8月住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案解析

8月住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）。A、消除研究者和研究对象对结果的主观影响B、尽可能减少失访C、减少抽样误差的影响D、使实验组和对照组人口学特征更具有可比性E、使实验组和对照组不知道实验目的正确答案：A答案解析：盲法观察有单盲、双盲、三盲等。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的具体内容，这样可以消除研究者和研究对象对结果的主观影响。2.10个月婴儿，虚胖，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，白细胞3．5×109／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，PLT70×10／L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/／L，血清维生素B1260ng/L，最合适的治疗是A、铁剂B、叶酸C、维生素B12D、铁剂加维生素CE、维生素B12加叶酸正确答案：C3.下列哪项符合风湿热的治疗？（）A、抗风湿治疗到ASO恢复正常为止B、抗风湿治疗，总疗程8～12周C、确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗D、阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成E、首选头孢三嗪控制链球菌感染正确答案：B答案解析：A项，抗风湿治疗到急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常；B项，风湿热并发心脏炎患儿宜早期使用泼尼松，每天2mg/kg，每天最大量≤60mg，分次口服，2～4周后减量，总疗程8～12周；C项，风湿热无心脏炎患儿可仅用阿司匹林，每天100mg/kg，每天最大量≤3g，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4～8周；D项，糖皮质激素可以防治心脏瓣膜病的形成。E项，首选青霉素控制链球菌感染。4.患儿，男，其母亲咨询有关喂养问题，母乳是婴儿（尤其是6个月以下婴儿）最适宜的食品，应大力提倡母乳喂养，宜宣传母乳喂养的优点。下列其特点不包括（）。A、母乳中乳糖含量多于牛奶，且以乙型乳糖为主B、母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多，有利于吸收C、母乳蛋白质的氨基酸比值合适，含游离氨基酸较多D、母乳中尚含有具抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶E、母乳蛋白质总量较少，但含乳清蛋白多，且以乳白蛋白为主正确答案：B答案解析：B项，人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，其中含有较多的亚油酸（一种必需的多价不饱和脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需。5.异位性皮炎正确的是A、都从婴儿期湿疹发展演变而来B、血清IgE升高是诊断异位性皮炎的必备条件C、异位性皮炎的患儿都伴有哮喘、过敏性鼻炎和异种蛋白过敏D、婴儿湿疹不属于异位性皮炎E、儿童期皮疹常局限于肘、腘窝，呈苔藓样变正确答案：E6.结核性脑膜炎鞘内注射用药最主要适应证是A、早期结脑，颅内压增高B、结脑并发脑积水者C、结脑并发脑水肿及脑疝者D、结脑晚期，伴椎管阻塞者E、经一般抗结核治疗无效的结脑正确答案：D7.下列先心病容易发生脑血栓或脑脓肿的是（）。A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、右位心正确答案：A答案解析：法洛四联症患者可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。8.小儿前囟闭合过早见于以下哪种疾病A、极度消瘦者B、克汀病C、小头畸形D、脑炎E、佝偻病正确答案：C9.母乳喂养儿童肠道主要的细菌是A、双歧杆菌B、肠链球菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、嗜酸杆菌正确答案：A10.中华医学会呼吸分会制定的ARDS的诊断标准中下面哪一项是错误的A、有ARDS发病的高危因素B、急性起病C、PaO2／FiO2≤200D、胸部X线检查两肺浸润阴影E、PCWP≤16mmHg正确答案：E11.10个月的健康男婴，母乳喂养。下列粪便中的细菌哪种是优势菌A、变形杆菌B、产气肠杆菌C、乳酸杆菌D、大肠杆菌E、肠链球菌正确答案：C12.患儿，男，5岁，于夏季突然发病，高热4h，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液69中WBC8×10/L，蛋白（－），糖3.0mmol/L。外周血WBC21.0×10/L，中性粒细胞0.80。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是（）。A、流行性脑脊髓膜炎B、高热惊厥C、结核性脑膜炎D、中毒性菌痢E、乙型脑炎正确答案：D答案解析：5岁患儿，于夏季突然发病，病前有可疑不洁饮食史，高热4h，体温39.5℃，惊厥3次，患儿全6身中毒症状较重，脑脊液中WBC8×10/L，蛋白（－），糖3.0mmol/L，提示中枢系统细菌感染。外周血9WBC21.0×10/L，中性粒细胞0.80，提示患儿存在急性细菌感染。综上，考虑患儿为中毒性菌痢。13.迁延性腹泻病程是A、>2个月B、2周～2个月C、>1个月D、<2周E、<1周正确答案：B答案解析：急性腹泻的病程<2周，迁延性腹泻的病程是2周～2个月，慢性病程>2月。14.关于窒息目前诊断参考指标错误的是A、脐动脉血pH<7.0B、出生后需正压通气复苏C、胎心率<100次/分D、无器官损害E、Apgarlmin评分<7分正确答案：D答案解析：阿氏评分：新生儿生后1min及5min的阿氏评分概括地反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1min评分标准分为轻、重2度，4～7分为轻度，0～3分为重度。5min评分低于7分者，需在20min内，每5min评1次。器官有无损害不能判断有无窒息。15.患儿，3岁，因身材矮小就诊。10个月会坐，1岁10个月会走，平时安静，食欲差，常便秘。查体：头大，皮肤较粗糙，前囟未闭，出牙两颗，反应较迟钝，有脐疝，心、肺无明显异常。为明确诊断，首先应做的检查是A、智商测定B、血钙、血磷测定C、T3、T4、TSH测定D、染色体检查E、脑CT检查正确答案：C16.