2026年病案质量评审标准培训试题（含答案）

2026年病案质量评审标准培训试题（含答案）1.患者住院治疗后，根据2026版病案质量评审标准中主要诊断选择的首要原则是以下哪一项（）A.患者住院时间最长的疾病B.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多的疾病C.最后出院诊断的疾病D.患者主观感受最严重的疾病答案：B2.根据2026版病案质量评审标准要求，住院病案首页完成填写并上传至医院病案系统的时限为患者出院后多少个工作日内（）A.1B.3C.5D.7答案：B3.下列哪一项不属于2026版病案质量评审标准中规定的手术相关核心必填记录内容（）A.手术医师签名B.手术部位术前标识核对记录C.麻醉方式D.患者手术前晨起体重答案：D4.2026版病案质量评审标准中明确，住院病案以及急诊留观病案的最低保存期限为多少年（）A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D5.DRG付费背景下，2026版病案质量评审标准要求主要手术操作选择的首要原则是（）A.与主要诊断相对应的治疗性手术操作B.手术难度最大的手术操作C.医疗费用最高的手术操作D.最先实施的手术操作答案：A6.根据2026版病案质量评审标准要求，下列哪些属于住院病案首页核心质量考核指标（）A.主要诊断选择正确率B.手术操作编码正确率C.术前病理诊断符合率D.首页项目填写完整率E.离院方式填写正确率答案：ABDE7.关于2026版病案质量评审标准中病情记录频次要求，下列说法正确的有（）A.特级护理患者每日至少记录1次病情变化B.一级护理不稳定患者每日至少记录1次，病情稳定的一级患者至少每周记录2次C.病情稳定的一级护理患者至少每3日记录1次D.二级护理病情稳定患者至少每周记录1次病情变化E.三级护理患者仅需要在入院和出院时记录病情答案：ABD8.下列哪些情形按照2026版病案质量评审标准可直接判定为丙级病案（）A.主要诊断选择错误直接导致DRG分组错误B.择期手术患者缺手术安全核查记录C.出院病案缺出院记录或明确出院诊断D.病案整体丢失核心住院内容E.首页出院诊断漏填不影响DRG分组的次要合并症答案：ABCD9.根据2026版病案质量评审标准，关于死亡病例讨论的要求下列说法正确的有（）A.所有住院死亡病例均需完成死亡病例讨论B.常规死亡病例讨论需在患者死亡后1周内完成C.进行尸检的病例可在尸检报告出具后1个月内补充完成讨论D.死亡讨论记录必须包含死亡原因分析、诊疗过程复盘、经验教训总结三项核心内容E.死亡病例讨论必须由科室主任或副主任医师及以上职称医师主持答案：ABDE10.既往已经治愈且本次住院未做任何针对性处理的疾病，不需要填写在病案首页的其他诊断栏中。（）答案：×11.根据ICD-10编码规则和2026版病案质量评审标准，错构瘤属于良性肿瘤，分类范围为D10-D36。（）答案：√12.患者因车祸外伤入院，住院期间检查发现早期肺癌，本次住院主要处理外伤，肺癌未做特殊处理，按照评审标准主要诊断应选择车祸外伤。（）答案：√13.2026版病案质量评审标准要求，所有住院期间开展的有创操作都需要进行编码填报，包括床边胸腔穿刺、骨髓穿刺等常规小操作也不例外。（）答案：√14.病案中医师签名字迹不清晰、难以辨认属于轻微缺陷，不会影响单份病案的等级评定。（）答案：×案例分析：患者女性，72岁，因“摔倒致右侧髋部疼痛活动受限2小时”入院，诊断为右侧股骨颈骨折，既往有脑梗死病史5年，遗留右侧肢体活动不利，长期服用阿司匹林抗血小板，有高血压病史20年，日常血压控制不佳。入院后完善术前检查，停用阿司匹林5天后，行右侧人工全髋关节置换术，术后第3天患者出现发热、咳嗽咳痰，痰培养检出肺炎克雷伯菌，诊断为术后肺部感染，予经验性抗生素治疗10天后感染控制好转，术后21天出院，出院诊断排序为：1.高血压3级（很高危）2.右侧股骨颈骨折3.脑梗死后遗症4.术后肺部感染。问题1：按照2026版病案质量评审标准的主要诊断选择规则，该病例的主要诊断选择是否正确，说明理由。答案：不正确。本次患者入院的核心原因是外伤导致的右侧股骨颈骨折，住院期间消耗最多医疗资源的核心治疗是针对股骨颈骨折的人工全髋关节置换术，完全符合“对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多”的主要诊断选择原则，高血压为既往合并症，应当放在其他诊断位置，原出院诊断主要诊断排序错误，不符合评审标准要求。问题2：该病例按照评审要求，术前必须具备哪几项核心病案记录？答案：必须具备的核心术前记录包括：入院记录、首次病程记录、术前小结、四级手术术前全科讨论记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、术前备血评估同意书、手术部位标识核对记录、术前抗菌药物皮试及使用记录、围术期抗凝药物调整记录、心肺功能评估相关辅助检查报告、术前病情评估医患沟通记录。问题3：如果该病例漏填术后肺部感染，会对病案质量评审和DRG付费造成什么影响？答案：首先，漏填术后肺部感染属于中度病案缺陷，单份病案累计2项及以上中度缺陷会被评定为乙级病案，漏填该并发症本身属于1项中度缺陷，会纳入科室和医院整体病案质量合格率统计，拉低评审整体得分；其次，术后肺部感染作