住院医师规范化培训《内科》习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》习题库含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.HIV患者咳嗽咳痰1个月余，伴发热，结合图像，最可能的诊断是（）。A、机会性肺部感染B、卡氏肺囊虫性肺炎C、卡波济肉瘤D、肺淋巴瘤E、间质性肺炎正确答案：B答案解析：HIV患者容易发生机会性感染，85%左右的晚期艾滋病患者会合并卡氏肺囊虫性肺炎，X线示两侧肺内弥漫性网状改变。2.以下关于前列腺癌CT检查的描述哪一项是错误的：（）A、早期前列腺癌的CT检出率较高B、早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳C、CT可显示前列腺癌对周围结构的侵犯D、CT可显示骨盆高密度改变提示为骨转移E、前列腺癌淋巴结转移诊断的正确率CT与MRI相当正确答案：A3.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病正确答案：E答案解析：有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。4.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：A、TH需要量增加B、碘缺乏C、致甲状腺肿物质D、TH合成障碍E、碘过多正确答案：B5.男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C答案解析：如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。6.女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。施行手术，正确的手术方式是A、包块局部切除B、右甲状腺次全切除C、右甲状腺次全切除+峡部切除D、右甲状腺全切除E、右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式正确答案：E答案解析：1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻切片，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。7.减肥药物奥利司他的药理作用是通过A、通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲B、选择性地抑制胃肠道脂肪酶C、选择性地抑制胰蛋白酶D、选择性地抑制磷酸酯酶E、选择性地抑制淀粉酶正确答案：B8.原发性肝癌肝内播散的主要的途径是A、经门静脉B、经肝动脉C、经肝静脉D、经淋巴管E、直接侵犯正确答案：A答案解析：肝癌最早在肝内转移，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。9.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕A、急性胃炎B、消化性溃疡C、食管贲门撕裂D、急性胃黏膜病变E、食管静脉破裂出血正确答案：C10.器质性二尖瓣狭窄的特点是A、无拍击性S1B、为舒张早期杂音C、呈主动脉型，左心室增大D、无开瓣音E、常有心房颤动正确答案：E11.T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是A、CD4、CD8B、CD4、CD6C、CD6、CD8D、CD3、CD8E、CD3、CD4正确答案：A12.女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2～3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）A、促红细胞生成素减少B、进食少，营养不良C、失血过多D、缺铁性贫血E、可能患恶性肿瘤正确答案：A13.腺垂体功能减退症最常见原因是A、糖尿病血管病变B、颅内感染后遗症C、Sheehan综合征D、各种垂体肿瘤E、原发性空蝶鞍症正确答案：D14.36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是（）A、大肠杆菌B、厌氧菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、化脓性链球菌正确答案：B答案解析：口腔有大量厌氧菌，拔牙后出现症状并有臭味痰均提示为厌氧菌感染15.关于反复搏动的表述，不正确的是A、反复搏动一定有房室交界区的参与B、属于一种特殊形式的折返C、发生反复搏动最常见的部位是房室交界区D、仅表现单次折返E、指激动传导过程中发生回折，使激动起源的心腔再次被除极正确答案：A答案解析：反复搏动的现代概念认为，没有房室交界区的参与，依然可以发生反复搏动。16.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是A、肌钙蛋白B、电解质检查C、胸部X线D、心电图E、血尿淀粉酶正确答案：D17.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：A、20～300μg／min(30～600mg／24h)B、20～200μg／min(30～300mg／24h)C、30～200μg／min(60～300mg／24h)D、＞300μg／min(＞30mg／24h)E、＞200μg／min(＞300mg／24h)正确答案：B18.肺出血肾炎综合征A、肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B、肾小囊新月体形成C、肾小球系膜区C3颗粒沉着D、肾小球上皮细胞足突消失E、肾小球基底膜广泛增厚正确答案：B19.肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是A、呼吸兴奋剂B、利尿剂C、支气管扩张剂D、纠正缺氧E、强心剂正确答案：D20.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A、大剂量吸入B、大剂量口服C、大剂量静脉用药D、小剂量逐渐递增E、小剂量长疗程正确答案：C21.下列关于窗位的概念，错误的是：（）A、窗位相当于显示灰阶的中心B、窗位规定所显示CT值的范围C、不同机器的窗位值相同D、窗位的选择与所显示的组织CT值有关E、增强后CT窗位选择应高于CT平扫正确答案：B22.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、预激综合征C、频发室性期前收缩D、室性期前收缩E、窦性心动过缓正确答案：E23.下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点()A、开始临床表现与2型糖尿病相似B、不肥胖C、开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效D、血浆C肽水平低E、早期即易发生酮症酸中毒正确答案：E24.56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性阑尾炎正确答案：D25.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者可能存在本病的典型体征是A、"镜面"舌B、匙状甲C、下肢水肿D、口腔多发性溃疡E、鞍鼻正确答案：A26.关于心肌细胞兴奋传导的描述，不正确的是A、膜电位越大，传导越快B、发生生理性干扰时，传导加快C、阈电位越小，传导越快D、0相除极速度越快，传导越快E、是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征正确答案：B答案解析：心脏兴奋的传导是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征。0相除极速度越快、膜电位越大、阈电位越小、传导越快。生理性干扰可导致传导减慢或中断。27.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A、36～42天B、29～35天C、22～28天D、7～14天E、15～21天正确答案：E答案解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是1～3周内的血糖水平。28.关于进展期胃癌CT的描述，错误的是()。A、胃应适度充盈、扩张，并应用低张药物B、异常增厚的胃壁在增强时有较明显强化C、CT较容易发现肝胃韧带内增大的淋巴结D、大弯侧癌可沿胃结肠韧带浸润E、CT易显示肿块，难以显示癌性溃疡正确答案：B答案解析：CT对于进展期胃癌的主要价值在于肿瘤的分期、治疗计划的制定及评价治疗效果与复查随访。29.地中海贫血()A、血红蛋白合成异常B、红细胞膜缺陷C、红细胞酶异常D、慢性失血E、造血干细胞缺陷正确答案：A30.关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A、折返机制B、可呈右束支阻滞图形C、可呈左束支阻滞图形D、射频消融治疗效果好E、属于一种特发性室性心动过速正确答案：E答案解析：束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。31.Brugada综合征患者心外膜动作电位2相的离子流变化是A、Na+内流增多，Ito电流减弱B、Na+内流减少，Ito电流减弱C、Na+内流增多，Ito电流增强D、Na+内流减少，Ito电流增强E、以上都不是正确答案：D32.恩普菲林A、M-胆碱能受体拮抗剂B、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质C、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿D、抑制磷酸二酯酶E、兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制正确答案：D33.一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是I率、TA、甲状腺摄B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、TE、以上均无价值正确答案：D34.下面有关翼腭窝的描述，不正确的是()。A、向内经蝶腭孔通鼻腔B、向外通颞下窝C、向后经圆孔入海绵窦、中颅窝D、向上经眶下裂通眼眶E、向上经眶上裂通眼眶正确答案：E答案解析：翼腭窝上方经眶下裂与眶内相通，向内经蝶腭孔通鼻腔，后方经圆孔通颅底、经翼管通破裂孔，外侧通颞下窝，下方经上颌腭管通口腔。35.急淋血病首选治疗方案是A、VPB、DA或HAC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、左旋门冬酰胺正确答案：A36.提示恶性畸胎瘤的最主要指征是()。A、发病年龄B、病变的信号强度C、病变侵犯周围结构D、病变的部位E、病变的大小正确答案：C答案解析：瘤灶与周围结构的关系，浸润性生长提示恶性。37.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力一般每日补钾不超过A、40gB、9．0gC、15gD、24gE、8．0g正确答案：C38.下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是不正确的()。A、鳞癌是肺癌最常见的