FANS技术在上尿路结石微创治疗中的应用

学术汇报FANS技术在上尿路结石微创治疗中的应用技术原理·

循证对比·临床病例·安全体系·前沿进展·未来展望日期2026年07月汇报导览01技术破局从传统困境到FANS原理革新02循证对决FANS与PCNL的多维度数据对比03临床实证典型病例与实战价值展示04安全体系并发症防控与围手术期管理05前沿演进2025-2026技术迭代与人性化突破06总结展望核心结论与未来方向CHAPTER技术破局从"只碎不排"到"边碎边吸"，一场软镜技术的革命性跨越上尿路结石治疗困境与FANS技术原理革新01泌尿系结石：全球高发疾病近3倍↑发病率增长绝大多数上尿路结石占比流行病学特征全球发病趋势发病率逐年上升，近30年增长近3倍年轻化态势发病年龄趋于年轻化季节性高峰夏季为发病高峰期，高温致尿液浓缩地域与诱因与饮食、生活方式、代谢异常等因素密切相关高危因素饮食因素高盐、高糖、高嘌呤、高脂肪；草酸及钙含量过高食物生活方式饮水不足（每日＜2000ml）、久坐、熬夜、缺乏运动代谢异常肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征解剖因素泌尿系统结构异常、尿路梗阻疾病负担持续加重，推动微创治疗技术不断迭代升级上尿路结石治疗的三重困境三座大山亟待攻克，呼唤更优的微创解决方案创伤与清石率的矛盾PCNL清石率高，但需经皮穿刺，创伤较大传统软镜虽微创，但清石效率有限，术后依赖自行排石创伤小则清石不彻底，清石彻底则创伤大适应症范围的限制直径限制传统FURL通常限于直径＜2cm结石大体积肾结石金标准＞2cm及鹿角形结石仍为PCNL特殊人群风险高龄、基础疾病多、凝血障碍者手术风险极高并发症风险居高不下PCNL穿刺出血、脏器损伤、感染等风险传统软镜术中肾盂内压升高，术后感染及发热风险显著行业警示"出血丢肾、感染丢命"——泌尿外科PCNL：金标准的局限与隐忧PCNL治疗直径＞2cm肾结石的传统金标准，尤其适用于鹿角形结石核心局限腰部穿刺建立通道，本质"微创但有创"超微通道技术，出血风险依然存在复杂结石需≥2个通道，创伤累加术后血红蛋白下降通常＞10g/L，存在输血需求穿刺可能损伤胸膜、结肠等邻近脏器术后住院5～7天，恢复期较长出血风险肾实质穿刺不可避免的血管损伤感染风险感染性结石术中细菌入血可致脓毒血症通道创伤多通道操作对肾功能远期影响患者接受度低多数患者对"腰部打洞"存在心理恐惧金标准不等于最优解，微创化是必然方向传统软镜：微创背后的瓶颈完全自然腔道尿道→膀胱→输尿管，体表零切口创伤极轻微无皮肤切口，术后恢复快指南一线推荐EAU/IAU指南推荐为≤2cm上尿路结石首选方案适应症受限核心问题：通常限于2cm以下，大结石需分次手术或改PCNL临床后果：治疗碎片化，患者负担加重清石机制缺陷核心问题：激光碎石后依赖网篮抓取，粉末需术后自行排出临床后果："只碎不排"—碎石与清石分离残留率居高不下核心问题：粉末掩盖致遗漏，平行盏/下盏难以到达临床后果：术后肾绞痛、"石街"形成术中安全风险核心问题：灌注液持续注入致肾盂内压升高临床后果：细菌毒素逆流入血，感染发热风险"只碎不排"是传统软镜的阿喀琉斯之踵FANS技术：定义与命名溯源命名演变2016Zeng等·改良输尿管鞘（mUAS）即刻SFR97.3%（67例）2022Chen等·柔性负压吸引鞘猪模型平均结石体积清除率

