临床执业医师病理学试题及答案

临床执业医师病理学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30题）（1）关于细胞水肿，下列叙述正确的是：A.细胞浆内出现大小不等的空泡B.线粒体和内质网肿胀C.好发于心肌细胞和肝细胞D.是一种不可逆性损伤E.主要由病毒感染引起答案：B（2）坏死的特征性形态学改变是：A.细胞体积增大B.核固缩、核碎裂、核溶解C.细胞膜破裂D.细胞器溶解E.间质胶原肿胀答案：B（3）下列哪种组织的再生能力最强？A.心肌B.骨骼肌C.神经细胞D.软骨E.上皮组织答案：E（4）肉芽组织的主要成分是：A.毛细血管和成纤维细胞B.巨噬细胞和淋巴细胞C.中性粒细胞和浆细胞D.胶原纤维和弹力纤维E.平滑肌细胞和脂肪细胞答案：A（5）槟榔肝的病理改变是由于：A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞水肿C.肝内胆管阻塞D.慢性肝淤血E.肝细胞坏死答案：D（6）白色血栓的主要组成成分是：A.红细胞B.血小板和纤维蛋白C.白细胞和纤维蛋白D.血小板和红细胞E.纤维蛋白和红细胞答案：B（7）最常见的栓塞类型是：A.脂肪栓塞B.气体栓塞C.羊水栓塞D.血栓栓塞E.肿瘤细胞栓塞答案：D（8）炎症的基本病理变化不包括：A.变质B.渗出C.增生D.化生E.以上都不是答案：D（9）急性炎症时，最早出现的炎细胞是：A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.浆细胞E.嗜酸性粒细胞答案：C（10）下列哪项是恶性肿瘤的特征？A.膨胀性生长B.有完整包膜C.细胞分化好D.核分裂象少见E.易发生转移答案：E（11）诊断恶性肿瘤最可靠的依据是：A.肿块迅速增大B.出现疼痛C.细胞异型性明显D.局部淋巴结肿大E.发生远处转移答案：E（12）动脉粥样硬化最常累及：A.细小动脉B.大、中动脉C.毛细血管D.静脉E.小动脉答案：B（13）冠状动脉粥样硬化最常发生于：A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支答案：B（14）高血压病时，细动脉的病理改变是：A.内膜纤维组织增生B.中膜平滑肌增生C.管壁玻璃样变性D.管壁纤维素样坏死E.外膜结缔组织增生答案：C（15）风湿病最具特征性的病理变化是：A.纤维素样坏死B.粘液样变性C.风湿小体形成D.炎细胞浸润E.纤维组织增生答案：C（16）大叶性肺炎的病变性质是：A.纤维素性炎B.化脓性炎C.出血性炎D.卡他性炎E.浆液性炎答案：A（17）肝硬化时，门脉高压症的主要临床表现不包括：A.脾肿大B.腹水C.侧支循环形成D.蜘蛛痣E.胃肠淤血答案：D（18）急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是：A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球内细胞数目增多C.肾小球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球纤维化、玻璃样变E.肾小球内新月体形成答案：B（19）结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是：A.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞B.上皮样细胞和朗汉斯巨细胞C.淋巴细胞和成纤维细胞D.上皮样细胞和异物巨细胞E.异物巨细胞和成纤维细胞答案：B（20）流行性乙型脑炎的主要病变部位是：A.脊髓灰质B.大脑皮质、基底核、视丘C.脑桥和延髓D.小脑皮质E.脑膜答案：B（21）伤寒病肠道病变的好发部位是：A.空肠B.回肠下段C.盲肠D.乙状结肠E.直肠答案：B（22）乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌C.髓样癌E.粘液癌答案：B（23）宫颈癌最常见的组织学类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.腺鳞癌E.透明细胞癌答案：B（24）霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是：A.淋巴细胞B.组织细胞C.R-S细胞D.浆细胞E.嗜酸性粒细胞答案：C（25）慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是：A.支气管壁充血、水肿B.支气管粘膜上皮杯状细胞增多C.支气管壁平滑肌断裂D.支气管软骨萎缩E.支气管腺体增生、肥大，浆液腺粘液化答案：E（26）胃溃疡病最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.粘连答案：A（27）与肝细胞癌发生关系最密切的病毒是：A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV答案：B（28）急性肾盂肾炎的主要感染途径是：A.血源性感染B.上行性感染C.淋巴道感染D.直接蔓延E.以上都不是答案：B（29）流行性脑脊髓膜炎的病变性质是：A.变质性炎B.渗出性炎C.增生性炎D.化脓性炎E.肉芽肿性炎答案：D（30）关于葡萄胎的叙述，正确的是：A.是一种恶性肿瘤B.与卵巢功能失调有关C.子宫肌层内可见水泡状绒毛D.滋养层细胞不同程度增生E.不会发展为侵袭性葡萄胎答案：D2.