2025年湖北职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）全真模拟试卷

2025年湖北职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）全真模拟试卷2025年湖北职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）全真模拟试卷（含答案与解析）说明：湖北省职业病诊断医师考核全国大纲统一，试题围绕GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》、职业病防治法、职业病分类和目录、各类职业性呼吸系统疾病诊断要点命题；湖北无单独官方公开真题，本套试卷依据历年各省同专业统考高频考点整理，适配湖北考试要求。

总分100分；单选30题（每题1.5分）、多选10题（每题2分）、判断10题（每题1分）、案例分析2题（共20分）一、单项选择题（30题，每题1.5分，共45分）尘肺病定义：在职业活动中长期吸入（）并在肺内潴留，引起以肺弥漫性纤维化为主的全身性疾病

A.有机粉尘B.生产性矿物性粉尘C.任何粉尘D.化学烟雾

答案：B

解析：有机粉尘所致棉尘病、过敏性肺炎不属于尘肺病。致尘肺纤维化能力最强的粉尘是

A.煤尘B.石棉粉尘C.游离二氧化硅结晶型粉尘D.铝尘

答案：C我国法定尘肺病一共多少种

A.12种B.13种C.14种D.15种

答案：B根据GBZ70-2015，尘肺病分期主要依靠

A.临床症状B.肺功能C.高千伏胸部后前位X线胸片小阴影密集度与分布肺区D.CT

答案：C壹期尘肺诊断标准正确的是

A.总体密集度1级小阴影，分布范围≥2个肺区

B.总体密集度1级小阴影，分布≥3个肺区

C.总体密集度2级小阴影，超过4个肺区

D.出现大阴影

答案：A矽肺最常见、最严重的并发症

A.自发性气胸B.肺部感染C.肺结核D.肺源性心脏病

答案：C下列哪一项不属于法定职业性尘肺病

A.滑石尘肺B.棉尘肺C.水泥尘肺D.石墨尘肺

答案：B

解析：棉尘病属于其他职业性呼吸系统疾病，不属于尘肺病。石棉肺特征性影像学改变是

A.矽结节B.胸膜斑、弥漫性间质纤维化，不规则形t小阴影

C.进行性大块纤维化D.蛋壳样钙化肺门淋巴结（典型矽肺）

答案：B职业性过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎）致病原是

A.矿物粉尘B.有机粉尘（霉变干草、蘑菇、木屑等）C.矽尘D.煤尘

答案：B下列工种最容易发生速发型矽肺的是

A.煤矿掘进工B.石材喷砂工C.水泥包装工D.电焊工

答案：B晚发型矽肺指

A.接尘5年内发病

B.脱离矽尘作业若干年后才首次确诊矽肺

C.老年人群发生的矽肺

D.症状出现晚、影像改变早

答案：B尘肺病一经确诊，正确处置要求

A.继续原岗位工作，加强防护

B.立即调离粉尘作业

C.仅症状重者调离岗位

D.缩短工作时间，无需调岗

答案：B小阴影形态分类p/q/r代表

A.不规则形小阴影

B.圆形小阴影（p直径＜1.5mm；q1.5\3mm；r3\10mm）

