溺水院前急救与复苏指南（2026 版）

溺水院前急救与复苏指南（2026版）前言溺水是我国夏季高发、危害极大的急性窒息性急危重症，多见于江河湖泊、水库池塘、海边海域、人工泳池、景观水系等场景，是儿童及青少年意外伤害致死、致残的首要原因之一。溺水核心病理为水体侵入气道引发的缺氧性窒息，短时间内即可导致低氧血症、呼吸骤停、心跳骤停、脑水肿、多脏器缺氧损伤，具有发病极快、黄金救治窗口极短、缺氧损伤不可逆、迟发性并发症突出的显著特点。大众传统施救误区较多，控水、倒挂、按压腹部等错误操作普遍存在，极易延误黄金复苏时机、诱发呕吐误吸、加重缺氧损伤，是导致溺水患者预后不良的关键诱因。同时，院前施救不规范、生命体征评估不精准、复苏流程颠倒、转运监护缺失、迟发性肺水肿漏判，进一步加剧了溺水患者的致死与致残风险。为全面标准化全国溺水院前现场救援、脱离水域、气道管理、人工复苏、伤情分级、对症处置、分级转运、院前院内协同全流程操作，彻底破除民间错误施救认知，统一缺氧性窒息急救质控标准与并发症防控体系，依据《院前医疗急救管理办法》《淹溺急救专家共识》《成人及儿童心肺复苏指南（2026修订版）》《突发公共卫生事件应急处置规范》及国内院前急救最新实战研究成果，结合各类水域溺水救援场景特点与智慧急救体系建设要求，编制本《溺水院前急救与复苏指南（2026版）》。本指南与前期发布的蛇咬伤院前急救与转运指南、电击伤院前急救与处置规范、航空医疗转运操作规范形成成套智慧急救体系，是全国各级急救中心、基层医疗机构、应急救援队伍、水上救援力量开展溺水急救复苏与转运工作的官方标准化实操依据与质控考核准则。第一章总则1.1编制目的系统化、规范化统一全场景溺水院前安全救援、水域脱离、气道清理、精准评估、标准化心肺复苏、氧疗支持、对症处置、分级转运、途中监护、迟发性并发症预警、院前院内闭环衔接的全链条操作标准。彻底纠正控水倒挂、腹部按压、拖延复苏等传统错误施救行为，解决基层急救流程不统一、复苏顺序混乱、缺氧损伤认知不足、迟发性肺水肿漏判、转运分级模糊、信息衔接断层等行业痛点，构建“安全救援、快速脱离、优先通气、精准复苏、分级转运、全程监护、闭环救治”的标准化救治体系，全面提升全国溺水院前急救同质化水平，最大限度缩短缺氧时间、降低溺水致死率与神经致残率。1.2适用范围本指南适用于全国各级120急救中心、院前急救站点、乡镇卫生院、社区医疗机构、水上救援队伍、消防应急救援力量、景区及泳池应急站点开展的各类溺水急救复苏与转运工作。涵盖自然水域、人工泳池、近海海域、积水淹溺、冰水溺水等全场景损伤类型，覆盖成人、儿童、婴幼儿等全年龄段人群的院前救治与分级转运。同时适用于急救人员岗前培训、实操考核、应急演练、安全督查、全民科普宣教，是国内溺水院前急救与复苏处置的唯一成套标准化实操规范。1.3核心救治原则环境优先，安全施救：严格遵循先保障施救者安全、再开展伤员救援的原则，杜绝盲目下水、群体性次生溺水事故。快速脱离，即刻通气：最短时间将患者脱离水域，优先开放气道、清理异物、实施人工通气，快速纠正致命性低氧血症。氧疗核心，复苏规范：溺水为缺氧性心搏骤停，严格执行“先通气、后按压”的专属复苏逻辑，杜绝常规心脏骤停按压优先模式。