2026临床护理输血试题及答案

2026临床护理输血试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《临床输血技术规范》规定，输血前必须完成的检测项目中不包括（）A.ABO血型正定型B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.血小板抗体交叉配型答案：D2.输注1单位悬浮红细胞后，成人血红蛋白平均可升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B3.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理基础是（）A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者补体过度激活D.供者血小板微粒形成微聚体答案：A4.下列哪项不是输血传播感染（TTI）的必检项目（）A.HIV-1/2B.HBV-DNAC.HCV-RNAD.HTLV-I/II答案：B5.输血前“三查八对”中“八对”不包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.输血史答案：D6.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少分钟内开始输注（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B7.输注血小板后，若患者1小时校正计数增量（CCI）<5×10⁹/L，首先考虑（）A.发热B.脾大C.同种免疫D.DIC答案：C8.下列哪项属于迟发性溶血反应（）A.输血后24h内血红蛋白下降>10g/LB.输血后7天出现黄疸、贫血C.输血后30min出现寒战高热D.输血后2h出现荨麻疹答案：B9.输血前给予地塞米松5mg静注，其主要目的是（）A.预防非溶血发热反应B.预防过敏反应C.预防TA-GVHDD.预防TRALI答案：B10.关于自体输血，错误的是（）A.术前储血可刺激骨髓造血B.术中回收式自体血可不加抗凝剂C.稀释式自体输血可降低血液黏滞度D.肿瘤患者禁忌回收式自体输血答案：B11.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A12.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低钙血症B.高钾血症C.低体温D.高血糖答案：D13.输血过程中发现血袋出现分层、絮状物，护士应（）A.减慢速度继续输注B.立即更换输液器继续输注C.停止输注并封存血袋D.加入生理盐水稀释后输注答案：C14.新生儿溶血病换血治疗，首选血源为（）A.O型Rh阳性悬浮红细胞B.O型Rh阴性悬浮红细胞C.与婴儿同型新鲜全血D.AB型Rh阴性FFP答案：B15.输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，提示（）A.受者血清中存在红细胞同种抗体B.供者红细胞被污染C.试剂失效D.受者红细胞被致敏答案：A16.输注冷沉淀的适应证不包括（）A.低纤维蛋白原血症<1g/LB.血友病AC.vonWillebrand病D.免疫性血小板减少症答案：D17.输血过程中患者突发寒战、高热、血压下降，最可能的输血不良反应是（）A.细菌污染反应B.过敏反应C.循环超负荷D.低钙血症答案：A18.关于Rh阴性孕妇产前抗-D免疫球蛋白使用，正确的是（）A.孕28周肌注150μgB.产后若婴儿Rh阳性再补注50μgC.孕20周首次肌注300μgD.剖宫产术后无需追加答案：A19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.抗病毒治疗D.加强消毒答案：B20.下列哪项不是输血前知情同意书必须包含的内容（）A.输血目的B.输血替代方案C.血费医保报销比例D.可能风险答案：C21.输血后1小时护士查房发现患者尿呈酱油色，首先考虑（）A.血红蛋白尿B.胆红素尿C.血尿D.药物性尿色改变答案：A22.术中回收式自体血回输，吸引负压应控制在（）A.≤50mmHgB.≤100mmHgC.≤150mmHgD.≤200mmHg答案：B23.输血过程中发现患者心率120次/分、颈静脉怒张、肺底湿啰音，应首先（）A.减慢输血速度B.立即停止输血并端坐体位C.给予利尿剂D.给予强心苷答案：B24.下列哪项属于输血前“三查”内容（）A.查血袋有效期B.查输血医嘱C.查患者过敏史D.查交叉配血结果答案：A25.输注红细胞时，前后需用生理盐水冲管，其量为（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B26.输血过程中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，应（）A.立即停止输血B.减慢速度并予抗组胺药C.更换输液器D.给予肾上腺素答案：B27.输血后6天出现发热、皮疹、腹泻，ALT升高，最可能为（）A.TA-GVHDB.TRALIC.TTPD.PTP答案：A28.下列哪项不是FFP输注禁忌证（）A.肝素诱导血小板减少症B.严重心功能不全C.IgA缺乏症D.血栓性血小板减少性紫癜答案：D29.输血科发出血液后，临床科室应在多少分钟内开始输注（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B30.输血后血袋应保存至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.大量输血导致凝血功能障碍的原因包括（）A.稀释性血小板减少B.因子Ⅴ、Ⅷ缺乏C.低体温D.酸中毒E.高钙血症答案：ABCD32.输血前必须双人核对的要素包括（）A.患者姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋编号答案：ABCDE33.