2025 版院前急救常见急症处理流程图集（高清可打印）

2025版院前急救常见急症处理流程图集（高清可打印）前言院前急救流程标准化、规范化是提升急危重症救治成功率、规避急救差错、缩短处置时长的核心抓手。院前急症具备突发性、复杂性、不可预判性强的特点，施救人员临场处置流程混乱、步骤遗漏、操作倒置，是导致救治延误、患者二次损伤、急救不良事件的主要原因。为统一全国院前急救临场处置标准，替代传统图片流程图模糊、不可编辑、打印失真、条目零散的短板，依据《院前医疗急救管理办法（2025修订版）》《成人、儿童院前急救复苏指南》《院前急救质量控制规范》，深度配套《120调度员电话指导急救操作手册（2025版）》《院前急救常用药物剂量速查表（2026版，按体重分级）》成套质控体系，特编制本《2025版院前急救常见急症处理流程图集（高清可打印）》。本图集全程采用纯文字层级流程化表述，无表格、无插图、无模糊简写，以“前置评估—核心处置—对症干预—转运监护—闭环交接”为统一逻辑框架，梳理院前所有高频、高危急症标准化处置流程，每个急症独立成篇、流程闭环、步骤清晰、层级分明，适配高清打印、成册存档、岗前培训、临场速查、考核演练全场景。所有流程贴合救护车现场施救、途中转运急救、批量突发事件救援实战场景，兼顾成人、儿童、新生儿差异化处置要求，是院前急救人员标准化临场履职的权威实操依据。第一章通用总则与流程使用规范1.1编制目的统一院前各类急症临场处置同质化流程，规范急救操作先后顺序，杜绝流程倒置、步骤遗漏、盲目施救等问题，简化临场决策难度，提升院前急救快速响应、精准处置、规范转运能力，构建标准化、闭环化、实战化的院前急救处置体系，全面降低急救不良事件发生率。1.2适用范围本图集适用于全国各级120急救中心、公立医疗机构院前急救班组、社会化医疗转运队伍、应急医疗救援人员，覆盖成人、儿童、新生儿全年龄段，适配日常单体急症急救、意外伤害急救、批量突发事件救援、恶劣场景应急救治等所有院前履职场景，可直接用于打印成册、随身速查、岗前考核、季度演练、质控督查。1.3通用急救核心流程总则所有院前急症处置统一遵循固定前置流程，作为所有专项急救的基础框架，不得倒置、省略。第一步现场安全评估，快速排查车祸、触电、火灾、坍塌、有毒气体等风险，确认施救环境安全，高危场景优先转移患者至安全区域；第二步快速病情识别，通过意识、呼吸、血氧、心率、面色、疼痛体征快速判定急症类型与危重等级；第三步即刻基础施救，开放气道、维持呼吸、止血制动、体位管理，稳定患者基础生命体征；第四步精准药物干预，严格按照体重分级剂量规范给药，严控给药途径与速度；第五步全程生命监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧、意识变化，及时处置不良反应；第六步规范转运交接，优先转运危重症患者，途中持续对症处置，抵达医院后完整交接病情、施救流程、用药信息；第七步台账归档复盘，完整留存急救记录，完成闭环质控。1.4图集使用规范本图集为纯文字高清适配版本，排版规整、层级清晰，支持A4纸张高清打印、装订成册，无格式失真问题。所有流程步骤为强制性标准操作顺序，院前常规急救严格遵照执行，极端危重保命场景可优先核心救命操作，事后补齐规范流程与台账记录。