2026年重症护理知识考核入门专项试题及答案

2026年重症护理知识考核入门专项试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ICU获得性肌无力（ICU-AW）的高危因素，下列哪项错误？A.长时间机械通气（＞72小时）B.严重脓毒症C.大剂量糖皮质激素使用D.早期被动活动2.休克患者经液体复苏后，中心静脉压（CVP）8cmH₂O，血压85/50mmHg，尿量20ml/h，此时应优先采取的措施是？A.继续快速补液B.应用血管收缩剂（如去甲肾上腺素）C.限制液体入量D.监测乳酸水平3.机械通气患者出现气道高压报警，最常见的原因是？A.气管插管移位B.痰液堵塞C.呼吸机管道漏气D.患者自主呼吸与呼吸机对抗4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量范围是？A.4-6ml/kg（预测体重）B.6-8ml/kg（预测体重）C.8-10ml/kg（实际体重）D.10-12ml/kg（实际体重）5.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理要点，错误的是？A.每小时监测滤器压力、跨膜压（TMP）B.置换液温度设置为35-36℃以预防高热C.动脉端管路颜色变深提示可能凝血D.治疗中出现血压下降应立即停止治疗6.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度是？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm7.昏迷患者口腔护理的重点是？A.清除舌苔厚腻B.预防误吸C.保持口唇湿润D.观察口腔黏膜溃疡8.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，6小时内需要达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）目标是？A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%9.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是？A.超声定位B.X线胸片C.回抽见回血D.观察局部有无肿胀10.机械通气患者使用肌松药时，最关键的监测指标是？A.血气分析B.肌松监测（如四个成串刺激）C.血压D.心率11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液12.颅内压（ICP）增高患者的床头抬高角度应为？A.10-15°B.15-30°C.30-45°D.45-60°13.关于压疮风险评估，常用的量表是？A.Braden量表B.Glasgow量表C.APACHEⅡ量表D.Ranson量表14.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是？A.消毒B.降低肺泡表面张力C.增加氧气湿度D.减少呼吸道分泌物15.患者突发心室颤动，首要的处理措施是？A.静脉注射胺碘酮B.立即电除颤C.胸外按压D.开放气道16.肠内营养（EN）输注时，为预防误吸，胃残余量（GRV）超过多少应暂停输注？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml17.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？A.术后6小时开始早期活动B.使用梯度压力袜（GCS）C.常规使用抗凝药物（如低分子肝素）D.下肢按摩（尤其小腿）18.患者体温39.5℃，伴寒战，血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选抗生素是？A.万古霉素B.头孢哌酮舒巴坦C.左氧氟沙星D.青霉素19.气管切开患者更换内套管的时间间隔通常为？A.每2小时B.每4-6小时C.每12小时D.每24小时20.患者主诉胸痛，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高，最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.主动脉夹层二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于ICU医院感染防控核心措施的有？A.严格手卫生B.每日评估导管必要性（如CVC、尿管）C.机械通气患者床头抬高30°D.常规使用广谱抗生素预防感染2.休克患者的临床表现包括？A.意识模糊B.皮肤湿冷C.尿量＜0.5ml/kg/hD.中心静脉压（CVP）＞15cmH₂O3.机械通气患者脱机前需评估的指标包括？A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）＞150-200B.自主呼吸频率＜30次/分C.咳嗽反射良好D.血红蛋白＞80g/L4.急性肾损伤（AKI）的诊断标准（KDIGO）包括？A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dlB.7天内血肌酐升高至基线1.5倍C.尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时D.尿量＜0.3ml/kg/h持续12小时5.关于高钾血症的处理，正确的有？A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.皮下注射胰岛素+葡萄糖D.立即血液透析6.脓毒症休克的诊断标准包括？A.脓毒症基础上B.经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHgC.血乳酸＞2mmol/LD.中心静脉压（CVP）＜5cmH₂O7.颅内压监测的指征包括？A.重型颅脑损伤（GCS≤8分）B.脑出血量＞30mlC.大面积脑梗死伴脑疝风险D.蛛网膜下腔出血8.关于肠外营养（PN）的护理，正确的有？A.24小时内输注完毕B.使用单独静脉通路（避免与其他药物同路）C.每日监测血糖、电解质D.脂肪乳输注速度＞100ml/h9.患者发生气道梗阻（海姆立克急救法适用人群）包括？A.意识清醒的成人B.意识清醒的婴幼儿（＜1岁）C.孕妇D.肥胖患者10.