98.5%2023Liang等·尖端可弯曲输尿管鞘临床验证224例，术后1个月SFR97.3%2023Gauhar等·正式统一命名为

FANS技术规范成熟技术定位01第三代输尿管软镜碎石技术从"只碎不排"到"边碎边吸"的范式转换02碎石"终点"重新定义术后排石→术中即时清石03核心特征鞘末端可弯曲+软镜导航定位+集成负压吸引通道从mUAS到FANS，十年磨一剑终成大器FANS技术：核心结构解析软镜入口高清可弯，无死角探查肾盂及各肾盏，精准锁定结石位置独立负压同步吸出碎石粉末、血液、脓苔，保持术野持续清晰灌注通道持续灌注形成流体循环，将碎石颗粒从肾盏冲刷至鞘口末端柔性弯段角度灵活可调，适配复杂肾盏解剖结构，克服传统刚性鞘盲区Y型三通道+柔性弯段=边碎边吸的结构密码FANS技术：工作原理揭秘全程体表无切口，极致微创四步工作流：从入路到清石，重新定义肾结石手术标准第一步自然腔道入路输尿管软镜经尿道、膀胱、输尿管自然腔道置入；FANS鞘随软镜进入，建立固定手术通道；全程体表无切口，实现极致微创第二步柔性导航探查软镜高清镜头无死角探查肾盂及各肾盏；FANS鞘末端弯曲进入目标肾盏；精准锁定结石位置、大小及形态第三步边碎边吸同步清石钬激光/铥激光将结石粉末化粉碎；FANS鞘负压吸引同步吸出碎石粉末；实现"打到即可吸到"的即时清石效果；无需取石网篮反复套取，显著缩短手术时间第四步低压控温安全保障负压持续引流，维持肾盂内低压状态；带走激光热量，保护输尿管黏膜；降低感染及热损伤风险"打到即可吸到"——五个字诠释FANS的核心竞争力FANS技术：十年发展里程碑概念到验证（2016-2023）012016概念萌芽Zeng等首次提出改良输尿管鞘（mUAS），增加负压吸引通道；67例即刻SFR97.3%，术后1个月SFR100%，平均手术时间

27.3分钟022022体外验证Chen等柔性负压吸引鞘猪模型研究；清除率

98.5%vs传统

95.9%，套石篮使用率显著降低032023临床命名Liang等224例尖端可弯曲鞘验证，SFR97.3%；Gauhar等正式统一命名

FANS普及到循证（2024-2026）042024医院普及智能控压碎石清石平台引入；县级医院常态化开展，适应症拓宽至

3-4cm

大体积结石052025循证爆发山东二医大前瞻性研究发表于《BMCUrology》；Meta分析纳入

10项研究2481例；国际多中心双侧RIRS研究发表于《WorldJournalofUrology》062026人性改良改良FANS术后

免导尿管；末端带线支架管实现

自行体外拔管十年磨一剑，2024-2026年是FANS技术从量变到质变的关键窗口期CHAPTER循证对决数据说话：清石率相当，创伤大幅降低FANS与PCNL的多维度循证对比分析02循证研究全景：两大重磅证据前瞻+Meta，双证据链为FANS技术正名前瞻性对照研究山东第二医科大学附属第一医院·《BMCUrology》·2025年9月前瞻性对比FANs联合su-fURSvsPCNL纳入标准：2.5～3.8cm肾结石样本量：PCNL组

41例vsFANs组

35例创新点：首创"跑步体位"技术系统评价与Meta分析2015年至2025年电子数据库·10项研究·2481例

患者对比方案：FANS-fURS组1231例vsmPCNL组1250例结局指标：清石率、血红蛋白下降、住院时间、并发症直接对比数据前瞻性研究提供大样本汇总证据Meta分析提供高质量循证证据链两者互为补充清石率对决：FANS不输金标准P=0.84的统计学结论背后，是93%与91%的临床等效非劣效性验证对于2.5～3.8cm大体积肾结石，FANS实现与金标准PCNL相当的清石效果，两组差异仅2个百分点（P=0.84）粉末化清除策略FANS组采用负压吸引替代网篮取石，粉末化清除简化操作流程，降低器械损耗传统认知颠覆"大结石必须PCNL"的临床定律被打破——微创软镜路径亦可达成等效清石创伤对比：血红蛋白下降的真相6.31g/LFANS联合su-fURS组术后血红蛋白下降↓低创伤11.05g/LPCNL组术后血红蛋白下降↓高创伤临床意义解读创伤程度：下降幅度直接反映手术创伤程度出血量对比：FANS减少约一半，输血率显著降低高龄优势：合并贫血、凝血障碍者获益关键Meta一致性：加权均数差-2.63至-4.87g/dL趋势一致临床结论：两组数字之差即穿刺通道的创伤代价6.31vs11.05g/L——两组数字之差，是穿刺通道的创伤代价恢复速度：疼痛与住院时间双赢经济意义费用降低住院时间缩短直接降低医疗费用资源提效加速床位周转，提高医疗资源利用率快速康复的驱动力疼痛轻无腰部穿刺切口，术后疼痛轻微恢复快无创口愈合，术后当天可下床住院短平均3.29天，部分报告1~2天Meta分析住院时间WMD为-1.09至-2.50天疼痛减半、住院折半——FANS让快速康复成为现实Meta分析汇总：清石率全景纳入10项研究2481例患者的大样本分析，揭示清石率的时间动态变化即刻清石率mPCNL初始效果更好，可直接取出较大碎块最终清石率两组无显著差异，FANS-fURS组残石自行排出追平差距验证时点术后30天CT复查确认最终清石效果即时数据PCNL占优，最终结果双双打平——FANS以更小代价换来同等结局Meta分析汇总：安全指标一览FANS组零严重并发症，安全优势显著安全优势三大支柱出血风险极低无需穿刺肾实质，从根本上消除大出血可能；血红蛋白下降WMD达-2.63至-4.87g/dL感染风险可控负压持续引流降低肾盂内压，减少细菌入血；脓毒血症发生率极低无邻近脏器损伤完全经自然腔道操作，不涉及穿刺路径；避免胸膜、结肠等邻近脏器损伤严重并发症数据一目了然：FANS组零严重事件，安全优势不容置疑跑步体位：让重力助攻清石一个体位改变，让重力成为清石的天然助手设计逻辑体位定义健侧卧位，患侧肾盂处于最低位置核心原理重力使碎石向肾盂最低处集中，负压吸引清除首创团队山东第二医科大学附属第一医院GuoqingLiu团队攻克解剖难题下盏结石因IPA狭窄，跑步体位通过重力使碎石脱离下盏，克服IPA＜45°限制提升清石效率碎石自然向鞘口汇聚，缩短手术时间，提高一期净石率简化操作复杂度无需额外器械，体位调整简单，可动态调整角度手术时间与耗材费用分析手术时间长一点、费用高一点，但换来的是创伤小得多——这笔账需要综合权衡36分钟手术时间延长3167元住院费用高出组别手术时间（分钟）住院费用（元）FANS联合su-fURS组135.4926032PCNL组99.3922865时间增加的合理性PCNL可直接钳取较大碎块，手术过程更快捷FANS需将结石充分粉末化后通过负压逐层清除避免了反复取石网篮操作，时间增加主要在于粉末化环节Meta分析汇总显示手术时间差异无统一趋势，合并均数差仅4.5分钟费用的多维考量耗材成本是FANS费用的主要增量：su-fURS为一次性使用器械住院时间缩短（3.29vs6.54