儿童、婴幼儿、新生儿急症需严格参照本图集专属差异化流程，严禁套用成人施救标准，规避二次损伤。第二章致命性循环急症标准化处置流程2.1成人心搏骤停（无呼吸/濒死喘息）处置流程第一步安全评估与病情确诊：快速确认现场环境无危险，轻拍患者双肩、大声呼唤，确认患者无意识、无自主呼吸或仅有叹息样濒死喘息，即刻判定心搏骤停，同步呼喊周边人员协助，专人取AED设备，全程开启计时。第二步体位标准化摆放：将患者平躺于坚硬平整地面，松解衣领、腰带、胸腹部束缚衣物，清空周边杂物，保证施救空间充足，严禁在沙发、床垫等柔软平面施救。第三步持续胸外按压施救：定位胸骨中下三分之一、两乳头连线中点，双手交叉重叠、双臂垂直伸直，以自身躯干力量按压，成人按压深度5至6厘米，频率100至120次/分钟，按压后充分胸廓回弹，尽量无间断施救。第四步气道开放与人工呼吸：采用仰头抬颏法开放气道，清理口鼻分泌物、异物，无颈椎损伤风险常规开放气道；具备施救资质者按照30次按压、2次人工呼吸比例循环操作，单次吹气1秒，观察胸廓起伏即可，避免过度通气；无资质施救者仅持续胸外按压，不强行人工呼吸。第五步AED规范介入：AED抵达后立即开机，按照设备语音提示粘贴电极片，成人电极片分别贴于右侧锁骨下、左胸外侧腋中线位置，贴合皮肤、避开伤口与植入器械；提示心律分析时全员远离患者，禁止触碰身体；提示除颤时确认无人接触后按下除颤键，除颤完成后即刻恢复胸外按压，无需再次评估。第六步药物循环干预：建立静脉或骨髓腔通路，按照规范每3至5分钟给予肾上腺素1毫克推注，顽固性室颤、无脉室速给予胺碘酮、利多卡因对症复律，严格把控给药剂量与间隔。第七步持续监护与转运交接：持续循环施救，直至患者恢复自主呼吸、循环，或专业医护接管；恢复自主循环后即刻评估生命体征，给予吸氧、体位管理，持续监护心律、血氧，快速转运至具备复苏救治资质医院，完整交接全程施救与用药信息。2.2儿童/婴幼儿心搏骤停处置流程第一步病情快速判定：确认患儿无意识、无有效呼吸、无脉搏，即刻启动儿童专属复苏流程，优先呼叫救援、获取AED。第二步体位与气道管理：患儿平躺硬质平面，松解衣物，清理口鼻异物，无颈椎损伤采用仰头抬颏法，疑似外伤颈椎损伤采用推举下颌法开放气道。第三步差异化按压施救：1岁以上儿童采用单掌或双掌按压，按压深度为胸廓三分之一，频率100至120次/分钟；1岁以内婴幼儿采用双指按压或环抱按压法，严控按压力度，避免胸廓骨折。第四步通气与循环配比：儿童、婴幼儿施救比例统一为30比2，单人施救全程执行，双人专业施救可采用15比2比例，轻柔通气，避免过度通气损伤肺泡。第五步AED适配使用：选用儿童专用电极片或衰减模式，贴合儿童胸廓位置，严格按照语音提示分析、除颤，除颤后立即接续按压。第六步体重精准给药：严格按照患儿体重计算肾上腺素、抗心律失常药物剂量，严控给药速度，杜绝成人剂量套用。第七步复苏后监护转运：恢复自主循环后持续监测心率、血氧、呼吸、面色，保暖护养，规避体温过低、再次骤停风险，快速转运对接专科救治。2.3急性心肌梗死（疑似）处置流程第一步症状识别判定：患者突发胸骨后压榨性、紧缩性疼痛，持续15分钟以上不缓解，伴随大汗、胸闷、恶心、肩背放射痛、濒死感、呼吸困难，即刻判定疑似急性心梗危象。