摒弃误区，杜绝损伤：全面禁止控水、倒挂、拍背、腹部按压等无效且有害操作，避免误吸、呕吐、延误复苏。分级评估，全程监护：无论轻症重症，全部纳入规范转运与监护体系，重点防控迟发性溺水、迟发性肺水肿、脑水肿等隐匿风险。前置协同，闭环衔接：转运途中同步推送院前信息，提前预警缺氧并发症，实现院内专科资源前置备勤，保障无缝接续救治。1.4规范效力本2026版指南为全国各类溺水院前救援、复苏处置、应急施救、分级转运、业务培训、质控考核的刚性执行标准。全国各级急救机构、应急救援队伍原有溺水施救流程、复苏标准、管理规范与本指南不一致的，以本版本为准。本指南可作为卫生健康行政部门、急救质量控制中心、应急管理部门开展急救专项督查、业务考评、应急演练的核心技术依据，与智慧急救成套技术文件协同配套使用。第二章术语与定义2.1溺水指人体浸没或浸渍于水体中，水液、泥沙、水草等异物侵入气道，引发反射性喉痉挛、气道阻塞、肺泡换气障碍，进而导致全身性低氧窒息、酸碱失衡、多脏器缺氧损伤的急性危急重症，核心病理损害为持续性缺氧，所有救治操作均围绕快速纠正缺氧展开。2.2干性溺水指溺水过程中因剧烈喉痉挛导致气道紧闭，无大量水体进入肺泡，仅出现短暂缺氧、意识模糊，上岸后可快速恢复清醒，但数小时内可突发喉头再痉挛、气道水肿、窒息缺氧加重，属于高隐匿性危重型溺水，极易被忽视。2.3湿性溺水指大量水体侵入气道与肺泡，破坏肺泡表面活性物质，引发肺泡塌陷、肺水肿、换气功能衰竭，快速出现严重低氧血症、呼吸衰竭，进展速度快、脏器损伤重、致残致死风险极高，为临床最常见溺水类型。2.4迟发性溺水反应指患者溺水获救后短期意识清醒、生命体征平稳，但在数小时内逐步出现进行性呼吸困难、泡沫痰、肺部啰音、血氧下降、急性肺水肿、脑水肿的迟发性病理反应，是轻症溺水患者突发恶化、猝死的核心诱因。2.5冰水溺水指低温水体环境下发生的溺水，低温可抑制人体代谢、短暂保护脑神经，但极易诱发严重心律失常、寒战、机体耗氧增加、肺水肿加重，复苏难度更高、体温流失快、并发症更凶险。2.6溺水专属复苏策略区别于普通心搏骤停的急救逻辑，溺水为缺氧性骤停，院前必须优先开展人工通气纠正缺氧，遵循先通气、后按压、通气为重、持续氧疗的专属复苏流程，是溺水急救的核心技术要点。第三章院前现场安全与伤情评估规范3.1现场环境安全排查急救人员抵达现场后，第一时间全域评估水域风险，排查水流湍急、暗流漩涡、深水塌陷、淤泥沼泽、低温溺水、夜间视线不良等危险隐患。严格遵循“非专业不盲目下水、优先器械救援、岸上施救优先”的原则，优先采用抛投漂浮物、绳索、长杆、救生圈等延伸救援方式施救，杜绝施救者下水后被溺水者拖拽下沉引发二次溺水。现场同步呼叫群众协助、拨打120与119联动救援，快速疏散围观人员，保障救援通道通畅，避免现场拥挤延误施救。3.2快速脱离水域规范专业水上救援人员需从溺水者后方隐蔽接近，避开正面抱缠风险，托举患者腋下或下颌部位，保持患者口鼻持续露出水面，平稳拖拽至岸边安全区域。非专业人员严禁徒手入水救援，一律使用岸上延伸器械、漂浮物资开展远程施救，最大限度降低次生事故风险。拖拽过程中保持患者身体平稳，避免剧烈颠簸、倒置、甩动，杜绝人为诱发呕吐误吸。3.3十秒极速生命评估患者脱离水域、转移至平整硬质地面后，立即启动十秒极速评估流程。