康教育时，以下内容错误的是（）A.合理喂养B.注意饮食卫生C.气候变化时及时增减衣物D.尽早添加辅食，种类越多越好E.避免长期滥用抗生素答案：D解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，不能过早、过多、过快添加辅食，种类过多可能增加小儿胃肠道负担，导致消化不良、腹泻等。合理喂养、注意饮食卫生、气候变化时及时增减衣物、避免长期滥用抗生素都是预防小儿腹泻的重要措施。25.患者，女性，32岁。因“宫外孕破裂出血”入院，行急诊手术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，切口疼痛，检查发现切口有红肿、压痛，无波动感。此时应采取的主要措施是（）A.拆除缝线，引流B.应用抗生素C.局部热敷D.继续观察E.物理降温答案：B解析：患者术后切口有红肿、压痛，无波动感，提示切口可能有感染早期表现。此时应首先应用抗生素控制感染，防止感染进一步加重。拆除缝线、引流适用于切口有脓肿形成，有波动感时；局部热敷在炎症早期可能会使炎症扩散；仅继续观察可能会延误治疗；物理降温只是对症处理，不能从根本上解决感染问题。26.患者，男性，52岁。有高血压病史10年，近1个月来时有头痛、头晕，夜尿增多。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.肾病综合征答案：B解析：患者有高血压病史10年，近期出现头痛、头晕、夜尿增多，尿蛋白（+），考虑高血压长期控制不佳，导致肾脏损害，引起高血压肾病。原发性高血压主要表现为血压升高，一般无明显肾脏损害表现；慢性肾小球肾炎多有蛋白尿、血尿、水肿等表现，起病隐匿，无明确高血压病史；肾盂肾炎多有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状；肾病综合征有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等表现。27.某孕妇，妊娠28周。产检时发现胎儿臀位。目前应采取的最佳措施是（）A.胸膝卧位B.激光照射至阴穴C.外转胎位术D.等待自然转为头位E.提前住院待产答案：A解析：妊娠30周前，胎儿相对较小，胎位多可自行转正。妊娠30周后仍为臀位者，可采取胸膝卧位，每日23次，每次15分钟，连续做1周后复查，该孕妇妊娠28周，可先采取胸膝卧位纠正胎位。激光照射至阴穴也可用于纠正胎位，但一般在胸膝卧位效果不佳时选用；外转胎位术有一定风险，一般在妊娠3234周时进行；等待自然转为头位可能错过最佳纠正时机；提前住院待产目前不必要。28.患者，女性，22岁。因“急性白血病”入院，化疗期间出现口腔溃疡。以下护理措施中，错误的是（）A.保持口腔清洁，用软毛刷刷牙B.避免食用辛辣、刺激性食物C.用0.02%呋喃西林溶液漱口D.溃疡处可涂冰硼散E.鼓励患者多说话，促进口腔血液循环答案：E解析：化疗期间出现口腔溃疡，应保持口腔清洁，用软毛刷刷牙，避免损伤口腔黏膜；避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛；可用0.02%呋喃西林溶液等漱口，起到清洁、杀菌作用；溃疡处可涂冰硼散等促进愈合。但应避免患者过度说话，减少口腔黏膜的摩擦，防止溃疡加重。29.患者，男性，46岁。因“肠梗阻”入院，非手术治疗期间，患者出现腹痛加剧、腹胀明显、呕吐频繁，肠鸣音减弱。此时应考虑（）A.肠梗阻病情好转B.肠绞窄可能C.麻痹性肠梗阻D.粘连性肠梗阻缓解E.蛔虫性肠梗阻排出蛔虫答案：B解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，出现腹痛加剧、腹胀明显、呕吐频繁、肠鸣音减弱等表现，提示病情加重，有肠绞窄的可能。肠绞窄时肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。肠梗阻病情好转应表现为腹痛减轻、腹胀缓解、呕吐减少、肠鸣音恢复等；麻痹性肠梗阻主要表现为肠鸣音减弱或消失，但一般腹痛不剧烈；粘连性肠梗阻缓解症状会逐渐减轻；蛔虫性肠梗阻排出蛔虫后症状也会缓解。30.某小儿，6个月。母乳喂养，未添加辅食。近日出现面色苍白，精神萎靡，食欲减退。查体：肝脾轻度肿大，血常规示：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L。最可能的诊断是（）A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血答案：B解析：该小儿6个月，母乳喂养未添加辅食，出现面色苍白、精神萎靡、食欲减退等贫血表现，结合血常规血红蛋白降低，考虑营养性缺铁性贫血可能性大。生理性贫血多发生在生后23个月；营养性巨幼细胞贫血常有神经精神症状，如表情呆滞、嗜睡等，且血常规多有大细胞性贫血表现；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血多有家族史。31.患者，女性，50岁。因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后患者右上肢出现肿胀、疼痛。以下护理措施中，正确的是（）A.右上肢下垂，以促进血液回流B.右手握拳、伸指、屈腕等活动应避免C.可在右上肢进行静脉穿刺D.指导患者进行右上肢功能锻炼E.