第二步即刻体位与静养管理：嘱患者绝对静止平卧或半卧位，严禁站立、行走、用力活动、情绪躁动，最大程度降低心肌耗氧量，松解胸前束缚衣物，保持呼吸通畅。第三步基础对症处置：现场开窗通风、保持空气流通，持续高流量吸氧，严密监测血压、心率、血氧，禁止盲目喂水、喂药、喂食，禁止随意搬动患者。第四步风险预判与干预：密切观察患者是否出现头晕、黑朦、意识模糊、心跳骤停前兆，一旦出现循环骤停征象，即刻切换心肺复苏流程。第五步院前药物对症：无禁忌症、血压稳定患者，遵医嘱规范给予急救药物对症处理，严控用药剂量与适应症。第六步优先转运交接：启动胸痛中心绿色通道，快速转运至具备心梗溶栓、介入资质医院，精准记录发病时间、症状变化、院前处置内容，完整对接院内救治。2.4急性脑卒中（中风）处置流程第一步FAST快速识别：观察患者面部是否口角歪斜、双侧不对称；双侧肢体抬举是否无力、不对称；语言是否含糊、失语、理解障碍；是否突发头晕、视物重影、行走失衡，任意一项阳性即刻判定疑似脑卒中。第二步体位与气道保护：患者平卧，头部轻微垫高、保持中立位，禁止左右转动；出现呕吐、意识模糊即刻调整为侧卧位，彻底清理口鼻呕吐物、分泌物，严防误吸窒息。第三步严格禁忌管控：全程禁止喂食、喂水、喂药，禁止按摩头部、热敷、揉搓肢体，禁止强行搀扶行走、活动肢体，禁止随意搬动、变换体位。第四步精准信息记录：精准记录患者发病具体时间、症状出现顺序、既往病史、服药史，为院内溶栓、取栓治疗提供核心依据。第五步生命体征监护：持续监测血压、血氧、意识、瞳孔变化，避免血压剧烈波动，及时处置抽搐、躁动等并发症。第六步专科绿色通道转运：优先转运至卒中中心资质医院，全程持续监护，动态记录病情变化，交接院前所有处置信息。第三章窒息与呼吸急症标准化处置流程3.1成人/大龄儿童重度气道异物梗阻处置流程第一步病情识别确认：患者进食、呛咳后突发无法发声、无法呼吸、面色口唇青紫、双手掐喉、呼吸困难，判定为重度气道异物梗阻，即刻启动紧急施救。第二步海姆立克标准站位：施救者立于患者身后，双腿分开站稳，双臂环抱患者腰部，稳定自身重心，避免被患者扑倒。第三步规范腹部冲击：一手握拳，拳眼对准患者肚脐与胸骨下端之间的上腹部区域，另一手紧握拳头，快速、短促、有力地向内、向上冲击，重复持续操作。第四步效果动态评估：反复冲击直至患者异物咳出、恢复正常呼吸与发声；若患者突发昏迷、呼吸停止，即刻停止冲击，切换心肺复苏流程，同步排查气道异物。第五步后续监护处置：异物排出后，持续观察患者呼吸、咽喉不适、胸闷情况，排查气道黏膜损伤、残留梗阻，全程监护等待转运，必要时对症药物干预。3.2婴幼儿呛奶/气道异物梗阻处置流程第一步症状判定：婴幼儿突发呛奶、哭声中断、面色发紫、呼吸急促、口鼻溢奶、精神萎靡、无法啼哭，即刻判定窒息危象。第二步俯卧拍背施救：将婴幼儿俯卧于施救者前臂，头部低于躯干，一手托住下颌固定头部、保护颈椎，另一手空心掌在两肩胛骨之间快速轻拍五次。第三步仰卧压胸施救：拍背后平稳翻转婴幼儿至仰卧位，头部持续低位，采用双指按压胸廓中下区域，快速按压五次，循环交替拍背、压胸操作。第四步循环施救与评估：持续循环操作，直至异物排出、患儿面色转红、恢复啼哭与自主呼吸；若出现呼吸心跳停止，即刻启动婴幼儿心肺复苏流程。第五步术后监护转运：梗阻解除后持续观察呼吸、精神、吃奶状态，排查肺部吸入性风险，按需转运进一步检查治疗。