轻拍双肩、大声呼唤判断意识状态，平视胸廓观察五至十秒，判断有无自主呼吸起伏、是否存在濒死叹息样呼吸，同步触摸颈动脉判断有无有效搏动。快速区分四类状态：有意识有呼吸、无意识有呼吸、无呼吸有脉搏、无呼吸无脉搏，根据不同状态即刻匹配对应急救处置，杜绝延误黄金复苏窗口。3.4溺水类型精准判定结合溺水场景、水体性质、患者症状快速分型。干性溺水患者口鼻无大量积水，体表相对干燥，初期意识可清醒，重点表现为咽喉发紧、胸闷、气短、刺激性咳嗽，隐匿窒息风险极高；湿性溺水患者口鼻溢出大量水样分泌物、泡沫痰，口唇发绀、呼吸困难，肺部换气障碍明显，缺氧症状进展迅猛；冰水溺水患者伴随全身冰冷、皮肤苍白、寒战剧烈、心率缓慢，低温叠加缺氧双重损伤；儿童溺水多为快速窒息，病情进展极快、耐受度低，短时间内即可心跳骤停。无法明确分型的病例，一律按湿性重症溺水标准处置监护。3.5伤情等级分级评估轻症患者意识清晰、自主呼吸平稳、血氧饱和度正常，仅存在轻微咳嗽、畏寒、咽部不适，无胸闷气促、发绀症状，生命体征稳定；中症患者意识清楚或嗜睡，存在频繁咳嗽、胸闷、气短、口唇发绀、血氧轻度下降，呼吸节律偏快，无心跳骤停风险；重症患者意识模糊、烦躁不安、明显发绀、呼吸困难、泡沫痰增多，血氧持续偏低，心率紊乱、四肢湿冷；危重症患者无意识、无自主呼吸或仅有濒死呼吸、无颈动脉搏动、口唇重度发绀、瞳孔散大，随时存在猝死风险，需即刻启动专属复苏与极速转运预案。第四章院前标准化现场急救操作规范4.1标准化气道清理与开放患者脱离水域后即刻开展气道清理，将患者头部偏向一侧，徒手清除口鼻内泥沙、水草、杂物、泡沫分泌物，彻底解除气道机械性阻塞。清理完毕后采用仰头抬颏法开放气道，儿童与婴幼儿适度减小仰头幅度，避免颈椎过度后仰损伤。全程保持气道持续开放，为人工通气、自主呼吸恢复创造条件，气道开放是溺水急救所有操作的前置核心步骤。4.2有意识患者规范处置对于意识清晰、自主呼吸正常的轻症溺水患者，无需按压与控水，即刻协助患者取侧卧位恢复体位，持续保持气道通畅，预防呕吐误吸。全程绝对制动、平卧保暖，快速更换潮湿衣物、加盖保暖物资，杜绝受凉寒战加重机体耗氧。持续监测呼吸、血氧、意识状态，严密观察有无胸闷、咳嗽加重、呼吸困难等迟发性症状，所有轻症患者必须全部转运入院排查肺水肿、脑水肿，严禁现场观察后放任离院。4.3无意识有呼吸患者规范处置患者无意识、但存在有效自主呼吸时，立即安置稳定侧卧位，持续清理口鼻分泌物，严防呕吐误吸窒息。给予高流量面罩氧疗，持续改善机体缺氧状态，全程严密监测呼吸节律、血氧饱和度、瞳孔、意识变化，每五分钟动态评估一次生命体征，随时预判呼吸骤停风险，快速建立静脉通路，做好复苏备用准备，优先启动紧急转运流程。4.4缺氧性骤停专属复苏操作患者无自主呼吸、仅有濒死呼吸或无脉搏心跳骤停时，严格执行溺水专属复苏流程，优先纠正缺氧。首先给予两至五次有效人工通气，每次吹气一秒，确保胸廓有效起伏，快速逆转致命低氧血症。通气完成后即刻启动三十比二标准化胸外按压通气循环，成人按压深度五至六厘米、儿童适度递减，保证按压频率规整、回弹充分、中断最短。现场具备AED设备时，尽快粘贴电极片分析心律，室颤心律即刻除颤，除颤后立即恢复按压通气循环，持续复苏直至患者恢复自主循环或院内交接抢救。