超声医学(主治医师)真题演练及答案

超声医学(主治医师)真题演练及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.关于超声波物理特性的描述，错误的是A.需要在弹性介质中传播B.具有反射、折射、衍射等特性C.是一种电磁波D.可以传递能量E.在人体软组织中的声速接近于水中的声速【答案】C【解析】超声波是一种机械波（振动波），需要在弹性介质中传播，通过介质粒子的振动传递能量，它不是电磁波（如X射线、微波）。在人体软组织中，声速平均约为1540m/s，与水中声速（约1500m/s）接近。2.超声波在人体组织传播过程中，引起衰减的主要因素不包括A.声束的扩散B.介质的吸收C.声束的散射D.声束的反射E.频率的降低【答案】E【解析】超声波衰减的原因主要包括：介质对超声能量的吸收（转化为热能）、声束的扩散（能量分散到更大面积）、散射（声束向各个方向散开）以及反射（能量被界面反射）。频率的降低本身不是衰减的原因，相反，频率越高，衰减越快。3.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.湍流D.静脉血流E.动脉血流【答案】B【解析】在彩色多普勒血流显像中，利用红蓝两色来表示血流方向。根据国际通用的设置（BART原则）：蓝色代表背离探头（Away），红色代表朝向探头（Towards）。颜色的亮度或饱和度代表血流速度的快慢。注意：这并非绝对，颜色可以反转，但默认设置下红色代表朝向探头。4.连续多普勒与脉冲多普勒相比，其主要优点是A.可定位测量B.无混叠现象C.可测量高速血流D.空间分辨力高E.二维图像质量好【答案】C【解析】连续波多普勒（CW）使用两个晶片，一个连续发射，一个连续接收，因此理论上无最大速度限制，可以测量极高速度的血流（如瓣膜狭窄的射流），不会产生速度混叠。其缺点是无法进行距离选通，即无法定位血流的深度位置。脉冲多普勒（PW）可以定位，但受脉冲重复频率（PRF）限制，容易发生混叠。5.下列哪项是评价左室舒张功能的敏感指标A.左室射血分数（LVEF）B.E波峰值速度C.E/A比值D.二尖瓣口舒张期血流频谱E.Tei指数【答案】C【解析】虽然二尖瓣口舒张期血流频谱（E峰、A峰）是基础，但E/A比值是应用最广泛、最敏感的定性指标。正常情况下，舒张早期充盈大于心房收缩充盈，E/A>1。舒张功能受损时，E峰降低，A峰增高，E/A<1（松弛受损）；或假性正常化；或限制性充盈（E/A>>2）。LVEF主要评价收缩功能。6.关于肝血管瘤的超声表现，错误的是A.多为高回声B.边界清晰，常可见边缘裂开征C.内部回声均匀D.具有包膜E.加压后有可压缩性【答案】D【解析】肝血管瘤通常边界清晰，但无真性包膜，边缘常可见“裂开征”或“浮雕征”。多数表现为高回声结节，内部回声均匀，少数可呈低回声或混合回声。较大的血管瘤加压后可有轻微的可压缩性，但并非普遍特征，且“具有包膜”描述的是肝细胞癌的特征之一。7.急性胆囊炎的典型超声征象是A.胆壁增厚>3mmB.胆囊萎缩C.Murphy征阳性（超声墨菲征）D.胆囊内可见强回声团伴声影E.胆囊壁双层征【答案】C【解析】超声墨菲征阳性是诊断急性胆囊炎特异性最高的征象。即探头压迫胆囊区时，患者因剧烈疼痛而屏住呼吸。虽然胆壁增厚（>3mm）、胆囊肿大、胆囊窝积液等也是常见表现，但超声墨菲征是核心诊断依据。选项D是胆囊结石表现，B是慢性胆囊炎表现。8.肾结石的典型声像图特征是A.肾窦区强回声团，后方伴声影B.肾实质内低回声团C.肾窦区无回声区D.肾集合系统分离E.肾周积液【答案】A【解析】肾结石典型表现为肾窦区（肾盂肾盏内）的强回声团块，后方伴有清晰的声影。小结石（泥沙样）可能声影不明显，但典型特征是强回声伴声影。选项D是肾积水的表现。9.甲状腺癌（乳头状癌）最常见的超声特征是A.实性低回声结节B.边界光滑，形态规则C.