3.3重症哮喘急性发作处置流程第一步病情分级识别：患者突发喘息、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、说话断续，常规平喘无效，判定为重症哮喘急性发作。第二步体位与通气管理：协助患者取端坐前倾体位，松解衣领、腰带，保持空气流通，安抚情绪、减少躁动，降低呼吸消耗。第三步雾化对症干预：优先给予沙丁胺醇雾化液持续雾化平喘，根据患者体重分级把控剂量，重复雾化直至喘息缓解。第四步静脉药物辅助：重症发作配合氨茶碱缓慢静脉给药、地塞米松抗炎解痉，严格控制给药速度与体重剂量，规避心律失常风险。第五步生命体征监护：持续监测呼吸频率、血氧、心率、意识，警惕呼吸衰竭、意识模糊等危象。第六步持续转运救治：症状缓解后持续监护，快速转运至医院专科，途中维持吸氧、对症处置，防止病情反复。第四章创伤急症标准化处置流程4.1创伤活动性大出血处置流程第一步安全与伤情评估：确认现场环境安全，快速查看创口位置、出血速度、出血量，判断是否存在失血性休克风险，观察患者面色、意识、皮肤温度。第二步即刻加压止血：使用无菌纱布、干净毛巾、衣物完全覆盖出血创口，持续垂直加压按压，保持按压稳定不放松，杜绝频繁松开查看出血情况。第三步加压包扎固定：出血速度减缓后，采用绷带环形加压包扎，包扎松紧适度，既能压迫止血，又不完全阻断末梢循环。第四步止血带进阶处置：四肢大动脉出血、加压止血无效时，规范使用止血带，绑扎于创口近心端，避开关节位置，精准记录绑扎时间，严格把控松解间隔，防止肢体缺血坏死。第五步休克预防干预：嘱患者平卧、下肢垫高，做好身体保暖，禁止进食饮水，持续监测血压、心率、意识，预防失血性休克。第六步快速转运对接：止血完成后即刻启动转运，途中持续观察出血、末梢循环、生命体征，对接医院急诊创伤中心。4.2闭合性骨折/关节损伤处置流程第一步伤情识别：患者摔伤、撞击、外力损伤后，局部肿胀、剧痛、肢体畸形、活动受限、压痛明显，判定骨折或关节脱位损伤。第二步绝对制动禁忌管控：全程禁止强行掰正、复位、揉搓肿胀部位、牵拉患肢，禁止患者负重活动，杜绝二次骨质、血管、神经损伤。第三步简易固定处置：利用书本、硬纸板、绷带、衣物等现场硬质物品，对患肢进行临时固定，固定范围必须覆盖骨折上下两个关节，保证固定稳固、无晃动。第四步对症镇痛护理：局部冷敷减轻肿胀疼痛，规范给予镇痛药物，根据体重分级把控剂量，缓解患者痛苦、减少躁动。第五步体位与监护：协助患者保持舒适制动体位，持续观察患肢末梢温度、颜色、感觉，排查血管神经受压风险。第六步平稳转运救治：全程平稳搬运、避免颠簸晃动，快速转运至医院拍片确诊、手术复位固定。4.3颅脑损伤急症处置流程第一步伤情评估：头部外伤后出现头痛、呕吐、意识模糊、嗜睡、瞳孔不等大、耳鼻漏液、肢体无力，判定颅脑损伤高危状态。第二步体位与气道保护：平卧头中立位，轻微垫高头部，禁止抬头、转头、晃动头部；呕吐患者即刻侧卧位，清理口鼻分泌物，严防误吸。第三步严格禁忌管控：禁止随意搬动头部、按压血肿、揉搓伤口，禁止喂水喂药，避免加重颅内出血、脑水肿。第四步降颅压对症干预：存在颅内高压、脑水肿征象，规范给予甘露醇、呋塞米脱水降颅压，严格按照体重控制剂量与滴速。