2026年输血试题与及答案

2026年输血试题与及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mLB.300mLC.400mLD.450mL答案：C1.2新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C1.3ABO血型系统中，血浆中天然抗体为IgM型的是A.抗-AB.抗-BC.抗-A和抗-BD.抗-AB答案：C1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是供者血浆中存在A.HLA-Ⅰ类抗体B.HLA-Ⅱ类抗体C.HNA-3a抗体D.以上均可答案：D1.5下列哪项不是输血传播感染的经典筛查项目A.HBV-DNAB.HCV-RNAC.HIV-1/2抗体D.HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体答案：A1.6交叉配血主侧反应出现1+凝集，最安全的处理是A.发血B.37℃孵育后重测C.做抗体筛查并择血D.直接输注O型红细胞答案：C1.7大量输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸中毒B.乳酸堆积C.高钾D.低温答案：A1.8贮存式自体输血每次采血量一般不超过总血容量的A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C1.9新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型红细胞+AB型血浆C.与母亲同型红细胞+O型血浆D.O型全血答案：A1.10输血前需两名医护人员共同核对，下列哪项不属于“十对”内容A.血袋编号B.交叉配血结果C.发血时间D.患者床号答案：C1.11去白细胞红细胞残留白细胞数应低于A.1×10⁶/单位B.5×10⁶/单位C.1×10⁷/单位D.5×10⁷/单位答案：B1.12血小板在22℃振荡保存的有效期为A.24hB.3dC.5dD.7d答案：C1.13输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1aB.HPA-1bC.HPA-2aD.HPA-3a答案：A1.14下列哪项属于输血不良反应中的“非免疫性”反应A.溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.发热反应答案：C1.15冷沉淀中Ⅷ因子含量应不低于A.40IU/单位B.60IU/单位C.80IU/单位D.100IU/单位答案：C1.16输注1单位红细胞理论上可提高成人Hb约A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B1.17输血申请单审核中，下列哪项必须手工签字A.患者姓名B.血型复查结果C.申请医师姓名D.输血指征答案：C1.18抗体筛查细胞最少应包含A.1人份B.2人份C.3人份D.4人份答案：C1.19输血病历中“输血后评价”记录时限为输血结束后A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D1.20下列哪项不是输血医嘱的强制内容A.血液成分种类B.输注速度C.输血起止时间D.输血反应处理答案：D1.21输血前预防性使用地塞米松的证据等级为A.ⅠaB.ⅠbC.ⅡaD.Ⅲ答案：D1.22输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率约为A.10%B.30%C.60%D.>90%答案：D1.23输血相容性检测室内质控频次至少A.每天1次B.每批1次C.每周1次D.每月1次答案：B1.24输注红细胞时，前15min速度应A.1mL/minB.2mL/minC.5mL/minD.尽可能快答案：B1.25下列哪项属于输血不良反应报告强制时限A.立即B.2hC.12hD.24h答案：A1.26输血科冰箱温度记录频次为A.每8hB.每12hC.每24hD.每周答案：A1.27输血后Hb测定最佳时间为A.即刻B.6hC.12hD.24h答案：D1.28下列哪项不是输血前知情同意书必备要素A.输血目的B.替代方案C.费用明细D.风险说明答案：C1.29输血反应中“荨麻疹”属于A.Ⅰ型超敏B.Ⅱ型超敏C.Ⅲ型超敏D.Ⅳ型超敏答案：A1.30输血科废弃血袋保存时限为A.24hB.48hC.72hD.7d答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）2.1导致ABO血型鉴定正反向不符的常见原因有A.低丙种球蛋白血症B.白血病相关抗原减弱C.近期大量输血D.标本溶血答案：ABC2.2输血传播疟疾的风险因素包括A.疫区献血B.献血者无症状C.血液4℃保存D.未进行核酸筛查答案：ABD2.3下列属于输血医嘱“双签字”范围的有A.大量输血B.非同型输血C.紧急发血D.自体输血答案：ABC2.4冷沉淀可用于治疗A.甲型血友病B.血管性血友病C.低纤维蛋白原血症D.DIC伴低纤维蛋白原答案：ACD2.5输血前必须完成的“三项检测”指A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血答案：ABC2.6输血相关循环超负荷（TACO）的临床表现包括A.呼吸困难B.血压升高C.颈静脉怒张D.低氧血症答案：ABCD2.7下列哪些情况需用辐照血A.宫内输血B.亲属间输血C.造血干细胞移植后D.霍奇金淋巴瘤患者答案：ABCD2.8输血不良反应中需立即停血的有A.发热39℃B.皮肤瘙痒C.腰背剧痛D.血压下降答案：ACD2.9输血科信息系统必须实现的功能有A.条码追溯B.库存预警C.自动交叉配血D.不良反应直报答案：ABD2.10下列属于输血伦理原则的有A.知情同意B.无偿献血C.血液安全D.公平可及答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国规定每次献血间隔不少于________个月。答案：63.2红细胞保存液CPDA-1中“P”代表________。答案：磷酸盐3.3输血反应分级标准中，出现生命危险的为________级。答案：43.4输血前核对血袋外观，若发现________、________、________任意一项不得发放。