住院医师规范化培训《内科》模拟习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《内科》模拟习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.扁桃体恶性肿瘤中较多见的是()。A、血管内皮瘤B、网织细胞肉瘤C、鳞癌D、腺癌E、淋巴肉瘤正确答案：C2.关于进展期胃癌CT的描述，错误的是()。A、胃应适度充盈、扩张，并应用低张药物B、异常增厚的胃壁在增强时有较明显强化C、CT较容易发现肝胃韧带内增大的淋巴结D、大弯侧癌可沿胃结肠韧带浸润E、CT易显示肿块，难以显示癌性溃疡正确答案：B答案解析：CT对于进展期胃癌的主要价值在于肿瘤的分期、治疗计划的制定及评价治疗效果与复查随访。3.关于溶血性贫血下列不正确的是A、网织红细胞数升高B、血清间接胆红素升高C、血涂片中出现幼红细胞D、血清结合珠蛋白升高E、红细胞寿命缩短正确答案：D4.关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是A、可出现ST-T改变B、PR间期正常或延长C、可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速D、仅能发生逆向型房室折返性心动过速E、QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波正确答案：C5.关节疾病一般最早出现的异常X线表现是：（）A、关节面变化B、骨骼变化C、关节间隙变化D、软组织变化E、因病变来源不同而异正确答案：D6.患儿，女，1岁。头大，智力障碍，CT示四脑室与枕大池扩大，小脑蚓部和半球发育不良，幕上脑室扩大。可诊断为：（）A、先天性枕大池扩大B、后颅窝蛛网膜囊肿C、Dandy-Walker综合征D、Chiari畸形E、脑萎缩正确答案：C7.男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养(药敏试验结果未报)，选用的抗生素应针对的常见致病菌是A、大肠杆菌B、产碱杆菌C、粪链球菌D、克雷伯杆菌E、葡萄球菌正确答案：A8.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩首先应考虑的诊断是A、感染性心内膜炎B、病毒性心肌炎C、风湿性心肌炎D、肥厚型心肌病E、心包积液正确答案：B9.女，44岁，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌C、脂肪肝D、肝脓肿E、肝包虫病正确答案：B答案解析：肝癌重要体征为肝脏进行性肿大。10.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正确答案：B11.最易发生成骨性骨转移的肿瘤是()。A、肺类癌B、鼻咽癌C、乳腺癌D、前列腺癌E、甲状腺癌正确答案：D12.11β-类固醇脱氢酶缺陷A、表象性盐皮质激素增多综合征B、继发性醛固酮增多症C、真性盐皮质激素过多综合征D、Liddle综合征E、原发性醛固酮增多症正确答案：A13.关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是导联外，其他导联ST段均呈凹面向上抬高导联外，其他导联PR段可出现下移A、除aVR、VB、除aVR、VC、PR段的变化多出现于T波倒置之前D、T波倒置常出现于ST段抬高回至基线之前E、常伴有窦性心动过速正确答案：D答案解析：急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌，造成暂时的心外膜下浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。其典型的心电图改变是：①急性心包炎早期，除aVR、V导联外，其他导联PR段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致ST段在大多数导联呈凹面向上抬高；②急性期过后，ST段回到等电位线，T波才变为低平或倒置；③心包积液时，可出现QRS波群低电压，大量心包积液时，还可出现P波、QRS波群和T波电交替；④常伴有窦性心动过速。14.患者女性，55岁，晕厥待查。心电图检查见图3-7-7，应诊断为A、二度Ⅱ型窦房阻滞B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、窦性停搏D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞正确答案：A答案解析：本图第1、3、5个较短PP间距为0.82s，第2和第4个PP间距分别为短PP间距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特点。此图应注意与窦性停搏相鉴别。15.关于过敏性紫癜的治疗错误的是A、应用抗组胺药物作为一般治疗B、腹痛可用阿托品C、首选免疫抑制剂D、肾型患者可用抗凝疗法E、维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C16.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为A、高血压B、水肿C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重减低正确答案：D17.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200/120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为A、120/85mmHgB、180/105mmHgC、130/90mmHgD、160/100mmHgE、170/105mmHg正确答案：D18.下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：A、上腹部明显压痛B、反酸、嗳气C、恶心、腹胀D、疼痛节律性改变E、常发生夜间痛正确答案：D19.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mm／Hg升至80mmHg，PaCO2自75mHg降至25mmHg，pH7.55，BE-0.5，应考虑A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案：D20.