多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）（1）属于稳定细胞的有：A.肝细胞B.肾小管上皮细胞C.神经细胞D.心肌细胞E.汗腺细胞答案：AB（2）可以发生脂肪变性的器官或组织有：A.心脏B.肝脏C.肾脏D.脾脏E.骨骼肌答案：ABC（3）出血性梗死常发生于：A.肺B.肾C.脾D.肠E.心答案：AD（4）炎症的全身反应包括：A.发热B.白细胞增多C.单核-巨噬细胞系统增生D.实质器官损伤E.血流动力学改变答案：ABCD（5）属于癌前病变的有：A.慢性萎缩性胃炎B.大肠腺瘤C.慢性宫颈炎D.乳腺纤维囊性病E.皮肤慢性溃疡答案：ABDE（6）动脉粥样硬化的继发性改变包括：A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成答案：ABCDE（7）门脉性肝硬化的病理特征有：A.肝细胞广泛变性坏死B.纤维组织增生C.肝细胞结节状再生D.假小叶形成E.肝内胆管扩张答案：ABCD（8）急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有：A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.少尿答案：ABCDE（9）继发性肺结核的病变特点有：A.病变多从肺尖开始B.主要经支气管播散C.病程长，复杂多变D.新旧病变交杂E.常发生干酪样坏死答案：ABCDE（10）慢性肺源性心脏病的原因包括：A.慢性阻塞性肺疾病B.胸廓畸形C.肺血管疾病D.原发性肺动脉高压E.支气管哮喘答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20空）（1）细胞和组织的适应性改变包括萎缩、肥大、______和化生。答案：增生（2）坏死组织由于酶解作用或蛋白质变性所占地位不同，可分为凝固性坏死、______和纤维素样坏死等类型。答案：液化性坏死（3）血栓形成的条件包括心血管内皮细胞损伤、______和血液凝固性增高。答案：血流状态改变（或血流缓慢/涡流形成）（4）炎症局部的基本病理变化为变质、______和增生。答案：渗出（5）肿瘤的生长方式有膨胀性生长、______和浸润性生长。答案：外生性生长（6）肿瘤的扩散方式包括直接蔓延和______。答案：转移（7）动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、______、粥样斑块和继发性改变。答案：纤维斑块（8）风湿病的基本病变按其发展过程可分为变质渗出期、______和瘢痕期。答案：增生期（或肉芽肿期）（9）大叶性肺炎的典型病理变化过程可分为充血水肿期、______、灰色肝变期和溶解消散期。答案：红色肝变期（10）病毒性肝炎的基本病理变化包括肝细胞变性坏死、______、间质反应性增生和肝细胞再生。答案：炎细胞浸润（11）肝硬化时，门静脉压力增高，主要的侧支循环有食管下段静脉丛、______和脐周静脉网。答案：直肠静脉丛（或痔静脉丛）（12）快速进行性肾小球肾炎的特征性病变是肾小球囊壁层上皮细胞增生形成______。答案：新月体（13）结核病的特征性病变是形成______，中央为干酪样坏死。答案：结核结节（14）伤寒的肠道病变按发展过程可分为髓样肿胀期、坏死期、______和愈合期。答案：溃疡期（15）流行性脑脊髓膜炎是由______引起的急性化脓性炎症。答案：脑膜炎奈瑟菌（16）乳腺癌最常发生于乳腺的______象限。答案：外上（17）宫颈癌的组织发生学认为，其来源于宫颈阴道部或移行带的______细胞。答案：鳞状上皮（18）霍奇金淋巴瘤中，预后最好的组织学类型是______。答案：结节性淋巴细胞为主型（19）慢性支气管炎的主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有______。答案：喘息（20）消化性溃疡底部由内向外分为四层：渗出层、坏死层、______和瘢痕层。答案：肉芽组织层4.简答题（每题5分，共6题）（1）简述坏死的类型及其主要特点。答案：①凝固性坏死：坏死组织蛋白质凝固，保持原有轮廓，呈灰白或灰黄色，干燥、坚实。多见于心、肝、肾、脾等实质器官。②液化性坏死：坏死组织迅速分解液化，形成囊腔。多见于脑、胰腺等。③纤维素样坏死：坏死组织呈细丝状、颗粒状或小片状红染物质，状似纤维素。常见于风湿病、结节性多动脉炎等变态反应性疾病。④干酪样坏死：是彻底的凝固性坏死，肉眼观呈淡黄色，质地松软，状似干酪。是结核病的特征性病变。⑤坏疽：大块组织坏死后继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性坏疽。（2）简述血栓形成的条件及其对机体的影响。答案：血栓形成的条件：①心血管内皮细胞损伤：是最重要的条件，暴露内皮下胶原，启动内源性凝血系统。②血流状态改变：包括血流缓慢和涡流形成，使血小板易于边集和粘附。③血液凝固性增高：血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统活性降低。对机体的影响：①有利方面：堵塞破裂的血管，起到止血作用；防止病原体及毒素扩散。②不利方面：阻塞血管，影响血流；血栓脱落形成栓塞；心瓣膜上血栓机化可导致瓣膜病；广泛微血栓形成可导致DIC，引起广泛出血和休克。（3）简述良、恶性肿瘤的区别。答案：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。②核分裂象：良性肿瘤少见，无病理性核分裂象；恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂象。