4月住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.2岁以下的小孩骨髓穿刺的部位最好选择在（）。A、胸骨中线第2肋间水平B、脊椎棘突C、髂后上棘D、髂前上棘E、胫骨粗隆前下方正确答案：E答案解析：记忆知识点，2岁以下的婴幼儿骨髓穿刺的部位最好选择胫骨粗隆前下方。2.关于1，25-(OH)2D3的作用，下列哪一项不对A、促进肠道对钙磷的吸收B、抑制过量的维生素D引起的中毒C、抑制肾小管对磷的重吸收D、促进旧骨的骨盐溶解E、促进肾小管对磷的重吸收正确答案：C答案解析：1，25-(OH)2D3被认为是一种类固醇激素，它通过对肠、肾、骨等靶器官发挥其抗佝偻病的生理功能：促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；促进肠道吸收钙，还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成；促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应；增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。3.患儿6个月，因发热咳嗽6天入院，诊断为肺炎。血气示：pH7.38PCO260mmHgHCO323mmol／L。该患儿酸碱失衡类型为A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：D4.脑性瘫痪运动障碍的特征是A、非进行性中枢性运动障碍B、进行性中枢性运动障碍C、复发缓解性中枢性运动障碍D、进行性周围性运动障碍E、非进行性周围性运动障碍正确答案：A5.能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是（）。A、尿NAG和γ-GTB、肌酐清除率（Ccr）C、尿溶菌酶D、血清肌酐（Scr）E、血尿素氮（BUN）正确答案：B答案解析：血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收，肾小球滤过率下降时，首先表现为肌酐清除率下降，故肌酐清除率能较好反映肾小球滤过功能。6.风湿热急性期应用青霉素的目的是A、防止病程中继发感染B、清除链球菌病灶C、减少心瓣膜病的发生D、控制急性心力衰竭E、制止风湿活动的进展正确答案：B答案解析：控制链球菌感染应用青霉素治疗10天，青霉素过敏者可改用其他有效抗生素。7.特发性肺含铁血黄素沉着症急性发作期激素治疗时间约多久症状可缓解？（）A、5天B、3天C、1周D、3～6个月E、2～3周正确答案：E答案解析：肾上腺皮质激素在特发性肺含铁血黄素沉着症急性期控制症状的疗效已较肯定，为目前最常用的疗法，可用氢化可的松5～10mg/（kg·d）静脉点滴，危重期过后可口服强的松2mg/（kg·d），症状完全缓解（2～3周）后上述剂量渐减，至最低维持量以能控制症状为标准，维持时间一般为3～6个月。8.患儿，女，12岁，2周前低热、咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿。2天前突然剧烈头痛、抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛、呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白（＋＋），红细胞5～10个/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L。最可能的诊断是（）。A、慢性肾炎B、化脓性脑膜炎C、颅内占位性病变D、尿毒症性脑病E、急性肾炎并发高血压脑病正确答案：E答案解析：由病例可知：12岁患儿，有链球菌感染前驱病史，水肿、血尿、蛋白尿、高血压，血尿素氮升高，考虑诊断为急性链球菌感染后肾炎；患儿剧烈头痛、抽搐、呕吐、意识不清，血压明显升高，考虑诊断为急性肾炎并发高血压脑病。9.营养不良生化检查中最具特征改变的指标是A、血浆前白蛋白降低B、血清胆固醇降低C、血清白蛋白降低D、血浆必需氨基酸降低E、血清脂肪酶活性降低正确答案：C10.导致慢性肺心病最常见的疾病是：A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、严重胸廓畸形E、肺血栓栓塞症正确答案：C答案解析：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。11.男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（）。A、脑出血B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓炎D、重症肌无力E、脑性瘫痪正确答案：E答案解析：2岁患儿，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，提示患儿肌张力升高，患儿巴氏征阳性，提示患儿为锥体束受损。综上，故考虑患儿为痉挛型脑性瘫痪。12.治疗顽固性Crohn病首选的药物是（）A、皮质类固醇B、免疫抑制剂C、柳酸偶氮磺胺吡啶（SASP）D、抗生素E、叶酸正确答案：B13.女孩，5岁，近20d低热、多汗、咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心肺无异常。其最可能的诊断是（）A、反复呼吸道感染B、原发综合征C、营养不良D、原发型肺结核E、支气管淋巴结结核正确答案：D14.小儿阵发性室上性心动过速最常见于（）。A、房间隔缺损B、低钙血症C、情绪激动D、预激综合征E、上呼吸道感染正确答案：D答案解析：预激综合征，为异常房室旁道传导使心房激动提前到达心室。极易发作阵发性室上性心动过速等快速室上性心律失常。15.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分观察单位，可代表总体C、可以由样本统计量推断总体参数D、总体与样本之间由于抽样而产生误差E、以上都正确正确答案：E答案解析：AB两项，总体就是所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的集合；样本是总体中随机抽取部分观察单位的观测值的集合。C项，随机抽取样本的目的是从样本信息推断总体特征，但这种推断必须要求样本具有可靠性和代表性。D项，由于总体中不同个体间存在差异（即个体变异），故从总体中随机抽取一份样本，样本统计量往往不等于总体参数，这种由个体变异产生的，随机抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。