4.5基础生命支持与保暖防护所有溺水患者均存在不同程度低温与缺氧损伤，院前全程强化保暖干预，及时脱去潮湿衣物，覆盖保温毯、衣物隔绝低温，杜绝体温持续流失加重脏器损伤。持续规范化氧疗，根据血氧状态调节氧流量，维持血氧饱和度稳定在正常范围。快速建立静脉通路，为院内脱水降颅压、改善肺水肿、抗感染、纠正酸碱失衡治疗预留救治条件。密切观察患者呕吐、咳痰、意识变化，随时做好气道清理与应急处置准备。第五章溺水急救严禁操作红线（2026版专项更新）为彻底杜绝民间错误施救导致的病情加重、延误复苏、误吸窒息、死亡等不良事件，本指南明确溺水院前急救十大严禁红线，所有院前急救人员、现场施救人员、应急救援人员必须刚性执行，任何场景下不得违规操作。严禁各类控水倒挂操作：绝对禁止将患者倒立、扛背控水、腹部顶压控水，该操作无任何急救效果，极易引发胃内容物反流、误吸窒息、延误复苏黄金时间。严禁盲目下水徒手救援：非专业人员严禁贸然入水施救，极易被溺水者抱缠导致双人溺水，必须优先使用器械岸上救援。严禁拍打背部、按压腹部：无依据的拍背、压腹操作无法排出肺泡内积水，只会增加脏器损伤、呕吐误吸风险，干扰正规复苏流程。严禁放弃通气直接按压：溺水为缺氧性骤停，严禁照搬普通心脏骤停按压优先模式，必须坚持先通气、后按压的专属复苏逻辑。严禁复苏中途随意中断：心肺复苏过程中严禁频繁停顿、反复检查呼吸脉搏，必须保证按压通气连续、高效、低中断。严禁轻症患者就地观察不转运：所有溺水患者均存在迟发性肺水肿、脑水肿风险，严禁症状轻微即拒绝转运、自行离院。严禁不保暖、暴露潮湿状态：严禁患者长期穿着潮湿衣物、暴露受凉，低温会加重缺氧代谢紊乱与心律失常风险。严禁随意喂水喂药喂食：无意识、嗜睡、意识模糊患者严禁口服任何液体、药物、食物，杜绝呛咳误吸与气道阻塞。严禁拖拽四肢暴力搬运：搬运过程中严禁暴力拖拽肢体、扭转躯干，避免合并颈椎、脊柱损伤患者二次致残。严禁忽视干性溺水隐匿风险：严禁以无咳痰、无积水判定病情痊愈，干性溺水迟发窒息风险极高，必须统一规范监护转运。第六章不同类型溺水专项急救规范6.1湿性溺水专项处置湿性溺水为临床最危重的常见类型，核心损伤为肺泡进水、换气衰竭、急性肺水肿、重度低氧血症。院前处置重点为快速气道清理、优先人工通气、持续高流量氧疗、严密呼吸监护。全程密切观察患者痰液性状，出现白色泡沫痰、呼吸困难、血氧进行性下降时，高度警惕急性肺水肿加重，持续保持气道通畅、减少体位变动、降低机体耗氧。无呼吸脉搏患者持续高强度复苏，优先逆转缺氧损伤，一律按危重症标准极速转运，提前预警院内开展呼吸支持、脱水、改善肺循环等专项救治。6.2干性溺水专项处置干性溺水最大特点为症状隐匿、初期伤情轻微、迟发猝死率高，院前极易漏判漏治。无论患者获救后意识是否清醒、呼吸是否平稳，均需全程最高等级监护，重点监测咽喉痉挛、胸闷气短、刺激性干咳、血氧波动等早期症状。严禁放任患者自行活动、行走、饮水进食，全程绝对制动、平卧保暖、持续氧疗。所有干性溺水病例一律强制转运入院，完善影像学与血气排查，杜绝数小时后突发喉头痉挛、窒息、肺水肿猝死。6.3冰水溺水专项处置冰水溺水叠加低温冻伤与缺氧双重损伤，人体代谢紊乱、心率减慢、心肌耐受度下降，复苏成功率低、并发症严重。