右上肢肿胀可自行缓解，无需特殊处理答案：D解析：乳腺癌改良根治术后患者右上肢肿胀、疼痛，是由于腋窝淋巴结清扫术后，上肢淋巴回流受阻所致。应指导患者进行右上肢功能锻炼，如握拳、伸指、屈腕、屈肘、上肢外展等活动，促进淋巴回流，减轻肿胀。右上肢应抬高，避免下垂；右手握拳、伸指、屈腕等活动可促进血液循环，应鼓励进行；避免在患侧上肢进行静脉穿刺、测量血压等；右上肢肿胀需要积极处理，否则可能会加重。32.某孕妇，妊娠34周。因“前置胎盘”入院，阴道少量流血。以下护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.定时间断吸氧C.避免肛查和阴道检查D.可进行适当的活动，如散步E.密切观察阴道流血情况和胎儿情况答案：D解析：前置胎盘患者应绝对卧床休息，左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘血流量；定时间断吸氧可提高胎儿血氧供应；避免肛查和阴道检查，防止诱发出血；应密切观察阴道流血情况和胎儿情况。患者应避免活动，如散步等，以免引起大出血。33.患者，男性，62岁。有慢性支气管炎病史20年，近5年出现活动后气短，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近日因受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀。目前患者最主要的护理问题是（）A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.焦虑E.知识缺乏答案：B解析：该患者有COPD病史，受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀，提示存在严重的气体交换障碍，故最主要的护理问题是气体交换受损。清理呼吸道无效虽也是COPD患者常见问题，但从目前患者表现来看，气体交换受损更为突出；活动无耐力是慢性疾病长期存在导致的问题，但不是现阶段最主要问题；焦虑、知识缺乏也不是当前主要护理问题。34.某小儿，2岁。因“高热惊厥”入院，发作时表现为全身强直性阵挛性抽搐，口吐白沫，双眼上翻。以下急救措施中，错误的是（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.解开患儿衣领，保持呼吸道通畅C.用纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间D.按压人中、合谷等穴位E.立即给予抗惊厥药物静脉注射答案：E解析：小儿高热惊厥发作时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；解开衣领，保持呼吸道通畅；用纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间，防止舌咬伤；可按压人中、合谷等穴位止惊。在一般情况下，应先采用物理止惊等方法，如经上述处理抽搐仍不停止，再考虑给予抗惊厥药物静脉注射，而不是立即给予静脉注射，以免药物使用不当带来不良后果。35.患者，女性，38岁。因“胆囊炎、胆结石”行胆囊切除术，术后第1天，患者诉伤口疼痛，腹胀。以下护理措施中，错误的是（）A.安慰患者，做好心理护理B.遵医嘱给予止痛药物C.鼓励患者床上翻身、活动四肢D.腹部热敷，促进肠蠕动恢复E.早期进食，促进消化答案：E解析：胆囊切除术后第1天，患者伤口疼痛、腹胀，应安慰患者，做好心理护理；遵医嘱给予止痛药物缓解疼痛；鼓励患者床上翻身、活动四肢，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连；腹部热敷也可促进肠蠕动。但术后早期应禁食，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后再逐渐进食，早期进食可加重腹胀、腹痛等不适。36.患者，男性，75岁。有冠心病病史15年，近日因劳累后出现心前区疼痛，向左肩部放射，休息后可缓解。心电图示：ST段压低，T波倒置。目前患者最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.冠心病无症状心肌缺血E.冠心病心力衰竭答案：A解析：患者有冠心病病史，劳累后出现心前区疼痛，向左肩部放射，休息后可缓解，符合稳定型心绞痛的表现。不稳定型心绞痛疼痛发作较频繁、程度较重、持续时间较长，休息或含服硝酸甘油不易缓解；急性心肌梗死疼痛更为剧烈，持续不缓解，伴有心电图特征性改变如ST段弓背向上抬高、病理性Q波等；冠心病无症状心肌缺血无明显胸痛症状；冠心病心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等。37.某孕妇，妊娠37周。产检时发现胎位为枕左前位，胎头已入盆。以下关于枕左前位分娩机制的描述，错误的是（）A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面B.下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作C.俯屈是指胎头枕部遇肛提肌阻力而进一步俯屈D.内旋转是指胎头矢状缝与骨盆入口前后径相一致的动作E.