16.关于新生儿血糖异常，下列说法正确的是（）。A、低体温只会导致低血糖B、早产儿既可出现低血糖又可很快出现高血糖C、败血症只会导致低血糖D、窒息只会导致低血糖E、酸中毒只会导致高血糖正确答案：B答案解析：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，胎龄越小，糖原储存越少，因此早产儿容易出现低血糖；当早产儿输注葡萄糖速率过快，或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生，会导致高血糖。17.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。A、统一领导，分级负责B、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作C、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学D、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作E、预防为主，常备不懈正确答案：E答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。18.肺门结核有气管压迫症状时治疗应首选（）。A、异烟肼＋利福平＋链霉素＋激素B、异烟肼为主＋链霉素或对氨基水杨酸钠C、异烟肼为主＋利福平D、利福平＋乙胺丁醇E、异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸钠正确答案：A答案解析：肺门结核有气管压迫症状提示患儿为活动性原发型肺结核，可考虑采用两阶段疗法抗结核治疗。①强化治疗阶段：联用3～4种杀菌药物。目的在于迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与代谢低下的细菌，防止或减少耐药菌株的产生，为化疗的关键阶段。②巩固治疗阶段：联用2种抗结核药物，目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效，防止复发。因患儿浸润病变大有气管压迫症状，在抗结核药物应用同时，可加用肾上腺皮质激素。19.关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下处理错误的是（）。A、维持电解质平衡B、洋地黄制剂给予足量C、吸氧、低盐饮食D、利尿剂E、大剂量激素正确答案：B答案解析：急性风湿热合并心衰时应视为存在风湿性心脏炎，给予大剂量糖皮质激素，也可给予利尿剂和血管扩张剂，但应慎用洋地黄制剂，并不必达饱和量和长期使用。20.儿童慢性胃炎活动的病理学依据是（）。A、中性粒细胞的浸润B、炎症细胞的浸润C、淋巴细胞的浸润D、单核细胞的浸润E、浆细胞的浸润正确答案：A答案解析：慢性胃炎炎症的活动性是指中性粒细胞出现，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，严重者可形成小凹脓肿。21.男孩，5岁，7月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少6小时，解稀糊大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾(休克型)．除有感染性休克外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：B22.过敏性紫癜的下列表现中，哪点最具特征性A、病程中反复出现皮肤紫癜B、突然性腹痛、恶心、呕吐或便血C、多数患者可出现血尿、蛋白尿等D、起病前1～3周常有上呼吸道感染史E、多累及膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等部位正确答案：A答案解析：反复出现皮肤紫癜为本病的重要特征。23.下列哪项不符合脑性瘫痪的临床表现？（）A、可伴智力低下B、可伴癫痫C、进行性运动倒退D、共济失调E、痉挛性瘫痪正确答案：C答案解析：脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。24.再生障碍性贫血采用免疫抑制剂治疗的原理是A、患者有血细胞DNA合成障碍B、患者有病原微生物抑制造血C、患者有造血干祖细胞缺陷D、患者有造血微环境损伤E、患者有机体免疫功能紊乱正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血发病机制仍不清楚。主要有3种学说：造血干（祖）细胞缺陷，免疫因素，造血微环境缺陷。而采用免疫抑制剂治疗的原理是再生障碍性贫血的患者机体有免疫功能紊乱。25.下列哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容？（）A、眼裂小，两眼外侧上斜B、皮肤粗糙、苍黄C、毛发稀少而干枯，发际较低D、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外E、鼻梁宽而平正确答案：A答案解析：A项，眼裂小，两眼外侧上斜常见于21-三体综合征而非先天性甲状腺功能减低症。26.肺炎患儿用2d抗生素后，呼吸困难反加重，烦躁加重，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血PaO29．3kPa，P．CO27．5kPa，此时最重要的治疗措施应该是A、静推地西泮B、加大吸氧浓度C、呼吸机辅助治疗D、抗生素加大剂量E、胸腔穿刺抽脓抽气正确答案：E27.符合小儿脊柱出现胸椎后突的时间是（）。A、出生后10个月B、出生后9个月C、出生后3个月D、出生后6个月E、出生后12个月正确答案：D答案解析：①第一个生理弯曲：2个月能抬头时出现颈椎前突；②第二个生理弯曲：6个月后能坐时出现胸椎后突；③第三个生理弯曲：1岁开始行走时出现腰椎前突。28.1岁女孩，发热咳嗽6天、伴皮疹3天入院。查体：呼吸急促、口唇发绀，肺部闻及中细湿啰音，诊断为麻疹并发肺炎。最可能的病原体为A、支原体B、结核杆菌C、细菌D、真菌E、病毒正确答案：C29.营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停等现象时，首先考虑A、低钙血症B、心力衰竭C、败血症D、低钠血症E、低糖血症正确答案：E答案解析：营养不良患者中自发性低血糖患者可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，