院前处置核心为快速脱离低温环境、即刻保暖复温、持续氧疗、严密心律监护。快速脱去冰水浸泡衣物，全面保温隔绝低温，禁止快速高温烘烤复温，避免血管剧烈扩张引发循环紊乱。呼吸心跳骤停患者持续规范复苏，适当延长复苏时长，杜绝过早终止抢救，全程严密防控心律失常、休克、多器官损伤风险，启动极速转运与重症监护预案。6.4儿童及婴幼儿溺水专项处置儿童、婴幼儿呼吸系统及神经系统发育不完善，水体耐受度极低，短时间缺氧即可引发重度脑水肿、脑损伤、呼吸骤停，病情进展远快于成人。院前复苏需适配儿童专属参数，减小按压深度与力度，人工通气轻柔适度，避免胸廓损伤与过度通气。全程高频监测意识、呼吸、血氧、瞳孔变化，绝对制动、严密保暖，杜绝哭闹躁动增加耗氧。无论症状轻重，一律按重症标准监护转运，优先对接具备儿童重症救治能力的医疗机构，最大限度降低神经致残率。第七章分级转运标准与转运流程规范7.1转运分级判定标准轻症溺水患者实行常规转运，意识清醒、呼吸平稳、血氧正常、无明显不适症状，常规调度救护车平稳转运，入院完善血气、胸片、脑部评估排查隐匿损伤；中症患者实行优先转运，存在持续咳嗽、胸闷、气短、血氧轻度下降、精神偏弱，优先调度车辆、缩短等候时间，途中加密监护频次；重症患者实行紧急转运，存在呼吸困难、发绀、泡沫痰、血氧持续偏低、意识嗜睡烦躁，即刻启动紧急转运，全程高频氧疗与生命支持；危重症患者实行极速转运，合并呼吸骤停、复苏后循环不稳、意识丧失、瞳孔异常，采取边复苏、边转运模式，最大限度压缩救治时长，抢抓缺氧后黄金干预窗口。7.2转运医院选择原则中重症、危重症、儿童、冰水、干性高危溺水患者，优先转运至具备重症医学科、儿童重症、呼吸专科、高压氧治疗、脑水肿专项救治能力的综合性医疗机构，保障可同步开展呼吸支持、脱水降颅压、肺水肿干预、脏器保护、高压氧康复等综合救治。轻症患者可就近转运至具备急诊评估、血气检查、基础氧疗能力的医疗机构，完善排查随访。严禁重症溺水病例转运至无呼吸支持、无重症救治能力的基层机构，避免二次转诊延误最佳治疗时机。7.3转运前筹备规范转运前全面复核患者意识、呼吸节律、血氧饱和度、心率血压、气道通畅状态，彻底清理口鼻分泌物，确保无气道阻塞隐患。妥善安置平卧或侧卧位，持续保暖、固定体位，避免转运颠簸诱发呕吐误吸。完整记录溺水时间、水域场景、溺水时长、现场施救措施、复苏时长、自主循环恢复情况、症状演变，同步通过院前院内信息互通平台前置推送全部病情数据，告知院内患者溺水类型、缺氧程度、高危风险，便于院内提前备好呼吸机、监护设备、急救药品、救治床位，实现患者未到、信息先到、资源已备。7.4地面标准化转运操作转运全程保持患者平卧制动体位，意识模糊患者持续侧卧位保护气道，全程持续氧疗支持，维持血氧稳定。车内保持温暖安静、通风适宜，杜绝低温受凉、颠簸震动。随车急救人员全程值守，不间断观察呼吸频率、胸廓起伏、咳嗽咳痰、意识状态、血氧变化，动态记录病情演变，及时清理口鼻分泌物，随时处置突发呼吸困难、呕吐、窒息前兆，全程严防迟发性肺水肿与窒息猝死风险。7.5特殊场景航空转运适配对于偏远野外水域、地面转运路途遥远、重症缺氧、呼吸衰竭、复苏后循环不稳的高危溺水患者，可依据《航空医疗转运操作规范（2025版，符合MH/T1080要求）》启动航空医疗转运，快速缩短缺氧时长与转运耗时。