结节内无钙化D.纵横比<1E.结节周边有完整晕环【答案】A【解析】甲状腺乳头状癌的典型特征包括：实性低回声（极低回声）、形态不规则（纵横比/Taller-than-wide>1）、边界不清、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富等。其中实性低回声是最常见的表现。选项B、C、E多为良性结节特征。10.乳腺BI-RADS分级中，4a类表示A.恶性可能性<2%B.恶性可能性2%10%C.恶性可能性10%50%D.恶性可能性50%95%E.恶性可能性>95%【答案】C【解析】BI-RADS4类表示可疑恶性，需要活检。其中：4a：低度可疑，恶性可能性2%-10%；4b：中度可疑，恶性可能性10%-50%；4c：高度可疑，恶性可能性50%-95%。3类：恶性可能性<2%；5类：恶性可能性>95%。11.下列关于异位妊娠（宫外孕）的超声描述，不正确的是A.子宫稍大，宫内无胚囊B.宫外可见混合性包块C.常伴有盆腔积液（积血）D.子宫内膜增厚，有时可见“假孕囊”E.子宫直肠窝积液均为清亮液体【答案】E【解析】异位妊娠破裂出血时，子宫直肠窝（道格拉斯窝）的积液通常为不凝血，声像图上表现为透声较差的液性暗区，内可见细弱光点回声，并非清亮液体。清亮液体多见于生理性积液或良性腹水。选项D“假孕囊”是由于蜕膜反应伴少量宫内积血形成的，无双环征。12.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声特征是A.子宫小于孕周B.宫内见落雪状或蜂窝状无回声区C.宫内可见正常胎儿结构D.附件区无黄素化囊肿E.子宫肌层回声均匀【答案】B【解析】葡萄胎特征为子宫明显大于孕周，宫腔内充满大小不等的片状无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”改变，宫内无胎儿及羊水结构。常伴有双侧卵巢黄素化囊肿。因此A、C、D均错误。13.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估中，下列哪项提示为易损斑块（不稳定斑块）A.强回声均质斑块B.斑块表面纤维帽完整C.低回声斑块，表面不规则D.钙化斑块E.斑块导致管腔狭窄<50%【答案】C【解析】易损斑块特征包括：低回声（脂质核心多）、表面不规则或溃疡、薄纤维帽或纤维帽破裂、斑块内出血等。强回声和钙化斑块通常为硬斑块，相对稳定。14.脾破裂的超声表现，下列哪项最具特异性A.脾体积增大B.脾实质内不均匀回声C.膈下积液D.脾包膜中断或不连续E.腹腔游离积液【答案】D【解析】脾包膜中断或不连续是脾破裂（尤其是真性破裂）的直接征象，最具特异性。脾实质内血肿表现为不均匀回声，腹腔积液是间接征象。虽然腹腔积液很常见，但并非脾破裂独有（肝破裂、异位妊娠等均可有）。15.关于房间隔缺损（ASD）的超声心动图表现，正确的是A.右房右室增大B.左房左室增大C.肺动脉血流速度减低D.剑下四腔心切面显示房间隔连续即可排除ASDE.彩色多普勒显示左向右分流束穿过室间隔【答案】A【解析】房间隔缺损导致左心房血液分流至右心房，引起右心容量负荷增加，因此右房、右室增大，肺动脉增宽，肺动脉血流速度增高。剑下四腔心是观察ASD的最佳切面，因为房间隔在此切面声束垂直，回声失落伪像最少。分流束应穿过房间隔，而非室间隔。16.下列哪项是二尖瓣狭窄的典型M型超声表现A.二尖瓣前叶呈城墙样改变B.二尖瓣前后叶呈同向运动C.二尖瓣EF斜率加快D.二尖瓣前叶舒张期震颤E.左室后壁运动幅度增强【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、粘连、开放受限，M型超声显示二尖瓣前叶舒张期运动曲线呈“城墙样”改变（EF斜率降低），前后叶呈同向运动（吊床样改变）。城墙样改变是最具特征性的描述。