C.胸膜阴影

D.大阴影

答案：B职业性哮喘属于

A.尘肺病B.其他职业性呼吸系统疾病C.职业性化学中毒D.职业性传染病

答案：B硬金属肺病主要接触粉尘为

A.石英粉尘B.钴、硬质合金粉尘C.煤尘D.石棉粉尘

答案：B叁期尘肺判定标准，错误的是

A.有大阴影，长径≥20mm，短径≥10mm

B.总体密集度3级小阴影，分布范围≥4个肺区

C.总体密集度2级小阴影，分布≥4个肺区

D.多个大阴影融合成片

答案：C（贰期标准）金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、钡等）特点

A.必然进展肺纤维化

B.多数脱离接触后病变可减轻，一般不引起显著纤维化

C.属于典型尘肺

D.极易合并肺结核

答案：B尘肺病患者典型通气功能障碍类型

A.阻塞性通气障碍B.限制性通气障碍C.混合性通气障碍D.弥散功能正常

答案：C职业病诊断时，用人单位拒不提供职业危害检测资料，诊断机构应当

A.直接驳回劳动者诊断申请

B.结合劳动者主诉、职业史、临床表现、影像资料综合诊断

C.等待单位提供资料，无限期暂停

D.直接作出无尘肺结论

答案：B（职业病诊断与鉴定管理办法）棉尘病典型临床表现特点

A.周一（上班第一天）胸闷气短、咳嗽，周末休息后缓解

B.持续进行性呼吸困难

C.大量咯血

D.午后低热盗汗

答案：A下列哪项不作为尘肺病诊断首要影像学依据

A.数字化DR胸片（符合标准要求）

B.高千伏X线胸片

C.胸部CT（仅作鉴别，不能替代胸片分期）

D.标准片对照胸片

答案：CCaplan综合征（类风湿尘肺）多见于

A.石棉工人B.煤矿工人（煤工尘肺合并类风湿关节炎）C.陶瓷工人D.电焊工

答案：B游离二氧化硅含量多少的粉尘统称为矽尘

A.＞5%B.＞10%C.＞15%D.＞20%

答案：B电焊工尘肺主要致病粉尘

A.二氧化硅B.氧化铁为主金属烟尘C.石棉纤维D.炭黑粉尘

答案：B关于尘肺病治疗，正确说法

A.现有药物可逆转肺纤维化、根治尘肺

B.全肺灌洗可以根治矽肺

C.治疗目标：控制症状、防治并发症、延缓病情进展

D.确诊后立即长期使用激素

答案：C下列哪种情况不能直接诊断尘肺病

A.粉尘接触史+典型胸片改变，排除其他类似肺部疾病

B.仅有咳嗽气短症状，胸片未见尘肺相关改变

C.动态胸片对比，小阴影持续进展

D.同工种多人确诊尘肺，本人影像符合标准

答案：B职业性过敏性肺炎急性发作潜伏期一般

A.接触后数十分钟B.接触后4～8小时C.24小时以上D.1周

答案：B肺区划分：胸片将两侧肺一共分为几个肺区

A.4个B.6个C.8个D.10个

答案：B（左右肺各上中下三区）尘肺病鉴别诊断，不需要重点排除的疾病

A.肺结核B.特发性肺纤维化C.肺癌D.急性上呼吸道感染

答案：D根据法规，粉尘作业劳动者职业健康检查周期，接触矽尘劳动者至少

A.半年1次B.1年1次C.2年1次D.3年1次

答案：B二、多项选择题（10题，每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）影响矽肺发病快慢、严重程度的因素

