8月住院医师规范化培训《骨科》模拟习题

8月住院医师规范化培训《骨科》模拟习题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，45岁。患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是A、房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓B、房颤2年，无附壁血栓C、房颤1年以内，伴巨大左心房D、房颤10天，左房直径50mm，无附壁血栓E、房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓正确答案：E2.较大的骨科手术应预防使用抗生素，下述什么时间使用是最有效的？（）A、术后立即B、术前1天C、术前0.5～1小时D、术前3天E、与用药时间无关正确答案：C答案解析：较大的骨科手术预防性使用抗生素一般在术前0.5～1小时。可延长至术后24小时。3.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、深静脉瓣膜功能不全B、大隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全E、小隐静脉瓣膜功能不全正确答案：C4.下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是A、出现气管或食管压迫症状者B、结节性甲状腺肿继发功能亢进者C、胸骨后甲状腺肿D、20岁前的弥漫性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变者正确答案：D5.股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是（）。A、采用切开复位内固定B、没有达到解剖复位C、股骨头血供受损D、年龄高，体质虚弱E、骨质疏松正确答案：C答案解析：股骨头的血液供应包括：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了股骨滋养血管升支和旋股内、外侧动脉的分支，股骨头血供受损，仅靠供血量很少的小凹动脉供应。故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。6.男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A、心尖部短促的舒张中期杂音B、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导C、心尖部收缩期杂音向左腋下传导D、心尖部第一心音亢进E、心尖部第三心音正确答案：D7.闭合性股骨骨折后，体温的变化特点是A、上午正常，下午高热B、通常不超过38.0℃C、弛张热D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正确答案：B8.患者男，19岁。大腿中下1/3被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行检查，首先应该发现下列哪项？（）A、是否扪及足背动脉搏动B、检查有无异常活动C、有无环形的压痛D、有无畸形E、检查有无骨摩擦音正确答案：D答案解析：检查的顺序为按照望、触、动、量的顺序。因此先望“有无畸形”。9.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确A、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射B、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变C、伸肌腱牵拉试验（+）D、局部封闭无效E、本病好发于网球运动员正确答案：D10.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除A、肾下极多发结石B、肾盏结石C、肾盂结石功能尚好D、鹿角性结石合并肾积水E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失正确答案：E11.女性，30岁。发现左乳房肿块10天。检查肿物5cm×3cm，红肿明显，诊断为急性乳腺炎。最不易与其鉴别的是A、乳房肉瘤B、炎性乳腺癌C、乳腺病D、乳房结核E、Paget病正确答案：B12.颈椎病的手术治疗，不正确的是A、伴椎管狭窄者一般行前路手术B、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱D、非手术治疗无效反复发作者须手术治疗E、脊髓型颈椎病常需手术治疗正确答案：A13.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、对受试者的资料是否采取了保密措施B、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求C、研究者的资格、经验是否符合实验要求D、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适E、保证科研论文顺利发表正确答案：E答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。14.患者男，45岁，2小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败。考虑可能为（）。A、尿道膜部挫伤B、尿道球部断裂C、膀胱腹膜外破裂D、尿道球部挫伤E、尿道膜部断裂正确答案：E答案解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，使薄弱的膜部尿道撕裂，后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。15.继发性腹膜炎最常见的病因是（）。A、急性胆囊炎穿孔B、绞窄性肠梗阻C、上消化道穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：腹膜炎根据发病原因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见病因是急性阑尾炎穿孔。16.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确？（）A、伸肌腱牵拉试验（＋）B、本病好发于网球运动员C、局部封闭无效D、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射E、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变正确答案：C答案解析：肱骨外上髁炎局部封闭常有效，肱骨外上髁炎非手术治疗对于绝大多数患者有效，常用的非手术治疗以局部封闭多见。17.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现？（）A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛病史D、右腰背部隐痛E、畏寒高热，黄疸正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，而后有厌油脂食、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸。体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，Murphy征可呈阳性。18.患者，男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A、导尿管阻塞B、导尿管插入方法不对C、导尿管插入深度不足D、骨盆骨折合并膀胱损伤E、骨盆骨折合并尿道断裂正确答案：E19.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）。A、及时施行手术，清除血肿、进行止血B、立即行气管切开C、静脉内快速滴注甘露醇D、快速输血E、穿刺脑室放出脑脊液正确答案：A答案解析：抢救颅内血肿的患者应及时行手术治疗，清除淤血和血肿，解除压迫症状。20.患者女，49岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）。A、胸腔穿刺排气B、输血C、气管插管D、吸氧E、剖胸探查正确答案：A答案解析：患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难，考虑张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。21.男，22岁。平素喜欢踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（）。A、撕脱骨折B、骨肿瘤C、骨结核D、骨软骨瘤E、骨软骨病正确答案：E答案解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬、压痛较重。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。该患者有剧烈运动史，查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显，X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。故应考虑胫骨结节骨软骨病。22.肝内胆管结石的特点包括（）。A、完全在左肝管B、左肝管多于右肝管C、左、右肝管相等D、右肝管多于左肝管E、完全在右肝管正确答案：B答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。23.患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示A、洋地黄用量不足B、洋地黄减量继用C、可能为洋地黄中毒D、洋地黄已达最佳疗效E、已转为窦性心律正确答案：C24.手部动脉损伤后，下列叙述哪项不正确（）A、桡动脉搏动消失B、指腹肿胀暗红C、皮温降低D、肤色苍白E、指腹瘪陷正确答案：B25.关于门脉高压症上消化道出血的说法不正确的是（）。A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、不宜行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压症上消化道出血可见于胃底食管静脉曲张破裂出血，也可见于门脉高压性胃病出血。26.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、降结肠穿孔修补B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除，端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补，横结肠造口正确答案：E27.对于25岁男性的正常小腿照片，下列正确的是（）。A、胫骨近端骨性关节面光滑B、胫骨近端初期钙化带清晰C、胫骨近端骨骺清晰可见D、胫骨近端干骺端轮廓清楚E、胫骨近端骨骺板宽达0.3cm正确答案：A答案解析：BCDE四项均描述骨骺相关影像学表现，但25岁男性膝关节骨骺线已闭合，因此答案选A。28.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射B、一般情况差C、腹部压痛D、呕吐E、腹胀和肠鸣音稍减弱正确答案：A答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。29.患者男，34岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后呈15°。根据患者目前情况，治疗宜采用A、切开复位，植骨内固定加外固定B、切开复位，内固定外固定C、切开复位，外固定D、手法复位，石膏外固定E、手法复位，小夹板固定正确答案：A答案解析：骨折治疗已经1年，符合“胫骨骨折不愈合”诊断，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，植骨修复骨缺损。30.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证？（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增