答案：渗漏、变色、凝块3.5血小板计数低于________×10⁹/L时，自发性出血风险显著增加。答案：103.6输血相关急性肺损伤的影像学典型表现为________。答案：双肺弥漫性斑片状阴影3.7新生儿换血量按________mL/kg计算。答案：160-1803.8输血科冰箱温度超限报警阈值设定为________℃至________℃。答案：2，63.9输血后Hb未达预期，应首先排除________。答案：隐性出血3.10输血医嘱开具后，超过________小时未执行需重新申请。答案：243.11抗体筛查使用3人份O型红细胞，其Rh表型应覆盖________、________、________抗原。答案：D，C，E3.12输血不良反应报告通过国家平台“________”系统上报。答案：CBlood3.13输血前患者身份确认需使用________种以上标识。答案：23.14辐照血中心推荐剂量为________Gy。答案：253.15输血科质量指标中，交叉配血错误率应低于________%。答案：0.13.16输血后铁蛋白测定可评估________。答案：铁过载3.17输血前Hb测定需使用________抗凝管。答案：EDTA-K₂3.18输血科生物安全柜应________年检1次。答案：13.19输血后随访时限为________天。答案：303.20输血科报废血液需经________消毒后移交医疗废物中心。答案：高压蒸汽4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述输血前“三查十对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、查血液外观、查输血装置；十对：对科室、对床号、对姓名、对性别、对年龄、对住院号、对血型、对血袋编号、对血液成分种类和剂量、对交叉配血试验结果。4.2写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准（Bayer评分≥4项）。答案：①输血期间或6h内出现急性呼吸困难；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③胸片示双肺浸润；④无左心房高压表现；⑤无输血相关循环超负荷或其他原因解释。4.3列举并简述减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的三类措施。答案：①辐照：25Gy灭活淋巴细胞；②去白细胞：滤除<5×10⁶/单位；③避免亲属输血或使用HLA相合血。4.4简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。答案：①稀释性血小板减少；②凝血因子稀释；③低体温抑制酶活性；④枸橼酸中毒致低钙；⑤酸中毒影响凝血酶生成；⑥纤维蛋白原消耗。4.5写出输血不良反应“发热非溶血性”的处理流程。答案：立即停止输血→保持静脉通路→核对患者与血袋→测体温、血压、尿色→给予退热药物→留取血样、尿样→报告输血科→填写不良反应报告→剩余血送检→观察至症状缓解→记录病历。5.案例分析题（每题10分，共30分）5.1患者，男，45kg，车祸后2h入院，Hb65g/L，BP80/50mmHg，心率120次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊申请输注红细胞6单位、FFP6单位、血小板1人份。实验室回报：Hb60g/L，PT18s（对照12s），APTT52s（对照30s），Plt45×10⁹/L，Fib1.2g/L。问题：（1）按我国标准，该患者是否属于大量输血？（2）请给出红细胞、FFP、血小板、冷沉淀的合理输注比例及顺序。（3）预计输完6单位红细胞后Hb可升至多少？答案：（1）属于：预计24h内换血量>1倍血容量（45kg×70mL/kg≈3150mL，6单位红细胞+6单位FFP+1人份血小板+冷沉淀≈>3150mL）。（2）推荐比例红细胞∶FFP∶血小板=1∶1∶1（6∶6∶1人份），顺序：红细胞与FFP交替，血小板最后，冷沉淀按10-15单位集中输注。（3）每单位红细胞升Hb10g/L，6单位约升60g/L，预计Hb≈120g/L，但需考虑继续出血，实际可能100-110g/L。5.2患者，女，28岁，妊娠32周，产前抗体筛查发现抗-D效价1∶64，既往无输血史。胎儿超声示大脑中动脉PSV1.55MoM，提示中度贫血。问题：（1）解释抗-D来源；（2）列出胎儿贫血的宫内干预方案；（3）若需宫内输血，血液选择标准及辐照要求。答案：（1）抗-D来自Rh阴性母亲既往Rh阳性红细胞免疫，可能为以往流产或宫外孕。（2）宫内干预：①宫内静脉输血（IVT）；②宫内腹腔输血（IPT）已少用；③提前分娩。（3）选O型、Rh阴性、Kell阴性、<5日新鲜红细胞、Hb220-250g/L、Hct0.70-0.80、去白细胞、辐照25Gy、CMV阴性、母子交叉配血相容。5.3患者，男，60岁，肝硬化失代偿期，胃镜示食管静脉破裂出血，已输红细胞4单位、FFP4单位，仍渗血。实验室：Hb82g/L，Plt38×10⁹/L，PT22s，APTT60s，Fib0.8g/L，TT24s。血库告之无O型血小板，仅有A型血小板1人份。问题：（1）是否可输注A型血小板？（2）输注前需做哪些交叉配血步骤？（3）若输注后30min血小板增加值为5×10⁹/L，计算CCI并评价疗效。答案：（1）可输注，紧急情况下允许ABO次要不相合，获益>风险。（2）步骤：①复查患者ABO、Rh；②血小板抗体筛查；③做血小板交叉配血（血清+血小板）；④知情同意；⑤输注时严密观察。（3）CCI=(输后Plt-输前Plt)×体表面积/输入血小板总数×10¹¹=(43-38)×1.8/3.0×10¹¹×10¹¹=3.0。CCI<5提示疗效不佳，需考虑同种免疫或脾亢。6.计算题（每题10分，共20分）6.1患者，体重70kg，术前Hb110g/L，拟行择期手术，预计失血1000mL。按我国《围术期输血指南》，允许失血量上限是多少？若采用急性等容血液稀释（ANH），求可采集自体血量？答案：允许失血量=估计血容量×(术前Hb-可接受最低Hb)/术前Hb；70kg×70mL/kg=4900mL，可接受最低Hb90g/L，允许失血量=4900×(110-90)/110=890mL。ANH可采血量=估计血容量×(术前Hct-目标Hct)/术前Hct与目标Hct均值；