天）可部分抵消床位及护理费用减少二次手术和并发症处理费用从综合医疗经济学角度看，总成本差异可能缩小3.29vs6.54天住院时间总成本差异可能缩小综合医疗经济学角度循证对决：小结与启示核心结论FANS以

更小创伤

实现

同等清石效果，在

安全性

与

恢复效率

上优势显著，需以

更长手术时间

与

更高费用

作为权衡临床决策启示优先推荐FANS：高龄、基础疾病多、凝血异常、对创伤敏感的患者可考虑PCNL：对费用敏感、期望手术时间更短的患者95%置信区间显示两组清石率差异无统计学意义，FANS是PCNL的可行替代方案七维对比的结论是：FANS让患者用更小的代价，换来同样的疗效七大维度终极对比对比维度FANS-fURSPCNL/mPCNL结论最终清石率91%～93%91%相当血红蛋白下降6.31g/L11.05g/LFANS优势显著疼痛评分1.97分3.41分FANS优势显著住院时间3.29天6.54天FANS优势显著严重并发症零例1例需介入FANS更安全手术时间135.49分钟99.39分钟PCNL更快住院费用26032元22865元PCNL更低国际多中心双侧研究解读115例多中心病例14个全球中心SSB-RIRS双侧同期手术双侧完全无残留（ZRF）1.7%输尿管损伤0例肾盂肾盏损伤4.3%30天再入院临床意义首个证实FANS辅助SSB-RIRS可实现高双侧无结石率且并发症少的国际多中心研究对于精选病例，FURS治疗双侧肾结石的适应证可进一步拓展115例真实世界数据证明——双侧同期手术，FANS同样胜任CHAPTER临床实证从92岁超高龄到4cm巨大结石，实战见证技术边界典型病例展示与实战价值分析03临床病例全景概览六大场景汇聚成一句话：FANS让极端病例成为常规操作0102030405巨大肾结石超过4cm

左肾结石济南市一院

林先生，两次手术彻底清除鹿角形复杂结石4cm

双肾鹿角形结石奉贤区中心医院

谢先生，FANS联合铥激光，1小时清除，两日出院超高龄患者92岁

合并高血压、房颤、脑梗后遗症成都市二院D婆婆，手术半小时，第3天出院合并基础疾病高血压、高血脂

改良方案永州职院附属医院

蒋先生，免导尿管，快速康复双侧复杂结石双侧复杂性+右侧感染性结石齐鲁二院

朱女士，智能控压FANS+多镜联合，一期成功病例一：4cm巨大肾结石的FANS之路"4cm的庞然大物，FANS用两次手术给出完美答卷"病例启示：FANS打破PCNL禁区，分次策略最大化清石效果患者信息与治疗抉择患者：林先生，50余岁诊断：左肾直径超过4cm巨大肾结石就诊：济南市第一人民医院泌尿外科多家医院建议PCNL，患者连连拒绝慕名寻求更微创治疗方案手术方案与结果FANS技术（末端可弯曲负压吸引鞘）分两次手术完成钬激光碎石+负压同步清石巨大肾结石被彻底清除术后无出血、感染等并发症病例二：鹿角形结石的"大扫除"患者信息患者：谢先生，双肾鹿角形结石