第五步生命体征监护：持续监测意识、瞳孔、血压、呼吸，重点观察瞳孔变化、呕吐次数，预判脑疝风险。第六步紧急专科转运：快速转运至具备颅脑外科资质医院，全程平稳监护，杜绝颠簸震荡。第五章过敏、休克、惊厥急症标准化处置流程5.1过敏性休克处置流程第一步快速识别：患者接触药物、食物、过敏原后，突发全身皮疹、瘙痒、喉头发紧、胸闷、呼吸困难、面色苍白、心慌、意识模糊，判定过敏性休克危象。第二步即刻脱离过敏原：立即停止接触、摄入可疑致敏物质，移除现场致敏源，杜绝持续刺激加重过敏反应。第三步体位与通气管理：患者平卧、下肢垫高，松解衣领腰带，保持气道通畅、空气流通，呼吸困难者取半卧位，禁止站立行走、剧烈活动。第四步核心药物急救：成人规范给予肾上腺素静脉推注，儿童、婴幼儿严格按体重分级给药，配合地塞米松、异丙嗪抗过敏对症处置，顽固性低血压给予升压药物维持循环。第五步持续生命监护：全程监测血压、心率、呼吸、血氧、意识，观察皮疹、喉头水肿缓解情况，随时处置呼吸、循环衰竭风险。第六步持续转运救治：症状缓解后持续监护，快速转运至医院，警惕过敏反应迟发、病情反复。5.2儿童高热惊厥处置流程第一步症状判定：患儿高热状态下突发双眼上翻、牙关紧闭、四肢僵硬抽搐、全身抖动、意识丧失，即刻判定高热惊厥。第二步安全防护处置：立即将患儿平躺侧卧，快速清理周边尖锐、坚硬物品，防止磕碰外伤；垫软物保护口角，预防舌咬伤。第三步严格禁忌管控：禁止按压抽搐肢体、强行掰动四肢，禁止向口腔塞入手指、毛巾、勺子，禁止喂水喂药、酒精擦浴，杜绝二次损伤与误吸。第四步物理降温与监护：松解厚重衣物，采用温水擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟物理降温，持续记录抽搐起止时间、发作频率，监测体温、呼吸、面色。第五步药物止惊干预：持续抽搐不缓解，规范给予地西泮、苯巴比妥止惊，严格按照儿童体重控制给药剂量与推注速度。第六步术后转运观察：惊厥停止后持续监护体温、意识、精神状态，快速转运至医院规范退热、排查病因、对症治疗。5.3晕厥突发意识丧失处置流程第一步病情识别：患者突发倒地、短暂意识丧失、呼之不应，呼吸平稳、脉搏存在、无抽搐、无窒息，判定单纯晕厥。第二步体位循环改善：立即将患者平躺，下肢适度垫高，高于心脏水平，促进下肢血液回流，快速改善脑供血。第三步基础护理处置：松解衣领、腰带，开窗通风、保持空气流通，禁止摇晃、拍打患者，禁止喂水、喂糖、喂药。第四步持续唤醒监护：持续轻声呼唤患者，观察呼吸、面色、脉搏、意识恢复情况，排查心源性、脑源性晕厥病因。第五步苏醒后护理：患者苏醒后嘱其持续平卧休息，禁止立即起身站立、行走，防止二次晕厥，缓慢恢复体位。第六步对症转运检查：反复晕厥、伴随胸闷头晕患者，即刻转运至医院完善检查，明确病因对症治疗。第六章中毒、溺水、触电特殊急症处置流程6.1急性药物/食物中毒处置流程第一步安全与病史评估：确认现场无毒物扩散风险，快速询问中毒物质、摄入时间、摄入量，观察患者意识、呕吐、腹痛、呼吸状态。第二步基础体位管理：意识清醒者取舒适平卧或半卧位，意识模糊、呕吐频繁者取侧卧位，保护气道、预防误吸。第三步院前禁忌管控：昏迷患者绝对禁止催吐、洗胃、喂水，防止呕吐物误吸窒息；腐蚀性毒物禁止催吐，避免食道二次损伤。