③生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。④生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，常有包膜，边界清楚；恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜，边界不清。⑤继发改变：良性肿瘤少见坏死、出血；恶性肿瘤常见坏死、出血、溃疡形成。⑥转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移。⑦复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术后易复发。⑧对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤除压迫阻塞外，还破坏组织器官，引起出血、感染、恶病质等。（4）简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答案：①脂纹：是AS的早期病变，肉眼观为动脉内膜上黄色斑点或条纹，平坦或微隆起。镜下见大量泡沫细胞聚集。②纤维斑块：由脂纹发展而来，肉眼观为灰黄色或瓷白色斑块，隆起于内膜表面。镜下见表面为纤维帽（由SMC和细胞外基质组成），其下为泡沫细胞、SMC、细胞外脂质和炎细胞。③粥样斑块：亦称粥瘤，是AS的典型病变。肉眼观灰黄色斑块，切面见纤维帽下大量黄色粥糜样物质。镜下见纤维帽下为大量无定形坏死物质，其中可见胆固醇结晶（针状空隙）、钙化等，底部和边缘可见肉芽组织、泡沫细胞和淋巴细胞。④继发性改变：包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。（5）简述门脉性肝硬化的病理变化及临床病理联系。答案：病理变化：肉眼观，早中期肝体积正常或略增大，质地稍硬。晚期肝体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈颗粒状或小结节状（直径多在0.1-0.5cm），切面见圆形或类圆形岛屿状结节，周围为灰白色纤维间隔包绕。镜下，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割包绕肝细胞再生结节，形成假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位、缺如或有两个以上，可见变性、坏死及再生的肝细胞。纤维间隔宽窄较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，小胆管淤胆及假胆管形成。临床病理联系：①门脉高压症：脾肿大、胃肠淤血水肿、腹水、侧支循环形成（食管下段静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张、脐周静脉网曲张）。②肝功能障碍：蛋白质合成障碍（白蛋白降低、出血倾向）、激素灭活减弱（蜘蛛痣、肝掌）、胆色素代谢障碍（黄疸）、肝性脑病。（6）简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。答案：病理变化：肉眼观，双侧肾脏对称性肿大，被膜紧张，表面光滑充血，称为“大红肾”。若表面有散在出血点，则称“蚤咬肾”。切面皮质增厚，皮髓质分界清楚。镜下，病变弥漫累及双侧肾脏大多数肾小球。肾小球体积增大，细胞数目增多（主要是内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和单核细胞浸润），毛细血管腔狭窄或闭塞。肾小管上皮细胞变性，管腔内可见蛋白管型、红细胞管型等。肾间质充血、水肿及少量炎细胞浸润。临床表现：多见于儿童，起病急，主要表现为急性肾炎综合征。①尿改变：血尿（常为肉眼血尿）、蛋白尿（轻中度）、管型尿。②水肿：轻至中度，常为晨起眼睑水肿。③高血压：一过性轻中度高血压。④肾功能损害：可出现一过性氮质血症。5.应用题/案例分析题（每题10分，共2题）（1）病例分析：患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。患者有高血压病史15年，糖尿病史10年，吸烟史40年。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。心肌酶谱显著升高。请回答：①该患者最可能的诊断是什么？②该疾病的病理变化分哪几期？该患者可能处于哪一期？③该疾病最常见的并发症有哪些？答案：①最可能的诊断是：急性心肌梗死（广泛前壁）。②急性心肌梗死的病理变化分期及特点：a.凝固性坏死期（6小时内）：心肌纤维呈凝固性坏死，间质水肿、出血，少量中性粒细胞浸润。b.炎症反应期（6小时-7天）：梗死区大量中性粒细胞浸润，心肌纤维溶解，肉芽组织开始长入。c.肉芽组织期（7天-2-4周）：梗死灶边缘出现肉芽组织，逐渐向中心长入，机化修复。d.瘢痕形成期（5周后）：肉芽组织逐渐纤维化，形成灰白色瘢痕组织。根据患者发病时间（2小时）及临床表现，可能处于凝固性坏死期。③最常见的并发症包括：a.心力衰竭：最常见，由于大面积心肌收缩力丧失所致。b.心脏破裂：多发生在梗死初期1-2周内，多见于左心室前壁下1/3处。c.室壁瘤：多见于梗死愈合期，由于梗死区坏死组织或瘢痕组织在心脏内压力作用下向外膨出形成。d.附壁血栓形成：心内膜受损及室壁瘤处血流形成涡流易形成血栓，脱落可引起栓塞。e.急性心包炎：透壁性梗死累及心外膜可引起纤维素性心包炎。f.心律失常：是急性期死亡的主要原因之一。（2）