航空转运全程强化气道管理、持续氧疗、体温保护、动态呼吸监护，适配高空气压变化对肺部损伤的影响，同步完成空地信息协同对接，保障重症患者跨区域快速接续救治。第八章转运途中动态监护与对症处置8.1常态化监护频次规范轻症、中症患者每五分钟监测一次呼吸、血氧、心率、血压、意识状态，重点观察呼吸节律是否规整、有无突发气促咳嗽；重症、危重症患者实行不间断实时监护，动态追踪血氧波动、呼吸频率、神志变化、痰液性状，重点捕捉迟发性肺水肿早期信号。全程精准记录监护数据，形成完整缺氧损伤演变轨迹，为院内呼吸机参数调节、脱水治疗、氧疗方案制定提供精准依据。8.2途中常见症状对症处置患者出现频繁咳嗽、胸闷不适时，保持平稳体位、持续氧疗、减少体位变动，安抚情绪降低耗氧；出现畏寒寒战、体温偏低时，即刻加强保暖、密闭保温，杜绝体温继续下降；出现恶心呕吐前兆时，快速调整侧卧位，提前清理口鼻，严防误吸窒息；出现呼吸浅快、血氧下降、烦躁不安时，立即提升氧疗浓度、开放气道、加强通气支持，预判肺水肿加重风险，提前预警院内做好呼吸支持准备。8.3突发危重情况应急处置转运途中患者突发呼吸骤停、窒息梗阻时，即刻重新开放气道、清理分泌物，实施人工通气与球囊辅助呼吸；突发心跳骤停时，立即启动标准化心肺复苏与AED除颤，持续不间断生命支持；突发大量泡沫痰、急性肺水肿加重、血氧骤降时，持续高流量氧疗、优化体位、减少耗氧，全速推进转运，持续对症处置直至院内交接抢救，最大限度保障患者生命安全、减轻缺氧性脑损伤。第九章院前院内闭环交接规范9.1抵达前预告知救护车抵达医院前五至十分钟，通过智慧急救平台同步更新患者最新呼吸、血氧、心律、意识状态、途中病情变化、氧疗支持情况、对症处置措施，明确告知院内溺水类型、缺氧时长、复苏情况、迟发性风险等级。提醒院内急诊、呼吸科、重症医学科、儿科科室提前就位，备好呼吸支持设备、急救药品、监护床位，提前开启溺水急救绿色通道，保障入院即刻开展精准接续救治。9.2落地标准化交接患者抵达医院后，院前急救人员与院内接诊医护人员开展一对一闭环交接，完整告知溺水时间、水域环境、溺水时长、现场救援流程、气道清理情况、复苏操作细节、自主循环恢复时间、途中生命体征变化、血氧波动特点、现存高危并发症风险。同步移交院前急救记录、全程监护数据、病情台账，双方核对确认、签字登记，确保缺氧时长、复苏细节、风险预判等关键信息无遗漏、无断层，保障院内精准开展肺水肿干预、脑保护、脏器支持治疗。9.3交接后收尾工作交接完成后，协助院内医护完成患者体位安置、气道护理、监护衔接，全面复核患者状态。急救人员规范整理急救车辆、设备器械、氧疗耗材、急救药品，开展车内环境终末消杀、器械清洁消毒，补充物资耗材、校验设备性能，快速恢复车辆待命状态。同步完成本次急救病例资料归档、数据上传、流程复盘，梳理施救亮点与不足，持续优化溺水急救处置流程。第十章特殊场景溺水急救处置规范10.1泳池人工水域溺水处置人工泳池水域水质相对洁净、无泥沙水草，气道异物阻塞风险较低，但溺水突发率高、多为瞬时呛水窒息，儿童高发。现场救援可快速开展器械施救、岸边平稳转移，重点快速开放气道、纠正缺氧。该类溺水多以干性或轻中度湿性溺水为主，迟发性肺水肿风险依然存在，所有获救人员必须规范监护转运，杜绝因症状轻微放弃就医，全程做好保暖与氧疗支持。