下列属于输血不良反应中免疫性反应的有（）A.非溶血发热反应B.过敏反应C.TRALID.细菌污染反应E.TA-GVHD答案：ABCE34.回收式自体输血的禁忌证包括（）A.恶性肿瘤破入体腔B.胃肠道穿孔C.开放性创伤>4hD.宫外孕破裂出血E.血液严重溶血答案：ABCE35.输血医嘱必须包含的内容有（）A.血液成分名称B.输注剂量C.输注速度D.输注目的E.输血后复查项目答案：ABC36.输血过程中护士应每15分钟记录的内容包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量答案：ABCD37.下列哪些情况需重新进行交叉配血（）A.输血超过24h再次输血B.曾出现输血反应C.曾大量输血D.曾妊娠E.曾器官移植答案：ABC38.输血后血红蛋白未达预期，可能原因有（）A.隐性出血B.溶血C.稀释性低钠血症D.骨髓抑制E.铁缺乏答案：ABDE39.关于血小板输注，正确的有（）A.ABO同型优先B.1单位单采血小板可升高计数20×10⁹/LC.输注时间≤4hD.需交叉配血E.可经6-μm滤器答案：ABCE40.输血科对临床科室用血评价指标包括（）A.输血前HbB.输血指征符合率C.输血不良反应率D.血袋返回率E.输血后Hb升高值答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般前15min为________ml/min，无不良反应后可达________ml/min。答案：2，542.我国规定每单位红细胞悬液容量为________ml，保存期末血红蛋白含量≥________g。答案：250，4043.输血相关性循环超负荷（TACO）的诊断标准包括输血期间或输血后________h内出现________或________升高。答案：6，急性肺水肿，BNP44.输血前抗体筛查使用________细胞，包括________、________、________三种表型。答案：0，I，II，III45.新生儿换血总量按________ml/kg计算，约为新生儿血容量的________倍。答案：160-180，246.输血后Hb未升高公式：预期升高(g/L)=________×________/患者血容量(L)。答案：输注Hb总量(g)，147.血液辐照中心剂量为________Gy，靶点为________淋巴细胞。答案：25，T48.输血前需确认血袋无________、无________、无________。答案：破损，渗漏，溶血49.输血不良反应报告时限为________h内通过________系统上报。答案：24，国家血液安全监测50.临床用血分级管理分为________级，>________ml需科主任签字。答案：三，1600四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血袋有效期、查血液外观、查输血装置；八对：对姓名、对住院号、对床号、对血型、对血袋编号、对血液成分、对剂量、对交叉配血结果。52.列出非溶血发热性输血反应（FNHTR）的临床处理流程。答案：1.立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道；2.通知医师及输血科；3.寒战者保暖，高热者物理降温；4.抽血袋余血、患者血培养，查游离Hb、胆红素、抗人球蛋白试验；5.予解热镇痛药如对乙酰氨基酚；6.记录并24h内上报；7.后续输血前予白细胞滤除血制品。53.简述大量输血时预防低体温的护理措施。答案：1.使用恒温输血仪或血液加温器，温度控制在37℃；2.室温维持在24-26℃；3.输注液体及冲洗液均经加温；4.加盖保温毯，头部及肢体包裹；5.监测核心体温每15min；6.避免使用未加温的库存血连续输注；7.必要时使用加温呼吸机回路。54.写出输血相关性急性肺损伤（TRALI）的柏林诊断标准。答案：1.输血期间或输血后6h内出现急性肺损伤；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.胸片示双肺弥漫性浸润，无左心房高压；4.无其它ALI危险因素；5.供者抗体阳性或中性粒细胞抗体阳性支持诊断。55.简述输血后血红蛋白未达预期的实验室评估步骤。答案：1.复查Hb、Hct，排除采样稀释；2.网织红细胞计数评估骨髓反应；3.总胆红素、LDH、游离Hb筛查溶血；4.直接抗人球蛋白试验查免疫溶血；5.便潜血、腹腔超声查隐性出血；6.铁蛋白、叶酸、B₁₂查造血原料；7.血涂片查碎片红细胞及寄生虫；8.交叉配血复查抗体。五、计算与分析题（每题10分，共30分）56.患者男，60kg，术前Hb70g/L，拟输注悬浮红细胞使Hb升至100g/L。已知每单位红细胞悬液含Hb52g，患者血容量按70ml/kg计算，忽略出血及溶血，求需输注单位数。答案：血容量=60kg×70ml/kg=4200ml=4.2L需增加Hb总量=(100-70)g/L×4.2L=126g每单位提供52g，单位数=126/52≈2.4→取3单位答：需输注3单位。57.患者女，50kg，急性失血2000ml，已输注晶体液2000ml、胶体液1000ml，测Hb55g/L，PLT45×10⁹/L，PT20s（对照12s），APTT60s（对照30s），FIB0.8g/L。请按MassiveTransfusionProtocol（MTP）给出1个循环（6单位红细胞）所需配套血制品及剂量，并说明理由。答案：按1:1:1原则：6单位红细胞配6单位FFP、1单位单采血小板（含≥2.5×10¹¹血小板，相当于6单位随机血小板）、10单位冷沉淀（含FIB≥1.5g）。理由：快速纠正凝血功能障碍，维持PLT>50×10⁹/L，FIB>1.5g/L，PT/APTT<1.5倍正常。58.案例分析：患者男，70岁，因上消化道出血入院，Hb65g/L，BP90/60mmHg，HR110次/分，急诊内镜示十二指肠动脉喷血。入院4h内输注红细