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的特点，正确的有？A.继发于严重感染、创伤等应激状态B.两个或两个以上器官功能障碍C.早期表现为高动力循环（心输出量增加）D.死亡率随衰竭器官数量增加而升高三、简答题（每题8分，共40分）1.简述气管插管的主要指征。2.列举5项CRRT治疗中需监测的关键参数及其正常范围。3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？4.简述心跳骤停患者心肺复苏（CPR）的关键步骤（2025版指南核心更新）。5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理要点包括哪些？四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天，意识模糊1小时”入院。查体：T39.2℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%，PCT15ng/ml，乳酸4.5mmol/L，血气分析：pH7.28，PaCO₂30mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻14mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片影。诊断考虑“脓毒症休克、ARDS”。问题：（1）该患者的氧疗方式应如何调整？依据是什么？（2）简述脓毒症休克早期液体复苏的目标（2025年更新要点）。（3）针对ARDS，需采取哪些肺保护性通气策略？案例2：患者女性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白I8.5ng/ml，诊断“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行PCI术，植入支架1枚。术后入CCU，BP90/60mmHg，HR55次/分，CVP6cmH₂O，尿量30ml/h，双肺底可闻及湿啰音。问题：（1）该患者术后低血压的可能原因有哪些？（2）需立即采取的护理措施包括哪些？（3）如何监测患者是否出现心力衰竭并发症？答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.B15.B16.C17.D18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ACD10.ABCD三、简答题1.气管插管的主要指征：①上呼吸道梗阻（如喉头水肿、异物）；②呼吸衰竭（严重低氧或高碳酸血症）；③意识障碍（GCS≤8分，误吸风险高）；④需长时间机械通气；⑤心肺复苏时建立人工气道。2.CRRT需监测的关键参数及正常范围：①滤器压力（通常＜200mmHg，＞300mmHg提示凝血风险）；②跨膜压（TMP，通常＜250mmHg，过高易致膜损伤）；③动脉压（-100至-200mmHg，过低提示管路堵塞）；④静脉压（50-150mmHg，过高提示回流受阻）；⑤液体平衡（每小时出入量差≤目标值±100ml）。3.VAP预防措施：①床头抬高30-45°；②每日评估脱机指征（“唤醒试验”）；③口腔护理（氯己定含漱，每6小时1次）；④声门下分泌物引流（持续或间断吸引）；⑤严格手卫生及无菌操作；⑥避免重复插管（首次插管成功率＞80%）。4.2025版CPR关键步骤更新：①强调“快速反应”（从识别骤停到开始按压≤10秒）；②按压深度5-6cm，频率100-120次/分（新增“避免过度按压”）；③减少按压中断（中断时间＜10秒）；④室颤/无脉室速时，首次除颤能量双相波200J（单相波360J）；⑤肾上腺素使用时机：心脏停搏后第1次除颤失败立即静注1mg，每3-5分钟重复；⑥新增“目标温度管理”（32-36℃，持续24小时）。5.DKA护理要点：①补液（首2小时输注1000-2000ml生理盐水，4-6小时再补1000-2000ml）；②小剂量胰岛素静滴（0.1U/kg/h），监测血糖每小时1次（目标下降3.9-6.1mmol/L/h）；③纠正电解质紊乱（重点补钾，血钾＜5.2mmol/L即开始补）；④监测血气分析（每2小时1次至pH＞7.3）；⑤预防并发症（脑水肿、低血糖、低血钾）；⑥心理支持及健康宣教（指导胰岛素规范使用）。四、案例分析题案例1：（1）氧疗调整：应立即气管插管行机械通气。依据：患者面罩吸氧（10L/min）下SpO₂仅88%，PaO₂55mmHg（氧合指数PaO₂/FiO₂=55/0.6≈91＜100，属重度ARDS），且存在意识模糊（误吸风险高），需紧急建立人工气道。（2）脓毒症休克早期液体复苏目标（2025更新）：①3小时内完成初始液体复苏（30ml/kg晶体液）；②6小时内达到：中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）；平均动脉压（MAP）≥65mmHg；尿量≥0.5ml/kg/h；中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%（或混合静脉血氧饱和度SvO₂≥65%）；③若液体复苏后仍低血压，加用血管活性药物（首选去甲肾上腺素）；④乳酸升高者，动态监测乳酸下降≥10%。（3）ARDS肺保护性通气策略：①小潮气量（6ml/kg预测体重，平台压≤30cmH₂O）；②呼气末正压（PEEP）≥5cmH₂O（根据氧合逐步上调，目标SpO₂88-95%或PaO₂55-80mmHg）；③允许性高碳酸血症（pH≥7.20时不强行纠正）；④俯卧位通气（每日12-16小时，适用于重度ARDS）；⑤限制液体入量（保持负平衡）；⑥必要时使用肺复张手法（需在血流动力学稳定时实施）。案例2：（1）术后低血压可能原因：①心源性休克（广泛前壁心梗致心肌收缩力下降）；②低血容量（术前禁食、术中出血）；③迷走反射（PCI术后常见，与疼痛、紧张有关）；④右心室梗死（前壁心梗可能合并右室受累）；⑤药物影响（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）。（2）立即护理措施：①持续心电监护（监测HR、BP、ST段变化）；②补液试验（如CVP6cmH₂O，可输注生理盐水250ml/15min，观察血压、CVP变化）；③提升心率（若HR＜50次/分，静注阿托品0.5mg）；④血管活性药物（如多巴胺2-5μg/kg/min，维持MAP≥65mmHg）；⑤高流量吸氧（