4cm，病史数年术前困境：辗转多家医院均推荐PCNL，因顾虑出血与感染风险迟迟未治铥激光粉末化碎石FANS负压同步吸附1小时手术时长95%以上清石率2日出院（住院1～2天）铥激光粉末化效率极高配合FANS即时清石，碎石吸附同步完成FANS头端可弯曲进入各分支肾盏，实现鹿角形结石无死角清除1小时、2天出院——鹿角形结石的"大扫除"就是这么干净利落病例三：92岁超高龄的生死突围92岁年龄双枚结石右侧肾盂及输尿管肾衰竭对侧肾萎缩，肌酐升高多学科协作破局泌尿外科朱蜀侠主任医师团队联合麻醉科、心血管内科、呼吸科个性化方案：FANS技术制定个性化方案，采用FANS技术精准麻醉监护精准麻醉联合监护，全程保障生命体征平稳半小时手术时长第2天恢复活动3天出院完全清除清石效果92岁+三座大山=FANS给出的唯一可行解第一座山：手术麻醉风险极高90岁以上常伴高血压、糖尿病等基础疾病D婆婆合并高血压病、心房颤动、脑梗后遗症第二座山：微创技术瓶颈普通软镜操作难度大，结石残留率高PCNL出血风险极高，高龄患者难以承受第三座山：术后恢复缓慢组织修复能力弱，传统手术卧床时间长面临出血、感染、血栓栓塞等风险病例四：远洋船长的健康托付"跑过万里航程，这次为健康跨越山海求医，值了！手术没遭罪、术后恢复快，不耽误我重返岗位。"43岁曾先生，远洋船长3cm双肾结石+左肾盂出口结石伴积水零切口FANS+软镜钬激光清石01经自然腔道入路，零穿刺02柔性鞘随镜弯曲导航03同步激光碎石+负压清石043cm结石边碎边吸完全清除05尿路疏通，肾积水解除，出血极少特殊职业适配远洋船员对微创和快速康复要求极高，三重需求：创伤小、恢复快、不误工术后无负担零切口免护理，适合长途旅行或海上作业跨越万里的信任，FANS以无切口、早康复兑现承诺病例五：合并基础病的人性化手术免导尿管+自行拔管——FANS技术的人性化底色患者信息蒋先生，47岁诊断右肾结石合并高血压、高血脂治疗前保守排石治疗无效，症状持续加重突破一：术后免留置导尿管避免尿道刺痛、尿路感染、憋尿不适大幅提升术后舒适度突破二：末端带线支架管自行拔管患者自行体外拉线取出免二次住院手术，缩短支架留置周期多学科协作保障麻醉团队个体化方案，精准管控麻醉深度；泌尿外科护理团队精细化护理治疗结果无体表创口，出血量极少，清石彻底；康复后专程送来两面锦旗致谢病例六：双侧复杂结石的一期清石双侧复杂结石一期搞定——分层策略+多技术融合的胜利患者朱女士，新疆塔城诊断双侧复杂性肾结石，右侧铸型+左侧鹿角状就诊医院山东大学齐鲁第二医院术前困境辗转多家，需分3-4次手术右侧：智能控压平台下FANS技术结石特征：CT值＜700Hu，考虑为感染性结石技术选择：智能控压平台+FANS技术碎石清石策略逻辑：感染性结石松脆易粉末化，FANS负压清石效率更高，低压环境降低脓毒血症风险左侧：多镜联合碎石取石术结石特征：完整鹿角状结石，负荷极大技术选择：一期单通道多镜联合碎石取石术策略逻辑：充分发挥齐鲁二院特色技术优势治疗结果一期高效清石；结石成分碳酸磷灰石:六水磷酸铵镁约8:2；复发性极高，需定期复查预防；患者已顺利出院技术亮点·差异化针对不同侧结石特性制定差异化方案；CT值作为感染性结石判断依据指导术式选择；智能控压平台提供安全保障技术亮点·特色多镜联合碎石取石术，充分发挥齐鲁二院特色技术优势病例七："即碎即清"的35分钟奇迹35分钟、3处结石、次日出院——FANS让"即碎即清"成为现实患者画像45岁