主要用迟发性皮肤过敏试验诊断的原发性免疫缺陷病是（）。A、T细胞功能缺陷B、吞噬细胞功能缺陷C、原发性补体缺陷病D、以抗体缺陷为主的原发性免疫缺陷病E、固有免疫缺陷正确答案：A答案解析：迟发皮肤过敏试验代表Th1细胞功能，抗原皮内注射24～72小时后观察局部反应，2岁以内正常儿童可因未曾致敏，而出现阴性反应，故应同时进行5种以上抗原皮试，只要一种抗原皮试阳性（出现红斑及硬结），提示Th1细胞功能正常，故主要用迟发性皮肤过敏试验诊断T细胞功能缺陷疾病。17.目前国际上通用的肥胖诊断标准是（）。A、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI85百分位线B、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI97百分位线C、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI90百分位线D、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI95百分位线E、以上均不是正确答案：D答案解析：当BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数或体质指数＞30可诊断为肥胖，因此答案选D。18.男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点9，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×10／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患儿出血，与下列哪一项因素关系最为密切A、凝血因子Ⅻ被激活B、凝血因子大量消耗，纤溶活性增强C、肝脏合成凝血因子障碍D、血管通透性增高E、抗凝血酶物质增加正确答案：B答案解析：DIC的出血系获得性凝血亢进与继发性纤维蛋白溶解所致。19.新生儿败血症的抗生素治疗中，下列错误的是（）。A、选用有杀菌作用的药物B、抽血培养后即开始用抗生素C、开始时宜采用静脉分次给药D、因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天E、注意熟悉药物剂量及其毒性反应正确答案：D答案解析：新生儿败血症抗生素用药原则：①早用药：临床疑似诊断为败血症、化脓性脑膜炎，不必等待血培养结果即应使用抗生素。②静脉、联合给药：病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用；病原菌明确后可根据药敏试验选择用药。③疗程足：血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5～7天；血培养阳性，疗程至少需10～14天；有并发症者应治疗3周以上。化脓性脑膜炎的疗程需3～4周。④注意药物毒副作用：1周以内的新生儿，尤其是早产儿肝肾功能不成熟，给药次数宜减少，每12～24小时给药1次，1周后每8～12小时给药1次。因此答案选D。20.对川崎病最具诊断价值的心血管表现是A、二尖瓣反流B、冠状动脉主干扩张C、心包积液D、冠脉壁超声回声增强E、冠状动脉瘤正确答案：E21.以下各年龄组儿童溃疡病的表现，错误的是（）A、学龄期儿童为上腹痛B、新生儿多为应激性溃疡C、学龄前期儿童为脐周痛D、新生儿症状多为腹痛E、婴幼儿症状为反复呕吐正确答案：D22.法律权利与法律义务的特点是（）。A、实践性B、灵活性C、强制性D、自主性E、广泛性正确答案：C答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。23.室间隔缺损伴明显肺动脉高压后，以何者增大为主？（）A、右心室B、左心室C、右心房D、肺动脉E、左心房正确答案：A答案解析：右心室射血进入肺动脉的，肺动脉高压以后，就会引起右心室后负荷变大，进而引起右心室肥厚（A项）。24.营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停等现象时，首先考虑A、低糖血症B、心力衰竭C、低钠血症D、败血症E、低钙血症正确答案：A答案解析：营养不良患者中自发性低血糖患者可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。25.下列哪种情况不导致营养性巨幼细胞贫血（）A、肠道吸收不良B、应用抗代谢药物C、肝脏疾病D、缺铁E、羊奶喂养正确答案：D26.有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的？（）A、48小时内出现B、胆红素每日上升＞221μmol/LC、足月儿于1周内消退D、黄疸退而复现E、足月儿血清胆红素＜221μmol/L正确答案：D答案解析：下列任一情况均应考虑为病理性黄疸：①出生24h内出现黄疸；②黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；③血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日升高超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时＞0.85μmol/l（0.5mg/dl）；④黄疸退而复现或进行性加重；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。27.幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括A、慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染B、消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染C、胃癌伴幽门螺杆菌感染D、MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染E、有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者正确答案：E答案解析：幽门螺杆菌在人群中的感染率较高，因其与胃癌的关系尚未完全清楚和治疗成本等，不主张对所有Hp感染者给予治疗。目前主张的适应证为：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性溃疡伴Hp感染。慢性胃炎伴Hp感染是否治疗意见不统一，但若反复发作则宜治疗。28.产前确诊先天性卵巢发育不全综合征的方法是（）A、超声波检查B、X线检查C、抽取羊水进行染色体检查D、母血甲胎蛋白测定E、抽取羊水进行DNA检查正确答案：C29.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物哪些不