17.扩张型心肌病的超声特征是A.心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，收缩功能降低B.心室壁均匀肥厚，心腔缩小C.局部室壁运动异常D.心肌内可见强回声钙化E.大量心包积液【答案】A【解析】扩张型心肌病特征为“大、薄、弱”：全心扩大（以左室为主），室壁变薄或正常厚度，弥漫性室壁运动减弱，射血分数显著降低。选项B是肥厚型心肌病，选项C是冠心病表现。18.规范化超声检查中，对于热指数（TI）和机械指数（MI）的描述，错误的是A.TI代表超声束的潜在热效应B.MI代表超声束的潜在空化效应C.产科检查中应尽量降低TI和MI值D.MI值越高，产生空化的可能性越大E.TI值越高，产生空化的可能性越大【答案】E【解析】热指数（TI）是衡量超声引起组织升温的指标，与热效应相关；机械指数（MI）是衡量超声引起空化效应（气泡产生、震荡、破裂）的指标，与机械效应相关。TI越高，升温风险越大；MI越高，空化风险越大。选项E混淆了概念。19.眼球超声检查中，视网膜脱离的典型表现是A.玻璃体内条带状强回声，与球壁相连，后运动阳性B.玻璃体内团块状回声，血流丰富C.玻璃体内膜状回声，不与球壁相连D.眼球壁增厚，回声减低E.玻璃体内无回声区【答案】A【解析】视网膜脱离表现为玻璃体内条带状强回声，一端连接视神经乳头，另一端连接锯齿缘或球壁，光带平滑且厚度较均匀。后运动（震荡）通常阴性（即眼球转动后停止转动，膜随之停止，不飘动）。脉络膜脱离常表现为双半球形隆起，后运动阳性。选项B提示脉络膜黑色素瘤。20.介入超声常用的引导方式是A.CT引导B.MRI引导C.X线透视引导D.实时超声引导E.盲穿【答案】D【解析】介入超声（如穿刺活检、置管引流、消融治疗）最核心的优势是利用实时超声进行引导，能够实时显示针尖位置和目标病灶，避开大血管，具有实时、动态、无辐射的优点。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，45岁。突发右上腹剧痛6小时，伴发热、寒战。超声检查显示：胆囊增大，壁厚约5mm，胆囊内可见多发强回声团伴声影，胆总管扩张，内径约1.2cm。最可能的诊断是A.急性胆囊炎、胆囊结石B.慢性胆囊炎急性发作C.胆囊结石继发胆总管结石（Mirizzi综合征）D.急性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫症【答案】A【解析】患者有典型胆绞痛、发热寒战症状。超声显示胆囊增大（张力高）、壁厚（>3mm）、胆囊结石，符合急性胆囊炎表现。同时伴有胆总管扩张（>1.0cm），提示可能合并胆总管结石或由于胆囊颈部结石嵌顿压迫胆管（Mirizzi综合征）或反应性扩张。但最直接、最基础的诊断是急性胆囊炎、胆囊结石。Mirizzi综合征通常有胆囊管与肝总管解剖变异并嵌顿结石，超声较难确诊，主要靠MRCP。选项D是全身感染症状严重时的诊断，但题目未提及休克或精神症状，且主要病变在胆囊。22.孕妇，28岁，孕24周。产前常规超声检查发现胎儿侧脑室宽约12mm，腹腔内可见无回声区，与胃泡在同一水平，心脏受压移位。最可能的诊断是A.胎儿腹水B.胎儿十二指肠闭锁C.胎儿脐疝D.胎儿巨膀胱E.胎儿膈疝【答案】E【解析】胎儿侧脑室轻度增宽（10-15mm为轻度脑积水）。关键征象是腹腔内无回声区与胃泡在同一水平，且心脏受压移位。这提示腹腔脏器（如胃、肠管）通过膈肌缺损进入胸腔，导致心脏受压。这是胎儿膈疝的典型表现。脐疝通常有腹壁缺损，内容物突入羊膜腔；巨膀胱表现为膀胱异常增大；十二指肠闭锁表现为“双泡征”。23.患者，女，30岁。发现颈部肿物1周，无痛。超声：甲状腺左叶内一低回声结节，大小约1.5cm×1.0cm，纵横比>1，边界模糊，内见沙砾样强回声点。