男性，IT从业者长期久坐、常吃外卖诊断右侧输尿管上段

1.0cm×0.8cm

结石右肾中盏、下盏各

8mm

结石肾绞痛反复发作伴右肾积水35分钟完成三处结石粉碎与清除输尿管软镜智能控压头端可弯输送鞘定向清除头端可弯曲软镜鞘联合智能吸引系统，软镜引导下定向清除碎石速度优势较传统网篮取石更快，粉末状结石亦可高效清除智能安全肾盂内压实时稳定于安全阈值，接近临界值自动触发安全提醒6小时术后下床活动完全清除次日CT确认结石清除次日患者出院FANS技术的多层级医院普及从瑞金到耒阳——FANS技术的可及性正在被重新定义国家级/省级医疗中心上海瑞金医院最新一代智能控压FANS，35分钟"即碎即清"山东大学齐鲁第二医院智能控压平台+FANS+多镜联合成都市第二人民医院92岁超高龄FANS手术，多学科协作范例济南市第一人民医院4cm巨大结石FANS清石，高难度手术常态化区域医疗中心延安市中医医院陕北区域领先，诊疗技术跻身国内先进行列永州职院附属医院2026年改良FANS免导尿管+自行拔管人性化突破奉贤区中心医院FANS铥激光联合，鹿角形结石1小时清石县级医院耒阳市人民医院县域省级临床重点专科，已常态化开展第三代FANS技术；治疗3cm甚至4cm大体积结石；配合国际先进超脉冲光纤铥激光治疗机粉末化碎石技术突破围墙下沉至县级医院标准化可复制常态化开展家门口治疗基层患者便利学习曲线适中快速掌握特殊解剖与高难度病例拓展"柔性导航是FANS的灵魂——解剖有多复杂，导航就有多重要"马蹄肾合并肾结石解剖挑战肾脏旋转不良，肾盏方向异常，传统硬镜难以到达FANS方案头端可弯曲鞘在软镜引导下灵活调整角度，适应异常解剖临床实例济南市一院已成功实施多例，术后无并发症脊柱侧弯合并输尿管结石解剖挑战输尿管走行扭曲，进镜困难，结石位置难以锁定FANS方案柔性鞘随输尿管弯曲自然贴合，降低黏膜损伤风险临床实例济南市一院团队成功处理，效果良好下盏结石（IPA＜45°）解剖挑战肾盂漏斗角狭窄，传统软镜弯曲角度有限无法到达FANS方案跑步体位+头端可弯曲鞘+术中叩击肾脏三重辅助循证支持山东二医大前瞻性研究成功克服此解剖限制双侧同期手术解剖挑战双侧结石需同期处理，手术时间长，风险叠加FANS方案低压安全环境使双侧手术风险可控循证支持《WorldJournalofUrology》国际多中心研究证实安全可行CHAPTER安全体系低压、低温、低风险：三位一体的安全防线并发症防控与围手术期安全管理04安全三要素：低压·低温·低风险低压（肾盂内压控制）持续负压吸引保持肾盂内压更低更稳定智能控压平台实时稳定于安全阈值，临界自动预警低压环境预防感染和肾损伤的物理屏障低温（热损伤规避）负压吸引带走激光能量产生的热量保护输尿管黏膜如同"实时冷却与减压保护"降低风险降低术后输尿管狭窄风险低压+低温=肾功能保护最大化低风险（并发症综合防控）无穿刺通道出血风险极低低压环境感染/脓毒血症风险极低自然腔道邻近脏器损伤风险为零实时监测并发症可及时发现处理肾盂内压控制的临床意义内压可控，感染可防——控压是FANS安全体系的第一道防线肾盂内压升高的连锁危害细菌逆行入血感染扩散加速肾实质损伤高压迫使含菌液体逆流入血高压加速细菌释放入血持续高压致肾包膜下血肿FANS的控压机制持续引流减压负压打破灌注-压力正反馈智能压力监测实时显示，自动报警间歇性负压控制平衡清石效率与安全控压是FANS安全体系的第一道防线感染防控：从机制到临床四重机制+临床数据=感染防控的满分答卷四重机制构建感染防线01低压阻逆流负压持续引流，肾盂内压维持安全范围，阻断细菌逆行入血的物理通道02即时清石减菌源碎石粉末即时吸出，不残留肾盂，感染性结石内含细菌随碎石同步清除03视野清晰保精准负压同步吸出血液、脓苔，精准碎石，避免误伤黏膜形成新感染入口04术后支架优化改良末端带线支架管，缩短留置周期，降低支架相关感染临床数据研究类型核心发现前瞻性研究FANS组