仰伸是指胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点出现的动作答案：D解析：内旋转是指胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作，而不是与骨盆入口前后径相一致，所以D选项错误。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面；下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作；俯屈是指胎头枕部遇肛提肌阻力而进一步俯屈；仰伸是指胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点出现的动作。38.患者，女性，26岁。诊断为缺铁性贫血，给予铁剂治疗。治疗有效时，最早出现的变化是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞计数升高答案：B解析：缺铁性贫血患者给予铁剂治疗后，有效时最早出现的变化是网织红细胞升高，一般在治疗开始后34天开始上升，710天达高峰。血红蛋白升高较网织红细胞升高晚；血清铁、血清铁蛋白升高也在网织红细胞升高之后；红细胞计数升高也是稍后出现。39.患者，男性，58岁。因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后胃肠减压管引流不畅，以下处理措施中，错误的是（）A.检查胃管是否受压、扭曲B.用生理盐水冲洗胃管C.调整胃管插入深度D.更换胃管E.向胃管内注入空气答案：E解析：胃肠减压管引流不畅时，可检查胃管是否受压、扭曲，若存在可进行调整；可用生理盐水冲洗胃管，清除堵塞物；若位置不合适可调整胃管插入深度；若上述方法无效可考虑更换胃管。向胃管内注入空气可能会导致胃肠道胀气，加重患者不适，且不能解决引流不畅的问题，所以E选项错误。40.某小儿，9个月。因“化脓性脑膜炎”入院，治疗过程中出现高热不退，反复惊厥，前囟饱满。此时应考虑（）A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿E.癫痫答案：A解析：化脓性脑膜炎治疗过程中出现高热不退、反复惊厥、前囟饱满等表现，应考虑硬脑膜下积液。硬脑膜下积液是化脓性脑膜炎常见的并发症之一。脑室管膜炎多表现为病情持续发热、惊厥频繁、意识障碍等；脑积水主要表现为头围进行性增大等；脑脓肿多有颅内占位性病变的表现；癫痫一般无原发感染病史，且发作形式相对较典型，与该患儿病情不符。41.患者，女性，42岁。有系统性红斑狼疮病史5年，近日出现面部红斑加重，关节疼痛，蛋白尿（++）。以下治疗措施中，正确的是（）A.加大糖皮质激素剂量B.加用免疫抑制剂C.给予非甾体抗炎药D.血浆置换E.以上都是答案：E解析：该患者系统性红斑狼疮病情加重，面部红斑、关节疼痛、蛋白尿等，提示病情活动。加大糖皮质激素剂量可增强抗炎、免疫抑制作用；加用免疫抑制剂可与糖皮质激素协同作用，更好地控制病情；给予非甾体抗炎药可缓解关节疼痛等症状；血浆置换可清除血液中的自身抗体和免疫复合物等，减轻病情。所以以上措施均可采用。42.患者，男性，60岁。因“急性心肌梗死”入院，在监护过程中，突然出现心室颤动。此时应立即采取的措施是（）A.静脉注射利多卡因B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.胸外心脏按压E.人工呼吸答案：C解析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。静脉注射利多卡因可用于预防和治疗室性心律失常，但不是心室颤动的首选急救措施；同步直流电除颤适用于除心室颤动以外的快速型心律失常；胸外心脏按压和人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但在心室颤动时应先除颤。43.某孕妇，妊娠20周。产检时发现胎儿脊柱裂。以下关于胎儿脊柱裂的描述，错误的是（）A.是一种常见的神经管缺陷B.与孕妇缺乏叶酸有关C.超声检查可早期发现D.多为隐性脊柱裂E.出生后可通过手术治疗答案：D解析：胎儿脊柱裂是一种常见的神经管缺陷，与孕妇在孕期缺乏叶酸等因素有关。超声检查可在孕期早期发现脊柱裂。脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，显性脊柱裂较为多见，而不是隐性脊柱裂。部分出生后的脊柱裂患儿可通过手术治疗，但严重的脊柱裂预后较差。44.患者，女性，28岁。因“甲状腺腺瘤”行甲状腺腺瘤切除术，术后患者出现声音嘶哑。最可能的原因是（）A.喉头水肿B.气管塌陷C.一侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.喉上神经损伤答案：C解析：甲状腺手术中若一侧喉返神经损伤，可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音、呼吸困难等；喉头水肿多表现为呼吸困难等；气管塌陷较少见，主要表现为呼吸困难；喉上神经损伤可出现音调降低、饮水呛咳等。所以该患者术后声音嘶哑最可能的原因是一侧喉返神经损伤。45.患者，男性，45岁。因“肝硬化腹水”入院，给予利尿剂治疗。在使用利尿剂过程中，护士应重点观察患者的（）A.尿量B.体重C.电解质D.腹围E.以上都是答案：E解析：肝硬化腹水患者使用利尿剂时，应密切观察尿量，了解利尿效果；定期测量体重，判断腹水消长情况；监测电解质，防止出现电解质紊乱，