TI-RADS分类应为A.3类B.4a类C.4b类D.4c类E.5类【答案】D【解析】根据TI-RADS分类标准：低回声（+1分）；纵横比>1（+1分）；边界模糊/不规则（+1分）；微小钙化（+2分）。总分：1+1+1+2=5分。4b类对应3-4分，4c类对应5-6分。因此该结节为4c类，高度可疑恶性。24.患者，男，65岁。无痛性肉眼血尿2周。超声检查：膀胱三角区可见一菜花状实性低回声团块，基底较宽，大小约2.5cm×2.0cm，内部血流信号丰富。最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱炎C.膀胱癌D.膀胱血块E.前列腺增生突入膀胱【答案】C【解析】老年男性，无痛性血尿是膀胱癌的首发症状。超声表现为膀胱壁（常见于三角区）有菜花状、乳头状实性肿物，基底宽或蒂细，内部血供丰富。膀胱结石为强回声伴声影；膀胱炎表现为壁弥漫性增厚粗糙；血块随体位改变而移动；前列腺增生表现为前列腺增大，向膀胱凸出，但内部回声均匀，呈腺体样结构，边界清晰。25.患者，女，50岁。因“乳腺癌”行根治术后1年，现出现右上腹胀痛。超声：肝右叶见多个大小不等的低回声结节，部分呈“牛眼征”。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝囊肿【答案】C【解析】患者有乳腺癌病史。肝内多发低回声结节，且出现“牛眼征”（靶环征），即中心高回声（或等回声）、周边低回声晕、最外层高回声包膜，是肝转移癌的典型表现。原发性肝癌常单发，多有肝硬化背景；血管瘤多呈高回声；脓肿有液化区。26.患儿，男，2岁。反复右上腹疼痛，发作时右上腹可触及包块。超声：胆囊内未见结石，胆总管显著扩张，呈“圆柱状”，内径约1.5cm，扩张段远端可见实性高回声团块，近端胆管无扩张。最可能的诊断是A.先天性胆道闭锁B.胆总管囊肿C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.壶腹周围癌【答案】B【解析】患儿，胆总管囊状扩张，且无结石、无肿瘤阻塞，近端肝内胆管不扩张，这是先天性胆总管囊肿（I型）的典型表现。胆道闭锁表现为胆管细小或显示不清，胆囊瘪小；结石多伴有声影；蛔虫症可见双线状回声；壶腹周围癌多见于老年人，有低位胆道梗阻表现（胰管、胆管均扩张）。27.患者，男，55岁。突发胸痛2小时。心电图提示前壁心肌梗死。急诊超声心动图最可能发现的室壁运动异常节段是A.室间隔基底部B.左室前壁、室间隔心尖部C.左室下壁D.左室侧壁E.右室壁【答案】B【解析】冠状动脉供血与室壁运动对应关系：左前降支（LAD）：供血左室前壁、前间隔、心尖部。前壁心肌梗死主要由LAD闭塞引起，因此对应节段（前壁、室间隔心尖部）出现运动异常（运动减低、消失或矛盾运动）。左回旋支（LCX）：侧壁、后壁。右冠状动脉（RCA）：下壁、后间隔、右室。28.患者，女，24岁。停经50天，阴道少量流血伴腹痛。尿HCG阳性。超声：宫内可见一孕囊，大小约2.0cm，内见胎芽，但无胎心搏动。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.宫外孕E.正常早孕（孕周偏小）【答案】C【解析】停经50天（约7周+），正常情况下应可见胎心搏动。超声显示孕囊内可见胎芽但无胎心，提示胚胎已死亡。结合阴道流血和腹痛，诊断为稽留流产（过期流产，胚胎死亡未排出）。若孕囊内未见胎芽，或孕囊形态不规则，则考虑难免流产或先兆流产，但“有胎芽无心搏”是稽留流产的典型特征。29.患者，男，30岁。左阴囊肿大，透光试验阳性。超声：左侧睾丸周围可见环形无回声区，包绕睾丸，睾丸回声正常。最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.睾丸炎E.睾丸扭转【答案】A【解析】透光试验阳性提示积液。超声显示睾丸周围环形无回声区包绕睾丸，这是睾丸鞘膜积液的典型表现。