《婴幼儿疾病预防与护理》课件-项目3：婴幼儿呼吸系统疾病及护理

婴幼儿疾病预防与护理急性上呼吸道感染预防与护理模块一：婴幼儿疾病预防与护理呼吸系统疾病是婴幼儿常见的疾病，常见的有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎及支气管哮喘等。其中，在儿科门诊中，急性上呼吸道感染最为常见。在住院患儿中呼吸道疾病患儿占60%以上，其中绝大部分为肺炎，是全国5岁以下儿童第一位的死亡原因。案例：4岁女孩冉冉，昨天下午和父亲去体育场踢球，出了一身汗，晚上觉得很累就早早地睡觉了。今天早上起床后冉冉觉得有点头痛，并且嗓子很不舒服。但父母觉得孩子体质一直很好，就没有处理。下午幼儿园放学后冉冉开始出现发热、嗓子疼痛加重等症状。问题：1.你觉得冉冉可能得了什么病？急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，该病是由各种病原体引起的，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位的不同可以分为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。一、病因引发本病的病原体以病毒为主，占90%以上。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等；其他病原体，如细菌、支原体等也可引起本病。营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳以及有过敏体质的小儿因身体抵抗力较低，容易发生上呼吸道感染，特别是消化不良以及有佝偻病、原发性免疫缺陷病或者后天获得性免疫功能低下的患儿，并发急性上呼吸道感染时往往症状较重。二、临床表现（一）潜伏期多为2-3天或者更久。（二）局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3-4天痊愈。（三）全身症状发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。三、治疗（一）一般治疗保证充足的睡眠，保持良好的饮食习惯，多喝水，适量补充维生素C。（二）对症治疗患儿发热时用冷水敷或者药物降温，可适量应用解热镇痛抗炎药，发生热惊厥时可应用止惊药物。（三）抗感染治疗根据病原体类型选择敏感的药物，病毒性上呼吸道感染可应用奥司他韦等抗病毒药物进行治疗。细菌感染则选择相应敏感的抗生素。四、护理和保健（一）鼻咽呼吸道的护理保持呼吸道通畅，用棉签蘸取清水湿润后再轻轻擦拭鼻腔。平时嘱患儿勤漱口，保持口腔卫生，预防口腔感染。（二）饮食护理营养丰富且易消化的半流质食物，多食用含蛋白质丰富的食物，补充复合维生素B及维生素C。多喝水，注意补充电解质。（三）发热时的护理定时检测体温，当体温超过38.5℃时应当降温，可采用物理降温或药物降温等措施，以防止患儿出现热惊厥。（四）患儿周围环境要求患儿房间应定时通风，保持室内温度及湿度适宜。（五）预防传染做好隔离措施。不要随地吐痰、咳嗽、打喷嚏时应当捂好口鼻，防止疾病传染给他人。五、预防（一）提高机体免疫力户外活动和体育；保证充足的睡眠时间，合理饮食。（二）顺应气候变化及时增减衣物。（三）避免交叉感染对患儿进行有效的隔离，

消毒，注意室内通风换气。（四）药物预防口服一些药物如黄芪、匹多莫德、泛福舒等可以提高机体的免疫力。同时，适量补充微量元素等也可以提高免疫力。（五）及时注射疫苗定期注射流感疫苗，能够有效降低由于流感病毒引起的急性上呼吸道感染的发病率。此外，有研究认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔滴入或者雾化吸入，能够有效激发呼吸道黏膜表面分泌型抗体的产生，从而增强呼吸道黏膜的抗病能力。加强营养、强身健体，提高幼儿的抗病能力谢谢观看婴幼儿疾病预防与护理急性支气管炎预防与护理模块二：婴幼儿疾病预防与护理呼吸系统疾病是婴幼儿常见的疾病，常见的有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎及支气管哮喘等。其中，在儿科门诊中，急性上呼吸道感染最为常见。在住院患儿中呼吸道疾病患儿占60%以上，其中绝大部分为肺炎，是全国5岁以下儿童第一位的死亡原因。案例：由于气温下降，凡凡跟很多其他小朋友一样得了感冒，但跟其他小朋友不一样的是，凡凡这次感冒比较严重，低热、鼻塞、咳嗽、咳痰、喉咙痛持续了一周还没好。凡凡的妈妈带他去拍了X线片，提示为急性支气管炎。问题：1.什么是急性支气管炎，它与上呼吸道感染、肺炎有什么区别？2.如何预防本病？一、病因本病主要是感染所致，病原体主要为病毒、细菌、肺炎支原体或者混合感染，凡可引起上呼吸道感染的病毒都可引起急性支气管炎。