1例

发热（Clavien-DindoII级），PCNL组

2例Meta分析FANS-fURS组总体并发症发生率

更低国际多中心（115例双侧）零脓毒症耒阳市人民医院经验术后发热和脓毒血症风险

大大降低感染性结石特殊获益松脆易粉末化，清石效率更高；CT值

<700Hu

优先选择FANS；尿源性脓毒血症风险更低四重机制+临床数据=感染防控的满分答卷热损伤规避与黏膜保护实时冷却与减压保护热效应风险钬激光/铥激光碎石产生大量热能，局部温度可迅速升高至组织损伤阈值，长时间高温可导致输尿管黏膜热损伤，传统软镜缺乏有效散热机制FANS冷却保护负压吸引将热量随灌注液同步导出，灌注-吸引形成持续流体循环加速热量交换，从碎石开始到结束冷却效果持续存在临床意义从根源上降低术后输尿管狭窄发生率，避免热量传导损伤肾实质，减少术后疼痛，改善长期预后激光碎石的"灭火器"——FANS让高热不再成为软镜的软肋术后快速康复路径术后6小时即刻下床活动NRS疼痛评分

1.97分术后第1天复查CT/KUB确认清石无需等待排石，CT即时评估术后1～2天达到出院标准平均住院

3.29天（Meta分析）术后1～2周拔除支架管末端带线设计，自行体外拉线取出快速康复四大支撑微创基础无体表切口，无穿刺通道，疼痛轻即时清石无需经历术后排石期疼痛与并发症低压安全降低感染风险，加速身体恢复人性化改良免导尿管、自行拔管，提升舒适度临床实证瑞金医院：术后6小时下床，次日出院奉贤区中心医院、耒阳市人民医院：住院

1～2天改良FANS：无需二次住院/手术拔管，缩短支架留置周期从6小时下床到1天出院——FANS让结石手术步入快通道康复时代并发症对比总览FANS并发症全面优于PCNL，零严重并发症并发症对比总览并发症类型FANS-fURS组PCNL/mPCNL组FANS优势严重出血（需介入/输血）极低～无1例需介入止血显著优势血红蛋白下降6.31g/L11.05g/L降低

57%术后发热1例（II级）2例（II级）发生率更低脓毒血症0例—极低风险邻近脏器损伤0例存在风险零风险输尿管损伤1.7%（Traxer-Thomas1级）—轻微可控肾盂肾盏损伤0例—零损伤结石残留（＞4mm）＜2%—极低残留30天再入院4.3%—低再入院并发症层级分析分级Clavien-Dindo标准FANS组表现严重并发症≥III级零发生中度并发症II级仅

1例

发热轻微并发症I级输尿管损伤

1.7%，均为最轻微级别，留置支架

4周

处理高龄患者出血风险降低尤为显著感染性结石脓毒血症风险降低凝血功能障碍无穿刺通道，安全优势明显肥胖患者无穿刺深度增加的额外风险从出血到感染，从近期到远期——FANS在并发症防控上交出优异答卷围手术期管理策略术前评估与准备影像学评估结石大小、位置、CT值及肾盏解剖功能评估肾功能、凝血功能及基础疾病控制多学科会诊高龄/合并症多者：麻醉科、心内科、呼吸科碎石工具选择据结石特征选择钬激光/铥激光手术方案制定预估时间，评估同期手术可行性；感染性结石优先FANS；制定应急预案术中管理要点麻醉配合个体化麻醉方案，全程实时监测生命体征体位管理复杂下盏结石采用跑步体位，重力辅助碎石集中压力监控智能控压平台实时监测肾盂内压，间歇性负压控制手术节奏双侧手术控制总时长，避免时间延长影响疗效术后管理01快速康复02结石管理03支架管理CHAPTER前沿演进从智能控压到人性化改良，技术演进永不止步2025-2026年技术迭代与人性化诊疗突破052025-2026：FANS技术的进化之年进化方向一：智能化—从手动到智控智能控压平台•瑞金医院最新一代FANS集成智能压力控制系统•肾盂内压实时监测，安全阈值自动提醒•齐鲁二院2024年引入智能控压碎石清石平台•手术安全性从"经验控制"升级为"数据控制"智能辅助决策•AI术前三维重建与虚拟手术规划•术中实时组织识别与血管神经提示进化方向二：人性化—从手术到体验改良免导尿管方案•永州职院附属医院2026年7月报道：术后不留置导尿管•从根源消除尿道刺痛、尿路感染、憋尿不适自行拔管技术•末端带线支架管，患者自行体外拉线取出•无需二次住院、二次手术拔管•缩短支架留置周期，省去二次就医费用与时间进化方向三：循证化—从经验到证据高质量研究涌现•前瞻性对照研究发表于《BMCUrology》•Meta分析纳入2481例患者，发表于2025年10月•国际多中心研究发表于《WorldJournalofUrology》•研究综述发表于《人人文库》2025年指南纳入前景•2025-2026年EAU、AUA、CUA密集更新指南•FANS技术有望进入未来指南推荐智能控压平台：安全性的数据化革命智能控压——让每一台FANS手术都在数据守护下进行四大核心功能模块实时压力监测传感器采集肾盂内压，数值化显示于手术屏幕安全阈值预警预设临界值，超限时自动触发提醒，化被动为主动负压智能调节据压力反馈自动调节强度，平衡清石效率与黏膜保护数据记录分析全程压力曲线记录，支撑术后回顾与规范化培训三重临床价值维度核心证据安全性提升瑞金医院：压力实时监控，显著降低术中及术后感染风险标准化推进降低对术者经验依赖，助力不同层级医院规范化推广循证支持山东二医大间歇性负压策略；齐鲁二院平台保障感染性结石手术安全跑步体位：创新设计的巧思一个简单的体位改变，让物理定律成为清石的天然助手首创团队：山东第二医科大学附属第一医院GuoqingLiu团队核心逻辑：健侧卧位使患侧肾盂处于最低位置，利用重力辅助碎石向鞘口集中攻克下盏结石难题成功克服IPA＜45°的解剖限制提升清石效率重力汇聚+术中叩击，减少反复探查操作简便易行无需额外器械，体位调整简单与FANS的协同效应体位引导+柔性到达+即时清除形成完整闭环，助力实现93%清石率改良FANS：人性化诊疗的标杆两次"无需"定义人性化——无需导尿管、无需二次拔管改良一：术后免留置导尿管传统痛点常规留置导尿管，患者承受尿道刺痛与憋尿不适导尿管相关尿路感染（CAUTI）风险显著增加术后护理负担改良突破永州职院附属医院