精索鞘膜积液位于精索区，不包绕睾丸；睾丸肿瘤为实性占位；睾丸炎睾丸肿大，回声减低，血流丰富；睾丸扭转血流信号减少或消失。30.患者，女，35岁。超声体检发现右肾中极实质内一实性高回声结节，直径约1.0cm，边界清晰，后方回声无衰减。最可能的诊断是A.肾癌B.肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）C.肾囊肿D.肾钙乳症E.肾结石【答案】B【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）由血管、平滑肌、脂肪三种成分构成。因其界面声阻抗差大，常表现为边界清晰的高回声结节，且后方无声衰减（除非极巨大）。肾癌多为低回声，边界不清；囊肿为无回声；结石伴声影。小的高回声肾肿瘤绝大多数是AML。三、A3/A4型题（共用题干单选题）（31-33题共用题干）患者，男，60岁。既往有肝炎病史。近期消瘦明显，右上腹持续性胀痛。超声检查：肝右叶见一巨大实性肿块，大小约8cm×7cm，边界不清，呈“镶嵌状”或“地图状”回声，周边可见低回声晕，肿块内回声不均，可见坏死液化区。门静脉主干内可见实性低回声充填。31.最可能的诊断是A.巨大肝海绵状血管瘤B.原发性肝癌（巨块型）C.肝脓肿D.肝转移癌E.肝局灶性结节性增生【答案】B【解析】患者有肝炎病史（肝硬化背景），消瘦，肝区痛。超声表现为肝内巨大实性肿块，边界不清，有“晕征”（肿瘤包膜或水肿带），内部坏死液化，且伴有门静脉癌栓（PV内实性回声）。这是原发性肝癌（巨块型）的典型表现。血管瘤边界清，无晕征，无坏死，不侵犯门静脉；脓肿有厚壁和液化，但无晕征，有全身感染症状。32.为进一步明确诊断，首选的影像学检查方法是A.腹部X线平片B.上消化道钡餐C.增强CT或MRID.核素扫描E.ERCP【答案】C【解析】对于肝脏占位性病变，增强CT或MRI是首选的进一步检查方法。肝癌在增强扫描上具有典型的“快进快出”特征（动脉期明显强化，门脉期及延迟期迅速消退）。超声造影也能提供类似信息，但CT/MRI解剖关系显示更全面，利于评估手术切除可能性和分期。33.关于该病例门静脉栓子的血流频谱特点，描述正确的是A.门静脉内血流信号消失B.门静脉内血流速度增快C.栓子内可检出动脉样血流频谱D.栓子内仅见连续性静脉血流频谱E.门静脉内出现反向血流【答案】C【解析】原发性肝癌易侵犯门静脉形成癌栓。超声多普勒检查时，如果在门静脉栓子内检出动脉样搏动性血流频谱（即滋养动脉血流），是确诊门静脉癌栓的重要依据，与良性血栓（无血流或仅静脉血流）相鉴别。（34-36题共用题干）患者，女，28岁。停经35天，突感下腹撕裂样剧痛伴肛门坠胀感。面色苍白，血压90/60mmHg。急诊超声检查：子宫稍大，宫腔内未见孕囊，子宫内膜厚约1.0cm，子宫直肠窝可见深度约4.0cm的不规则无回声区，左附件区探及一混合回声包块，边界不清。34.最可能的急诊诊断是A.急性盆腔炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性阑尾炎【解析】患者有停经史、腹痛、贫血貌（血压偏低）、盆腔积液（深度4cm）及附件区包块，高度提示异位妊娠（输卵管妊娠）破裂。黄体破裂无停经史，多发生在月经周期后半期；卵巢囊肿蒂扭转表现为附件区囊性包块，无盆腔积液或少量积液；急性阑尾炎通常有转移性右下腹痛，声像图表现为阑尾肿胀。35.该患者子宫直肠窝积液的声像图特征通常是A.清亮无回声B.均匀细点状低回声C.强回声团块D.气体强回声伴彗星尾征E.分隔状无回声【答案】B【解析】异位妊娠破裂出血，血液积聚在子宫直肠窝（道格拉斯窝）。由于血液凝固或含有细小血凝块，声像图上表现为透声较差的液性暗区，内可见密集的细弱光点回声，并非清亮液体。36.若对该患者进行经阴道超声检查（TVS），相比经腹部超声（TAS），其主要优势是A.扫描范围更大B.