此外，免疫功能低下或特异素质，如营养不良、佝偻病、变态反应及慢性鼻炎、咽炎等皆可成为本病的诱因。二、临床表现患儿一般先出现上呼吸道感染的症状，3-4天后出现以咳嗽为主要表现的症状，咳嗽一般延续7-10天，有时迁延2-3周或反复发作。咳嗽一开始为刺激性的干咳，后有痰，痰液一般是白色黏液样痰，当细菌感染时为黄色浓痰。年龄越小的患儿症状越重，常有发热、呕吐、腹泻等。年龄较大的患儿全身症状一般不明显，可无发热。此外，婴幼儿期伴有喘息的支气管炎，伴有湿疹或其他过敏史的患者，少数可发展为支气管、哮喘。三、治疗（一）一般治疗注意休息，经常变换体位，多喝水，合理饮食，可适量补充维生素C。（二）对症治疗为了不影响痰液排出，一般不要用镇咳药，痰液黏稠时可用祛痰药。若出现严重憋喘，可应用支气管舒张剂，如氨茶碱、沙丁胺醇等。（三）抗感染治疗若为支原体感染，则应用大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等。四、护理和保健1、注意排痰。由于病变范围累及支气管，故会产生大量痰液。因此，应当鼓励患儿多饮水，稀释痰液有利于排出，同时应当教会患儿咳痰。帮助患儿采取舒适的体位。经常帮助患儿翻身，定时为患儿拍背，促进排痰。2、注意观察患儿有无缺氧的表现，如气促、口唇发绀等。有条件时为患儿吸氧。并送医院。五、预防急性支气管炎的一般预防同急性上呼吸道感染，故可参考。另外应当注意的是，急性支气管炎反复发作的患儿可接种支气管炎疫苗，在发作间歇期开始注射，每周1次，10次为一疗程，效果显著的患儿可再用几个疗程。谢谢观看婴幼儿疾病预防与护理急性肺炎预防与护理模块三：婴幼儿疾病预防与护理肺炎是指由不同病原体感染或者其他因素、过敏、羊水或异物吸入等，引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。小儿肺炎的分类方法较多，为了能够针对性用药，医生首先可进行病因分类，病因分类主要按感染的不同病原体分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等。当感染的病原体不明时，医生可以按照病理表现或者病程长短进行分类。在婴幼儿当中主要以支气管肺炎发病率最高。支气管肺炎是根据病理类型分类的一种肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，是儿童期最常见的肺炎类型。一年四季均可发病，其中以寒冷的冬春季节多见。室内通风不良、居住环境拥挤、致病微生物增多可导致本病的发生。此外，一些营养不良的儿童、维生素D缺乏性佝偻病患儿也易患本病。一、病因本病常见于细菌及微生物的感染。其中，肺炎链球菌最为多见。二、临床表现小儿肺炎多数起病较急，开始主要为“感冒”的症状，表现为精神差、食欲不振、发热、咳嗽、气促。病情一开始咳嗽比较频繁。表现为刺激性的干咳。当病情进一步发展时咳嗽反而减轻。复期可有咳痰。气促多在发热、咳嗽后出现，严重者可因缺氧导致口唇紫绀。三、治疗1.一般治疗保证室内空气流通、温度适宜，保证充足营养供应，经常变换患儿体位，促进炎症消散。同时注意补充水和电解质。2.对症治疗气道管理、止咳、化痰、平喘，如有需要可进行氧疗，其他系统功能障碍治疗。3.抗感染治疗针对相应的病原体选用相应的抗菌药或者抗病毒药物，一般用药至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3-5天。四、护理和保健1.气道管理（1）及时清理干净口鼻分泌物，帮助患儿采取舒适的体位，取半坐位或者抬高床头30°-60°，以促进炎症消散。经常协助患儿翻身改变姿势，轻拍背部，促进痰液排出。（2）让患儿多喝水，或者应用祛痰药，防止痰液过于黏稠而不易排出。2.保证充足的营养让患儿食用营养丰富且易消化的半流质食物，少量多餐，补充复合维生素B及维生素C，注意补充电解质。3.发热时的护理体温超过38.5℃时应当降温，可采用物理降温或药物降温。应当注意，及时为患儿补水与电解质。4.患儿周围环境要求患儿房间应定时通风，保持室内温度及湿度适宜。5.密切注意观察病情，肺炎加重时，除呼吸系统症状加重外，当出现以下症状时，表示患儿情况危急，应当及时送医院诊治。（1）消化系统。严重者会出现中毒性肠麻痹，表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难且加重。重症患儿还会呕吐咖啡样物，大便为柏油样。（2）心血管系统。当肺炎合并心力衰竭时可有以下表现，突然烦躁不安、明显发绀、面色苍白、呼吸与心率突然加快。（3）神经和精神系统。烦躁或者嗜睡、瞳孔改变、呼吸节律不规整等。五、预防1家庭、托幼机构应当定时打扫卫生，对于婴幼儿经常接触的物品应按时消毒，消灭病