医疗服务价格项目立项指南解读（内部培训第五课）2026

医疗服务价格项目立项指南解读（内部培训第五课）目录contents01放射检查类规则02CT检查类规则03磁共振检查类规则04核医学及其他规则放射检查类规则010203根据立项指南，实体胶片费用从放射检查项目价格中分离，不再捆绑收取。医疗机构需明确区分检查服务与胶片耗材，确保价格透明，避免隐性收费，减轻患者负担。胶片不再打包计入检查项目价格患者确有需求并签署知情同意书后，医疗机构方可提供实体胶片。此举保障患者自主选择权，防止强制消费，同时规范医疗行为，促进医患沟通与信任。患者知情同意是销售前提胶片按实际采购价格零差率销售，严禁加价。医疗机构需公示采购成本，接受监督。该政策旨在切断利益关联，降低患者费用，推动医疗资源合理利用。零差率销售确保价格公正胶片零差率销售010203牙片计价单位以牙位划分乳腺X线摄影按单侧计价单侧上肢/下肢为一个完整计价部位牙片计价时，切牙、前磨牙和磨牙以相邻两颗牙齿为一个部位；尖牙则以单牙位为一个部位。收费时需严格遵循此规则，避免多收或错收。乳腺X线摄影计价单位为“单侧”，不区分体位。临床操作中，单侧乳腺检查涉及多个体位（如正位+斜位）时，只按一次收费，不得叠加计费。单侧上肢或下肢涵盖全部检查部位，如肱骨、尺骨、肘关节等不可拆分收费。若仅检查单个部位，仍按单侧上肢收取一次费用，后续追加检查不得重复收费。X线摄影计价单位CT检查类规则平扫与增强收费若同时检查颅脑组织和颅内动脉并确实开展两次扫描，可分别收取CT平扫和CT造影成像费用；收费次数应与实际扫描检查次数吻合，不得重复或遗漏。平扫与增强根据实际扫描次数计费同时开展磁共振平扫和弥散成像（特殊方式成像）时，应收主项目及加收项费用；若分别进行两次扫描，则按两次平扫加一次加收计费，确保收费与实际操作一致。磁共振平扫与特殊方式成像进行时收费磁共振水成像与平扫在一次检查中通过多个序列完成，同时开展时仅按磁共振平扫收费一次；若分别两次检查，可据实收取两次费用，避免重复计费。磁共振平扫与磁共振水成像不能重复收费TITLEHERE骨密度测定禁重复骨密度测定与CT平扫不得重复收费医疗机构通过CT平扫进行骨密度测定时，只能收取“骨密度测定费”一次，不得同时收取“计算机体层（CT）平扫”费用，避免重复计费。骨密度测定费已涵盖所有测量方法骨骼肌肉系统立项指南单独设立“骨密度测定费”，涵盖通过X线、CT、超声等各种方法测量骨骼矿物质含量的全部操作，不得再拆分其他项目收费。违规重复收费将面临监管风险若医疗机构在骨密度测定中同时收取CT平扫费用，属于违反立项指南规范的行为，医保部门可依据相关政策进行核查与处理，医疗机构需严格按标准执行。01部位收费原则立项指南明确单侧上肢、单侧下肢为一个计价部位，涵盖完整检查，不得拆分收费。例如同时检查肱骨、尺骨、肘关节等多个部位，只能收取一次单侧上肢费用，避免重复计费。部位界定与计价单位02未明确说明的血管参照主干血管收费，如肾动脉按腹主动脉收费。未明确部位若属于所列部位结构组成，按所属部位收费；无法对应则按其他收费，不得分解组织器官。未明确部位或血管的收费原则03收费次数应与实际扫描检查次数吻合。如颅脑CT平扫和颅内动脉造影成像若为两次扫描可分别收费；若一次扫描完成则不能重复。同时检查多个部位如胸部+上腹部CT可按平扫×2计费。多次扫描与部位计费的关联磁共振检查类规则立项指南明确薄层扫描指扫描标称层厚<2mm，通过软件重建得到薄层图像不能按薄层扫描加收。扫描原始精度必须达标，否则不可额外收费。同时开展磁共振平扫和特殊方式成像（如弥散成像）时，应收取主项目及加收项。单独行特殊成像时也需收取主项目加收项。收费次数需与实际扫描次数吻合。磁共振水成像与平扫在同一检查过程中通过不同序列完成，不属于特殊成像，同时开展时只按平扫收费一次。若分别进行两次检查，可据实收取两次费用。薄层扫描与图像重建的区别磁共振平扫与特殊方式成像的叠加收费规则磁共振水成像与平扫的关系平扫与特殊成像010203波谱分析不重复氢谱和磷谱属于磁共振波谱成像的不同技术应用，分别观察脑内代谢物与细胞能量活动。单次检查同时采用时，仅按“磁共振波谱分析”收取一次加收项费用，不得重复收费。波谱分析中氢谱与磷谱不可叠加收费立项指南明确磁共振波谱分析是特殊方式成像之一，设立为加收项。医疗机构开展该检查时，应在主项目基础上额外收取加收费用，但不得因技术细分而拆分计价。波谱分析属于特殊方式成像的加收项氢谱与磷谱虽检测原子核不同，但同属磁共振波谱分析范畴。若在一次检查中同时完成，仅视为一次波谱分析检查，收费次数与实际扫描次数吻合，不可叠加。单次检查中多种波谱技术视为同一项目立项指南明确磁共振检查髋关节不区分左右侧，主要因为临床实际检查中通常使用扫描范围较大的线圈进行双侧对称扫描，以便左右对比观察。髋关节磁共振检查不区分左右侧原因患者同时接受左右髋关节磁共振检查时，医疗机构只能按一个部位收取一次费用，不得按两个部位分别收费。收费次数应与实际检查需求吻合。患者同时接受左右髋关节检查收费规则髋关节双侧对称扫描便于左右对比观察，有助于发现不对称病变，提高诊断准确性。同时避免因单侧扫描导致的漏诊或误诊，保障患者检查质量。髋关节双侧对称扫描临床意义髋关节不分左右核医学及其他规则010203平面显像不重复动态检查过程中同步采集的图像信息已包含静态检查的图像信息。若该信息能满足诊断需要，医疗机构不得重复收取放射性核素平面显像（静态）费用，避免重复计费。动态显像包含静态信息时不得重复收费若动态显像采集的图像信息不能满足诊断需要，医疗机构可额外进行一次放射性核素平面显像（静态），并按实际检查次数收取相应费用，确保诊断需求与收费相符。动态显像信息不足时可加收静态费用医疗机构应严格依据实际开展的检查次数计费，无论静态还是动态显像，收费次数必须与患者实际接受的检查次数一致，不得虚增或重复计费，维护医保基金使用规范。收费次数须与实际检查次数吻合自制对比剂收费自制对比剂收费的审批要求自制对比剂的收费范围限制自制对比剂与药字号对比剂的收费差异医疗机构院内自制的对比剂，需经行业主管部门审批同意后，方可向患者收费。未经审批不得自行定价收费，确保合规性。自制对比剂仅限在本院内向患者收费，不得跨院流通或加价销售。收费时需遵循实际成本原则，不得高于合理成本。药字号对比剂按药品管理，需有国家批准文号；自制对比剂无药字号，收费依据为行业主管部门审批文件，属于医疗服务项目范畴。010203患者同时接受介入肾图和肾图检查时，医疗机构可以同时收取“肾图”费用和“肾图-干预肾图加收”费用，两项检查均独立计费。医疗机构收费时，必须确保收费次数与实际开展的肾图及介入肾图检查次数一