更容易显示肠气干扰C.频率更高，分辨力高，对早期异位妊娠检出更敏感D.不需要充盈膀胱E.C和D都是【答案】E【解析】经阴道超声（TVS）使用高频探头，分辨力高，贴近盆腔脏器，能更清晰地显示子宫内膜、附件区小包块及少量盆腔积液，对早期异位妊娠的检出率高于经腹部超声（TAS）。同时，TVS检查前不需要充盈膀胱，更快捷，适合急诊患者。四、B1型题（共用备选答案单选题）（37-40题共用备选答案）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全37.左心房扩大，左心房内可见自发性云雾状回声（烟雾样回声），最常见于【答案】A【解析】二尖瓣狭窄导致左心房血流淤滞，容易产生自发性显影（云雾状回声），甚至形成左房血栓。38.左心室扩大，二尖瓣叶收缩期脱入左心房，呈连枷样运动，最常见于【答案】B【解析】二尖瓣脱垂是导致二尖瓣关闭不全的常见原因。M型或二维超声可见瓣叶收缩期脱向左房，越过瓣环连线，呈连枷样运动。39.主动脉瓣增厚钙化，开放受限，流速明显增快，跨瓣压差增大，见于【答案】C【解析】主动脉瓣狭窄导致瓣口开放面积减小，通过瓣口的血流速度增快，连续多普勒可测得高速射流和跨瓣压差。40.舒张期主动脉瓣关闭不全，血液反流入左心室，二尖瓣前叶舒张期震颤，见于【答案】D【解析】主动脉瓣关闭不全时，反流束冲击二尖瓣前叶（或室间隔），可导致二尖瓣前叶在舒张期产生高频震颤，这是主动脉瓣关闭不全的特征性征象。（41-43题共用备选答案）A.圆形或椭圆形，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强B.壁厚薄不均，内壁不光滑，可见乳头状突起C.无回声区内可见强回声团块，随体位改变移动D.囊性肿块内可见细弱点状回声，有分层征E.囊性肿块内可见脂液分层征（上层脂肪，下层液性）41.单纯性卵巢囊肿的声像图特征是【答案】A【解析】单纯性囊肿多为滤泡囊肿或黄体囊肿，壁薄光滑，内部无回声，后方回声增强。42.巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的声像图特征是【答案】D【解析】巧克力囊肿内含陈旧性积血，声像图表现为密集细弱点状回声，有时因血液分层可见“分层征”。43.畸胎瘤（皮样囊肿）的特征性声像图表现是【答案】E【解析】成熟性畸囊瘤（皮样囊肿）最典型的特征是“脂液分层征”，即上层为脂质（高回声），下层为液性（无回声），界面呈水平线。此外还可有面团征、杂乱结构征等。五、X型题（多项选择题）44.超声诊断胆囊结石的依据包括A.胆囊腔内强回声团B.强回声团后方伴有声影C.强回声团随体位改变移动（重力移动征）D.胆囊壁增厚E.胆囊增大【答案】ABC【解析】胆囊结石的三大典型特征是：强回声团块、声影、移动（泥沙样结石可能移动不明显，但具备前两项）。胆囊壁增厚和胆囊增大可见于胆囊炎，并非结石的直接诊断依据，虽然常合并存在。45.恶性淋巴结的超声特征包括A.长径/短径比值（L/S）<2B.淋巴门结构消失或偏心C.内部回声不均，可见液化坏死D.血流信号丰富，分布紊乱（门型血流消失）E.边界清晰，形态呈椭圆形【答案】ABCD【解析】恶性淋巴结（如淋巴瘤、转移癌）特征：形态趋圆（L/S<2），淋巴门消失或受压移位，内部回声不均（可坏死），血流丰富且走行紊乱（非门型）。选项E是良性淋巴结特征。46.正常早孕经阴道超声可见的征象包括A.妊娠囊（GS）B.卵黄囊（YS）C.胚芽及胎心搏动D.双环征E.黄体囊肿【答案】ABCDE【解析】正常早孕时，超声可见妊娠囊（双环征是其特征之一）、卵黄囊（确诊宫内孕的标志）、胚芽及胎心搏动。同时，妊娠黄体持续存在，常可见同侧卵巢黄体囊肿。以上五项在正常早孕中均可能出现。47.下列哪些情况可导致脐带绕颈的超声表现异常A.脐带过长B.羊水过少C.胎动过频D.胎儿颈部皮肤压迹E.