医疗服务价格项目立项指南解读（内部培训第三课）2026

医疗服务价格项目立项指南解读（内部培训第三课）CONTENTS01020304量表评估与计价护理收费与规范重症及特殊护理其他项目与禁止量表评估与计价010302临床量表评估中的“学科”界定，严格依据医疗机构执业许可证上明确列出的诊疗科目。许可证是法定凭证，确保评估项目与机构资质匹配，避免超范围服务，保障定价合规性。医疗机构只能在许可证载明的诊疗科目内开展相应临床量表评估，例如精神科、康复科等。超出许可范围的评估属于违规操作，医保部门将不予支付相关费用。按许可证界定学科，有助于统一价格项目映射，避免不同机构因学科归属不同产生定价差异，确保医保基金使用规范，同时为映射关系提供清晰依据。学科认定依据为执业许可证学科范围与诊疗项目对应学科规范性保障收费合理性学科以许可证为准010203AI加收遵循主项分档标准分档标准体现资源消耗递增示例说明AI加收计算规则应用人工智能的临床量表评估，不按评估条数单独加收，而是按照主项的分档标准收费。例如，测评条数达到丁类标准时，按丁类加收金额合并计算总费用。主项根据评估条目数量分档，因为条数增加导致评估时间延长、资源消耗上升。人工智能辅助评估同样遵循此逻辑，按条数对应分档加收，而非额外叠加。假设某省“临床量表评估费（自评）”指导价100元，乙类加收30元，丙类加收50元，丁类加收80元。若人工智能辅助测评120条，符合丁类，总费用为180元。AI加收按分档标准评估结论按诊断确定评估结论指能够满足诊断要求的结论。例如，为诊断患者精神状态，量表评估结果为焦虑伴躁狂，应视作同一个评估结论，即一次计价单位。评估结论以诊断需求为界定标准若量表评估同时用于诊断不同功能，如运动功能和言语功能，通过量表得出的结论可视作两个评估结论，分别计价，体现资源消耗差异。多个诊断目标可拆分多个评估结论每个完整的评估结论对应一个计价单位，确保收费与临床诊断需求相匹配。避免同一诊断结论拆分收费，同时允许不同诊断目标分别计费。计价单位与评估结论数量对应护理收费与规范门诊护理可按管日收费管·日指单个管路全天的护理服务门诊护理按日收费注意重复计费规则根据立项指南，置管护理（深静脉/动脉）、引流管护理、造口/瘘护理等项目计价单位为“管·日”。门诊治疗完成护理操作，同样可以按此项标准收费，无需区分住院或门诊场景。计价单位“管·日”是指单个管路全天的护理服务。门诊提供该项服务时，按此收费；同一天同一根管路多次护理的，仅按“管·日”收费一次，避免重复计费。同一根管路若同时具备多种功能（如胃肠减压和肠内营养），不得同时收取引流管护理和肠内营养输注护理，只能就高收取一项。门诊护理同样需遵循此规则，确保合规收费。门诊护理可按管日收根据立项指南，除明确禁止的情况外，专科护理可与分级护理同收。精神病人护理属于专科护理，因此可与分级护理同时收费，不重复计费。立项指南规定，专科护理（如精神病人护理）可与专项护理、分级护理同时收取。但需注意，重症监护护理等已含特定专项护理的项目除外，其他情况均可同收。精神病人护理与分级护理同收的前提是“除立项指南有明确规定的情况外”。若指南明确禁止某类护理同收（如重症监护护理含部分专项护理），则不得同时收取，需严格按文件执行。精神病人护理与分级护理可同时收取专科护理与分级护理同收的适用范围例外情况需遵循立项指南明确禁止条款精神护理与分级可同收新生儿护理与压疮可同收根据立项指南，新生儿护理与压力性损伤护理可以同时收取费用，因为两者护理目标不同，前者建立皮肤屏障预防刺激感染，后者解决缺血性皮肤损伤，互不冲突。压力性损伤护理主要通过减少机械力、促进修复，解决潜在或高风险的缺血性皮肤损伤，其作用机制与新生儿护理中的皮肤护理形成互补，不影响同时收费。