A.粉尘游离SiO₂含量、晶型B.粉尘浓度、分散度C.接尘工龄D.个人防护水平、个体易感性

答案：ABCD贰期尘肺诊断标准包含

A.总体密集度2级小阴影，分布范围超过4个肺区

B.总体密集度3级小阴影，分布范围达到4个肺区

C.出现单个大阴影

D.密集度1级，分布6个肺区

答案：AB属于《职业病分类和目录》中【职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病】范畴的有

A.矽肺、煤工尘肺B.棉尘病、过敏性肺炎C.职业性哮喘D.硬金属肺病

答案：ABCD尘肺病常见并发症

A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺心病、呼吸衰竭

答案：ABCD石棉相关职业疾病包含

A.石棉肺B.胸膜间皮瘤（职业性肿瘤）C.肺癌D.胸膜斑

答案：ABCD尘肺病诊断必备三大基本条件

A.确切生产性矿物粉尘职业接触史

B.符合标准要求的胸部X线影像学改变

C.排除其他类似肺部疾病

D.肺组织活检病理结果

答案：ABC（病理不是必备条件）职业性哮喘诊断要点

A.明确职业性致喘物接触史

B.症状与工作环境存在时间关联

C.支气管激发/特异性吸入激发试验阳性

D.脱离接触后症状减轻或消失

答案：ABCD下列哪些粉尘作业岗位存在尘肺风险

A.隧道凿岩、采石B.陶瓷坯料碾磨C.煤矿井下采掘D.石材加工喷砂

答案：ABCD属于不规则形小阴影（s,t,u）描述正确的有

A.s：宽度≤1.5mm；t：1.5\3mm；u：3\10mm

B.石棉肺多见t型小阴影

C.不规则阴影多见于肺间质纤维化

D.仅见于叁期尘肺

答案：ABC尘肺病一级预防措施（病因预防）

A.工艺革新、湿式作业B.密闭尘源、通风除尘C.工程降尘D.上岗前职业健康体检

答案：ABC；D属于二级预防三、判断题（10题，每题1分，共10分；正确√，错误×）只要胸片发现肺部阴影，结合粉尘接触史就可以直接诊断尘肺，无需鉴别其他肺病。（×）尘肺病患者脱离粉尘后，肺部纤维化病变仍然可能持续进展。（√）圆形小阴影p、q、r常见于矽肺、煤工尘肺。（√）CT影像可以替代高千伏X线胸片作为尘肺病分期诊断法定依据。（×）棉尘病属于尘肺病其中一类。（×）同一患者临床症状轻重程度与尘肺X线分期不一定平行。（√）叁期尘肺一定存在大阴影。（×，密集度3级、累及4个肺区亦可诊断叁期）所有吸入粉尘都会引起尘肺病。（×）职业病诊断医师必须依法取得职业病诊断医师资格方可参与诊断。（√）晚发型矽肺是劳动者在岗期间体检正常，脱离粉尘多年后确诊矽肺。（√）四、案例分析题（2题，总分25分）案例1（12分）患者男性，54岁，石材破碎加工工人，接尘工龄22年，长期接触石英粉尘，防护条件差。近3年反复咳嗽、咳痰、活动后胸闷气短。高千伏胸片：两肺可见大量q型圆形小阴影，总体密集度2级，分布范围：双侧上、中、下共5个肺区；未见大阴影；痰检排除活动性肺结核；胸部CT排除结节病、特发性肺纤维化。

提问：

（1）初步诊断及分期？依据GBZ70-2015说明诊断依据（8分）

（2）下一步健康管理核心措施（4分）参考答案：

(1)诊断：贰期矽肺

依据：①明确游离二氧化硅粉尘长期职业接触史；②胸片总体密集度2级圆形小阴影，分布范围超过4个肺区；③排除肺结核、特发性纤维化等相似疾病，符合贰期尘肺诊断标准。

(2)管理措施：永久调离粉尘作业岗位；定期复查胸片、肺功能；戒烟，预防呼吸道感染；呼吸康复训练；积极防治并发症；定期劳动能力复查鉴定。案例2（13分）男性，48岁，蘑菇种植工人，接触霉变蘑菇基料3年。反复出现胸闷、喘息，每次进入菇房工作4\6小时后发作，脱离环境休息1\2天后逐渐好转。胸部CT显示双肺弥漫间质改变；肺功能限制性通气障碍；支气管舒张试验阴性。无粉尘采矿接触史。

提问：

（1）最可能的职业病诊断？该疾病是否属于尘肺病？（5分）

（2）简述主要鉴别诊断要点（8分）参考答案：

(1)职业性过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎）；不属于尘肺病；归属于其他职业性呼吸系统疾病。

(2)鉴别：①尘肺病：矿物粉尘接触史，无有机粉尘暴露；影像以小阴影为主；②职业性哮喘：以气道痉挛、阻塞性通气障碍为主，舒张试验多阳性；③特发性肺纤维化：无明确职业暴露诱因；④肺结核：结核中毒症