彩色多普勒显示颈部压迹处脐带血流【答案】ACDE【解析】脐带绕颈原因包括脐带过长、胎动频繁。超声表现包括胎儿颈部皮肤有“U”形或“W”形压迹，彩色多普勒在压迹处可见红蓝交替的脐带血流信号。羊水过少通常限制胎动，不直接导致绕颈，反而可能因为羊水少使脐带紧贴颈部不易显示。48.超声造影在肝脏肿瘤诊断中的典型表现包括A.肝血管瘤：动脉期周边结节状强化，向中心填充，延迟期呈等回声或高回声B.肝细胞肝癌（HCC）：动脉期整体快速强化，门脉期及延迟期快速消退（快进快出）C.转移性肝癌：动脉期周边环状强化（牛眼征），门脉期呈低回声（廓清快）D.局灶性结节性增生（FNH）：动脉期呈放射状强化（星状瘢痕），延迟期呈等回声E.肝脓肿：动脉期无强化，门脉期及延迟期边缘强化【答案】ABCDE【解析】以上选项均为各类型肝脏病变的典型超声造影表现。A.血管瘤：向心性填充。B.HCC：快进快出。C.转移癌：环状强化（环廓清），因缺乏胆管和门脉供血，廓清快。D.FNH：动脉期高增强，可见中央瘢痕（放射状动脉），延迟期呈等增强（因含有门脉通道）。E.肝脓肿：三期均无强化（坏死区），边缘强化（肉芽组织）。49.关于急性心肌梗死的并发症，超声心动图可诊断的有A.室壁瘤（真性室壁瘤）B.室间隔穿孔C.乳头肌断裂D.心室内附壁血栓E.心包积液【答案】ABCDE【解析】心肌梗死并发症均可通过超声诊断：A.室壁瘤：室壁变薄，向外膨出，矛盾运动。B.室间隔穿孔：室间隔连续性中断，右室侧可见分流血流。C.乳头肌断裂：连枷样二尖瓣叶，重度二尖瓣反流。D.附壁血栓：心尖部或室壁瘤内团块回声，不随心动周期活动。E.心包积液：心包腔液性暗区。50.介入超声操作的适应症包括A.肝、肾、乳腺等部位实性占位的穿刺活检B.胸腔、腹腔、心包积液置管引流C.肝、肾囊肿硬化治疗D.肝癌的射频/微波消融治疗E.胆道梗阻的PTCD（经皮经肝胆管引流）【答案】ABCDE【解析】介入超声应用广泛，涵盖诊断（活检）和治疗（引流、硬化、消融、支架置入等）。上述五项均为介入超声的常规适应症。51.肾积水的超声分度依据包括A.肾窦分离程度B.肾盏扩张程度C.肾皮质厚度变化D.肾脏大小变化E.输尿管扩张情况【答案】ABC【解析】肾积水通常根据肾窦分离（肾盂扩张）宽度、肾盏扩张形态及肾皮质受压变薄程度进行分度（轻度、中度、重度）。肾脏大小和输尿管扩张是伴随表现，不是分度的主要依据。52.下列关于多普勒效应的描述，正确的是A.声源与接收器之间相对运动产生频率变化B.迎向运动时，接收频率增加C.背离运动时，接收频率降低D.多普勒频移与血流速度成正比E.多普勒频移与探测角度（θ）的余弦值成正比【答案】ABCDE【解析】多普勒效应是指声源与接收器相对运动时接收频率发生改变的现象。迎向运动频率升高，背离运动频率降低。基本公式为Δf53.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现包括A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.实质回声减低，分布不均（“火海征”）C.甲状腺上动脉血流速度明显增快D.甲状腺下动脉流速减低E.甲状腺内可见单发冷结节【答案】ABC【解析】Graves病表现为甲状腺弥漫性增大，回声减低粗糙，CDFI显示血流极其丰富，呈“火海征”，甲状腺上、下动脉流速均显著增快，阻力减低。冷结节是甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿的表现，不是Graves病特征。54.下列哪些是胰腺癌的间接征象A.胰腺局限性或弥漫性肿大B.胰管扩张C.胆总管扩张（双管征）D.胰腺周围血管受压、移位或被包绕E.晚期可见肝转移灶或腹水【答案】BCDE【解析】A项（胰腺肿大）属于直接征象。B、C、D、E项均为肿瘤引起的继发改变，属于间接征象。胰头癌常压迫胆管