2026年慢病随访信息化操作培训试题（含答案）

2026年慢病随访信息化操作培训试题（含答案）1.2026版国家基层慢病信息化管理系统中，高血压患者随访完成后，系统自动提醒需开展下一次随访的时间区间，对于血压控制达标、无其他异常的原发性高血压患者，下一次随访自动生成的默认时间是？A.1个月内B.3个月内C.6个月内D.12个月内答案：B解析：根据2025年更新的国家基本公共卫生服务规范第三版修订内容，血压控制稳定（达标）的高血压患者每年至少随访4次，每3个月1次，因此系统默认生成下一次随访时间为3个月内。2.在慢病随访信息化系统录入2型糖尿病患者血糖数据时，以下哪类血糖数据会被系统标记为优先随访预警？A.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/LB.空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/LC.空腹血糖11.3mmol/L，无任何急性并发症D.空腹血糖4.1mmol/L，患者主诉头晕出冷汗答案：D解析：系统对于低血糖（空腹血糖＜4.4mmol/L，合并不适症状）的优先级高于高血糖未控制，因为低血糖可能诱发急性心脑血管事件，需要优先干预随访，因此D选项会被标记为最高优先级预警。3.基层医生使用移动随访终端上门开展慢病随访时，遇到无网络信号区域，关于随访数据保存操作正确的是？A.必须等到有网络再录入，不能保存B.数据自动缓存至本地终端，联网后自动同步至区域慢病管理平台C.手动记录在纸质本上，回到卫生院再录入系统，移动终端不支持离线保存D.先保存到手机相册，后续手动录入答案：B解析：2026版更新的移动随访模块默认支持离线缓存，所有录入的随访数据、体征数据、照片都会自动保存在本地，恢复网络后一键自动同步，不会造成数据丢失，因此B正确。4.慢病信息化系统中，对于合并高血压、糖尿病两种慢病的患者，系统对随访管理的要求是？A.只需要登记一次，完成其中一种慢病随访即可，不需要分开记录B.需要分别建立两份慢病管理档案，分别录入随访信息，系统不支持合并随访C.可以在一次随访界面同时完成两种慢病的随访信息录入，系统自动分别归档到对应的档案中D.必须分两次登录系统分别完成两次随访操作答案：C解析：2026版系统优化了合并慢病患者的随访流程，支持一次上门随访同时完成多种慢病的信息录入，自动分别归档，无需重复操作，因此C正确。1.2026版慢病随访信息化系统中，以下哪些操作会触发系统的质控预警，被公卫管理端判定为不规范随访？A.随访日期距离上次随访日期超过150天，录入血压达标B.随访录入血压180/110mmHg，未录入干预措施和转诊建议C.患者死亡后，1个月内在系统中完成档案注销标记D.把患者本次的血糖数据录入到上次随访的空白记录中，修改随访日期E.随访时拍摄患者当天的空腹血糖照片上传到系统附件中答案：ABD解析：选项C，患者死亡后1个月内完成档案标记符合规范，不触发预警；选项E，上传血糖检测凭证符合质控要求，不触发预警；选项A，达标患者随访间隔超过3个月（90天），超出150天明显超期，触发预警；选项B，危急值未录入干预措施属于不规范，触发预警；选项D，修改随访日期倒填记录属于不规范，触发预警。2.使用信息化系统开展慢病高危人群筛查后，以下操作流程正确的是？A.筛查出的高血压高危人群，系统自动标记，要求每半年测量1次血压，自动生成随访提醒B.筛查确诊的新发高血压患者，系统自动跳转至档案建立模块，自动抓取居民基本健康档案信息，无需重复录入基本信息C.筛查结果为正常的人群，系统自动标记为低危，3年内不需要再开展筛查提醒D.确诊的慢病患者，系统自动对接医保门诊慢病报销备案模块，医生可直接在线完成备案申请，不需要线下提交材料E.所有筛查数据自动存入居民电子健康档案，不需要手动归档答案：ABDE解析：选项C，正常人群也需要每年至少开展1次血压血糖测量，系统会每年生成筛查提醒，因此C错误，其余选项均为2026版系统的正确流程。1.在慢病随访信息化系统中，如果患者外出不能按时随访，可以由医生提前在系统中标记“失联”，不需要再跟进随访。答案：错误解析：对于未按时随访的患者，系统要求先通过电话、短信、联系家属等方式进行3次追踪，仍无法取得联系才可以标记为失联，标记后每半年还需要重新尝试联系一次，不能直接标记失联不再跟进。2.移动随访终端支持通过蓝牙对接电子血压计、血糖仪，测量数据可以自动录入系统，不需要医生手动输入，减少录入错误。答案：正确解析：2026版系统全面支持蓝牙智能设备对接，体征数据自动上传录入，大幅降低人工录入误差，提升随访效率。3.慢病患者的随访记录录入系统后，发现录入错误，可以直接删除原记录重新录入，不需要留下修改痕迹。答案：错误解析：根据医疗数据管理规范，所有电子随访记录修改必须留痕，系统支持修改，但会自动记录修改人、修改时间、修改前内容，不允许直接删除原记录。4.对于行动不便的慢病患者，上门随访时可以通过信息化系统在线申请家庭病床，对接医保家庭病床报销流程。答案：正确解析：2026版系统新增了家庭病床在线申请对接功能，基层医生随访时可直接上传相关材料完成申请，无需患者家属线下跑腿。患者王某，男，68岁，确诊高血压5年，2型糖尿病3年，既往血压控制在130/80mmHg左右，空腹血糖控制在6.5mmol/L左右，今日到社区卫生服务中心参加年度体检，同时要求开展常规随访，你作为接诊的社区医生，使用2026版慢病信息化系统完成本次操作，排序以下操作步骤的正确顺序：①对接受检者血压血糖测量，蓝牙设备自动同步数据到系统②核对患者基本信息，调取合并慢病随访界面③系统自动生成本次随访的健康指导建议，医生确认后发送给患者的微信健康档案端口④完成高血压、糖尿病的症状、体征、并发症、干预措施信息录入⑤系统自动计算下一次随访时间，存档本次随访记录请问正确的操作顺序是？A.②①④③⑤B.①②④③⑤C.②④①③⑤D.②①③④⑤答案：A解析：正确流程为：首先核对患者身份，调取对应随访界面，之后完成体征测量，数据自动同步，再补充录入其他随访信息，之后确认系统生成的健康指导，推送患者，最后系统自动生成下次随访时间存档，因此顺序为②①④③⑤，选A。社区医生李医生上门随访82岁的老年高血压患者张奶奶，张奶奶主诉最近头晕，测量血压为168/95mmHg，既往服用硝苯地平缓释片1片/天，无其他并发症，无药物不良反应，在系统中录入本次随访信息时，以下处理正确的是？A.血压控制不达标，系统自动标记为调整干预，录入调整降压药物剂量，增加至1片半/天，告知2周后随访，系统自动生成2周后随访提醒B.血压只是