第四步特效解毒干预：有机磷中毒给予阿托品、氯解磷定对症解毒；酒精、阿片类中毒给予纳洛酮催醒逆转呼吸抑制，严格按体重分级给药。第五步生命体征监护：持续监测呼吸、血氧、意识、血压，出现呼吸抑制、心跳骤停即刻启动心肺复苏流程。第六步快速转运交接：携带剩余毒物样本同步转运，完整告知院内中毒信息、院前处置与用药情况，对接专科解毒救治。6.2溺水急救处置流程第一步安全施救打捞：施救者确保自身安全，快速将溺水者转移至干燥、安全岸边，杜绝盲目下水施救、造成多人遇险。第二步快速状态评估：立即判断患者意识、呼吸、心跳，区分单纯呛水、轻度溺水、心跳骤停危重状态。第三步即刻复苏处置：无意识、无呼吸患者，立即启动标准心肺复苏流程，优先胸外按压、开放气道、人工通气，快速排出气道积水、恢复氧供。第四步保暖对症护理：擦干患者全身水渍，更换干燥衣物，做好全身保暖，预防低体温、肺水肿并发症。第五步持续监护观察：恢复自主呼吸后，持续监测血氧、呼吸、意识，警惕迟发性肺水肿、呼吸衰竭。第六步紧急转运救治：所有溺水患者均需转运入院观察，杜绝无症状忽视病情、后期病情恶化。6.3触电急救处置流程第一步断电安全优先：立即关闭电源、使用干燥木棍、绝缘工具隔离电源，严禁徒手接触触电患者，防止连环触电事故。第二步伤情快速评估：断电后快速判断患者意识、呼吸、心跳、电击伤口，排查心跳骤停、烧伤、内脏损伤风险。第三步即刻复苏施救：无意识、无呼吸心跳患者，立即启动心肺复苏流程，不间断施救。第四步创面对症处理：对电击烧灼创面进行清洁保护，无菌敷料覆盖包扎，预防创面感染、二次损伤。第五步生命体征监护：持续监测心律、血压、呼吸，重点防范电击后恶性心律失常、心肌损伤。第六步专科转运救治：快速转运至医院，完善心肌、心电、脏器检查，对症处理电击损伤。第七章高热、低温、批量突发事件处置流程7.1中暑/热射病急救处置流程第一步病情分级识别：先兆中暑表现为头晕、乏力、出汗、恶心；重症热射病表现为高热无汗、意识模糊、抽搐、体温超40℃，危及生命。第二步即刻脱离高温环境：快速将患者转移至阴凉、通风、凉爽区域，脱去厚重、紧身衣物，松解全身束缚。第三步快速物理降温：采用凉水擦拭全身皮肤、风扇加速散热，重点降温额头、颈部、腋下、腹股沟大血管区域，严禁冰水浸泡、酒精擦浴。第四步分层对症处置：意识清醒患者可少量多次饮用淡盐水补充电解质；意识模糊、昏迷、抽搐患者禁止喂水，侧卧位保护气道，对症止惊、降温。第五步生命体征监护：持续监测体温、意识、呼吸、血压，警惕高热惊厥、多脏器功能损伤。第六步紧急转运救治：重症热射病即刻转运，途中持续降温、监护，对接医院重症救治。7.2批量伤员突发事件处置流程第一步警情判定与预案启动：接警获悉3人及以上群体性受伤、突发灾害事故，即刻启动批量伤员应急救援预案，多车联动调度、同步上报主管部门。第二步快速分级分诊：快速问询、现场排查伤员，区分危重伤、重伤、轻症伤员，优先筛选无意识、大出血、窒息、休克即刻致命伤员。第三步先重后轻施救：优先对危重伤员开展心肺复苏、止血、气道保护、抗休克救命处置，轻症伤员简单安抚、对症护理、有序等候救援。第四步现场秩序管控：指导疏散围观群众，开辟专属救援通道，保障救护车通行、施救空间充足。第五步多力量统筹分流：调配多组急救班组、多台救护车，分级转运、分流对接多家医院，避免单一医院接诊过载。第六步