2026年7月

报道蒋文伟副主任医师主刀术后

未留置导尿管，从根源消除刺激与感染风险患者获益舒适度大幅提升，简化术后护理降低尿路感染风险加速下床活动与自主排尿恢复改良二：末端带线支架管自行拔管传统痛点支架管留置

4周，需

二次住院

膀胱镜拔管时间成本、经济负担双重增加长期异物刺激导致持续不适改良突破术中精准留置

末端带线支架管患者

自行体外拉线取出无需二次住院、无需二次手术患者获益缩短留置周期，减少异物刺激省去二次就医的时间与费用提升患者自主管理能力多镜联合：复杂结石的终极武器多镜联合的手术理念单一技术难以应对复杂性肾结石的彻底清石多镜联合发挥技术优势，形成互补FANS作为软镜清石核心平台，与其他技术无缝衔接分层策略制定结石特征技术方案CT值

<700Hu

感染性结石FANS智能控压清石完全型鹿角状结石多镜联合一期单通道处理技术融合案例右侧肾铸型结石（CT<700Hu）：智能控压平台下FANS技术左侧完全型鹿角状结石：多镜联合碎石取石术，一期手术实现双侧高效清石拓展适应症超出单一技术能力的复杂性结石避免分期手术的多次麻醉和住院减少患者等待时间与心理负担提高清石率每种技术负责最擅长的结石部分FANS负责可弯曲到达的肾盏内结石其他技术处理特殊位置残余结石控制创伤以最小创伤原则选择技术组合优先使用FANS等微创技术仅在必要时辅助经皮通路多镜联合——不是技术的简单叠加，而是优势的化学融合2026年泌尿外科最新指南概览微创技术的规范化时代已经到来2025-2026年指南更新态势EAU2026版指南覆盖20余个专题年度更新；PSMAPET/CT升级为高危前列腺癌标准检查；保留肾单位手术、SBRT升级为肾脏小肿瘤优选方案AUA指南更新时隔多年更新BPH与结石手术管理两大基石指南；为FANS等新技术提供规范化框架NCCN肿瘤指南前列腺癌、膀胱癌、肾癌等多次迭代；分子分层治疗写入指南推荐CUA及国内共识发布超过30部中国专家共识；国产单孔机器人手术专家共识标志技术规范化FANS与指南的关系当前地位作为RIRS技术升级，被EAU和IAU指南间接覆盖；RIRS被推荐为≤2cm上尿路结石一线治疗方案未来前景适应症拓展至3-4cm结石；高质量循证证据积累将推动指南更新；有望获得独立推荐地位国际多中心研究的启示研究设计亮点全球化视野覆盖14个全球中心，115例双侧肾结石成人患者，前瞻性数据统一纳入标准严谨的结局评估术后30天低剂量CT，双侧ZRF率为主终点，多变量分析筛选影响因素全面的安全性监测Traxer-Thomas分级评估输尿管损伤，疼痛评分标准化，脓毒症/输血/再入院全程记录对临床实践的启示双侧同期手术可行性确认FANS辅助SSB-RIRS安全可行，总手术时长是影响双侧ZRF的唯一显著因素病例筛选的重要性"精选病例"是实现高ZRF率的前提，需综合评估结石负荷、位置和患者基础条件手术时间管理时长与ZRF呈负相关（OR0.978），合理规划总时间避免过度延长14个中心·115例患者·30天CT随访——国际多中心研究让FANS证据链更完整FANS技术的普及与下沉技术下沉全景层级代表医院核心标签顶级三甲医院上海瑞金医院、山东大学齐鲁第二医院、成都市第二人民医院、延安市中医医院智能控压多镜联合超高龄协作区域领先地市级医院济南市第一人民医院、永州职院附属医院高难度常态化人性化改良县级医院耒阳市人民医院、奉贤区中心医院常态化开展铥激光联合普及的驱动因素技术成熟度十年发展进入成熟应用期，标准化流程降低学习曲线；智能控压平台辅助新手医生快速上手培训体系完善学术会议与培训班分级推广，顶级