新生儿护理中的皮肤护理主要通过建立皮肤屏障，帮助未成熟皮肤预防刺激与感染，与压力性损伤护理的修复机制不同，可并行开展，符合医疗规范。新生儿护理与压力性损伤护理可同时收费压力性损伤护理的核心作用机制新生儿护理中皮肤护理的独特功能重症及特殊护理010203重症监护可加收专项重症监护护理价格构成中仅含口腔护理、会阴护理、肛周护理三项，不可重复收费；但气管切开护理、置管护理（深静脉/动脉）、气管插管护理等专项护理可据实另行收取。重症监护可加收专项护理项目患病新生儿转入重症监护病房后，应按“重症监护护理－儿童（加收）”收费，不得再收取“新生儿护理”，因重症监护已设儿童加收项，覆盖护理服务内容。重症监护与新生儿护理不可同时收费患者转入重症监护病房后按小时收取护理费；转出后当日可按日收取分级护理费，若当天分级护理不足12小时，则按半天收取，避免重复计费。重症监护与普通病房转入转出护理收费规则新生儿护理与重症监护护理不可同收费转入转出重症监护病房的护理费计费规则不允许陪护病房不得收取“免陪照护费”健康新生儿适用新生儿护理，患病新生儿转入重症监护病房后，应按“重症监护护理-儿童（加收）”收费，两者不可同时收取，避免重复计费。患者由普通病房转入重症监护病房按小时收取重症监护护理费；转出后当日可按日收取分级护理费，不足12小时按半天收取，确保计费合理。危重症、新生儿、早产儿等病房因管理需要禁止家属陪护时，不得收取“免陪照护费”，该费用仅适用于自愿选择免陪护的患者，非强制项目。新生儿与重症不可同收01.02.03.患者从普通病房转入重症监护病房后，护理费用按“小时”收取重症监护护理费，确保资源消耗精确匹配实际监护时长，避免按日计费导致的不合理收费。患者从重症监护病房转回普通病房当日，可按“日”收取分级护理费用；若当天分级护理不足12小时，则按半天收费，体现公平计价原则。患者在同一天内从普通病房转入重症监护病房，或从重症监护病房转出，当天分级护理不足12小时的，统一按半天收取，避免重复计费或漏收。转入重症监护病房按小时计费转出重症监护病房按日或半天计费转入转出当天分级护理时长计算规则转入转出按小时计费其他项目与禁止免陪护费禁收规定危重症、早产儿病房因患者病情特殊，医疗机构出于管理需要不允许家属陪护，但不得借此收取“免陪照护费”，该费用仅适用于自愿选择免陪护的情况。危重症与早产儿病房禁收免陪护费新生儿、精神病病房同样不允许家属陪护，但医疗机构不得收取“免陪照护费”。此类病房的护理服务已包含在原有护理项目中，不可额外收费。新生儿与精神病病房禁收免陪护费干细胞或器官移植病房因无菌或隔离要求，禁止家属陪护，但不得收取“免陪照护费”。医疗机构应提供必要的护理服务，费用已通过其他项目体现。干细胞与器官移植病房禁收免陪护费010203严密隔离需满足条件医疗机构收取“严密隔离护理费”必须以价格项目服务产出和价格构成要素为前提，即服务内容与定价标准必须匹配，否则不得收费。收费前提需满足价格项目要素仅限国家疾控部门规定的甲、乙类传染病，或参照乙类报告和管理的传染病，方可考虑收取“严密隔离护理费”，其他类型传染病不适用。传染病范围限定为甲、乙类医疗机构需提供技术规范中明确的单人收治等隔离条件，若未能满足，即使患者患有甲、乙类传染病，也不得收取“严密隔离护理费”。隔离条件须符合单人收治要求010203同一根管路同时具备胃肠减压和肠内营养灌注等多种功能时，不得同时收取“引流管护理”和“肠内营养输注护理”，医疗机构可就高收取其中一项护理费用。“气管切开护理费”价格构成中已明确包含更换敷料及固定物，必要时行气道给药，因此各地原有换药价