2026年输血科三基试题与答案

2026年输血科三基试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.正常成人外周血中，血小板计数的正常范围是A.(50-100)×10⁹/LB.(100-300)×10⁹/LC.(300-500)×10⁹/LD.(500-800)×10⁹/L答案：B2.关于ABO血型系统的抗原抗体分布，正确的是A.A型血红细胞表面含A抗原，血清含抗A抗体B.B型血红细胞表面含B抗原，血清含抗B抗体C.AB型血红细胞表面含A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体D.O型血红细胞表面含H抗原，血清无抗A、抗B抗体答案：C3.下列哪种血液成分需在22±2℃振荡保存？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：C4.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合答案：A5.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度不当B.患者体内存在抗HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板采集量不足答案：B6.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D7.输血前相容性检测不包括A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.受血者血常规检测答案：D8.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.细菌污染B.ABO血型不合C.输注速度过快D.患者过敏体质答案：B9.关于洗涤红细胞的适应症，错误的是A.对血浆蛋白过敏的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症患者D.需要长期反复输血的患者答案：D（长期反复输血患者更适合去白红细胞）10.机采血小板的采集间隔时间至少为A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：B11.下列哪种情况需紧急输注血小板？A.血小板计数50×10⁹/L，无出血B.血小板计数20×10⁹/L，鼻出血C.血小板计数30×10⁹/L，择期手术前D.血小板计数100×10⁹/L，牙龈渗血答案：B12.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期为A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃，24小时D.22℃，5天答案：A13.交叉配血试验中，主侧配血是指A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A14.关于Rh血型系统，正确的是A.Rh阴性个体血清中天然存在抗D抗体B.RhD阴性患者首次输注RhD阳性血液不会发生溶血反应C.Rh血型不合引起的新生儿溶血病症状轻于ABO血型不合D.我国汉族人群中RhD阴性比例约为15%答案：B15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是A.输注洗涤红细胞B.输注辐照血液成分C.输注去白红细胞D.输注新鲜血液答案：B16.下列哪项不属于输血不良反应？A.发热反应B.过敏反应C.高钙血症D.循环超负荷答案：C17.冷沉淀输注的主要适应症是A.缺铁性贫血B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B18.关于自体输血，错误的是A.减少同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.适用于所有择期手术患者D.包括预存式、稀释式和回收式答案：C（存在感染、肿瘤等情况的患者不宜自体输血）19.血小板输注时，成人一次输注剂量一般为A.1-2单位（机采）B.5-10单位（机采）C.15-20单位（机采）D.25-30单位（机采）答案：A（1个治疗量机采血小板约含2.5×10¹¹血小板）20.输血后肝炎最常见的病原体是A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.戊型肝炎病毒（HEV）答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.输血前患者需进行的检测项目包括A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.抗体筛查答案：ABD（乙肝表面抗原非必检，但需根据医院规定）2.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.降低成本答案：ABCD3.急性输血反应的处理原则包括A.立即停止输血B.保持静脉通路C.监测生命体征D.采集血样送检答案：ABCD4.下列哪些情况需输注辐照血液？A.造血干细胞移植患者B.早产儿C.免疫功能缺陷患者D.心功能不全患者答案：ABC5.冷沉淀的临床应用包括A.纤维蛋白原缺乏B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括A.急性呼吸困难B.低氧血症C.双肺浸润影D.血压升高答案：ABC（TRALI常伴低血压）7.红细胞输注的适应症包括A.血红蛋白<60g/L伴明显贫血症状B.急性大失血（失血量>30%血容量）C.慢性贫血患者血红蛋白80g/L无缺氧D.心功能不全患者血红蛋白70g/L答案：ABD（慢性贫血无缺氧时可暂不输血）8.血型鉴定时可能出现假阴性的原因有A.试剂抗体效价过低B.红细胞悬液浓度过高C.反应温度不当D.患者为孟买型血型答案：ABCD9.血小板输注无效的常见原因包括A.