医院技术辐射帮扶；县域省级临床重点专科建设推动基层能力提升患者需求驱动泌尿系结石发病率持续上升，微创快速康复需求迫切；基层患者"家门口享受先进技术"的期望普及的意义打破顶级医院技术垄断基层患者共享先进微创技术推动泌尿外科分级诊疗落地CHAPTER总结展望以循证为基，以患者为本核心结论与未来方向06FANS技术核心优势全景回顾极致微创完全经自然腔道入路，体表零切口无穿刺通道，避免肾实质损伤术后疼痛评分仅1.97分（NRS）高效清石"边碎边吸"实现即时清石大体积结石（3-4cm）清石率达93%鹿角形结石清石率提升至95%以上低压安全肾盂内压实时监控，维持低压状态感染与脓毒血症风险极低严重并发症（Clavien-Dindo≥III）零发生快速康复术后6小时可下床活动住院时间缩短至1～3天改良方案实现免导尿管+自行拔管普适性强从92岁超高龄到合并多种基础疾病从常规结石到复杂鹿角形结石从单侧到双侧同期手术七大维度终极对决：FANSvsPCNL清石率91%~93%FANSvsPCNL91%相当创伤6.31g/LFANSvsPCNL11.05g/LFANS胜疼痛1.97FANSvsPCNL3.41FANS胜住院1~3天FANSvsPCNL5~7天FANS胜并发症零发生FANSvsPCNL存在风险FANS胜手术时长~135minFANSvsPCNL~99minPCNL胜费用~26032元FANSvsPCNL~22865元PCNL胜"七维对决的终极结论——FANS以更小创伤实现同等疗效"FANS绝对优势领域创伤控制Hb下降减少

57%术后体验疼痛减半、住院折半安全保障零严重并发症PCNL相对优势领域手术效率缩短约

36

分钟医疗费用节省约

3167

元临床决策框架以患者为中心优先考虑创伤更小、恢复更快的FANS特殊情况权衡费用敏感或期望短手术时间者可考虑PCNL特殊人群高龄、基础疾病多、凝血异常→FANS更安全FANS技术的适用人群画像精准画像、个体决策——FANS技术价值的最大化之道优先推荐FANS的人群高龄患者年龄＞70岁，尤其80岁以上超高龄；合并多种基础疾病，无法耐受PCNL穿刺创伤。案例：92岁D婆婆、47岁合并高血压高血脂对创伤敏感者凝血功能异常或正在抗凝治疗；肥胖患者（无穿刺深度增加的额外风险）；对"腰部打洞"存在心理恐惧者。案例：林先生拒绝PCNL转投FANS快速康复需求者职业需求需尽快重返工作岗位；住院时间敏感（如异地就医）。案例：远洋船长跨越万里求医复杂解剖患者马蹄肾合并肾结石、脊柱侧弯合并输尿管结石；下盏结石IPA＜45°；双侧结石需同期处理者感染性结石患者CT值＜700Hu提示感染性结石；FANS低压环境显著降低脓毒血症风险，清石效率更高需综合评估的场景费用敏感且无特殊风险年轻、无基础疾病的单纯肾结石；可考虑PCNL以降低医疗费用巨大结石（＞5cm）需多次手术FANS分次手术方案需患者知情同意；需与PCNL一期清石方案权衡缺乏FANS设备或经验需转诊至具备条件的医疗中心；技术可及性是现实考量因素临床推广的路径与挑战推广路径建议01建立标准化培训体系制定操作规范与培训大纲；分层级培训：理论→模拟→临床带教；顶级医院技术辐射+基层经验借鉴02推动循证证据积累多中心RCT研究；扩展患者亚组覆盖；卫生经济学评估03完善技术规范与指南国内专家共识制定；推动进入EAU/AUA指南；明确适应症与操作流程04优化支付与耗材su-fURS耗材国产化降本；医保支付政策优化面临的挑战学习曲线需同时掌握软镜操作+负压控压，跑步体位等辅助技术需实践积累对策：智能控压平台降低操作