10.2自然复杂水域溺水处置江河、湖泊、水库、近海等自然水域环境复杂，存在暗流、淤泥、水草缠绕、水质污浊等隐患，患者口鼻极易堵塞大量泥沙水草，气道梗阻风险极高。院前优先彻底清理气道异物，确保气道完全通畅后再开展通气复苏。同时排查溺水过程中碰撞、缠绕、水底撞击导致的颅脑、脊柱、肢体复合损伤，疑似脊柱损伤患者严格轴线搬运、绝对制动，避免二次脊髓损伤，一律按重症标准处置转运。10.3夜间及恶劣天气溺水处置夜间、暴雨、大风天气溺水存在视线差、救援难度大、体温流失快、环境风险高的特点，易出现救援延误、患者低温加重、缺氧时间延长。施救过程优先保障救援安全、快速脱离水域，强化全程保暖复温，加密生命体征监护频次，重点防控低温合并缺氧、心律失常、休克等复合损伤。快速启动应急转运，前置院内重症救治准备，最大限度弥补恶劣环境带来的救治延迟影响。10.4批量溺水突发事件处置突发批量溺水事故时，立即启动应急处置预案，快速开展伤员分级分诊，优先识别无呼吸无意识危重症患者，即刻开展现场复苏、极速转运。同步调度多车救援力量、联动多家医疗机构分流接诊，统筹调配急救设备、氧疗物资、复苏药品，规范开展现场施救、分批转运、闭环交接。优先保障儿童、危重症伤员救治，快速处置群体性应急事件，提升突发溺水事故救援整体效能。第十一章感染防控与并发症预警规范11.1创面与气道感染防控自然水域溺水患者口鼻、气道、黏膜极易沾染污水、细菌、杂质，继发吸入性肺炎、肺部感染风险极高。院前全程规范清理气道异物，杜绝污水残留，操作过程遵循无菌防护原则，减少外源污染。妥善保护患者体表皮肤破损部位，避免污水二次沾染，转运途中保持气道通畅、分泌物及时清理，最大限度降低院内肺部感染、气道炎症、脓毒症等继发并发症发生率。11.2早期高危并发症预警识别院前重点识别溺水四大核心高危并发症早期征象，实现早预警、早干预、早衔接救治。急性肺水肿预警以进行性呼吸困难、口唇发绀、白色泡沫痰、血氧持续下降为核心；缺氧性脑水肿预警以意识淡漠、烦躁嗜睡、瞳孔异常、肢体无力、反应迟钝为核心；低温心律失常预警以心率缓慢、心律不齐、四肢冰冷、寒战不止为核心；吸入性肺炎预警以持续咳嗽、咳痰增多、气道分泌物浑浊、发热前兆为核心，发现异常即刻强化氧疗与监护，紧急联动院内开展专项救治准备。第十二章质控管理与常态化培训12.1急救质量管控机制建立溺水院前急救全流程质控体系，核心考核指标包含现场安全施救规范率、气道清理合格率、复苏流程合规率、通气按压规范率、禁忌操作零发生率、伤情分级准确率、转运及时率、迟发风险预警率、院前院内信息闭环率、不良事件发生率。定期开展急救案例复盘、流程核查、问题整改，针对误区施救、复苏顺序颠倒、监护不足、轻症漏判、交接疏漏等问题专项优化，持续提升溺水院前急救同质化、标准化水平。12.2常态化培训与演练各级急救机构、水上救援队伍、景区及泳池应急站点定期开展溺水专项急救培训，重点强化水域安全救援、器械施救、气道清理、溺水专属复苏流程、AED使用、低温防护、迟发性风险识别、分级转运、儿童专项救治等核心技能。每季度开展实景模拟演练，覆盖单人溺水、批量溺水、冰水溺水、儿童溺水、干性溺水等全场景，提升救援人员实战处置、风险预判与应急协同能力。12