非免疫性因素（发热、感染）B.免疫性因素（抗HLA抗体）C.血小板保存不当D.患者脾大答案：ABCD10.关于输血记录，正确的是A.需记录输血时间、成分、剂量B.受血者与供血者信息需双人核对C.输血反应需详细记录处理过程D.记录保存至少10年答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输注给任何血型患者。（×）2.输血前必须进行交叉配血试验，即使受血者与供血者ABO、RhD血型相同。（√）3.血小板输注后1小时计数增高指数（CCI）<7500提示输注无效。（√）4.新鲜冰冻血浆融化后应在4小时内输注完毕。（√）5.自身免疫性溶血性贫血患者应输注全血以补充红细胞。（×）（应输注洗涤红细胞）6.输血时为加快速度，可将血液与葡萄糖溶液混合输注。（×）（只能用生理盐水）7.辐照血液可有效预防TA-GVHD，但会破坏血小板功能。（×）（辐照不影响血小板功能）8.冷沉淀融化后需在6小时内输注。（×）（应在4小时内输注）9.新生儿溶血病换血治疗时，应选择与患儿ABO血型相同的RhD阴性血液。（√）（若为RhHDN，需RhD阴性）10.输血后发热反应多由致热原或白细胞抗体引起，一般无需特殊处理，仅需对症降温。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述输血前相容性检测的主要步骤及意义。答案：主要步骤包括：①受血者ABO、RhD血型鉴定（正定型、反定型）；②供血者ABO、RhD血型复核；③受血者抗体筛查（检测不规则抗体）；④交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：受血者红细胞+供血者血清）。意义是通过多环节验证血型匹配性，排除不规则抗体导致的溶血风险，确保输血安全。2.列举5种常见的输血不良反应及其临床表现。答案：①发热反应：输血中或后1-2小时内出现寒战、高热（体温升高≥1℃），伴头痛、恶心；②过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、支气管痉挛、休克；③急性溶血性输血反应：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、血压下降；④循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内突发呼吸窘迫、低氧血症、双肺浸润影。3.简述血小板输注的适应症及禁忌症。答案：适应症：①血小板提供减少（如白血病、再生障碍性贫血）导致的血小板减少伴出血；②血小板功能异常（如尿毒症、药物引起）伴出血；③外科手术或侵入性操作前血小板计数低于安全阈值（一般≤50×10⁹/L）；④急性大量失血合并血小板减少（血小板计数<50×10⁹/L）。禁忌症：①血栓性血小板减少性紫癜（TTP）（除非有危及生命的出血）；②肝素诱导的血小板减少症（HIT）（需避免普通血小板输注）；③输血后紫癜（PTP）（需输注HPA相容血小板）。4.如何区分急性溶血性输血反应与细菌污染性输血反应？答案：①病因：溶血性反应多因ABO血型不合；细菌污染多因血液保存不当。②临床表现：溶血性反应以腰痛、血红蛋白尿、黄疸为主；细菌污染以高热（体温常>39℃）、低血压、休克、DIC为主。③实验室检查：溶血性反应可见血浆游离血红蛋白升高、间接胆红素升高；细菌污染血袋剩余血涂片可见细菌，细菌培养阳性。④处理：溶血性反应需碱化尿液、保护肾功能；细菌污染需抗感染、抗休克。5.简述冷沉淀的制备方法及主要成分。答案：制备方法：新鲜冰冻血浆（FFP）在1-6℃条件下缓慢融化，离心后分离出的白色絮状沉淀物即为冷沉淀。主要成分：因子Ⅷ（FVIII）、血管性血友病因子（vWF）、纤维蛋白原（Fg）、因子XIII（FXIII）、纤维连接蛋白（Fn）。每袋冷沉淀（约20-30ml）含FVIII≥80IU、Fg≥150mg。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，58岁，因“胃癌术后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定为B型RhD阳性，抗体筛查阴性。输注2单位悬浮红细胞（B型RhD阳性）后30分钟，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴腰痛、酱油色尿，血压85/50mmHg。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何验证诊断？答案：（1）最可能的诊断是急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大，但需排除其他原因）。（2）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路（换生理盐水）；②监测生命体征（血压、心率、血氧）；③吸氧，维持循环（补液、升压药）；④碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），保护肾功能（呋塞米利尿）；⑤采集血样（受血者当前血样、剩余血袋血液）送检（包括血型复核、交叉配血复查、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、细菌培养）。（3）验证诊断：复查受血者与供血者血型（可能存在血型鉴定错误，如弱B型被误判为B型，或供血者实际为O型）；直接抗人球蛋白试验（阳性提示红细胞被抗体致敏）；检测血浆游离血红蛋白（升高）；观察尿色（血红蛋白尿）。案例2：患者女，32岁，“再生障碍性贫血”病史3年，反复输注红细胞及血小板。本次因“鼻出血2天”入院，血小板计数12×10⁹/L，输注1个治疗量机采血小板后2小时，血小板计数15×10⁹/L（增高指数CCI<5000）。问题：（1）该患者出现了什么情况？（2）可能的原因有哪些？（3）下一步应如何处理？答案：（1）该患者出现了血小板输注无效（PTR）。（2）可能原因：①免疫