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖(++)，血象未见异常。该患者治疗宜A、控制饮食B、控制饮食+二甲双胍C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+格列齐特E、控制饮食+胰岛素正确答案：B21.女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是A、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B、赛庚啶试验C、血浆AC'I'H测定D、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相正确答案：A22.女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是A、尿蛋白B、尿嗜酸性粒细胞C、尿肌酐D、尿红细胞E、尿渗透压正确答案：B23.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)最有意义的诊断是A、血IgE增高B、胸闷、气急C、肺部游走性阴影D、糖皮质激素治疗效果好E、痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝正确答案：E24.青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是A、血沉明显增快B、痰中找到结核菌C、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成D、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状E、5单位结素试验强阳性正确答案：B25.患者男性，32岁，右耳流脓1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断可能为()。A、中耳癌B、血管球瘤C、胆脂瘤D、转移瘤E、面神经纤维瘤正确答案：C答案解析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30～50Hu，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁(“骨桥”)及鼓前嵴(鼓大嵴)破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失。26.男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是A、血糖和酮体B、头颅CTC、腰椎穿刺D、血氨和肝功能E、血肌酐正确答案：A27.肠结核好发于()。A、回肠B、结肠C、空肠D、回盲部E、直肠正确答案：D28.胆管结石的CT表现中，哪一项是错误的：（）A、肝管内圆形或条状致密影B、胆管内环形致密影C、胆管内靶征和新月征D、可同时有胆囊结石E、增强扫描胆管内致密影有强化正确答案：E29.骨髓穿刺常选用的部位除了A、髂后上棘B、肋骨C、胸骨D、腰椎棘突E、髂前上棘正确答案：B30.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是A、静脉注射呋塞米B、静脉缓慢注射毛花苷CC、低盐饮食D、肌注二羟丙茶碱(喘定)E、静脉滴注碳酸氢钠正确答案：E31.结节型肝癌是指癌块直径()。A、小于或等于5cmB、大于5cmC、小于或等于3cmD、大于3cmE、小于2cm正确答案：A答案解析：结节型肝癌是指癌块直径小于或等于5cm。32.通常表示CT机空间分辨率的方式是：（）A、百分数（%）B、线对数（Lp/cm）C、调制传递函数（MTF）D、X射线剂量（mGy或rAD）E、以上都不是正确答案：B33.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是A、口服非甾体抗炎药B、不洁饮食C、刺激性食物D、剧烈呕吐E、口服抗生素正确答案：A答案解析：急性糜烂出血性胃炎最常见的原因为非甾体抗炎药物。34.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成正确答案：C35.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E、IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物正确答案：E36.关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是>r>rA、额面QRS心电轴明显右偏B、左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形C、QRS波群时限小于0.12sD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群可呈rS型，但rE、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群可呈QS型正确答案：A答案解析：下壁心肌梗死合并左前分支阻滞时，两者可互相掩盖，使诊断变得十分困难，可有下列情况：①下壁心肌梗死图形被左前分支阻滞掩盖，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联初始均有r波，此时如Ⅲ、aVF、Ⅱ导联r波依次减低则提示合并下壁梗死；②左前分支阻滞图形被下壁梗死掩盖(大面积下壁梗死)，可使Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群均呈QS型，此时如Ⅱ导联无终末R波，肢体导联QRS波群电压不降低，提示可能合并左前分支阻滞。37.下述哪项对中心静脉压的影响最小A、静脉血管张力B、血容量C、肺动脉楔压D、静脉回心血量E、右心室排血能力正确答案：C38.患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用A、肾上腺素静脉注射B、立即静脉注射西地兰C、立即静脉滴注低分子右旋糖酐D、立即静脉注射地塞米松